第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣修复拇指套脱伤

自１９９６－１２至今，我们采用第二足趾趾甲皮瓣与食指背侧皮瓣移植瓦合修复拇指套脱伤１５例１５指，再造指体全部成活，功能与效果满意。１临床资料１．１一般资料本组共１５例１５指。男１０例，女５例。年龄１６～３２岁，平均２５岁。均因机器挤压伤所致逆行拇指剥脱伤。右拇指１１指，左拇指４指。自指根部剥脱６指，自掌指关节以远剥脱９指。剥脱皮肤挫灭，皮肤神经血管缺失不能再植，骨、关节及肌腱存在。入院后急诊行第二足趾趾甲皮瓣联合食指背侧皮瓣移植瓦合修复，１５例皮瓣全部成活，其中２例早期创口有淡黄色炎性渗出物，经…     

足趾移植行拇指再造的手术后护理

目的探讨足趾移植行拇指再造术后护理的要点。方法对136例足趾移植行拇指再造术患者的术后护理及康复期护理要点及具体方法进行回顾,归纳。结果136例患者再造拇指全部成活,并具有良好的功能恢复。结论严谨细致的术后护理可以尽早发现血管危象,提高手术的成功率;科学的康复期指导有助于患者再造拇指的各种功能恢复。     

12例第二足趾游离移植行拇指再造术的术后护理体会

目的探讨第二足趾移植行拇指再造术后护理的要点。方法对12例足趾移植行拇指再造术患者的术后护理要点进行归纳与总结。结果 12例再造拇指全部成活,大部分具有良好的功能恢复。结论严谨细致的术后护理可以尽早发现术后血管危象的发生,可以提高手术的成功率;科学的康复训练指导有助于患者再造拇指的各种功能的恢复。     

拇指旋转撕脱性离断再植20例

<正>拇指在全手功能中占40%,其缺失势必严重影响到手的功能。在手外伤中应全力修复、恢复拇指功能。拇指旋转撕脱性离断伤,往往导致肌腱血管神经从近端或远端抽出,以及皮肤软组织缺损,无法原位对合修复,治疗比较棘手。笔者所在科从2007-08~2010-07共收治拇指旋转撕脱性离断伤20例,采用肌腱神经血管移植替代方法,一期再植成活,现报告如下。     

特殊类型肢(指)体及组织器官创伤的再植与再造修复

目的探讨特殊类型肢(指)体及组织器官创伤再植与再造修复方法。方法对合并复合组织缺损的肢(指)体严重创伤、手部多指多平面毁损性离断伤、复合组织离断伤、特殊器官离断伤、创伤后拇手指或复合组织缺损伤等,利用显微外科技术进行静脉动脉化再植与再造、寄养再植与再造、废弃指节段桥接再植、足趾复合组织移植手指再造、原位再植等多种方法修复,共167例。结果上肢功能恢复优良率87%;睾丸再植成功2例;外耳离断原位再植13例,失败1例,寄养再植1例,成活但没能回植;鼻再植成功1例,失败1例。结论采取上述多种方法修复,能最大程度地恢复肢(指)体及组织器官外形和功能,降低其残缺率。     

带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤

目的 探讨带远侧1/2趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复手术方法和临床效果.方法 对拇指脱套伤截除末节拇长伸、屈肌腱止点以远指骨,采用带远侧1/2末节趾骨拇甲瓣移植再造,指-趾骨予克氏针纵穿固定,吻合神经血管.供区应用局部转移皮瓣修复处理.结果 临床应用13例,拇甲瓣全部成活,其中1例术后4 h发生拇甲瓣动脉危象,考虑为血管蒂受压,经拆除部分缝线后血管危象缓解,拇甲瓣存活.术后随访3～12个月,术后感觉运动良好,拇指外形好,供区局部转移皮瓣存活,行走良好,无疼痛.结论 带拇指末节趾骨的拇甲瓣修复拇指脱套伤,供区应用局部转移皮瓣修复是手术效果良好方法.     

显微外科在骨科的临床应用

<正> 显微外科技术在骨科的临床应用,甚为广泛。从1964年开始,我们从小血管吻合动物实验并逐步应用于临床的。1965～1978年在裸眼及放大镜下,作再植断肢11例。成活10例。再植断指13例共35指,成活26指,失败9指。1978年开始应用显微镜,到1983年6月,共作足背皮瓣游离移植9例,腓骨游离移植13例。第二足趾游离移植再造拇指8例,大网膜游离移植2例,背阔肌皮瓣游离移植1例,均取得满意效果。今就近年常用的几种手术,叙述我们的一些体会。     

游离脚趾移植再造拇指或手指六例报告

拇指或多个手指的缺失,对伤员生活、工作都会带来很多困难。过去采用的拇指或手指再造方法,有手术次数多、需时长,感觉、运动差等缺点。由于显微外科技术的进展,目前趋向于采用游离脚趾移植再造拇指或手指的方法。我院骨科从1977年8月以来,行脚趾移植再造拇指和手指手术6例,简要报告如下。     

吻合血管的拇趾皮肤指甲瓣在再造拇指中的应用

1980年Morrison和1981年工井一辉报导了用吻合血管的拇趾皮肤指甲瓣再造拇指。1982年陈中伟等首次在国内报导。本方法除了具备游离足趾移植再造拇指的优点之外,足趾个数不致减少,对足的功能影响很小,而且再造拇指的外形更加理想。我院从1983年3月至5月间,对三例拇指缺损患者施行了此种手术,完全获得成活,而且取得了较好的效果,现报导如下:     

废弃断指的远位寄生及二期移位再植拇

目的 研究废弃断指再植方法.方法 从2000～2009年收治4例拇指连同食、中指完全离断,拇毁损,先将食指或中指远位指体血管与足背血管吻合、寄生成活.肢体残端进行皮瓣修复.二期将断指移位再植拇.结果 4例全部成活,随访2～5年,根据国际断指功能评定标准,良3例,可1例.结论 寄生再植采用分期手术的方法,修复断端周围软组织缺损,废弃指移位再植拇功能完全替代足趾再造,为某些复杂性断指再植提供新途径.     

显微外科技术在骨科应用的体会

我院骨科显微外科小组通过230次动物实验,逐步提高了显微外科的基本技术水平。在近一年的实验性手术中,直径0.5—1mm的小动脉吻合近期通畅率达到98%,小静脉吻合的近期通畅率达到90.9%。在此基础上,我们从1978年以来共进行了28例显微手术,其中游离骨移植3例,成功2例:游离皮瓣移植7例,成功5例,部分成功1例;游离大网膜移植治疗手部多指脱套伤1例成功,第2足趾游离移植再造拇指成功2例,断肢(指)断掌再植14例,成功11例,背阔肌肌皮瓣移植1例成功。     

第二足趾移植再造拇指患者的护理

目的提高再造拇指成活率。方法对21例第二足趾移植拇指再造患者采用术前、术后持续护理。结果 21例再造拇指成活率为100%。结论通过与患者的沟通和护理,增强医患双方的信任,落实患者的知情权,使患者树立战胜疾病的信心,提高手术的成功率。     

急诊第二趾游离移植再造拇指12例体会

1988年1月至1992年6月,我们对创伤所致毁损性拇指缺损急诊行第二趾游离移植再造拇指12例。全部成活。经术后随访最长48个月,最短6个月.6例第二趾移植再造拇指指间关节活动可分别屈曲75°-90°,两点分辩觉分别为6-12mm,再造拇指可屈伸持物,对指对掌,外展内收和抗阻力运动,可从事执笔持筷、端杯、穿针引线等日常生活和工作。外观满意。本组男7例,女5例,年龄在12至34岁。伤情:电锯伤3例,电刨伤2例,挤压伤2例,爆炸伤1例,梳毛机伤2例,旋转撕脱伤2例。断离平面:自拇指近节远1/3缺失6例,自中1/3以远缺失     

36例拇指再造的手术配合及体会

目的：探讨第二足趾游离移植拇指再造术手术过程中的护理配合及效果。方法对36例患者实施第二足趾游离移植拇指再造术，并给予精心手术配合。结果本组患者手术过程顺利，术后再造拇指成活率为100%，患者手足功能恢复满意。结论充分的术前准备、密切的手术配合和积极的术后观察护理是再造手术取得成功的必要条件。     

第二足趾移植再造拇指术后血管危象的处理

1966年杨东岳等应用第二趾游离移植再造拇指获得成功以来，该术式已被广泛应用于临床。血管危象是第二足趾移植再造拇指术后经常遇到的问题，如何正确判断血管危象的性质，明确血管危象的原因，及时采取措施，有效避免因血管危象而引起的手术失败，日益受到临床广泛关注。     

一例拇趾甲皮瓣游离移植再造拇指取皮植皮术-围手术期护理

<正>拇指缺损对整个手的功能影响极大,游离足趾移植再造手指是将患者自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给患者造     

保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植

目的探讨保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植的临床疗效。方法通过对2007年2月至2013年11月在我院进行治疗的52例拇指旋转撕脱性离断伤患者,采用移位环指掌侧总动脉神经束的方式对拇指的血循环及感觉进行重建,保留拇指的掌指关节。结果 52例再植拇指全部成活,2例术后第2天发生血管危象,探查后解除。术后随访6~18个月,拇指恢复优良率82.3%。结论采用保留掌指关节的拇指旋转撕脱性离断再植,可以最大限度的保留拇指的血液循环及感觉功能,同时可以使供区损失减少到最小,是一种安全可靠的再植方法,值得临床广泛推广。     

不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤

目的探讨以不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤及其临床效果。方法应用显微外科技术吻合血管、神经原位再植修复手部皮肤软组织脱套伤19例、应用踇甲皮瓣I期修复拇指脱套伤2例、应用第二趾甲皮瓣I期修复示、中指脱套伤3例。结果术后16例原位再植病例,2例踇甲皮瓣修复病例及3例第二趾甲皮瓣修复病例全部成活;2原位再植病例有小部分坏死,1例原位再植病例完全坏死。成活例病例中22例随访3个月～2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用不同方式的显微外科手术治疗手指皮肤软组织脱套伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

拇指末节毁损性离断伤急诊再造

我院自2001年2月至2003年4月,对无再植条件的拇指末节离断伤采用多术式联合,共再造15例15指,全部成活。术后手指外观、感觉均满意。     

第二足趾移植再造拇指术的护理配合

<正>第二足趾游离移植进行拇指再造是目前修复拇指缺损的主要方法 ,手术成功取决于患者自身条件、医师的手术技术、术后护理等,但术中的护理配合也是手术成功的重要环节。结合笔者所在医院行拇指再造260例总结护理体会如