甲氧氯普胺致椎体外系反应误诊为癔病伤1例

病人，男，20岁，入伍新兵，主因咳嗽、咳痰2周，恶心、呕吐1周，发热2d入院，入院后给予阿米卡星及利巴韦林静点抗感染，甲氧氯普胺10mg，3次／d口服止吐，3d后（患者口服甲氧氯普胺90mg）患者突然出现口角歪斜，下颌偏斜，双手抽搐，考虑为甲氧氯普胺所致椎体外系反应，停用该药，查体：意识清楚，无神经系统定位体征。     

甲氧氯普胺引起锥体外系反应2例

1病例报告 例1患者男,80岁。因恶心、呕吐、头晕入院。查体：体温、脉搏正常,血压165／95mmHg。诊断为急性胃炎和高血压。给予甲氧氯普胺片5mg,3次／d,口服;福辛普利片10mg、阿司匹林乳肠溶片100mg、双氢氯噻嗪片12．5mg,1次／d。用药后患者症状减轻,血压降至140／85mmHg。但36h后出现颈向强直、双眼向上凝视、四肢痉挛。查体：患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常。考虑为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应,立即停用该药,给予补液、山莨菪碱注射液及地西泮注射液治疗,1天后症状减轻,2天后症状完全消失。     

甲氧氯普胺致锥体外系反应1例

病例女,15岁.2009年1月10日因患急性结膜炎入我科治疗,因恶心、呕吐、食欲不振,给予甲氧氯普胺注射液(天津新郑股份有限责任公司,批号0805171)10 mg肌注1次,并予口服甲氧氯普胺片(山西大同长兴制药有限责任公司,批号20080404)5 mg,3 次/d.在第2次口服甲氧氯普胺片后约2 h,患者突然出现颈项强直、牙关紧闭、口唇紫绀、角弓反张,并出现肌颤等症状.检查生命体征正常,考虑为甲氧氯普胺所致锥体外系反应.紧急给予吸氧、保持呼吸道通畅,同时安慰患者缓解其紧张、焦虑,并给予盐酸山莨菪碱注射液20 mg肌注.此后上述症状有所缓解,但出现颜面潮红、口干、心率加快;约1 h后再次出现锥体外系反应.改用氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌注,约0.5 h后,上述症状缓解,尔后未再次发作.     

甲氧氯普胺不良反应误诊为面神经麻痹1例

1　病例报告患者女,36岁,因口角歪斜、面颊动作不灵4h于1998年3月12日就诊。2年前因“感冒”自服速效伤风胶囊2粒,3次/d;甲氧氯普胺10mg,3次/d。服药2d后,出现口唇轻度向右侧歪斜、流涎,左侧面颊动作不灵,皱额、闭目动作无障碍,诊断为“面神经麻痹”行常规治疗,3d后症状缓解。半年后,因上腹不适、恶心,自服甲氧氯普胺10mg,3次/d,再次引起上述症状,停药后缓解。3d前因胃部胀满、恶心、嗳气,再次服甲氧氯普胺10mg,3次/d,症状未缓解。即加量至20mg,4h后,口角交替出现歪斜症状,遂来我队就诊。神志清楚,双侧面颊交替出现动作不灵,皱额、闭目动作…     

阿米替林对非糜烂型胃食管反流病合并单纯抑郁症状的治疗效果分析

目的探讨非糜烂型胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)合并单纯抑郁症状的治疗效果。方法使用综合医院焦虑、抑郁量表(the Hospital anxiety and depressive scale HADS)对NERD患者进行心理测评,对合并单纯抑郁症状患者按轻度、中度、重度分层随机分为常规组、治疗组、对照组三组,每组90例。常规组:奥美拉唑20mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;治疗组90例,给予阿米替林12.5 mg,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服;对照组90例,安慰剂,半片,3次/d,奥美拉唑20 mg,2次/d,西沙比利10 mg,3次/d,口服。疗程为8周,并于治疗后2、4、6、8周观察反酸、烧心、反胃、胸骨后疼痛及抑郁症状的缓解情况。结果对照组和治疗组患者治疗8周后,精神、躯体症状均显著改善,与常规组有显著差异(P(0.01),相互间也有显著差异(P(0.01)。结论抗抑郁药治疗能显著改善合并有单纯抑郁症状的NERD患者的精神和躯体两方面症状。     

加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑根除幽门螺杆菌临床疗效观察

 目的 探讨加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑联合应用1周后,第8天开始单独服用埃索美拉唑40 mg,1/d,共3周根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选择符合条件的80例十二指肠溃疡患者随机分成两组,第1周治疗组口服加替沙星200 mg,2/d,呋喃唑酮100 mg,2/d,埃索美拉唑40 mg,1/d;对照组口服克拉霉素500 mg,2/d,呋喃唑酮100 mg,2/d,埃索美拉唑40 mg,1/d.第8天开始两组均单独服用埃索美拉唑40 mg,1/d,共3周.治疗完成4周后复查胃镜及做Hp检查.结果 治疗组、对照组Hp根除率分别为95%、87.5%,溃疡愈合率97.5%、95%,两组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).未发生严重不良反应.结论 加替沙星、呋喃唑酮、埃索美拉唑三联疗法能有效、安全根除幽门螺杆菌,治疗十二指肠溃疡疗效佳.     

噻氯匹定与阿司匹林对不稳定心绞痛的临床疗效比较

目的比较噻氯匹定和阿司匹林治疗不稳定心绞痛的临床疗效。方法将不稳定心绞痛患者48例,随机分成两组,试验组为噻氯匹定组,共22例;对照组为阿司匹林组,共26例。试验组予噻氯匹定250mg,2次/d口服,1周后改为250mg,1次/d口服,再服1周后改为阿司匹林100mg,1次/d口服。对照组给予阿司匹林300mg,1次/d口服,3d后改为100mg,1次/d口服。对比治疗1周及4周的严重心血管事件及心绞痛发生率。结果噻氯匹定组在近期AMI发生率及死亡率与对照组比较,虽无明显差异(P>0.05),但噻氯匹定组能明显降低患者的心绞痛发生率,两组相比,差异显著(P<0.05)。结论噻氯匹定治疗不稳定心绞痛疗效优于阿司匹林。     

甲氧氯普胺致反复伸舌并发会厌水肿1例

1病例报告 患者男,10岁。因反复伸舌入院。患者因恶心、呕吐,家长给服用甲氧氯普胺5 mg,每天3次。2天后患者突然出现反复伸舌,口不能闭。既往无癫病史。查体：反复规律伸舌,60次/min,恐惧不安。考虑为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应。立即给予山莨菪碱注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注。     

米非司酮致短阵室速1例

患者，25岁，女。因“停经45d，胸闷、心悸1d”入院。于3d前B超示：宫内早孕。无心脏病史，无药流禁忌证。行药物流产方案：第1天晨8时空腹口服米非司酮25mg,12h后再服25mg，第2,3天用药同第1天，第3天晨服用米非司酮25mg后2h出现头晕、恶心、呕吐，伴心慌、胸闷、气促，呕吐剧烈时加重，休息后缓解，并少量阴道流血，无发热、腹痛等。急诊入院。第4天晨8时空腹口服米索前列醇600μg。     

泻痢停致过敏1例报告

病例男,19岁,因口唇、左眶下及包皮系带水泡伴瘙痒3 d来院诊治.患者由于4 d前腹痛、腹泻在卫生所予泻痢停2片、口服、2次/d,用药1 d后患者感口唇瘙痒,口腔粘膜呈暗红,左眶下及包皮系带处瘙痒伴发红.患者既往有复方新诺明过敏史,未向医生说明,继续用药1 d后患者上述部位出现水疱、糜烂、渗出而就诊,考虑药物过敏引起药物性皮炎（固定红斑型）.处理：嘱患者停药多饮水,扑尔敏8 mg、口服、3次/d,葡萄糖酸钙1.0、口服、3次/d,局部用新洁尔灭清毒,1周后痊愈.     

甲氧氯普胺致颈部反复转向一侧1例

患者,男,24岁,因"反复颈部转向一侧3 h"就诊。2011-07-21患者无明显诱因出现恶心,呕吐伴轻度头晕,在连队卫生室予以口服甲氧氯普胺5 mg,3/d,2 d后出现颈部反复转向一侧,不能自控。无头痛、耳鸣等症状。查体:体温36.8℃,意识清楚,颈部反复转向一侧,患者身体被动倒向一侧而自行缓解,发作呈间歇性,时间间隔不等(平均每8 min发作1次),无规律性,颈部无疼痛等其他不适。考虑为甲氧     

稳心颗粒与胺碘酮联用治疗冠心病室性心律失常的疗效观察

目的:观察步长稳心颗粒与胺碘酮联用治疗冠心病室性心律失常的疗效。方法:采用随机对照的方法将78例冠心病室性心律失常患者随机分为两组,观察组:胺碘酮600mg/d,分三次口服。1周后改为维持量,200~400mg/d,同时口服稳心颗粒9g/次,3次/日,疗程3~4周,对照组:胺碘酮600mg/d,分三次口服,1周后改为维持量,200~400mg/d,疗程3~4周,治疗前后心电图、动态心电图检查,两组间对照比较。结果:观察组与对照组比较,总有效率有显著性差异。结论:步长稳心颗粒与胺碘酮联用治疗冠心病室性心律失常的疗效优于单用胺碘酮的疗效。     

高龄重症多形红斑型药疹伴肝损害合并房颤抢救成功1例

1临床资料患者,女,70岁.因全身皮肤红斑、丘疹伴瘙痒3 d于2000年12月28日入院.患者因受凉后咽痛、寒战,发热到某医院就诊,经予罗红霉素0.15,百服宁片口服2次/d,静滴青霉素钠盐640万U/d连续2 d,于颈部出现红色丘疹,很快波及面部、躯干、瘙痒显著,在该院静滴氢化考的松200 mg后无效以"药疹"收入我科.     

心理护理在空勤高血压病患者康复治疗中的临床意义

目的通过对空勤高血压病患者实施心理护理,提高他们对高血压病的认识及治疗效果。方法 20例空勤高血压病患者作为试验组,在常规口服降压药物的同时,给予有效的心理护理治疗。在入院后3、5、7、14 d及出院后2、4周监测晨起8∶00血压并记录。另20例仅给予口服降压药物的同类空勤高血压病患者作为对照组。对比两组同一时间点的血压监测数据,评价心理护理对空勤高血压病康复治疗的临床意义。结果试验组入院7,14 d及2、4周血压控制效果优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在空勤高血压病患者的康复治疗中具有重要临床意义,值得推广。     

奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的疗效分析

目的观察奥美拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将146例反流性食管炎的患者分成三组,治疗组50例,服用奥美拉唑20 mg,2次/d,同时服用伊托必利50 mg,3次/d;对照Ⅰ组48例在口服奥美拉唑20 mg,2次/d的基础上,口服莫沙必利5mg,3次/d;对照Ⅱ组48例仅口服奥美拉唑20 mg,2次/d;三组疗程6周。记录服用药物前后患者反流、反酸、胸骨后灼痛等症状积分,以及内镜检查结果分析对比。结果治疗组临床症状改善和内镜下食管炎总有效率也高于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组。结论 伊托必利与奥美拉唑联用,对反流性食管炎临床症状评分和内镜下总有效率明显优于莫沙必利联合奥美拉唑,是治疗反流性食管炎安全、有效的药物。     

新洁尔灭会阴消毒致局部过敏性皮疹1例

<正> 患者,董某,女,24岁,因宫内妊娠40周,左枕前临产,于1988年12月10日入院,既往无过敏史,入院后各项检查正常,发育好,分娩前用0.1％新洁尔灭1000ml进行产科会阴冲洗消毒,产时顺利,分娩后用0.1％新洁尔灭500ml常规会阴消毒2/d,第2d发现产妇在消毒区域内出现不同程度的大片状红斑,自觉瘙痒,经医生进一步检查确诊为新洁尔灭过敏所致,即改用0.9％生理盐水500ml会阴冲洗2/d,口服扑尔敏4mg,2/d,第3d产妇患处红斑连成片且出现散在的大小不等泡疹,有的已破溃,主诉患处刺痛、灼热,观察其精神好,无其它不适及不良反应,遵医嘱给予氢化可的松300mg局部擦拭,     

不同剂量阿托伐他汀对老年高血压患者血脂水平及炎性因子的影响

 目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对老年人高血压患者血脂水平及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎性因子的影响。方法 将120例老年高血压患者随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,3组均接受常规治疗,治疗1组和治疗2组在常规治疗基础上睡前分别口服阿托伐他汀10 mg/d和20 mg/d,均在入院48 h内开始用药,治疗8周。统计3组患者入院24 h内及治疗12周后的血压、血脂、hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关数据并进行比较。结果 与治疗前比较,3组治疗后血压均明显下降(均P＜0.05)。3组TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6 和TNF-α均有不同程度的下降,对照组、治疗1组和治疗2组治疗后的TC分别为(5.89±0.53) mmol/L、(5.11±0.53) mmol/L和(4.92±0.23) mmol/L,相应3组治疗后的LDL-C分别为(3.09±0.71) mmol/L、(2.69±0.33)mmol/L和(2.21±0.31) mmol/L,而hs-CRP分别为(6.84±0.63) mg/L、(5.79±0.98 )mg/L和(4.49±1.01) mg/L。与对照组比较,治疗1 组的TC、LDL-C、hs-CRP水平明显降低(P＜0.05),且治疗2组的LDL-C、hs-CRP 水平明显低于治疗1组(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀能显著降低老年高血压患者血脂水平及炎性因子水平,剂量20 mg/d比10 mg/d效果更好。     

以多个神经系统副肿瘤综合征为特征的小细胞肺癌1例

1 病例资料患者男性,56岁,因"四肢动作不准、多动、力弱7个月"于2008-07-25入院.患者入院前7个月无诱因连续数天失眠后出现焦虑、易怒,伴心悸、食欲差、记忆力减退、阳痿和便秘.口服阿米替林25mg,1次/d,1周后失眠及心悸减轻,情绪正常,但出现四肢麻木、肢体动作协调不准.停药后肢体症状仍进行性加重,伴不自主动作,以浅睡眠时显著,致使肢体软组织频繁磕碰伤,曾坠床致左股骨颈骨折;深睡眠时不自主动作消失.入院前2个月开始卧床.自患病以来体重减轻20kg,近3周出现间断低热,无咳嗽、咳痰,无头痛、头晕.既往无特殊病史.吸烟40年,20支/d,少量饮酒.其父故于肺癌.     

长期服用乙胺碘呋酮诱发碘甲状腺功能亢进伴周期性麻痹1例

1临床资料 患者,男,35岁,因“四肢乏力,软瘫反复发作1周”为主诉入院。既往史：无甲状腺功能亢进病史。心悸、气短反复发作2a,心电图示频发多源室性早搏,口服乙胺碘呋酮200mg,1／d,室性早搏消失后仍继续口服3个月。家族史：无甲状腺功能亢进家族史。体格检查：体温：36．6℃,脉搏：103次／min,呼吸：16次／min,血压：130／80mmHg。消瘦,无眼突．甲     

硝苯地平致血糖增高3例

1病例报告 例1 男性，73岁，因头昏、双下肢无力3年，加重1周入院。入院诊断：(1)脑梗死；(2)高血压病Ⅱ期；(3)冠心病。入院时血压180／85mmHg，空腹血糖5．4mmol／L。口服卡托普利25mg，3次／天，血压无下降，改加用硝苯地平(心痛定)10mg，3次／天，口服7天，血压143／75mm。Hg，但出现踝部浮肿，空腹血糖7．7mmol／L，停用心痛定后1周，踝部浮肿消退，