经皮切开指屈肌腱纤维鞘管治疗狭窄性腱鞘炎

手部狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病。初发时以保守治疗为主，即鞘管内注射类固醇药物，疗效虽好但复发率较高。对儿童先天性拇指屈肌腱腱鞘炎，在保守治疗后反复发作或手指出现交锁时则以手术治疗为主。１９９０年７月～１９９５年７月，我们用自制的微形腱鞘刀，经皮切开...     

大隐静脉修复鞘管防止肌腱粘连的实验研究

以３２只鸡的双足为模型，做成相同的屈趾肌腱和腱鞘损伤。一侧鞘管用大隐静脉修复为实验趾，一侧直接缝合切口为对照。随机分组，分别在术后１、２、４、６和１２周进行屈趾功能，大体解剖及光镜观察。结果证明：（１）实验趾的屈曲功能明显优于对照趾。（２）大体解剖见大隐静脉修复的鞘管近似正常的解剖结构，能防止肌腱粘连，不影响肌腱愈合。对照趾肌腱与周围组织粘连重，影响肌腱滑动。（３）光镜下见移植的静脉外壁与周围组织愈合好，内壁光滑与肌腱无粘连。对照趾肌腱与周围组织粘连严重。     

腱缝合后鞘内置入法在Ⅱ区屈肌腱修复中的临床应用

目的介绍用腱缝合后鞘内置入法，治疗Ⅱ区屈肌腱损伤的方法和疗效。方法按该法治疗屈肌腱损伤４６例７７指。伸直型１２例２６指：经原腱鞘伤口缝合肌腱，术毕将肌腱缝合部置于近侧健康鞘管内。屈曲型３４例５１指：在肌腱远断端以远约０．５ｃｍ处另作腱鞘切口，经此切口将损伤腱近端拉出进行缝合，术毕将腱缝合口置于远端切口和原伤口间的完整鞘管内。结果术后随访到３８例５９指，随访时间为２个月～３年，平均１年８个月。按ＴＡＭ评定法评定疗效，优级：３０指，良级：１７指，余为中差级；总优良率达到７９．７％。锐器切割伤４３指，疗效优良者４２指占９７．７％；合并腱鞘及周围组织损伤１６指，疗效优良者５指占３１．３％。结论该术式对单纯指屈肌腱损伤疗效满意，这可能和术时腱鞘损伤轻，肌腱缝合口被健康鞘管包绕后，有利于肌腱的内源性愈合并减少了外源性愈合的参与有关     

鞘管区屈指肌腱断伤的修复

我科用改进的Bunell氏缝合方法缝合屈肌腱,同时修复腱鞘,并配合早期功能练习,基本上解决了肌腱一期修复后出现的粘连问题。将断裂的肌腱两端找到,用Bunell氏法缝合指深屈肌腱,但缝线在吻合口的远端保留,沿腱鞘内输送到深肌腱止点处穿出,     

卡锁环肌腱缝合法在伸指肌腱修复中的作用

目的：以改良Kessler法作为参照，研究卡锁环缝合法在修复伸指肌健中的抗拉力作用效果。方法：术中随机对50根断裂伸指肌腱平均分为两组，分别采用卡锁环（Locking loop）法和改良Kessler法进行修复，然后进行屈指活动抗拉力测试观察。结果：两组肌腱出现拉松和缝线拉脱的例数分别为：卡锁环法组2，0，改良Kessler组7，5。结论：卡销环法抗拉力作用显，适合于伸指肌腱的修复。     

大隐静脉修复鞘管防治儿童Ⅱ区指屈肌腱粘连

目的探讨自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损防止儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤中术后粘连的临床效果。方法回顾总结儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤应用显微外科手术，采用自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损38例，修复56根肌腱及鞘管。结果经6～24个月随访，采用TAM系统法评定疗效：优45指，良6指，可5指，总优良率91．07％．术后无发生肌腱粘连。结论自体大隐静脉移植重建腱鞘缺损防治在儿童指屈肌腱Ⅱ区损伤术后肌腱粘连，手术操作简单，取材方便，效果优良，易于I临床推广应用。     

鞘内肌腱移植修复Ⅱ区指深屈肌腱缺损

Ⅱ区指屈肌腱损伤的修复目前存在许多问题,此区肌腱在解剖结构、营养方式、愈合机理和生理功能等方面均不同于其他区域的肌腱,因此修复后容易粘连,功能恢复不满意。近年研究证实,肌腱移植取材不同,结果也不尽相同。实验证实,带滑膜的肌腱移植修复Ⅱ区指屈深肌腱。结果优于带腱周的肌腱移植。为此我们在上述理论基础上从1996年7月—1999年3月利用浅肌腱的鞘内段移植,修复深肌腱鞘内缺损18例20个手指,其结果报告如下。     

肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤

目的 观察肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤的疗效。方法 在清晰术野下,暴露肌腱两断端,用0/4尼龙线,距肌腱断端1 cm处横行穿针,在距横穿线靠断端方向1 mm处以肌腱宽度和厚度的1/3环绕出针后把针靠断端方向套入缝线内,在附近靠断端方向1 mm处刺入肌腱,与肌腱纵轴平行自断面穿出,相对侧同法缝合,另一断端也同法缝合,然后相对应缝线拉拢打结。两断端用0/9无损伤缝合线间断或连续缝合,彻底止血后修复腱鞘及闭合创口,术后背侧石膏托制动3周,进行有计划的功能练习。结果 本组18例26指,随访2～16个月,按TAM评定标准18例26指中优23指、良3指,疗效满意。结论 肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤,手术操作简便符合早期功能练习的要求,值得推广应用。     

肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤

目的 观察肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤的疗效。方法 在清晰术野下，暴露肌腱两断端，用0／4尼龙线，距肌腱断端1cm处横行穿针，在距横穿线靠断端方向1mm处以肌腱宽度和厚度的1／3环绕出针后把针靠断端方向套入缝线内，在附近靠断端方向1mm处刺入肌腱，与肌腱纵轴平行自断面穿出，相对侧同法缝合，另一断端也同法缝合，然后相对应缝线拉拢打结。两断端用0／9无损伤缝合线问断或连续缝合，彻底止血后修复腱鞘及闭合创口，术后背侧石膏托制动3周，进行有计划的功能练习。结果 本组18例26指，随访2～16个月，按TAM评定标准18例26指中优23指、良3指，疗效满意。结论 肌腱环扎缝合法修复手二区屈肌腱损伤，手术操作简便符合早期功能练习的要求，值得推广应用。     

改良Kessler缝合法修复手指屈肌腱损伤

1997年 2月～ 1998年 12月 ,应用改良 Kessler缝合法修复手屈指肌腱损伤 32例。男 2 9例 ,女 3例。年龄 16～ 48岁 ,平均 33.5岁。均为刀、玻璃砍、割伤。共损伤 36指 ,其中拇指 6指 ,食指 14指 ,中指 9指 ,环指 4指 ,小指 3指。损伤位于 区 17指 , 区 12指 , 区 4指 , 区 3指     

肌腱缝合后鞘内置入法预防Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的 探讨一种屈肌腱修复新方法即腱缝合后鞘内置入法，并观察其在鸡Ⅱ区屈肌腱损伤修复中的疗效，揭示其预防屈肌腱术后粘连机理，为临床应用提供依据。方法 选用健康白色纯种Leghorn鸡40只，以第三趾趾深屈肌腱屈曲型损伤为实验模型，随机分组，左右足配对设计，一侧为实验组，用腱缝合后鞘内置入法修复肌腱；另一侧为对照组，切开腱鞘修复肌腱，缝合腱鞘。分别于术后1、2、4、8周进行大体观察、组织学观察、生物力学测定。结果 1周后大体观察、肌腱滑动距离，实验组与对照组间无显著性统计学意义。2、4、8周后大体观察粘连情况、肌腱滑动距离、各是关节屈曲角度、组织学观察结果，两组间有显著性差异，4周后腱及鞘缝合口间距与肌腱粘连带宽度比，两组间均有显著性差异。结论 腱缝合后鞘内置入法在Ⅱ区屈肌腱修复中能有效减轻肌腱术后粘连，尤其是致密粘连的形成，在提高肌腱术后功能上优于单纯腱鞘闭合，可以适用于临床。     

鞘管内屈肌腱损伤的Ⅰ期修复

我们自1987年以来,对7例,12指、18根鞘管区内的屈肌腱损伤,Ⅰ期行Kissler法缝合,同时修复腱鞘,术后早期功能练习,防止了粘连,取得了满意的疗效,现介绍如下。     

生物膜重建腱鞘急诊修复鞘内屈指肌腱

自1991年以来,对鞘管内屈指肌腱断裂腱鞘缺损,无法直接修复者,采用生物膜重建缺损的腱鞘,运用显微外科技术,急诊修复17例19指。按Eaton功能评价,测量TAM结果,优良率为89％。介绍了手术要点,术后早期活动技术,以及术后锻炼方法。     

Sanders缝合法一期修复手部屈肌腱损伤

Ｓａｎｄｅｒｓ缝合法一期修复手部屈肌腱损伤谭伦，罗晓中，王志斌，查茂盛对于手部屈肌腱损伤，传统的肌腱吻合法较多，但各有优缺点，常见的缺点为肌腱断端对合不良，强度不够及线结外露多等，影响肌腱功能的恢复。１９９２年Ｓａｎｄｅｒｓ采用对肌腱断端行周边连续缝...     

套圈缝合法一期修复手部屈肌腱损伤

1988年以来,应用显微外科技术,采用套圈缝合法一期修复手部屈肌腱损伤30例54指。配合早期功能练习。经6个月以上随访,按TAM法评定疗效,优良率达81.5％。介绍了套圈缝合的方法及优点,强调无损伤操作和早期功能练习对预防肌腱粘连的重要性。     

环指指浅屈肌腱经纤维鞘管悬吊治疗爪形手畸形

尺神经瘫或麻风病所致爪形手畸形的纠正方法较多,但都不十分理想。1987年5月～1999年12月我们改用环指指浅屈肌腱经纤维鞘管悬吊纠正爪形手畸形,共12例,效果满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组12例,男8例,女4例;年龄20～35岁;工人9例,职员3例。腕部切割伤尺神经断裂11例,肘管综合征1例。损伤距手术时间最短2年,最长18年,平均5年5个月。手部均呈爪形畸形。术后随诊31个月～39个月,平均35个月,爪形手畸形全部纠正。1.2手术方法臂丛麻醉气囊止血带下沿远侧掌横纹作横切口,从中指到小指处逐层进入,切断掌筋膜,暴露环、小指指屈肌腱纤维…     

可吸收缝线肌腱内缝合结合腱断端粘合修复肌腱损伤

传统肌腱修复方法的不足之处是在肌腱内部及表面永久性留有缝线和线结 ,破坏了肌腱表面的原有光滑性 ,缝线的异物反应引起炎症 ,可能增加粘连的发生。我们自 1 998年开始用可吸收缝线腱内缝合结合医用胶腱断端粘合修复肌腱损伤 ,治疗 54例 ,67条肌腱 ,取得了良好的修复效果。1　临床资料1 1　一般资料　共 54例 ,67条。男性 47例 (58条 ) ,女性7例 (9条 )。年龄 1 5～ 49岁。切割伤 49例 ,其他伤 5例 ;拇指 1 9指 ,示指 2 2指 ,中指 1 9指 ,环指 5指 ,小指 2指 ;屈肌腱断裂 58指 ,伸腱断裂 9指。合并滑车损伤 1 1指。1 2　手术方法　清创…