围生期母婴水痘感染二例

例1：患儿 男，3h，因窒息复苏后3h由外院转入我院。患儿系第3胎第2产，孕37^＋2周剖宫产于当地一家医院产科，出生时1 min Apgar评分8分，5min评分为3分，在当地医院经过清理呼吸道、吸氧、人工呼吸、气管插管、以及肾上腺素等处理后急转入本院：出生体质量3350g。母亲在产前4d患水痘，未愈。入院时：T：35．7℃，P：152次／min，R：62次／min，BP：70／42mmHg，足月儿貌、哭声弱，面色苍白，呼吸急促，     

误服大量味精致抽搐一例

患儿，男，5个月。因反复抽搐3d于2006年2月20日来诊。患儿1周前其祖母误将味精作为白糖加入奶粉中给予冲服，每次约2—3汤匙，每天4—5次，连服3d。第4天起患儿出现抽搐，发作时双眼上翻、双手握拳、四肢抽动，神志尚清，每次发作1—2min而自行缓解，每天发作2～3次。发作间歇期精神活动正常。发病以来，食欲较差，无恶心、呕吐，无发热，无尖叫，大小便正常。患儿系第1胎足月顺产儿，出生时无窒息史，家族中无癫痫病患者。体检：T36℃，P120次／min，R32次／min，BP85／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），W6kg。神志清，精神尚好。皮肤巩膜正常。浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等圆等大，直径约2mm，对光反射灵敏。颈软。心肺无阳性征。肝脾肋下未触及。四肢肌力、肌张力正常，生理反射正常，未引出病理神经反射。[第一段]     

新生儿环状胰腺一例

患儿女，日龄10min。主因胎龄36周，生后青紫窒息经产科抢救后转儿科。患儿系第2胎第2产，其母38岁，未做孕期体检。因产前受外伤出现产兆而行剖宫产。患儿生后阿氏评分1 min 5分，5 min 8分。羊水量多，约5000 ml，清亮，胎盘脐带正常。入院查体：体温36℃，心率166次／min，呼吸50次／min，     

早产超低出生体重儿的治疗体会

患儿，女，第2胎第2产，胎龄为33周，臀位顺产儿，其母患有重度妊娠高血压综合征，患儿生后Apgar评分4～6分，出生体重为900g，第1胎因妊娠高血压综合征较重而引产。患儿生后30min转人新生儿监护室。人院查体：体温35．0℃，脉搏112次／min，呼吸60次／min，体重900g，神志清楚，营养发育欠佳，可见早产儿貌，口周发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心音有力，心率112次／min，律齐，各瓣膜听     

新生儿先天性会厌囊肿一例

患儿女，出生3h，以“呼吸困难3h”为主诉入院。患儿系第2胎第2产，足月，剖宫产于外院。生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀，由外院转至我院新生儿病房进一步治疗。查体：T35．7℃，P140次／min，R60次／min，W3000g，神志清、状态差，兴奋、烦躁，显著呼吸困难，颜面及周身青紫，哭声弱，前囟平。明显吸气三凹征，胸廓平坦，对称，双肺听诊可闻及广泛痰鸣音。心音钝，节律规整，心率140次／min。脐带结扎完好，肝肋下1．0cm，质软，脾未及，四肢肌张力正常，末梢凉。     

脆骨蓝巩膜综合征一例

患儿，男，2岁，以“发热1d、肢体活动障碍4d”为主诉入院。患儿为第1胎第1产，足月小样儿（出生体质量2400g），生后双眼巩膜呈深蓝色，智力与正常同龄儿无差异，走路较晚，站立不稳。体格检查：T37．0℃，P118次／min，R28次／min。患儿周身皮肤无黄染、皮疹及出血点；     

先天性风疹综合征1例

1病历摘要 患儿，男，10^＋天，因“全身皮肤黄染1天，腹泻、拒奶、哭闹半天”入院。患儿入院前1天，家属发现其全身皮肤巩膜中度黄染，无进行性加重，伴腹泻，黄绿色稀便，发热，喷嚏，单声轻咳。患儿系第1胎第1产，妊娠38^＋3周，出生体重3100g，新法接生，母孕期有“上感”病史。入院查体：T36℃，P138次／min，R58次／min，成熟儿貌，神清，反应可，前囟平软，巩膜黄染，颜面、躯干、四肢皮肤均黄染，唇周发绀，双肺呼吸音粗，心音有力，胸骨左缘第2、3肋间闻及（2～3）／6 SM．无传导．     

新生儿肠穿孔一例

患儿男，3d 12h，因腹胀、拒奶3^ d入院。第4胎第4产，足月家中顺产生后吃奶约10ml即腹胀，呕吐乳汁样物，拒奶。生后约35h未排大便，予开塞露排胎粪少许，患儿大姐10岁体健，二姐三姐均于1岁时因病死亡。入院查体：体温37．6℃，脉博130次／min，呼吸58次／min，体重2600g，神清，反应差，哭声无力。皮肤中度黄染。双肺、心(一)。     

新生儿捂热综合征一例

患儿男，15d，因鼻塞，哭吵2d就诊。第1胎第1产，足月自然分娩，无产伤窒息史。2d前患儿出现鼻塞、阵发哭吵、稍咳、吃奶减少、无吐泻，体温正常。查体时发现患儿用包被严实包裹，T41．2℃，P202次／min，R102次／min，满头大汗、帽子湿透、抽泣样呼吸、面色发紫、神志不清、双眼凝视、眼眶凹陷、皮肤灼热、前囟软、颈软、口腔黏膜干燥、双肺呼吸音粗、心律齐，HR202次／min。腹部正常，四肢肌张力降低。     

新生儿B族链球菌败血症合并化脓性脑膜炎二例

病例1：患儿男，4d，因发热1d，拒乳19h，抽搐4次人院。第2胎第2产，足月顺产，出生体重3500g，否认窒息史。6h前抽搐表现为双眼凝视，颈后仰，面色发绀，约1min自行缓解，类似抽搐4次。母产后第3天有发热史。查体：T37．4℃，P140次／min，R36次／min，体重3600g，药眠状，皮肤中度黄染，前囟膨隆，张力偏高，双瞳孔等大圆，对光反射存在，四肢肌张力高，新生儿反射弱，余（-）。     

左侧嵌顿性胸骨旁疝致窒息一例

患儿：男，8个月。因精神差、嗜睡1d住院。1d前患儿无诱因的出现精神差、嗜睡，呼之能醒，食欲欠佳，无呕吐、腹泻，无咳嗽、流涕、气促、抽搐等。既往体健。足月顺产第一胎。检查：体温37．8℃，脉搏126次／min，呼吸50次／min，精神反应欠佳，面色略黄，结膜苍白，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音低。     

新生儿先天性皮肤缺损一例

患儿男，20min，因双下肢皮肤缺损而入院。患儿系第1胎第1产，胎龄41^ 3周，早破水，羊水过少，羊水Ⅲ。污染，剖宫产出生。Apgar评分，1min7分，5min评10分。家族无类似病，父母非近亲结婚。查体：T36．8℃，脉搏132次／min，呼吸60次／min，体重4．1kg，精神反应可，四肢半屈曲位，五官无畸形，前囟平软，口周微绀，双下肢自膝关节上部经双小腿前面直至足背和拇指皮肤全部缺如，呈对称性，境界清楚，局部鲜红色，     

1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例

患儿 男,1岁5个月,因误服“u—pvc黏胶剂”后无屎3d入院。患儿误服u-pvc黏胶剂（成分为环已酮和1,2-二氯乙烷）后出现呕吐,共呕吐4d。最初3d每日呕吐10余次．呈喷射性．呕吐物为胃内容物;第4天呕吐2次,为咖啡样物。患儿误服后第2天出现无尿,于当地医院对症治疗．仍无尿。转至我院时患儿已连续3d无尿。查体：体温36.2℃,脉搏140次／min．呼吸24次／min,     

先天性鱼鳞病-火棉胶婴儿1例

患儿，女，8h，因“生后全身皮肤红，双眼睑外翻”于2003年8月7日就诊。患儿为第1胎，第1产，足月儿，正常娩出，出生后反应好，无发热，无抽搐，已能正常进乳，已排尿，排胎便2次，家族中无遗传疾病史，父母非近亲婚配，母孕期健康，未接触农药。查体：体温36．7℃，脉搏136次／min，呼吸40次／min，体重3．2kg，反应好，哭声响亮，周身皮肤红，     

单一器官型郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患儿男，3岁。因咳嗽、咳血发热10天住院。10天前因受凉后咳嗽，阵发性干咳，不伴咳痰和气喘。体温在38-39℃，间断咳血呈咖啡样伴有痰液，量约3ml左右。不伴皮疹与黑便。患儿第1胎第1产，足月顺产。新生儿期患左侧肺炎、胸腔积液住院20天治愈出院。无结核密切接触史。体检：体温37．4℃，脉搏118次／min，呼吸32次／min，体重8kg，血压70／50mmHg。营养发育差，精神萎靡，神志清，全身皮肤无黄染、瘀点瘀斑，未见皮疹与毛细血管扩张。贫血貌。左侧胸廓塌陷，左侧叩浊呼吸音低，无哕音，心脏与腹部     

新生儿惊厥 低血糖

第一次查房 主治医师，人NICU后3h。住院医师汇报病史。患儿，女，生后第7天，因“反复抽搐6d伴反应差、拒奶”急诊入院。患儿系G2P2，孕40^＋2周，出生体质量4500g，Apgar评分不详。查体：T36.7℃，R28次／min，HR116次／min，BP96／63mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志不清，反应差，哭声不畅，前囟饱满，双肺呼吸音粗，左肺闻及痰鸣音，心音有力，心律齐。     

同胞兄妹4人同患先天性高氨血症

患儿，女，3h，因全身皮肤发凉1h入院。系第4胎，第4产，足月顺产。父母非近亲结婚。体查：T34．2℃，R40次／min，P110次／min，W3425g。神清，反应差，哭声弱，口唇无紫组，心肺无殊，肝脾无肿大，四肢无硬肿，肌张力正常，吸吮反射存在，脑膜刺激征（一），频繁呼吸暂停，可     

陈发性哭闹 血便 腹部包块 皮肤紫癜

1 病历摘要 男，4岁。以阵发性哭闹、呕吐、四肢皮肤紫癜诊断为过敏性紫癜，在当地医院儿内科住院治疗。入院第3天，患儿哭闹、呕吐加重，停止排气排便，考虑过敏性紫癜合并急性肠套叠，行空气灌肠复位。复位后患儿仍有规律性哭闹，哭闹每次持续10min，间隔30min左右，呕吐胃内容物，不含血液，并出现果酱样便，转入我院。入院查体：T37．1℃，P108次／min，一般状态稍差，反应可，面色苍白，轻度脱水貌，双瞳孔等大正圆，光反应灵敏，心率108次／min，双肺呼吸音清，无干湿哕音，腹稍胀，全腹轻触痛，     

先天性巨细胞病毒感染致胚胎脑病1例

患儿，男，生后5min。因肌张力低下、全身皮肤发绀5min转入儿科。第1胎，足月顺产，1 min Apgar评分2分，5 min Apgar评分5分。查体：体温不升，呼吸70次／min，心率120次／min，体质量3kg。无哭声，全身皮肤发绀。前囟饱满，唇周发绀，心音低钝，未闻及杂音，肌张力低下，生理反射均未引出。入院血清病原学检查示巨细胞病毒（CMV）-IgG（＋）。     

骨髓增生异常综合征转为急性髓细胞性白血病1例

患儿，男，3岁，因发热、咳嗽2周入院。患儿在当地查血白细胞升高，骨髓涂片发现幼稚细胞，考虑急性上呼吸道感染，类白血病反应，应用头孢曲松、红霉素、等治疗，效果欠佳，遂转我院。入院查体：体温37．4℃，呼吸23次／min，脉搏90次／min，血压12／8kPa，体重16kg，体表面积0．9m^2，神清，全身皮肤、黏膜无出血点，浅表淋巴结无肿大，贫血貌，