罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的应用

目的通过比较布比卡因和罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)分娩镇痛中的镇痛效果、时效及对产程的影响,来探讨罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛的可行性. 方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级拟行自然分娩的单胎足月初产妇100例,用抽签法分为2组,罗派卡因( R组)和布比卡因组(B组),均在宫口(3～4)cm 时行CSEA分娩镇痛.腰麻用药R组为3.75mg罗哌卡因+25μg芬太尼,B组为布比卡因2.5m g+25μg芬太尼;硬膜外用药R组为0.1%罗哌卡因内含1μg/ml芬太尼,B组为0.0 625%布比卡因内含1μg/ml芬太尼.观察指标为镇痛起效、完善、维持时间;运动阻滞程度;镇痛强度;产妇舒适度;产程及分娩方式等. 结果 R组镇痛维持时间长于B组(P＜0.05),镇痛完善时间迟于B组(P＜0.05),产妇舒适度明显优于B组(P＜0.01).其余观察指标两组无显著性差异(P＞0.05). 结论罗哌卡因可以用腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛,并且较布比卡因更具有优越性.     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的观察

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的镇痛效果及对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3～4cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5ml（3mg）。在腰麻后40min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3ml,锁定时间10min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在显著差异（P〈0.01）。第2产程、第3产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10min的Apgar评分两组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

小剂量罗哌卡因、腰麻-低浓度硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察

1．1 对象：选择ASAⅠ级、单胎、头位、足月经产科检查估计能正常自然分娩，自愿接受腰麻一硬膜外联合阻滞分娩镇痛法的初产妇60例为镇痛组，另选同等条件未行镇痛的初产妇60例为对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕期无明显差异。     

罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合阻滞无痛分娩35例疗效观察

目的 观察罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉阻滞无痛分娩的效果.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级妊娠足月、头位、单胎、初产妇35例进行腰麻-硬膜外联合镇痛分娩,并与同等条件的非镇痛产妇做比较.结果 35例镇痛产妇镇痛全部有效,助产率和剖宫产率明显低于非镇痛组,总产程缩短,新生儿Apager评分无差异.结论 罗哌卡因、芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉阻滞无痛分娩效果良好,不良反应少,值得推广应用.     

罗哌卡因-芬太尼用于硬膜外和腰-硬联合阻滞分娩镇痛的对比分析

目的 对比分析罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛和硬膜外阻滞分娩镇痛的效果。方法 纳入84例选择镇痛分娩的足月妊娠初产妇参与本次研究,按照分娩镇痛方法的不同分为观察1组(罗哌卡因-芬太尼硬膜外阻滞)和观察2组(罗哌卡因-芬太尼腰-硬联合阻滞)。结果 镇痛后5 min、10 min、30 min,观察2组产妇的视觉模拟评分法(Visual Analogue Score;VAS)评分均低于观察1组产妇(P＜0.05),两组产妇分娩镇痛过程中相同时间点的生命体征均在正常范围内(P＞0.05),观察1组产妇的罗哌卡因、芬太尼用量、自控镇痛次数明显多于观察2组(P＜0.05),药物副作用发生率明显高于观察2组(P＜0.05)。结论 罗哌卡因-芬太尼用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛,用药量少,镇痛效果好,副作用小,对产妇生命体征影响小,值得临床推广应用。     

不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛的比较

目的：探讨不同罗哌卡因输注方式用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：50例ASAⅠ～Ⅱ级足月单胎初产妇随机分为R1组和R2组,每组25例,两组均在宫口开大至3～4 cm时行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。40 min后：R1组行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6 ml/h,单次PCA 3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。R2组行硬膜外间断注药镇痛,首次注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液8 ml,以后在产妇有明显痛感时注入上述药物5 ml,在宫口开大至9 cm时注入最后1次药物。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。结论：两组产妇用药后10、30、609、0 min及第二产程、第三产程VAS均〈2分。     

芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉对分娩镇痛的效果分析

目的 研究芬太尼罗哌卡因在连续硬膜外分娩镇痛,及产妇在分娩过程中对产程和胎儿的作用.方法 选自愿接受分娩镇痛的100例,初产妇62例,经产妇38例,宫口开大1～2 cm时行分娩镇痛为观察组,100例未行分娩镇痛初产妇66例,经产妇34例为对照组,监测项为血压、脉搏,观察产程时间,产后出血、镇痛效果,新生儿评分.结果 镇痛组无不良后果,产妇情绪稳定,产程明显缩短,产后出血及新生儿Apager评分无明显差异.结论 产妇宫口开大1～2 cm,宫内压到75～85 mmHg时,明显疼痛时,用芬太尼罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉临床效共趟醵?疼痛降低,母婴安全.     

罗哌卡因腰麻复合硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛112例分析

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药,其药理学特性为心脏毒性较低,感觉阻滞和运动阻滞分离更趋明显,对子宫胎盘血流无明显影响.由于布比卡因的心脏毒性,因此布比卡因分娩镇痛逐渐被淘汰,目前分娩镇痛多用罗哌卡因.现将我科2004年1月至2004年12月用0.1%罗哌卡因分娩镇痛112例分析报告如下.     

罗哌卡因-芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛42例效果观察

目的：探讨一种对产妇和胎儿无不良影响而又切实有效的分娩镇痛方法。方法：对我院住院分娩的初产妇，单胎、头位、足月阴道分娩，自愿要求进行分娩镇痛的42例产妇为观察组，进行小剂量罗哌卡因＋芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。取同期42例初产未给予镇痛干预产妇为对照组。观察镇痛效果、对产程、产后出血及胎儿等方面的影响。结果：观察组镇痛0～1级，40例（92．5％），对照组0～1级仅2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01），两组阴道分娩、胎吸、产钳助产及剖宫产发生率差异无统计学意义（P〉0．05），观察组第二产程较对照组延长（P〈0．01），但未达到第二产程延长的诊断标准。观察组与对照组在产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：小剂量罗哌卡因＋芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉是一种安全有效的分娩镇痛方法，值得推广。     

罗哌卡因与芬太尼腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床研究

目的　研究采用罗哌卡因和芬太尼行CSEA技术在分娩镇痛中的临床效果。方法　选择 136例初产妇随机分为两组 :分娩镇痛组 6 2例 (Ⅰ组 )和自然分娩组 74例 (Ⅱ组 ) ,分别记录两组产妇产程时间、VAS评分、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分等 ,并观察Ⅰ组产妇运动神经阻滞评分 (MBS)。结果　Ⅰ组产妇镇痛有效率 10 0 % ,下肢运动神经阻滞轻 ;第一产程时间明显短于Ⅱ组产妇的第一产程时间 (P <0 0 0 1) ;剖宫产率明显低于Ⅱ组的剖宫产率 (P <0 0 0 5 ) ;产后出血量多于Ⅱ组的产后出血量 (P <0 0 0 5 ) ,两组产妇的二、三产程和新生儿Apgar评分均无统计学差异 (P >0 0 5 )。结论　采用罗哌卡因和芬太尼的CSEA技术具有明显的镇痛作用 ,是目前分娩镇痛的理想方法。     

50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛的临床分析

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉分娩镇痛（combined spinal-epidural labor analgesia CSFA）的效果和安全性,及其对分娩结局的影响.方法随机选取50例单胎足月头位,无麻醉禁忌症及产科并发症的初产妇为研究组,于宫口扩张3～5cm时行蛛网膜下腔穿刺术注入舒芬太尼4～10μg,继而在硬膜外腔留置-导管,持续硬膜外腔注入0.1%布比卡因＋2μg/ml舒芬太尼,7ml/小时.随机选择同期条件相同,已临产,无镇痛的初产妇63例作对照组.观察两组产妇疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、新生儿Apgar评分及母儿副作用.结果研究组镇痛有效率达90%,各产程均较对照组无明显差异,但活跃期较对照组显著延长（P＜0.05）.两组产妇分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分无显著差异.CSEA对母儿副作用轻微.结论CSEA是快速、可靠、安全的分娩镇痛方法,它延长活跃期,但不延长各产程,不影响分娩方式及产后出血量,值得大力推广.     

罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉中的应用

目的探讨罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)中的有效性和安全性。方法将择期行剖宫产术的育龄妇女70例随机分成两组,各35例。罗哌卡因组采用1.0%罗哌卡因1mL(10mg)+10%葡萄糖2mL给药;布比卡因组采用0.75%布比卡因1mL(7.5mg)+10%葡萄糖2mL给药。结果罗哌卡因组的感觉、运动阻滞起效时间及最大运动阻滞时间明显长于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05);罗哌卡因组的感觉、运动恢复时间明显短于布比卡因组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在最大阻滞时间和不良反应比例上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因在CSEA下用于剖宫产手术中,与布比卡因相比有明显的运动阻滞弱和运动恢复提前等优势,安全有效,值得临床推广。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外阻滞分娩镇痛对产程和新生儿的影响

目的：探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞（CSEA）分娩镇痛对产程和母婴的影响。方法：随机选择20例ASAI-Ⅱ级足月单胎初产妇行分娩镇痛作为观察组,另选择20例条件相近但不给分娩镇痛的产妇为对照组。观察组在宫口开大至3~4 cm时进行CSE操作,蛛网膜下腔注入0.2%罗哌卡因1.5 ml（3 mg）。在腰麻后40 min行PCEA镇痛,注入0.1%罗哌卡因与芬太尼2μg/ml混合液,基础输注速率6ml/h,单次PCA3 ml,锁定时间10 min。宫口开全时停泵。用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）评估镇痛情况和下肢运动神经阻滞情况,观察并记录产妇生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇生命体征平稳,均达到良好的镇痛效果。两组产妇活跃期时间存在差异有统计学意义（P〈0.01）。第二产程、第三产程时间、生产方式及新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：罗哌卡因用于CSEA分娩镇痛时可取得良好的镇痛效果,对运动神经阻滞轻且不影响产程和母婴。     

50例罗哌卡因配伍芬太尼用于硬膜外镇痛分娩的临床观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼用于分娩的镇痛效果和分娩方式,对母婴的影响。方法随机选择50例可以阴道分娩而无硬膜外麻醉禁忌症的产妇,用罗哌卡因配伍芬太尼施行硬膜外阻滞麻醉为镇痛观察组。并随机选择同期、同条件的未采取镇痛措施的50例产妇作对照。观察两组产妇的分娩镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血量、新生儿阿氏评分等。结果两组镇痛效果比较,镇痛组明显优于对照组,其差异具有高度显著性,(P<0.01)。两组产妇产程比较,镇痛组第一产程活跃期明显缩短(P<0.01),而第二产程较对照组延长(P<0.01);两组第三产程、产后出血量、新生儿阿氏评分比较无显著性差异(P均>0.05)。而剖宫产率明显降低(P<0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛效果较佳,能有效地降低剖宫产率,对母婴无不良影响。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的临床研究

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中应用的可行性和安全性及对母婴安全的影响。方法:选择ASA I~Ⅱ级,妊娠37~42周的初产妇50例为镇痛组。当宫口开到2~3 cm时,蛛网膜下腔注入罗哌卡因2 mg加瑞芬太尼6μg的合液2 m l,再经硬膜外导管自动持续泵入0.125%罗哌卡因7 m l/h(每毫升含瑞芬太尼3μg)。对照组为正常分娩者,比较两组孕妇的生命体征,总产程时间以及新生儿的Apgar评分及产后出血情况。结果:镇痛有效率100%。两组相比总产程时间、产妇生命体征及胎儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛起效快、效果好、可控性强、安全性高。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于妇科手术40例

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,在化学结构和药理学特性上与布吡卡因相似,并具有中枢神经系统和心血管系统毒性低。感觉和运动阻滞分离的特性。腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的优点。2000年2月至2001年2月作者观察了罗哌卡因、布吡卡因CSEA用于妇科手术的麻醉效果,报道如下。     

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察

①目的观察罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的麻醉效果。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级单胎、足月初次剖宫产产妇90例,随机分为0.5%罗哌卡因2mL（R1）组、0.5%罗哌卡因＋麻黄素15mg（R2）组、0.5%布比卡因2mL（C）3组,每组30例。所有患者均右侧卧位L2、3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药。观察麻醉后血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间、恶心、呕吐等副反应、麻醉并发症以及问卷调查患者对麻醉的舒适性和满意度。③结果麻醉后血压均有下降,R1、R2两组幅度较小,C组降幅与R1、R2两组比有显著性差异。R1组感觉、运动阻滞持续时间明显短于R2组、C组;肌松效果C组优于RI、R2组,胎儿娩出时间、产钳使用率3组差异无显著性。恶心、呕吐发生率R1组显著少于R2、C组,R1组麻醉舒适性和满意度显著高于R2、C组。④结论 0.5%罗哌卡因10mg腰麻对循环影响小,副作用少,患者麻醉舒适性和满意度高,可安全用于剖宫产手术。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

孕妇临产时宫缩进入活跃期,随着宫缩的增强,部分产妇对疼痛难以忍受,要求给予有效且安全的镇痛方法.本院对2007年1～12月50例足月临产产妇用罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛,并对镇痛前后产妇呼吸循环进行观察.     

罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞下剖宫产手术的临床观察

目的观察重比重罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞在剖宫产手术中的有效性和安全性。方法选择产科手术患者110例,年龄21～35岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组。用罗哌卡因20mg,布比卡因15mg,利多卡因40mg分别加入10%葡萄糖2ml配成重比重溶液。用新乡驼人医疗器械的AS-E/S型硬膜外和蛛网膜下隙联合麻醉针于L3～4间隙穿刺。麻醉药的容量为4ml,2min内推完,比较3组患者感觉、运动阻滞和恢复的差异,及麻醉后的不良反映。结果罗哌卡因最大阻滞时间长于布比卡因,更大于利多卡因(P<0.01)。最大运动阻滞时间明显大于利多卡因(P<0.01)和布比卡因(P<0.05)。而运动恢复时间短于布比卡因长于利多卡因(P<0.01),Bromage评分明显低于其它两组(P<0.01)。其主要不良反应为仰卧综合征,血压、脉搏变化均小于其它两组。结论罗哌卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于剖宫产手术是安全和有效的,其运动阻滞弱为产科所采用。