正畸治疗与颞下颌关节杂音关系的临床研究

对70例正畸治疗患者治疗前后与治疗后的颞下颌关节杂音的发生情况进行检查分析。结果：患者正畸治疗结束后，关节杂音较治疗前减少；关节杂音的发生与拔牙或非拔牙治疗无明显差异（P＞0．05），表明正畸治疗与颞下颌关节杂音的发生无因果关系。     

正畸治疗与颞下颌关节功能紊乱综合征的临床研究

目的不协调研究应用正畸方法去除引起咀嚼肌、颞下颌关节和殆之间的功能的因素以治疗颞下颌关节功能紊乱综合征。方法对于仅处于功能紊乱阶段且无口牙台系统器质性损害的患者，可利用牙台垫与固定矫治器相结合的方法升高咬牙合，必要时与调牙台相结合，以减轻颞下颌关节功能紊乱症状。结果正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状，维持和恢复髁突的正常位置，即正中关系位。结论正畸矫治后，颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少。     

关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的疗效比较

【目的】比较关节灌洗和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病的临床效果。【方法】应用关节灌洗术治疗 35例 (4 2侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ;应用关节镜手术治疗 42例 (5 0侧关节 )颞下颌关节紊乱病 ,并对两种方法的疗效进行比较。【结果】关节灌洗组随访 12～ 45个月 ,术后张口度平均增加 (8± 4)mm ,86 %患者疼痛缓解 ,72 %杂音消失 ,总有效率为 83%。关节镜组随访 12～ 48个月 ,张口度平均增加 (8± 4)mm ,89%患者疼痛缓解 ,79%杂音消失 ,总有效率为 86 %。两组比较 ,张口度改善、杂音及疼痛缓解率均无显著差异。【结论】关节灌洗术和关节镜手术治疗颞下颌关节紊乱病均有效 ,但关节灌洗术方法简单、损伤小 ,易于推广应用     

电针配合TDP治疗颞下颌关节紊乱病的临床观察

颞下颌关节紊乱病是临床上最常见的颞下颌关节疾患。临床症状主要有颞下颌关节区疼痛,关节运动障碍,关节内弹响和杂音。近年来我科采用电针配合TDP治疗颞下颌关节紊乱病,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者58例,皆由本院口腔科转诊,将患者随机分为治疗组与对照     

下颌升支后份倒置重建术治疗颞下颌关节强直16例

目的探讨治疗真性颞下颌关节强直的有效方法。方法对16例真性颞下颌关节强直患者应用下颌升支后份倒置进行关节重建术。术后随访,计算手术前后张口度的差值,检查咬合关系、下颌前伸和侧向运动功能。结果16例随访1-8年,术前后张口度的差值均在2.0 cm以上,效果优良,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发。结论下颌升支后份倒置颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想的方法。     

保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病的 长期稳定性研究

目的 探讨保守正畸治疗颞下颌关节紊乱病（TMD）的长期稳定性。方法 选取2005 年1 月- 2010 年12 月该院治疗的TMD 患者80 例。所有TMD 患者采用正畸治疗,比较保守正畸治疗1 ～ 5 年后的 临床疗效,并观察1 例保守正畸治疗5 年后的治疗效果。结果 TMD 以21 ～ 30 岁年龄段患者居多。80 例 TMD 患者开口受限Ⅰ度15 例（18.75%）,Ⅱ度10 例（12.50%）,Ⅲ度1 例（1.25%）;开口型偏斜60 例（75.00%）, 关节弹响35 例（43.75%）,关节区压痛34 例（42.50%）,面部咀嚼肌压痛18 例（22.50%）,骨质改变15 例（18.75%）。 保守正畸治疗TMD 患者12、24、36、48 及60 个月后临床疗效有效率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。1 例TMD 患者经保守正畸治疗2 年后已无TMD 症状,可咬合;治疗5 年后无TMD 症状,期间可维持咬合,颞 下颌关节功能恢复良好。结论 保守正畸治疗TMD 可保持患者颞下颌关节功能的长期稳定性。     

成人正畸治疗对颞下颌关节的影响及其与颞下颌关节紊乱病的关系

目的探讨成人正畸治疗对颞颌关节（temporomandibular joint,TMJ）的影响及其与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorderTMD）的关系。方法选择60名20～29岁成人正畸患者,用Helkimo指数将患者分为TMJ无症状组、TMJ有症状组两组,分别在治疗前（t1）、治疗中期（t2）及治疗结束后（t3）,用MRI检查治疗前后关节盘的位置,并用电子测量尺测量TMJ的前、后间隙,观察颞颌关节在治疗前后的变化情况与TMD之间的关系。结果TMJ无症状组、TMJ有症状组在治疗中TMD的发生率分别为18．20％、56．25％,差异有显著性（P〈0．05）,并发现关节盘移位,治疗后关节前间隙增加,关节后间隙减少。结论成人正畸治疗不会导致TMD,但在治疗过程中可能出现TMD症状,并有出现TMD重度症状的风险。成人在正畸治疗前对TMJ进行评估有重要意义。     

关节上腔注射5%鱼肝油酸钠治疗复发性颞下颌关节脱位的临床应用

目的探讨关节上腔注射5%鱼肝油酸钠硬化治疗复发性颞下颌关节脱位的临床效果。方法以我科2006-2008年间收治的复发性颞下颌关节脱位病例18例为研究对象,所有患者均采用5%鱼肝油酸钠行关节上腔注射治疗,随访一年观察疗效,分别对治疗前、治疗后1月和12月行Fricton颞下颌关节紊乱指数和Helkimo临床检查功能障碍指数评分,评价患者颞下颌关节功能在治疗前后的变化。结果18例患者临床疗效满意,随访一年无1例复发,治疗半年后患者的Fricton颞下颌关节紊乱指数和Helkimo临床检查功能障碍指数明显改善。结论关节上腔注射5%鱼肝油酸钠硬化治疗复发性颞下颌关节脱位具有良好的效果。     

颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗

目的 研究颞下颌关节紊乱综合征与正畸治疗方法.方法 针对个别上前牙的舌向错位或反牙合、个别后牙的锁牙合(正锁牙合、反锁牙合)、内倾型深覆牙合(安氏Ⅱ类二分类)、下颌后缩前牙深覆盖、下颌前突、前牙浅覆盖或无覆盖、后牙反牙合、后牙一侧正常,一侧正锁牙合采取相关的治疗方法.结果 正畸矫治能明显缓解颞下颌关节紊乱症状,维持和恢复髁突的正常位置,即正中关系位.结论 正畸矫治后,颞下颌关节功能紊乱综合征症状减轻、张口自如、关节弹响减少.     

儿童错颌畸形伴颞颌关节紊乱病正畸治疗的临床观察

①目的探讨正畸治疗殆障碍伴颞下颌颌关节紊乱病（TMD）临床疗效。②方法选择37例青春期儿童错颌畸形伴颞下颌关节紊乱病且存在咬殆异常的患者采用正畸治疗,对其治疗前后的疼痛程度、颞颌关节弹响、双侧髁突动度、开口型、开口度进行比较分析。③结果治疗后所有患者均诉疼痛减轻或消失,颞颌关节弹响明显减轻或消失,双侧髁突动度由原来的不一致变得一致或基本一致,开口型由原来的偏斜状或扭曲状变得正常或基本正常,开口度过大的也变得基本正常。④结论错颌畸形且存在咬殆异常伴颞颌关节紊乱病的患者采用正畸治疗具有明显疗效。     

成人患者修复前正畸治疗的体会

目的分析成人患者修复前正畸治疗的临床应用特点。方法分析21例修复前正畸治疗患者的治疗方法以及预后效果。结果21例成人患者通过修复前正畸治疗,为修复创造了良好的条件,使修复体及牙列在功能和美观两方面都达到满意的效果。结论修复前正畸治疗能够为修复治疗创造良好条件,可达到良好的功能和美观效果。     

超短波治疗颞下颌关节滑膜炎的临床效果

目的 探讨颞下颌关节滑膜炎超短波治疗的临床效果。方法 回顾性选取2016年11月至2019年11月我院治疗的颞下颌关节滑膜炎患者100例,按照治疗方法分为药物治疗组(n=50)和超短波治疗组(n=50),药物治疗组患者采用双氯芬酸钠缓释片治疗,超短波治疗组患者在药物治疗的基础上同时采用五官超短波电疗机进行治疗。统计分析两组患者的颞下颌关节功能、主观感觉、最大前伸位移、最大张口度及临床疗效。结果 超短波治疗组患者治疗后较治疗前的DI、PI、CMI降低幅度均显著高于药物治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。超短波治疗组患者治疗后较治疗前的VAS评分降低幅度,最大前伸位移、最大张口度升高幅度均显著高于药物治疗组,差异有统计学意义(P0.05)。超短波治疗组的治疗总有效率为80.0%(40/50),显著高于药物治疗组的46.0%(23/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论 颞下颌关节滑膜炎超短波治疗的临床疗效好,能有效提升患者的颞下颌关节功能、改善患者的主观感觉、提升患者的最大前伸位移及最大张口度,值得在临床推广。     

改良Twinblock矫治Ⅱ~1类错对颞下颌关节的影响

目的观察改良Twinblock矫治生长发育期安氏Ⅱ~1类错对颞下颌关节的影响。方法21例采用改良Twinblock矫治的恒牙早期安氏Ⅱ~1类错病例,分别在治疗前(T_1)、戴用矫治器后1周(T_2)、治疗结束时(T_3)拍摄双侧闭口薛氏位X线片,行颞下颌关节间隙测量。结果与治疗前比较,戴矫治器后1周关节前后间隙的差异有统计学意义(P<0.05),而矫治前后的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Twinblock矫治器可引导后缩的下颌及髁突前移改建,并稳定于正常关节位,矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响。     

间接性TMJ创伤后髁突软骨中IL-6的表达及其意义

目的 通过观察羊颞颌关节（TMJ）间接性创伤后不同时期髁突软骨中IL－6的表达，探讨IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中的作用。方法 用自制撞击装置造成山羊双侧颞颌关节间接性创伤，分别于伤后2h,7d,1mo和3ml取材，并以正常TMJ作为对照，用免疫组化法进行观察。结果 TMJ创伤后髁突软骨中IL－6的表达明显强于正常对照组，其着色程度越靠近结构破坏区越明显。结论 IL－6在TMJ创伤后导致TMJ骨关节病过程中起重要作用。     

单侧颞下颌关节强直伴小颌畸形同期牵引成骨治疗的临床研究

目的:观察应用内置式颌骨牵引器对单侧颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)强直伴小颌畸形患者进行同期的牵引成骨治疗的临床疗效.方法:应用内置式颌骨牵引器,对7例单侧TMJ强直伴小颌畸形的成人患者进行同期的牵引成骨关节成形及下颌骨体(13侧)的牵引成骨治疗.术前经睡眠多导图仪(polysomnography,PSG)检查,7例患者均患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome,OSAHS),其中3例为重度OSAHS,另4例为轻、中度OSAHS.6例患者行双侧下颌骨体延长,1例患者行单侧下颌骨体延长.7例患者的TMJ强直均行牵引成骨关节成形术.手术包括两个术式:TMJ强直的牵引成骨关节成形术和小颌畸形的牵引成骨治疗.术后间歇期5～7天,牵引速度1 mm/d,分4次进行.稳定期为3～5个月.术后即行开口训练.每一患者术前、术后均行X线头影测量及PSG检查.结果:所有患者术后OSAHS症状均减轻或消失.除1例术前重度者术后诊断为轻度外,其余6例患者术后PSG检查结果显示均已达到治愈标准.7侧关节强直经牵引成骨关节成形术矫治后,开口度均恢复正常.牵引间隙内成骨良好,未见感染及成骨不良等并发症发生.术后随访复查18～51 个月,平均随访复查时间34.3 个月.无小颌畸形及关节强直复发.结论:同期的牵引成骨治疗可有效矫治成人单侧TMJ强直伴小颌畸形及OSAHS.手术方法简便、风险小,能有效缩短治疗疗程,减少手术次数.术后开口训练对牵引间隙内的骨形成无不利影响.     

一侧后牙缺失与颞下颌关节血流变化

目的：了解一侧后牙缺失及偏侧咀嚼对下颌关节血流的影响。方法：在中国实验用小型猪拔除一侧后牙并在拔牙前后不同时间用核素三相骨显像方法观察颞下颌关节血流变化情况。结果：一侧后牙缺失后１个月时,失牙侧关节血流相时间－放射性强度曲峰值降低,血流到达时间延迟;血池相和延迟相的放射性计数值比例增大;牙缺失３个月时,失牙侧颞下颌关节血流到达时间更晚,血池相和延迟相的计数值更大。非失牙侧关节区血池相在拔牙后１个月时放射性计数值比值升高,至３个月时未再明显升高。结论：一侧后牙缺失会影响两侧颞下颌关节的血流,以失牙侧受累为重,且随时间迁延加重。     

下颌升支矢状劈开截骨对颞下颌关节形态和功能的影响

目的:研究下颌升支矢状劈开截骨术对关节形态及功能的影响.方法:34例下颌前突患者行下颌升支矢状劈开截骨术及小型钛板坚固内固定,术后行颌间弹性牵引并配合正畸治疗.结果:经1～4年随访,术后患者咬合关系恢复良好,颞下颌关节疼痛及弹响消失或缓解.结论:下颌升支矢状劈开截骨术能有效矫治下颌骨前突,手术时应确保髁状突在关节窝就位,防止关节紊乱症状.     

透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后髁突软骨增殖能力的影响

目的探讨透明质酸对兔间接性颞下颌关节损伤后关节软骨增殖能力的影响。方法选用新西兰白兔36只,分为透明质酸治疗组、泼尼松龙治疗组、损伤对照组和正常对照组。切除标本通过组织化学染色方法观察。结果损伤后3 d髁突前斜面增殖带透明质酸治疗组增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)阳性细胞较泼尼松龙治疗组无显著性差异(P>0.05)。7、309、0 d时,透明质酸治疗组PCNA阳性细胞计数较泼尼松龙治疗组多(P<0.01),损伤后3、7、309、0 d,PCNA阳性细胞注射盐水组与损伤对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论透明质酸对髁突软骨细胞的分布、数量均有促进作用,优于泼尼松龙,透明质酸促进损伤修复的作用显著。