269例斜视手术临床分析

目的探讨斜视的种类及手术治疗方法。方法将我院5年间收治的269例各种类型的斜视手术进行回顾性分析。结果共同性内斜视占34.2%,共同性外斜视占44.61%,先天性麻痹性斜视占13.39%,其他占3.71%。手术后完全功能治愈56例,占20.82%,不完全功能治愈106例,占40.52%。临床治愈98例占36. 43%,无效6例,占2.23%。结论斜视手术的目的不仅是为了外观美容,更重要的是恢复双眼视功能。因此,应尽早进行手术治疗。     

共同性斜视487例手术分析

本文对487例共同性斜视手术进行了随访观察,井对手术效果作了评定.随访时间1～4年。在481伽共同性斜视中,有108例斜视度在30—60度之间,其中内斜43例,外斜视65例。采用超常规量手术矫治。对结膜切口采用角膜缘梯形切口,眼外肌手术量的估计,采用缩短加徙前联合术式及超常规外直肌徒后等取得了满意疗效。     

27例连续性外斜视手术疗效分析

目的探讨连续性外斜视的发病原因及手术治疗效果。方法对27例连续性外斜视进行手术治疗，并进行了6-24个月随访观察。结果术后20例眼位正位，占手术总数的74，07％。仅1例恢复了双眼单视功能，占术前无双眼单视功能者的4．76％。结论手术能够有效的纠正连续性外斜视患者的眼位，但难以使患者已经失去或未曾建立的双眼单视功能得到有效的恢复和建立。     

婴幼儿斜视矫正手术109例分析

目的 分析1～3岁幼儿斜视矫正手术的斜视类型、手术设计、手术的近期及远期的疗效.方法 回顾分析109例1～3岁幼儿斜视矫正手术.结果 109例中女50例,男59例,其中内斜视40例(36.7％),外斜视29例(26.6％),上斜肌麻痹30例(27.5％),A-V综合症10例(9.1％).发病年龄出生至2岁,术后随访6月至4年,观察术后眼位,术后和远期正位率分别为内斜视90％、82.5％,外斜视86.2％、72.4％,上斜肌麻痹96.6％、83.3％,A-V综合征80％、70％.结论 1～3岁幼儿的斜视以内斜视居多,其次为上斜肌麻痹,早期手术只要术前设计合理,术后可以取得很好的效果.     

共同性外斜视125例手术效果分析

目的:分析共同性外斜视的手术疗效及其可能的影响因素。方法:对125例共同性外斜视患者进行随访观察,并对其术后眼位进行回顾性分析。结果:术后近期正位率80.8%,远期正位率77.5%,回退率3.3%。结论:共同性外斜视手术效果与手术设计、患者的自身因素及术后反应等诸多因素都有关系。     

间歇性外斜视手术71例临床分析

目的：探讨间歇性外斜视的手术时机和疗效。方法：对71例手术治疗的间歇性外斜视患者，按年龄，术式，斜视类型，融合功能，非自主性辐辏功能强弱分组进行研究并观察疗效。结果：71例随访平均2．8（1－10）a，眼位，正位57例（80％），外斜9例（13％），内斜5例（7％），眼位正位率与年龄，术式，斜视类型均无相关性（P＞0．05），而与术前融合功能的有无和非自主性辐辏功能强弱有关（P＜0．05），非自主性辐辏功能较差或术前无融合功能者眼位的回退率高（P＜0．05），同视机检查双眼视功能，年龄越小，立体视功能恢复率越高（P＜0．01），A－V征全部消失。结论：间歇性外斜视术前融合功能的有无和非自主性辐辏功能强弱对术后眼位有较大影响，早期手术有利于双眼视功能的恢复。     

垂直斜视75例手术临床分析

目的探讨垂直斜视手术治疗方法,评价疗效。方法回顾分析75例垂直斜视手术患者。根据原在位垂直斜度、下斜肌亢进程度及其合并症不同分别采取下斜肌截断术、下斜肌截除术、下斜肌截除+转位术、下斜肌截除+转位+同侧眼上直肌后徙/或对侧眼下直肌后徙术、伴有水平斜视者按水平斜视矫正原则联合水平斜视矫正术、对无下斜肌亢进者行上直肌和/下直肌后徙术共6种手术方式,并进行平均3年以上的随访。结果 75例患者,通过6种手术方式进行一期手术,治愈57例(76%);好转12例(16%);无效6例(8%),其中欠矫4例(5.3%),过矫2例(2.7%),总有效率为92%。结论垂直斜视临床表现复杂,没有固定的手术模式,需根据术前详细的检查结果制定合理的手术方案,本文6种手术方法对治疗垂直斜视是可行的,绝大部分垂直斜视可通过一期手术获得临床治愈。     

3580例斜视手术临床分析

目的探讨斜视的种类及手术治疗方法。方法为回顾性系列病例研究。将我院8年问收治的3580例各种类型的斜视手术进行回顾性分析。结果共同性内斜视占20．95％,共同性外斜视占58．35％,麻痹性斜视占10．20％,特殊类型斜视占10．50％。斜视患者发病年龄早,而就诊年龄较晚。绝大多数斜视患者术前无双眼单视功能。手术后完全功能治愈724例,占20．21％,不完全功能治愈1422例,占39．72％,临床治愈1434例,占40．07％。结论斜视手术的目的不仅是为了外观美容,更重要的是建立双眼单视功能。因此,应尽早进行手术治疗。     

显微斜视手术和传统斜视手术临床疗效的比较

目的比较显微斜视手术和传统斜视手术的临床疗效。方法回顾性分析92例斜视患者,将按照治疗方式不同分为观察组和对照组。结果观察组的术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组术中、术后并发症的发生率明显低于对照组(P<0.05)。同时观察组和对照组的手术时间、眼位和三级视功能恢复情况均无明显差异(P>O.05)。结论显微斜视矫正术更安全,创伤小,术中出血量少,并发症少,在不延长手术时间的前提下能获得较好的手术效果。     

麻痹性水平斜视的手术治疗

目的：采用Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术和超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术两种手术方法治疗麻痹性水平斜视,观察两种手术方法的治疗效果及临床意义。
　　方法：回顾性分析我院自2005-01/2014-08收治完全性或近完全性水平直肌麻痹斜视患者15例17眼,分别采用Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术治疗A组7例7眼,超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术治疗B组8例10眼,术后随访平均21±8.71 mo观察手术疗效。
　　结果：术后观察患者15例17眼均获得满意效果,14例16眼患者术后随访获得较为理想的远期效果。1例1眼患者术后6 mo随访斜视度30?。远/近斜视度数明显降低( t=28.71,P<0.001;t=36.21,P<0.001),双眼固视视野范围扩大(t=17.96,P<0.001)、麻痹肌运动程度提高等视觉功能均有不同程度改善(t=9.20,P<0.001)。
　　结论：采取Jensen直肌联结术联合麻痹肌的拮抗肌后徙术和超大量麻痹肌缩短联合超大量麻痹肌的对抗肌后徙术治疗完全性或近完全性麻痹性水平斜视,手术方法安全可靠,患者能获得眼位正位、麻痹肌运动改善、双眼固视视野扩大的长期稳定效果。     

垂直斜视手术治疗的研讨

目的：观察垂直斜视手术治疗方法的可行性。方法：1．对每一眼位无垂直斜视或垂直斜角小于10^△且合并有下斜肌亢进者，行单侧或双侧下斜肌减弱术；2．手术一般选择在高位眼、非注视眼和麻痹眼上进行；3．对单侧或双侧上斜肌麻痹患者如第一眼位垂直斜视角在大于15^△至35^△之间时，只有在对侧眼无上转受限，才可在一眼上行双上转肌减弱术；4．垂直斜视合并大角度水平斜视者手术应分次做，第一次在手术矫正水平斜视时同时做不定量的下斜肌手术。结果：29例获得双眼正位，其中11例获得功能治愈；未获得矫正的2例，1例为垂直斜视合并内斜，术后近期正位，6周随访时仍内斜15^△并出现头位，另1例术后2周仍下斜视10^△一15^△。结论：上述手术方法对治疗垂直斜视是可行的。     

共同性水平斜视的再次手术

目的 探讨共同性水平斜视手术后施行再次斜视手术的临床特点及手术处理的特殊性.方法 共同性水平斜视手术后施行再次斜视手术的55例患者进行了回顾性临床分析,手术前后进行眼位检查、眼球运动,Titmus立体视检查双眼视觉功能.手术方法:手术前做全麻下或局麻下行牵拉试验.手术方式选择原则:依据视近和视远斜视角的不同,眼球运动受限制的受累肌肉和牵拉试验结果选择术式.术后追踪观察1～8年,平均2年.结果 (1)内斜视术后继发外斜视13例中,除即刻过矫3例在手术后48h内施行内直肌探查术外,其余施行原后徙内直肌完全复位或部分复位术,联合外直肌截除.治愈率76.9%.外斜视术后继发内斜视11例,施行原后徙外直肌完全复位或部分复位术,联合内直肌截除.治愈率81.8%.伴有V型斜视和垂直性斜视者联合水平直肌移位或斜肌减弱术.(2)内斜视欠矫15例中,8例施行内直肌边缘切开联合外直肌截除术;选择单纯在同一眼上外直肌截除术2例;伴有斜肌异常患者,则选择对侧眼内直肌后徙联合外直肌截除并下斜肌后徙5例.术后正位率86.7%.外斜视欠矫16例中:6例施行原外直肌后徙眼边缘切开联合内直肌截除术;2例Ⅴ型外斜视联合双下斜肌后徙,4例外直肌周围瘢痕松解术,4例联合调整缝线.术后正位率87.5%.结论 (1)水平斜视过矫伴有受累肌运动障碍,结合看近与看远斜视角的差别,选择内直肌或外直肌复位术.(2)调整术后缝线可将再次斜视手术的非预期结果降低到最小程度.     

兒童共同性斜視手術治療分析

目的探討兒童共同性斜視的手術矯正效果及視功能的恢復,并對其相關因素進行分析.方法本組病例均經1%阿托品散瞳驗光,矯正屈光不正,治療弱視.術前采用角膜映光法、視野弓法、三棱鏡遮蓋詳查斜視角.同視機檢查三級視功能及立體視銳度.根據斜視類型進行手術設計.結果術后復查正位率占91.80%,恢復雙眼視者占57.38%,建立立體視者占34.43%.與成人相比,正位率無顯著性差异(P＞0.05),而視功能有顯著性差异(P＞0.01).結論兒童斜視如果手術設計合理同樣可取得良好效果.同時兒童斜視應盡早矯正眼位,恢復雙眼視覺,以便達到功能治愈.     

高度近视致固定性斜视的手术治疗

目的探讨高度近视所致固定性斜视的手术治疗方法。方法因高度近视引起的固定性内斜视7例（10眼）行手术治疗。10眼均先行超常量的内直肌后退,1眼行上直肌颞侧1/2肌束截除并转位于外直肌上方止端旁;其余9眼行外直肌上方1/2～2/3肌束截除并转位于上直肌颞侧止端旁。转位的部分肌束截除量是8～12mm。结果术前内斜视在90△～120△以上,下斜视30△～50△,术后随访3～26个月,基本正位8眼,欠矫2眼。眼球运动明显改善。结论内直肌超常量后退联合外直肌或上直肌部分截除加转位,对治疗高度近视所致固定性内下斜视效果肯定,且减少手术肌肉条数。     

斜视矫正术中并发症的处理

目的探讨斜视矫正术中并发症的处理方法及效果。方法回顾研究了2003年8月至2006年5月完成的348例斜视手术,对术中出现的并发症、处理及效果进行观察。结果348例斜视手术中,术中巩膜穿孔3例,一例在行肌肉退后时发生,两例发生于肌肉缩短时,发生穿孔后即行巩膜外冷冻,术后随访未发现有进一步损害发生;术中缝线被剪断7例,牵引肌肉断端,重新安置套环缝线后继续完成手术;全麻术中发生严重眼心反射1例,患者出现频发室性早博,不得不终止手术,二次手术时加用阿托品及球后利多卡因浸润麻醉,平稳完成手术;术中严重出血1例,考虑为肌鞘缝合不完整所致;肌肉滑脱1例,为行内直肌缩短时发生,经仔细寻找得断端,完成手术。结论斜视矫正术中操作须认真细致,一旦发生并发症,冷静应对通常仍可取得较好手术效果。     

Surgical treatment of myopic strabismus fixus: a graded approach

Background  Surgical treatment of myopic strabismus fixus is challenging. Options for its correction range from conventional combined recession-resection surgery to innovative surgical procedures aiming to correct the deviated muscle paths. In this report we review our experience and compare the results of various surgical options for treatment of strabismus fixus. Methods  We report the surgical outcomes of nine adults with acquired strabismus fixus due to myopia with a follow-up of 1 year. Patients were enrolled between May 2003 and April 2007 in this retrospective study. The surgical procedure was determined depending on the angle of deviation and extent of motility impairment. A new transposition technique was performed in one patient who had an extreme variant of strabismus fixus. Results  Combined recession-resection surgery was performed in four patients with resulting small-angle esotropia. In patients with both esotropia and hypotropia due to muscle alignment, we performed an additional upward displacement of both horizontal recti muscles combined with a myopexy of the lateral rectus muscle. The results were satisfying; in particular in one patient who had a transposition procedure a significant improvement was achieved. Conclusions  For treatment of myopic strabismus fixus, a graded approach seems advisable. Combined recession-resection surgery yields good results for smaller deviations with mildly impaired motility, additional fixation techniques need to be applied once the horizontal muscle paths are deviated, and in extreme cases, a transposition procedure is required.     

A-V综合征106例手术情况分析

目的: 分析A-V型斜视的病因,了解A-V综合征的手术矫正效果。方法: 收集2011-01/2012-12我科住院接受手术的A-V综合征106例,斜肌异常者70例,行斜肌减弱手术解决A-V征,无斜肌及上下直肌异常且V征斜视上下转相差>20△、A型斜视上下转>15△者26例,行水平直肌垂直移位半个至一个肌腱。而对于无明显斜肌及垂直肌异常且V征斜视上下转相差≤20△、A型斜视上下转斜视度相差≤15△者10例,仅行常规水平直肌手术。结果: 术后观察A-V征消失情况,无A-V征为正位;A-V征>10△为过矫或欠矫。106例患者,V征消失75例,过矫5例,欠矫4例;A征消失15例,过矫3例,欠矫4例。水平斜视>±10△为过矫或欠矫,正位85例,欠矫11例,过矫10例。结论: A-V征主要由眼外肌方面的原因造成的,对于A-V征伴有斜肌运动异常患者,行斜肌手术,无斜肌运动异常及垂直肌异常者,行水平直肌移位术均能很好地矫正A-V现象,术后远近立体视恢复好。双眼斜肌减弱术能改变原在位眼位,对于伴有斜肌异常的A-V型斜视设计水平斜视手术量时应予以考虑。     

Adjustable suture strabismus surgery

Surgical management of strabismus remains a challenge because surgical success rates, short-term and long-term, are not ideal. Adjustable suture strabismus surgery has been available for decades as a tool to potentially enhance the surgical outcomes. Intellectually, it seems logical that having a second chance to improve the outcome of a strabismus procedure should increase the overall success rate and reduce the reoperation rate. Yet, adjustable suture surgery has not gained universal acceptance, partly because Level 1 evidence of its advantages is lacking, and partly because the learning curve for accurate decision making during suture adjustment may span a decade or more. In this review we describe the indications, techniques, and published results of adjustable suture surgery. We will discuss the option of 'no adjustment' in cases with satisfactory alignment with emphasis on recent advances allowing for delayed adjustment. The use of adjustable sutures in special circumstances will also be reviewed. Consistently improved outcomes in the adjustable arm of nearly all retrospective studies support the advantage of the adjustable option, and strabismus surgeons are advised to become facile in the application of this approach.     

儿童麻痹性斜视的手术治疗

目的探讨儿童麻痹性斜视依不同的发病原因和临床特点进行手术选择的原则。方法分析病例病史资料及治疗结果。3～12岁麻痹性斜视58例，根据术前三棱镜和／或同视机检查的结果，采用减弱拮抗肌、加强麻痹肌或减弱其配偶肌的方法进行手术。结果儿童麻痹性斜视占同期住院儿童斜视患者的21．30％，其中上斜肌麻痹23例、外直肌麻痹11例、内直肌麻痹9例、上直肌麻痹6例、下直肌和下斜肌痹各2例、DVD合并双上斜肌麻痹1例、双上直肌麻痹1例、双下转肌麻痹1例、双上转肌麻痹2例。手术治疗临床治愈40例(69．00％)、好转18例(31．00%)。结论儿童麻痹性斜视根据病因及类型，选择不同的手术方法，可获得满意的手术结果。