经皮穿刺全自动切吸术治疗腰椎间盘突出症

本文报道５８例经ＣＴ、ＭＲＩ或脊髓造影证实的单纯性腰椎间盘突出症，且经过系统保守无效者，采用经皮穿刺全自动切吸术治疗，随访３－６个月，近期疗效满意，总效率达９６．５５％，认为此法治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、见效快、不进入椎管等优点。强调手术必须在Ｘ线监测下进行，准确定点穿刺，防止损伤血管、神经；术后常规应用抗生素、止血剂、预防感染及出血；注意何处噎早活动或剧烈运动。     

CT导向下经皮穿刺注射臭氧 治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术。其具有安全、有效、损伤小、修复快、出血少、术后硬膜和神经根粘连轻,住院时间短、术后恢复快等优点。我院2006年12月-2007年5月共施行CT导向下经皮穿刺注射臭氧治疗腰椎间盘突出症35例取得较满意疗效，现报道如下。     

385例经皮穿刺腰椎间盘切吸术的回顾性分析

目的探讨应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法2002年至今对385例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术并进行术后随访。结果全部病例术后随访一年，优222例，良112例，可49例，差2例，优良率达86．75％。结论应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一种行之有效的微创治疗方法，扩大了微创技术在治疗腰椎间盘突出症的应用范围。     

经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙置管注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症50例临床观察

目的：探讨经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：50例腰椎间盘突出症经骶裂孔穿刺硬膜囊前间隙注射胶原酶。经半年后随访，有效率96％，优良率88％。结论：该治疗方法安全可靠，损伤小；操作简单，而住院时间及费用明显减少。只要严格选择适应证，掌握正确方法，不失为目前治疗腰椎间盘突出症的一种有效的新方法。     

显微外科手术治疗腰椎间盘突出症

对２４例行显微外科手术治疗的腰椎间盘突出症患者进行回顾性分析，认为应用显微手术摘除突出的椎间盘具有以下特点：①手术创伤小、术中出血较少；②保持了脊柱术后的相对稳定；③术中照明理想、视野清楚；④手术时间短，术后恢复快。其主要适合于单节段的、保守治疗无效的外侧型腰椎间盘突出症，对旁中央型和中央型患者，适当延长切口，同样可获得满意的疗效。本手术不适合于椎管狭窄或多节段的腰椎间盘突出症。术前、术中准确的定位是手术成功的基础。     

CT导向下臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症86例

目的 探讨CT导向下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法 86例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背部疼痛及下肢麻痛，在CT的导向下行臭氧溶解治疗。腰椎间盘穿刺途径：突出物为旁中央型者，经神经根与硬膜囊之间穿刺突出物达盘内，分别在盘内及突出中央注射浓度为60μg／ml臭氧5～15ml，总量小于30ml。结果 注射臭氧后CT扫描显示臭氧在腰椎间盘内分布呈裂隙状、髓核腔内积聚状、弥散分布状及大部分溢出盘外状。臭氧注射后神经根轮廓全部显露，“淹没症”消失者占28％；神经根大部分显露，“淹没症”部分消失者占50％；神经根显露不明者占22％。治疗后随访，显效、有效和无效者分别占82％、13％和5％。结论 在CT导引下经皮穿刺臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法。     

经皮穿刺椎间盘切割治疗腰椎间盘突出症（附44例报告）

经皮穿刺椎间盘切割治疗腰椎间盘突出症４４例５０个椎间盘，穿刺成功率９８％，近期有效率９３．２％，术后三月随访优良率８６．３％，该手术创伤小，不损伤大血管及脊神经，不影响脊柱稳固性，对保守治疗无效而需手术治疗的腰椎间盘突出症是有效的疗法，本文着重讨论了治疗机理、病变类型与疗效的关系及术后处理等问题。     

经背后入路直接穿刺椎间盘化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨治疗破裂型腰椎间盘突出症，化学髓核溶解术的一种新穿刺方法。方法:采用经背后入路直接穿刺椎间盘脱出部位，用600～900u的胶原酶溶解脱出的椎间盘组织治疗破裂型腰椎间盘突出症。本组治疗16例临床确诊为破裂型腰椎间盘突出症，并随访6～18个月。结果：采用本穿刺方法治疗16例腰椎间盘脱出症患者，治愈13例，治愈率为81．3％；有效2例，有效率为93．6％；无效1例。无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论：经背后入路直接穿刺脱出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法，可减少并发症的发生。     

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症42例

目的探讨经皮穿刺切割椎问盘治疗腰椎间盘突出症(PLD)的应用价值及其影响疗效的因素；方法采用APD-Ⅳ型椎间盘切割器对42例腰椎间盘突出患进行了椎间盘切割治疗；结果本组42例穿刺成功率100％，术后立即有效率100％。经半年随访观察，有效率92．86％。无严重并发症发生；结论PLD对腰椎间盘突出症的治疗是一种有价值的方法，因为它安全高效；对影响治疗效果的因素进行了讨论。     

经皮臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理及康复指导

目的 探讨经皮穿刺切吸臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法 对60例腰椎间盘突出症行经皮穿刺切吸联合臭氧注射治疗，并在护理上运用心理护理，术中严格无菌操作和护理配合，术后指导卧位及康复锻炼。结果 痊愈50例（83．3％）；有效10例（16．7％）；有效率100％。结论 正确的护理指导和康复锻炼能提高手术疗效。     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术50例临床应用

采用自控经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间突出症５０例，５３节椎间盘，其中４５例获显效，５例有效，无１例失败，无神经，血管损伤等并发症。临床结果证明：病程短者比长者疗效好，切吸出髓核组织越多；穿刺切吸越靠近突出部，效果越好。     

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症术后残留症状22例报告

硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症术后残留症状２２例报告王德强袁爱丽＊舒春华来庆阁（附属医院，滨州市２５６６０３＊博兴县中医院）关键词硬膜外阻滞；腰椎间盘突出症；腰椎间盘突出症术后；治疗我院采用硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症术后残留症状２２例，取得了较好效果...     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤25例分析

目的：探讨腰椎间盘突出症引起马尾神经损伤的发病原因、诊断、治疗及预防措施。方法：对腰椎间盘突出症所致马尾神经损伤25例进行分型、治疗和随访，分析致病原因，术中所见及治疗效果。结果：腰椎间盘突出症致马尾神经损伤好发于腰椎间盘突出症反复多次发作、多次损伤患者。术后恢复优7例、良12例、可3例、差3例。结论：腰椎间盘突出症反复多次发作、多次损伤者，马尾神经损伤机会增加，对此类患者应避免腰部损伤，发现马尾神经损伤者即应作手术治疗，避免马尾神经进一步损伤，利于术后恢复。     

后路显微椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症

目的：通过对一组腰椎间盘突出症患者应用后路椎间盘镜Microendoecopicdiscectomy,MED)施行间盘摘除术，探讨手术要点；手术适应症、并发症和临床疗效。方法：对26例具有手术指征的腰椎间盘突出症患者，采用连续硬膜外麻醉，使用第三代MED腰椎间盘镜系统，全部在工作三角区内规范操作完成手术。结果：本组病例全部随访，平均l0个月，按Macnab标准评定，优良率92．3％，术中损伤硬膜l例，术中平均出血35ml，术后三周恢复原工作。结论：后路显微椎间盘镜(MED)行腰间盘摘出术，手术创伤小，术中出血少，术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰间盘突出症的有效方法。     

经皮冷消融等离子髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮冷消融等离子椎间盘髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床效果与优势。方法手术俯卧位，电视透视监视下，病变椎间隙水平、脊柱中线旁开8～10cm处为穿刺点，以350～450角穿刺病变椎间盘，置入Perc-D等离子刀头进行消融8例11个椎间盘。结果术后所有病例均获随访，随访最长时间16个月，最短6个月，按Nakai标准评定，其中优6例，良2例。结论经皮髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的手术损伤小、出血少、恢复快，术后不影响脊柱稳定性，临床疗效可靠。     

经次穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症63例分析

经次穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症６３例分析王立玉，于德富淄博铁路医院２５５０２６自１９９４年以来，采用自动经皮穿刺腰椎间盘切除术（ＡＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症６３例。切除７５个椎间盘，成功率１００％，疗效优良率９０．５％。该手术具有操作方便、...     

经背后入路直接穿刺椎间盘髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨髓核溶解术的一种新的穿刺方法，用于治疗破裂型腰椎间盘突出症。方法：采用经背后入路直接穿刺椎间盘突出部位，用600～900U的胶原酶溶解突出的椎间盘组织治疗破裂型腰椎间盘突出症。本组治疗16例临床确诊为破裂型腰椎间盘突出症，并随访6～18mo。结果：采用本穿刺方法治疗16例腰椎间盘突出症病人，治愈13例，治愈率为81.3％，有效2例，总有效率为93．8％，无效1例。无椎间盘变窄和退行性变等并发症出现。结论：经背后入路直接穿刺突出的椎间盘组织行胶原酶溶解术是一种操作简单、安全、有效的新方法，可减少并发症的发生。     

385例经皮穿刺腰椎问盘切吸术的回顾性分析

目的 探讨应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 2002年至今对385例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺腰椎间盘切吸术并进行术后随访.结果 全部病例术后随访一年,优222例,良112例,可49例.差2例,优良率达86.75%.结论 应用经皮穿刺腰椎间盘切吸术是一种行之有效的微创治疗方法,扩大了微创技术在治疗腰椎问盘突出症的应用范围.     

经皮穿刺自动腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症58例

<正> 经皮穿刺自动腰椎间盘切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、不入椎管、见效快等优点,是理想的方法之一。我院采用APLD术治疗腰椎间盘突出症58例,近期效果满意。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组58例。其中男36例,女22例。年龄最小20岁,最大68岁。平均44岁。病史最短5天,最长20年。有腰部外伤史41例(70.69％)。临床     

髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的：应用髓核成形术治疗腰椎间盘突出症，观察术后的临床恢复效果。方法：对38例经临床检查和MRI或CT确诊的腰椎间盘突出症采用经皮穿刺髓核成形术(nucleoplasty)治疗，并对其疗效进行观察分析。结果：全部患者经一周至六个月短期随访，所有病例症状有不同程度改善，总有效率为81．6％，无一例出现脊髓、冲经及大血管损伤或术后感染等并发症。结论：髓核成形术是一种先进、安全、有效的椎间盘突出微创手术，具有操作简单、安全、微创、疗效佳、恢复快、无需住院等优点，对腰椎间盘突出症初次发作的患者手术效果好。