脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 研究脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血。方法 全部病例按顺序随机分成治疗组与对照组各30例，治疗组在常规治疗基础上，采用脑脊液置换疗法。结果 症状改善、脑脊液恢复正常的时间、脑血管痉挛发生率及死亡率，两组对比有显差异。结论 置换血性脑脊液能降低颅内压，改善脊液循环，防止蛛网膜粘连，消除血管活性物质，缓解脑血管痉挛，提高患生存质量。     

尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛

目的观察尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法 62例蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组,各31例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用尼莫地平联合脑脊液置换治疗。观察两组疗效和治疗前后大脑中动脉（MCA）血流速度变化。结果治疗组总有效率为90.3%,高于对照组的74.1%,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后大脑中动脉（MCV）血流速度均明显降低,但治疗组低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论尼莫地平联合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血后的疗效显著,可明显降低大脑中动脉（MCV）血流速度。     

腰椎穿刺脑脊液置换疗法的治疗蛛网膜下腔出血60例疗效观察

目的;探讨腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法;采用腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗继发性ＳＨＡ３１例和原发性ＳＡＨ２９例,间隔２－３日置换１次,可置换２－５次。结果：治疗组总有效率与对照组总有效率比较无显著性差异。结论;腰椎穿刺脑脊液置换疗法能降低原发性ＳＡＨ和继发性ＳＡＨ的颅内压,改善脑脊液循环,清除脑血管内活性物质,防止脑血管痉挛,减少蛛网膜粘连,降低病死率,且未见脑疝及其他不     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

对42例蛛网膜下腔出血患者采用脑脊液置换疗法,并与对照组40例比较。结果治疗组无一例死亡,对照组死亡6例(15％),迟发性脑血管痉挛的发生率分别为7.1％和22.5％。治疗组的疗效明显优于对照组。     

蛛网膜下腔出血的脑脊液置换及其护理

目的 了解脑脊液置换对蛛网膜下腔出血（SAH）病人临床症状及预后的影响。方法 常规腰穿,测初压后放出血性CSF5－10ml后注入等量的生理盐水,如此重复3次,使终末压为初压的70％左右。结果 病人头痛、颈项强直持续天数明显减少,P＜0．01,死亡率及脑血管痉挛的发生率显著减低,P＜0．05,并不增加再出血的机会（P＞0．05）。结论 脑脊液置换用于治疗蛛网膜下腔出血可降低死亡率,且不增加再出血的危险。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血临床观察

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是神经内科的常见病、多发病。我们自2000年1月-2005年1月行脑脊液置换术治疗SAH38例，疗效满意，现报道如下。     

蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的观察及护理

蛛网膜下腔出血 (ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＳＡＨ)引起的脑血管痉挛(ｃｅｒｅｂｒａｌｖａｓｏｓｐａｓｍ ,ＣＶＳ)是造成患者死亡和致残的主要原因之一。文献报道 ,通过脑血管造影检查发现动脉瘤破裂致ＳＡＨ 70 %有ＣＶＳ ,其中 2 0 %～ 30 %发展成症状性ＣＶＳ ,出现迟发性神经损害。我们在ＣＶＳ出现前及(或 )治疗过程中 ,严密观察 ,给予治疗及护理 ,使ＳＡＨ患者的预后得到明显改善。1　临床资料1995年 2月至 1997年 11月我们共收治ＳＡＨ患者 6 4例 ,男 31例 ,女33例 ,2 6～ 78岁 ,平均 5 0 6 5岁。ＳＡＨ临…     

腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血60例疗效观察

目的：探讨腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）的临床疗效。方法：采用腰椎穿刺脑脊液置换疗法治疗继发性ＳＡＨ３１例（治疗组）和原发性ＳＡＨ２９例（对照组）,间隔２～３日置换１次,可置换２～５次。结果：治疗组总有效率（９０．３％）与对照组总有效率（９３．１％）比较无显著性差异（χ２＝０．１５,Ｐ＞０．０５）。结论：腰椎穿刺脑脊液置换疗法能降低原发性ＳＡＨ和继发性ＳＡＨ的颅内压,改善脑脊液循环,清除脑血管内活性物质,防止脑血管痉挛,减少蛛网膜粘连,降低病死率,且未见脑疝及其他不良反应     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法对78例经头颅CT确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行分组行常规治疗加用脑脊液置换和仅用常规治疗,并作对照分析。结果治疗组较对照组头痛时间明显缩短,脑积水发生率明显减少,病死率下降,P〈0．05。结论蛛网膜下腔出血采用脑脊液置换治疗,措施积极,方法简单,安全,疗效显著,可快速消除蛛网膜下腔出血患者剧烈头痛,对脑积水有较好的治疗及预防作用。     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)是神经内科的常见、多发病、危重病之一。我们应用脑脊液置换治疗 30例 ,疗程满意 ,现报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :30例患者在发病后 1ｈ～ 5ｄ入院 ,均为头部ＣＴ证实的住院病人。男 18例 ,女 12例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。其中自发性     

脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床分析

目的：研究脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的效果。方法：蛛网膜下腔出血79例为治疗组及30例对照组，给予常规药物治疗，治疗组在此基础上增加脑脊液置换疗法。结果：治疗组疗效优于对照组、治疗有效率及死亡率上差异均有显著。结论：脑脊液置换术对蛛网膜下腔出血具有较好的疗效，值得进一步推广。     

动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血的疗效及安全性

目的:探究与分析探究动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法:选取因动脉瘤引起的SAH患者96例,采取随机数字表法分为栓塞组与联合组,各48例。栓塞组仅给予介入栓塞术治疗,联合组给予脑脊液置换术联合介入栓塞术治疗,对比2组临床疗效、头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间、并发症发生率及死亡率。结果:栓塞组总有效率为62.50%,联合组总有效率为89.58%,联合组总有效率明显高于栓塞组(P<0.05)。与栓塞组相比,联合组头痛持续时间、脑脊液恢复正常时间、颈强直持续时间、住院时间均缩短,脑积水率、脑血管痉挛率均较低(P<0.05)。2组死亡率、再出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动脉瘤栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤引起的SAH的临床疗效显著,可缩短症状缓解时间,降低并发症发生率,安全性较高。     

经颅多普勒超声对动物实验性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛观察

本文通过对大耳白兔实验性蛛网膜下腔出血术前、术后兔基底动脉的血流峰速的观察发现,(1)动物实验性蛛网膜下腔出血后第3天为脑血管痉挛发生的高峰。(2)经颅多普勒超声对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的诊断、监测、治疗时机的选择及疗效的评价有很大的临床使用价值。     

ADRB2基因多态性与aSAH迟发性脑血管痉挛的 关联性研究

目的:探讨中国北方汉族人群中,动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后迟发性脑血管痉挛(DCVS)与β2肾上腺素能受体(ADRB2)基因多态性的关系。方法:aSAH患者206例纳入研究,按照是否合并DCVS分为DCVS组128例和无DCVS组78例,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测ADRB2基因A46G位点和C79G位点多态性。结果:单因素分析结果显示ADRB2基因A46G位点等位基因模型(A vs.G)和显性基因模型(A/A vs.A/G+G/G)均与DCVS发生相关;多因素Logistics回归分析结果显示ADRB2基因+46位点等位基因G和基因型(A/G+G/G)与aSAH患者发生DCVS的危险因素(OR=1.414,95%CI:1.142~4.817,P=0.039;OR=1.337,95%CI:1.076~3.191,P=0.045);C79G位点各基因模型与DCVS相关性均无统计学意义。结论:对于中国北方汉族aSAH患者,ADRB2基因A46G位点多态性与DCVS发生相关。     

NO和GSH—PX在脑出血和蛛网膜下腔出血患者脑脊液中的含量变化及意义

目的　研究脑出血 (CH)和蛛网膜下腔出血 (SAH)患者的脑脊液中一氧化氮 (NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH- PX)的变化与脑血管损伤的关系。方法　测定并比较 NO和 GSH- PX在 8例对照组的 CSF与 15例 ACH和 15例SAH患者的 CSF的含量变化。结果　 ACH组和 SAH组的 CSF中的 NO浓度水平均高于对照组 ,而 GSH- PX浓度均低于对照组 ;脑出血组的 NO高于 SAH组 ,NO与 GSH- PX呈负相关。结论　 NO、GSH- PX与脑损伤的损伤程度和炎症反应有关     

脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血

[目的]研究采用脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的疗效及临床应用价值.[方法]将本院2001年12月至2004年12月收治的70例SAH患者作为治疗组应用脑脊液置换及鞘内注药;逆时间选取2001年12月以前采用传统保守治疗的65例SAH病人作为对照组.[结果]治疗组病人头痛持续时间较对照组明显缩短（P〈0.01,χ2=50.835）,脑血管痉挛、脑积水、脑梗死等并发症发生率明显低于对照组（均P〈0.01）,治疗组病死率较对照组明显下降（P〈0.05,χ2=3.923）,但采用脑脊液置换及鞘内注药并不能有效防止再出血并发症的发生,亦不增加发生再出血的几率.[结论]脑脊液置换及鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血有较高的临床应用价值,适合临床普及应用.     

蛛网膜下腔出血后血浆心房钠尿肽与低钠血症及脑血管痉挛的关系

目的探讨血浆心房钠尿肽（ANP）与蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）及低钠血症的关系.方法动态测定42例SAH患者发病后第1～3天和第7天、第14天的血浆ANP、血钠水平及颅内主要动脉的血流速度,分析三者间的关系.结果 42例SAH患者中,28例出现CSV,其血浆ANP水平高于对照组及无CVS者（P＜0.05）;CVS患者低钠血症发生率高于无CVS患者（P＜0.05）;SAH后第7天和第14天的血浆ANP水平与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.778和r3=-0.653;P＜0.01和P＜0.05）;出血后第7天的ANP与大脑中动脉平均血流速度呈正相关（r3=0.702,P＜0.05）;病后第7天和第14天的大脑中动脉平均流速与血钠浓度呈负相关（r 2=-0.693和r 3=-0.653,均为P＜0.05）.结论 ANP可能导致了SAH后的低钠血症,并在早期CVS的发病机制中起重要的作用.     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛治疗新进展

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛是一种常见并发症 ,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害。目前 ,伴发血管痉挛的病理发生和基因表达了解甚少。有关其治疗方法很多 ,但均不大理想 ,现就其治疗进展作一综述     

Vasospasm Surveillance With Transcranial Doppler Sonography in Subarachnoid Hemorrhage

The use of transcranial Doppler monitoring for the diagnosis of vasospasm in subarachnoid hemorrhage is backed by national guidelines. However, it remains poorly used across neurologic intensive care units in the United States. This current practice article uses 2 clinical vignettes to illustrate the simplicity and logic behind routine daily surveillance of vasospasm with transcranial Doppler sonography in patients with subarachnoid hemorrhage, in preference to other modalities.     

尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的:探讨尼莫地平联合辛伐他汀防治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后血管痉挛(CVS)的临床疗效及安全性。方法:83例SAH患者随机分为对照组41例和观察组42例。2组患者在给予SAH常规治疗的基础上,对照组给予尼莫地平治疗,观察组给予尼莫地平联合辛伐他汀治疗,疗程均为4周。比较2组疗效、CVS及其他不良事件的发生率。结果:治疗后,观察组患者的痊愈率(45.2%)明显高于对照组(24.4%),CVS的发生率(9.5%)低于对照组(26.8%),不良事件发生率(9.5%)低于对照组(39.0%),Hunt-Hess分级为I级、II级的患者数量明显多于对照组(均P0.05)。结论:尼莫地平联合辛伐他汀治疗有助于降低SAH后CVS的发生率,降低不良反应,提高疗效。