丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉与丙泊酚和异氟醚静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的对比观察

目的评价以丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者的应激反应的影响。方法将100例ASAI-Ⅱ级的腹腔镜胆囊切除患者随机分成两组（丙泊酚、瑞芬太尼维持为A组,丙泊酚、异氟醚维持为B组）,每组50例。分别记录两组麻醉前、气腹后即刻、气腹后20min和术毕的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及末梢血糖（Glu）。结果气腹后即刻A组MAP、HR显著低于B组（P〈0．01）;末梢血糖在气腹后20min及术毕显著低于B组（P〈0．05）。结论以丙泊酚和瑞芬太尼的全静脉麻醉较之以丙泊酚、异氟醚的静吸复合麻醉用于腹腔镜手术能更有效地抑制术中二氧化碳气腹所致的应激反应。     

靶控输注瑞芬太尼伍用丙泊酚或七氟醚在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较

[目的]比较靶控输注瑞芬太尼与丙泊酚全凭静脉麻醉和靶控输注瑞芬太尼与七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜术中的麻醉效果.[方法]选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者52例,随机均分为瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉组（RP组）与瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉组（RS组）.RP组麻醉维持用瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注,RS组采用靶控输注瑞芬太尼及吸入七氟醚维持麻醉.观察和测定麻醉前10 min（T0）、插管后1 min（T1）、气腹后15 min（T2）及停气腹后15 min（T3）4个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（BG）、皮质醇（Cor）,并记录两组患者术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间.术后24 h 随访恶心、呕吐、躁动发生率,有无术中知晓以及患者满意度.[结果]两组4个时间点的MAP、HR、Cor、BG组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;组内比较,两组MAP、HR在T1、T2两时点与T0比较均下降（P〈0.05）,两组Cor在T2、T3与T0时点比较均明显下降（P0.05）.两组均无术中知晓,RS组的恶心、呕吐例数多于RP组（P〈0.05）.患者术后满意度均为100%.[结论]靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚或七氟醚用于妇科腹腔镜手术,均能维持术中血流动力学稳定以及较好的抑制插管和气腹造成的应激反应,术后苏醒迅速,尽管RS组术后恶心、呕吐多于RP组,但两种方法均能被病人较好的接受.     

不同靶控浓度的瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术的影响

目的：通过采用不同靶控浓度的瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉，观察对妇科腹腔镜手术所致的应激反应抑制程度及血流动力学变化．探讨靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚的合适靶控浓度。方法：选择择期行妇科腔镜手术病例60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组，每组20例。Ⅰ组瑞芬太尼靶控浓度4ng／mL，Ⅱ组瑞芬太尼靶控浓度6ng／mL，Ⅲ组瑞芬太尼靶控浓度8ng／mL：3组丙泊酚靶控浓度均为3μg／mL。麻醉维持瑞芬太尼和丙泊酚靶控浓度与诱导时相同，观察和测定麻醉前10min（T1）、插管后1min（T2）、气腹后20min（T3）、术毕解除气腹后20min（T4）时的血压、心率、血糖和皮质醇变化，记录术毕停药后患者呼之睁眼的时间、拔管时间、气腹时间。术后24h随访恶心、呕吐、头痛、躁动、术中知晓及患者满意度。结果：在T2、T3、T4时点3组MAP、HR组间比较差异无显著性（P〉0．05）；3组MAP在T2时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）；3组HR在T2、T3时点较T1时点均下降（P〈0．01）；Ⅱ、Ⅲ组在T3及T4时点与I组比较血浆皮质醇浓度显著下降（P〈0．01）。组内比较Ⅰ组血浆皮质醇在T4时点较T1时点增高（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ组在T3、T4时点同T1时点比较均下降（P〈0．01）。3组血糖较麻醉前均增高，但Ⅰ组同T1时点相比血糖升高显著（P〈0．01）。术后睁眼时间、拔管时间3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的恶心、呕吐发生率稍高。结论：对于妇科腹腔镜手术．靶控输注4～8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚3μg／mL全凭静脉麻醉可以有效抑制气管插管所致的应激反应．6-8ng／mL瑞芬太尼复合丙泊酚可以更有效抑制二氧化碳气腹所致的应激反应，且以瑞芬太尼6ng／mL复合丙泊酚3μg／mL更能维持血流动力学的稳定．术后恢复良好，并发症少。     

舒芬太尼和芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术静脉麻醉效果的研究

目的比较舒芬太尼、芬太尼在妇科腹腔镜术中的麻醉效果。方法100例ASA I～Ⅱ患者行妇科腔镜手术患者随机分成舒芬太尼+丙泊酚组(A组),芬太尼+丙泊酚组(B组)。记录患者麻醉诱导前,麻醉诱导时,气管插管后3min,气腹前,气腹后3min、40min、90min以及拔除气管导管后5min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压,并观察记录患者术毕的清醒恢复时间及术后疼痛、恶心、呕吐的情况。结果A组在气管插管、气腹后3min以及拔除气管导管后5 min血流动力学变化较B组明显(P<0.05),A组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间均明显较B组小(P<0.05)。结论舒芬太尼与芬太尼均能有效地应用于妇科腹腔镜手术,但舒芬太尼在维持麻醉平稳,抑制和减少手术刺激所造成的应激反应,及维持机体生理功能稳定方面有着明显优势,并能有效缩短患者麻醉复苏时间。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：评价瑞芬太尼微量泵持续输注复合丙泊酚靶控输注全凭静脉麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者30例，随机分为两组。全凭静脉麻醉组（A组）（n=15）以咪唑安定0．05mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg、瑞芬太尼1．5μg／kg诱导后气管插管，麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注0．25μg／kg／min，丙泊酚靶控输注2-2．5μg／ml；静吸复合麻醉组（B组）（n=15例），以咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼3μg／kg、维库澳铵0．1mg／kg、丙泊酚1．5mg／kg诱导后气管插管，术中吸入1-2％异氟烷、50％N2O维持麻醉。所有药物术毕停用。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、30分、苏醒期血压、心率。观察术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间；术后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）A组CO2气腹前后相比较及苏醒期与诱导前相比较，血压、心率无显著性变化；B组气腹后10分钟SBP、DBP较气腹前有显著升高（P〈0．05），苏醒期血压、心率较诱导前有显著升高（P〈0．01）。（2）两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间A组显著快于B组（P〈0．01）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与静吸复合相比，瑞芬太尼全凭静脉麻醉血流动力学更稳定、苏醒迅速、苏醒质量更高。     

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜子宫切除术的有效性和安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期腹腔镜子宫切除术的患者随机分为2组,每组30例。Ⅰ组为芬太尼、丙泊酚、安氟醚静吸复合麻醉组,Ⅱ组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组。观察2组患者入室后(T1)、诱导后(T2)、插管后(T3)、充气后30s(T4)、术毕(T5)各时点血压、心率变化及麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。结果Ⅱ组患者T2、T3、T4时的MAP均低于Ⅰ组(P均<0.05),Ⅱ组患者T2时的心率低于Ⅰ组(P<0.05),T5时心率高于Ⅰ组(P<0.05),其余各时间点的心率、血压2组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。Ⅱ组患者术后清醒及拔管时间均短于Ⅰ组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉可安全有效地用于腹腔镜子宫切除术,可抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征平稳,术后苏醒迅速,且缩短患者手术室停留时间。     

观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组,其中A组28例诱导插管后以丙泊酚3~6 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.2~0.3μg/(kg·min)维持麻醉,B组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0%~3.0%七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大(P0.05),而B组则有较大波动(P0.05);A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较B组明显缩短(P0.05);A组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7%,明显低于对照组的38.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果,术后患者可快速苏醒,且不良反应少,值得临床推广。     

瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉在高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:观察瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉应用于高血压老年患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及不良反应.方法:80例伴有高血压的腹腔镜胆囊切除术老年患者随机双盲均分为两组,A组为瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉组,B组为瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组.术中连续监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压、心电图和末梢脉搏血氧饱和度.记录手术时间、术毕睁眼时间和拔除气管导管时间.观察苏醒期间有无嗜睡、躁动、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应.结果:B组麻醉诱导后血压明显低于诱导前和A组对应值.A和B组腹腔镜置入和气管导管拔管期间血流动力学稳定,麻醉苏醒迅速完全,苏醒期间无明显并发症及不良反应.结论:瑞芬太尼、依托咪酯全凭静脉麻醉具有麻醉诱导平稳、镇痛效能高、术中可控性好、术后苏醒迅速完全、并发症及不良反应少等优点,其不失为高血压老年惠者腹腔镜胆囊切除术一种理想的麻醉方式.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在腹腔镜脾切除术中的应用及其效果评价。方法选择择期行腹腔镜脾切除手术患者50例,随机分为静吸复合组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全静脉组),两组均以咪达唑仑0.1 mg/kg、异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.08～0.12 mg/kg诱导后行气管插管。麻醉维持:静吸组用异氟醚吸入,间断辅以芬太尼静脉注射;全静脉组将瑞芬太尼0.2μg/(kg.min)和异丙酚70μg/(kg.min)混合抽入50 ml注射器中,用微量泵持续输注。记录麻醉诱导前,气腹前和气腹后10 min,气腹毕和术毕收缩压、舒张压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)及停止麻醉至拔管时间,拔管时的清醒程度和随访结果。结果两组间的拔管时间、清醒程度比较差异无统计学意义。静吸组在气腹后10 min的心率、收缩压、舒张压、术毕心率明显高于基础值(P0.05),而全静脉组术中无明显变化。全静脉组的术后恶心、呕吐发生率明显低于静吸组。结论瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜脾切除手术,具有麻醉效果满意、血流动力学稳定、苏醒快速、术后恶心呕吐率低、无空气污染等优点。     

瑞芬太尼与芬太尼在全肺大容量灌洗术中的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在全肺大容量灌洗术麻醉中的有效性、安全性及可控性。方法选择2009年3～5月间ASAⅠ～Ⅱ级的符合全肺灌洗条件的Ⅰ期煤工尘肺患者86例,将其按抽签法随机分为两组,一组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,另一组患者采用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者在麻醉诱导、气管插管期及肺灌洗术中的血压、心率、心电图变化、应激反应及停药后苏醒时间、拔除气管导管时间,比较两组患者的术中用药情况。结果两组患者相比,麻醉诱导及气管插管期,瑞芬太尼组患者发生呛咳、肌肉强直、低血压、心动过缓的几率高于芬太尼组患者,发生高血压、心动过速的几率低于芬太尼组患者,两组患者发生心电图改变的几率无明显差异;全肺灌洗术中,两组患者均能维持平稳的血压、心率,亦无明显的心电图改变,两组患者术中浅麻醉发生率相比无明显差异;停药后,瑞芬太尼组患者的睁眼时间、拔除气管导管时间、出手术室时间明显缩短;术后出现眩晕、烦躁、恶心、呕吐等不良反应的发生率瑞芬太尼组患者低于芬太尼组患者。结论瑞芬太尼与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉均能维持平稳的血流动力学平衡,为全肺大容量灌洗提供较好的麻醉效果;瑞芬太尼具有起效快、维持时间短、苏醒快的特点,与丙泊酚具有更好的协同作用,从而减少了术中丙泊酚的用量。在全肺大容量灌洗术中,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉明显优于芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼比芬太尼更安全有效。     

瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术麻醉中合适的应用方法。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术患者120例，采用瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持。随机分为四组，每组30例，各组在麻醉维持中，瑞芬太屈挣脉输注速率分别为Ⅰ组0．2μg·kg^-1·min^-1，Ⅱ组0．25μg·kg^-1·min^-1，Ⅲ组0．3μg·kg^-1·min^-1，Ⅳ组0．35μg·kg^-1·min^-1。根据术中心率、血压情况，调整丙泊酚输注速率和血管活性药物的应用。记录并统计分析各组患者血流动力学变化及丙泊酚和血管活性药物用量，术毕停药后呼吸恢复时间、拔管时间、拔管时的苏醒质量。结果：Ⅱ组与Ⅲ组血流动力学变化较小，术毕苏醒速度快、质量高，且术中用药单一、量少，麻醉管理简单。结论：瑞芬太尼用于腹腔镜手术麻醉时，以0．25—0．3μg·kg^-1·min^-1速率静脉输注更为合适。     

七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：评价七氟烷与瑞芬太尼静吸复合麻醉术中血流动力学变化和术后苏醒过程。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者40例，随机分为两组。七氟烷组（ S）（n=20），术中吸入七氟烷，维持呼气末浓度在1．3％左右；异氟烷组（I组）（n=20例），吸入异氟烷，维持呼气末浓度为0．7％～0．8％；瑞芬太尼两组输注方法相同，微量泵持续注入0．2μg／kg／min。记录诱导前、CO2气腹前、CO2气腹后10分、苏醒期血压、心率；观察术毕停药后患者呼之睁眼时间、拔管时间；At后恶心、呕吐和术中知晓发生率。结果：（1）两组血压、心率各时点变化一致；（2）S组呼之睁眼时间、拔管时间较Ⅰ组显著增快（P〈0．05）。（3）术后恶心、呕吐发生率无显著性差异，两组均无术中知晓。结论：与异氟烷相比，七氟烷与瑞芬太尼联合麻醉苏醒更迅速、苏醒质量更高。     

瑞芬太尼-丙泊酚持续泵注静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜术中的效果。方法：ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜手术患者60例,分为瑞芬太尼组（R组）和恩氟烷组（E组）,各30例。记录麻醉前后的血流动力学变化、术毕呼吸恢复、拔管时间。结果：（1）血流动力学：E组插管后明显下降。气腹后10 min和30 min,以R组下降显著。（2）术毕呼吸恢复、拔管时间R组短于E组。结论：瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉平稳,恢复快,可安全用于腹腔镜手术中。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在微创内镜保胆术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在微创内镜保胆术的应用及效果.方法 回顾77例行腹腔镜保胆手术患者的临床资料,总结分析在气管插管全凭静脉麻醉下不同时间点患者血压、心率等生命征变化,术毕拔管时间及不良反应等情况.结果 77例均取得了良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,术毕苏醒迅速.所有患者于术后10～25分钟均能拔除气管插管,均无低氧血症及呕吐等不良反应.无术中知晓发生.结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于保胆取石手术,麻醉效果满意,术后恢复快,无并发症,安全有效.     

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜短小手术中的应用

目的 比较瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与芬太尼复合异氟醚在腹腔镜短小手术中对生命体征的影响,评价瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜短小手术中应用的效果及安全性.方法 选择拟行妇科腹腔镜探查术患者60例,按随机数字表法随机分为瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉30例(A组)和芬太尼复合异氟醚麻醉30例(B组).观察记录两组麻醉前、插管前、插管后即刻、切皮后即刻、切皮后5 min、切皮后20 min各时间点生命体征(收缩压、舒张压、心率)的变化,术者对麻醉满意程度的评价,以及术后患者苏醒时咽喉反射恢复时间、睁眼时间和拔管时间,了解患者对手术的记忆情况.结果 两组患者在诱导期间均出现收缩压、舒张压、心率的波动,但B组较A组在插管后即刻、切皮后即刻、切皮后5 min和切皮后20 min的收缩压(F组内=77.52,F组间=117.57,F交互=51.96)、舒张压(F组内=154.44,F组间=61.01,F交互=66.74)、心率(F组内=83.92,F组间=52.56,F交互=43.84)变化明显(P均＜0.01).A组咽喉反射恢复时间、拔管时间、睁眼时间均短于B组[(4.5±1.6)min与(9.5±3.2) min,(7.7±3.8)min与(16.4±3.6) min,(5.6±2.2) min与(12.1±2.3) min,t值分别为8.97、13.70、12.45,P均＜0.01].术者对A组麻醉的满意程度评分为(96.8±1.6)分,高于B组的(80.3±2.4)分,差异有统计学意义(t=29.85,P＜0.01).两组患者对手术基本无不良记忆,均无术中知晓、噩梦等精神症状.结论 瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉为妇科腹腔镜短小手术提供了一种快速、安全的麻醉方法.     

全凭静脉麻醉在小儿扁桃体切除术中的临床观察

目的：观察瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟烷吸入麻醉两种方法的临床应用价值。方法：选择合作患儿60例,ASA分Ⅰ-Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟烷组（Ⅰ组）,每组30例。R组瑞芬太尼0.2-0.5μg/（kg.min）,丙泊酚25-50μg/（kg.min）,Ⅰ组吸入异氟烷1.5%-3%。观察诱导前、诱导后、插管前、插管后血流动力学变化以及患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间。结果：两组患儿在围手术期循环稳定,但R组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）,且清醒程度较好。结论：瑞芬太尼全凭静脉麻醉围手术期循环稳定,苏醒迅速,清醒完全,术后恢复的安全性得到提高,更具有优越性。     

妇科腹腔镜术瑞芬太尼复合麻醉恢复期的比较

目的:比较瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术时使用后的麻醉恢复情况。方法:50例择期行腹腔镜妇科手术病人随机分成瑞芬太尼/丙泊酚静脉复合麻醉组(P组)与瑞芬太尼/异氟醚静吸复合麻醉组(I组),每组25例。手术结束后停止麻醉药物静脉注射和吸入。记录并比较患者拔管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间和麻醉恢复室转出时间。记录并比较围术期不良事件如心动过缓或心动过速、血压升高或降低超过基础值的20%,气管痉挛,苏醒期间恶心、呕吐、烦躁等的发生率。结果:P组病人停药后的拨管时间、睁眼时间、应答名字时间、应答生日时间均短于I组(P<0.05)。两组在麻醉恢复室内停留的时间相近(P>0.05)。P组烦躁发生例次明显高于I组(P<0.05)。两组病人围术期其他不良事件发生的频率比较差异无显著性(P>0.05)。结论:瑞芬太尼伍用丙泊酚复合麻醉适用于妇科腹腔镜手术,麻醉恢复效果好。     

靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2/前列环素的影响

目的:探讨靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血栓素A2(TXA2)/前列环素(PGI2)的影响.方法:选择80例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,分为芬太尼组和瑞芬太尼组.芬太尼组采用异丙酚和芬太尼靶控输注静脉麻醉,瑞芬太尼组采用异丙酚和瑞芬太尼靶控榆注静脉麻醉.术中和术后均无创监测平均动脉压(MAP)和心率(HR)等指标,并于麻醉前(T1)、气腹前(T2)、气腹后15 min(T3)和解除气腹后15 min(T4)抽取静脉血测定TXA2和PGI2稳定代谢产物TXB2和6-keto-PGF-1α浓度.结果:气腹后15 min芬太尼组MAP较麻醉前明显升高,而瑞芬太尼组较麻醉前无明显差异,较芬太尼组明显降低.两组患者气腹后15 min和解除气腹后15 min血浆TXB2及6-Keto-PGF1α的含量均较麻醉前明显升高,瑞芬太尼组血浆TXB2升高的幅度明显低于芬太尼组,而6-Keto-PGF1α升高的幅度明显高于芬太尼组.气腹后15 min和解除气腹后15 min瑞芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PGF1α比值较麻醉前差异无显著性,而芬太尼组血浆TXB2/6-Keto-PCF1α比值较麻醉前明显升高,且明显高于同时点瑞芬太尼组.结论:腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调及血浆TXA2和PGI2平衡失调.靶控输注异丙酚和瑞芬太尼静脉麻醉可更好地维持血浆TXA2/PGI2的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定.     

瑞芬太尼复合丙泊酚行腹腔镜胆囊手术麻醉的观察

目的评价瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉的维持和术后苏醒过程。方法40例美国麻醉学会手术前分级标准原则（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的病人，随机分为两组：静吸复合麻醉组（C组）和全凭静脉麻醉组（R组），每组20例。两组均以咪唑安定0，04mg／kg、芬太尼4μg／kg、丙泊酚1．5～2．0mg／kg和维库溴铵0，1mg／k诱导后气管插管。麻醉维持：C组：用2％安氟醚吸入；R组：用0．9％氯化钠注射液360ml＋丙泊酚注射液400mg＋瑞芬太尼1mg按75滴／min的速度静脉输注。记录病人麻醉诱导前，切皮后和术毕的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录术毕停药后病人苏醒时间和拔管时间。结果C组病人切皮后、术毕的MAP、HR升高的程度比R组病人明显。两组病人切皮后和术毕的MAP分别与诱导前的MAP比较差异有显著性（P〈0．05）。两组病人术后苏醒时间和拔管时间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论与静吸复合麻醉下LC比较，人工输注瑞芬太尼-丙泊酚混合液全凭静脉麻醉用于LC时，麻醉维持平稳，术中血流动力学稳定，术后苏醒快，拔管早，安全可行。     

瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼或芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除手术的麻醉效果。方法70例美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行腹腔镜胆囊切除手术的成年患者,随机分成观察组（异丙酚合瑞芬太尼组）和对照组（异丙酚合芬太尼组）各35例。术前麻醉诱导用异丙酚（2mg/kg）和瑞芬太尼（2μg/kg）或芬太尼（2.5μg/kg）,麻醉维持用持续静脉泵入异丙酚4mg/（kg.h）和瑞芬太尼0.2μg/（kg.min）或芬太尼0.3μg/（kg.min）同时吸入1%异氟醚。术中根据生体征变化和手术刺激强度调控麻醉深度。观察记录术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后OAAS评分。结果两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间及拔管后清醒程度评分（OAAS）比较差异均有显著性（P〈0.05）。观察组作用强于对照组,术毕苏醒快,拔管早。结论异丙酚复合瑞芬太尼比芬太尼麻醉效果好,苏醒快捷、安全,是腹腔镜胆囊切除手术理想的麻醉方法。