胰腺假性囊肿治疗方法的探讨

我们1977～1987年共收治20例假性胰腺囊肿,现结合文献对本病的治疗方法加以讨论。 1 临床资料:本组男11例,女9例,年龄17岁～70岁,平均39.5岁。有腹部外伤史者7例;有腹痛或急慢性胰腺炎者8例;原因不明者5例。发病至就诊时间最短4天,最长5年。临床主要表现为上腹部疼痛,包块、恶心、呕吐、发热、黄疸等。14例经手术治疗:囊肿空肠Roux—Y吻合6例,囊肿空肠B形吻合1例,囊种胃吻合2例,     

阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移超声误诊14例分析

目的分析阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移的声像图特点,分析导致误诊的原因。方法回顾性搜集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院) 2009年 4月至 2019年 2月间经超声检查并经手术病理证实的 14例阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移病人的超声声像图特点。结果 14例中有 7例伴右侧卵巢转移, 7例伴双侧卵巢转移。术前超声均有明显异常表现,主要归纳为囊性包块型、囊实混合性包块型、大量腹腔积液伴包块型以及大量腹腔积液型。 14例病人术前超声检查均误诊为卵巢原发性肿瘤或其他肿瘤。结论阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移发病率低,临床认识不足,且声像图与卵巢原发性肿瘤相似,导致鉴别困难,对于绝经后病人,若盆腔包块表现为双侧性,伴有腹膜假黏液瘤时,提示为阑尾来源卵巢继发性癌可能性大。     

胰腺腺癌与囊腺癌的彩色多普勒血流显像与病理表现

目的探讨不同类型胰腺癌彩色多普勒声像图特征与病理的关系。方法对74例胰腺腺癌和4例胰腺囊腺癌的声像图特征与病理进行对照分析。结果74例胰腺腺癌中,70例表现低回声肿块占94.6%,4例表现为中等回声肿块占5.4%;4例囊腺癌表现囊实性肿块。胰腺腺癌血供少者占62.2%,血供较丰富者占37.8%。4例胰腺囊腺癌均表现血供丰富。结论胰腺癌彩色多普勒血流显像与病理之间有密切关系。超声影像和血供有助于胰腺癌病理类型的诊断。     

胰腺囊性疾病患者临床诊治分析

胰腺囊性疾病是一组以囊变为特征的不同病理性质与来源的疾病的总称 ,近年来随着超声和ＣＴ检查的广泛应用 ,对该病的临床诊断率不断提高[1] ,我院 1 990年 1月～ 2 0 0 2年 4月之间共收治 43例 ,现总结报告如下。临床资料　本组 43例 ,男性 2 9例 ,女性 1 4例 ,男 :女 =2 0 7:1。年龄 1 4～ 78岁 ,平均 45 44岁 ;其中 1 4～ 3 0岁 1 0例 (2 3 3 % ) ,3 1～ 5 0岁 1 4例(3 2 5 % ) ,5 1～ 60岁 8例 (1 8 6% ) ,61～ 78岁 1 1例(2 5 6% )。临床主要表现为上腹胀痛、腹部包块 ,其中 1 2例有急性胰腺炎史 ,6例有腹部外伤史 ,9例有胰炎反复…     

急性阑尾炎85例超声诊断分析

目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法分析85例手术病理确诊为急性阑尾炎患者的超声检查结果。结果本组85例急性阑尾炎,64例超声发现右下腹异常回声团块,5例表现为肠管扩张,4例表现为游离液性暗区,3例表现为气体样强回声,9例无异常发现。超声正确诊断64例,诊断符合率75.3%;误诊4例,占4.7%,皆为女性患者,其中2例误诊为右附件区炎性包块,1例误诊为右侧宫外孕包块,1例误诊为右卵巢囊肿蒂扭转;漏诊17例,占20%,其中超声表现肠管扩张4例,游离液性暗区3例,气体强反射1例,无异常回声9例。结论具有典型声像图表现的急性阑尾炎超声诊断率高,而声像图表现不典型者易误诊、漏诊。     

成人骶尾部畸胎瘤超声声像图特征分析

目的 探讨成人骶尾部畸胎瘤的声像图特征,提高对骶尾部畸胎瘸诊断率.方法 回顾分析经手术病理证实的47例成人骶尾部畸胎瘤患者的术前超声诊断资料及临床相关资料.结果 47例成人骶尾部畸胎瘤超声声像图表现为单房性囊肿占12.8％ (6/47),多房性囊肿占42.6％(20/47),囊实混合性包块占38.3％(18/47),实性包块占6.3％(3/47).47例中4例恶变,恶变率8.5％.结论 成人骶尾部畸胎瘤的超声声像图有较为特征性表现,经直肠腔内超声对诊断骶尾部畸胎瘤有重要价值.     

彩色多普勒超声在囊性肾恶性肿瘤诊断中的体会

目的分析囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现及与病理基础,提高对此病的诊断率。方法对经手术病理证实的28例囊性肾癌患者的超声声像图进行回顾分析。结果 28例囊性肾恶性肿瘤中,肾细胞癌19例,肾盂移行细胞癌8例,肾集合管癌1例。超声诊断表现为单房囊肿型6例,多房囊肿型16例,附隔、附壁结节型5例,囊实混合型1例。其中囊壁和（或）分隔可见钙化斑7例。CDFI和（或）PDI在肿瘤周边、分隔及实性结节内检测到星点状、短条状或分支状血流信号23例。误诊3例,漏诊2例,诊断检出率92.8%（26/28）,符合率82.1%（23/28）。结论囊性肾恶性肿瘤的超声声像图表现有一定特征性,可为临床早期治疗提供重要的参考依据。     

卵巢支持-间质细胞瘤的超声诊断分析

目的分析卵巢支持-间质细胞瘤（SLCT）超声声像图特征及误诊原因,以提高其术前诊断的准确性。方法回顾10例经病理证实为SLCT患者的超声声像图,观察肿瘤肿块大小、形态、内部回声、血流（CDFI）、肿瘤周围情况及患者临床表现。对比分析正确诊断与误诊的SLCT的声像图,探索误诊原因。结果10例患者共计10个肿块,超声显示为实性或囊实性肿块,2例误诊为卵巢浆液性囊腺癌,1例误诊为睾丸,2例误诊为巧克力囊肿,5例术前超声表现为实性均质的低回声占位,提示为性索间质细胞来源。结论卵巢支持-间质细胞瘤的超声声像图具有一定特征性,临床内分泌表现对超声正确诊断具有较大的参考价值。     

盆腔囊性包块12例超声误诊原因分析

盆腔囊性包块为妇科常见病之一,近年来随着超声的普遍应用,对该病的诊断也积累了较丰富的经验,但由于其声像图复杂多变,当声像图不具特征性时,仍存在误诊的可能,本文对我院盆腔囊性包块的12例患者的超声诊断及误诊原因进行回顾性分析,报道如下。     

腹股沟区包块的超声诊断及其临床价值

目的探讨超声检查对腹股沟区包块的诊断及其临床价值。方法对60例临床初诊为腹股沟区包块的二维高频声像图和彩色多普勒血流显像进行仔细观察,所有病例行手术病理检查或穿刺活检。结果 24例为腹外疝(其中斜疝18例、直疝4例、股疝2例),声像图表现为中高回声或混杂性回声团块;16例为鞘膜积液,声像图表现为无回声;4例为隐睾,声像图表现为似正常睾丸样中等回声;8例为淋巴结包块(其中淋巴瘤4例、淋巴结转移2例、淋巴结炎性改变2例),声像图表现为低弱回声;8例为实质性包块(其中纤维瘤2例、精索肿瘤3例、韧带样瘤1例、精索炎症2例),声像图表现为非均匀性中高回声或低回声。结论临床结合超声检查是腹股沟区包块诊断的最有效方法,可为临床诊疗提供可靠依据。     

急性阑尾炎的超声表现

目的 探讨急性阑尾炎的超声表现与术后病理是否相符.方法 对我院61例术前超声检查、经手术及病理报告证实的急性阑尾炎进行回顾性分析,总结其超声表现.结果 化脓性阑尾炎33例,绝大部分与手术及病理相符.单纯性阑尾炎21例,其中慢性阑尾炎急性发作5例,未发现异常3例.4例形成包块脓肿.其中4例伴粪石,1例合并右附件炎性包块.结论 急性阑尾炎大部分表现为较典型的声像图,诊断准确率较高,但部分急性阑尾炎声像图表现不典型,易造成误诊、漏诊,因而不能仅凭声像图作出诊断,应该结合临床病史及体征,才能使其诊断率进一步提高.     

多囊肾二例误诊教训

例1，男，47岁。发现上腹部包块伴持续性隐痛一月余收住。患者无腹部绞痛史，无血尿血便史。查体：血压120／80mmHg，腹部膨隆，上腹部触及20×15厘米的囊性包块，边界清，有轻压痛。B超示：“胰腺囊肿可能”，尿淀粉酶308单位(Somogyi法)，     

多囊肾二例误诊教训

例1,男,47岁。发现上腹部包块伴持续性隐痛一月余收住。患者无腹部绞痛史,无血尿血便史。查体:血压120/80mmHg,腹部膨隆,上腹部触及20×15厘米的囊性包块,边界清,有轻压痛。B超示:“胰腺囊肿可能”,尿淀粉酶308单位(Somogyi法),血Cr1.1mg％,BuN34mg％,AKP5单位,SGPT40单位,诊断为胰腺囊肿行剖腹探查术。手术中见左上腹部有一约20×20厘米的囊性包块,源于腹膜后,内有约2000毫升淡     

酷似上消化道穿孔的胰腺假性囊肿1例

最近我院收治了1例胰腺假性囊肿误诊为上消化道穿孔的病人,患者男性,62岁,因上腹部突发剧痛20小时以“上消化道穿孔”收住院。查体:T37.4℃、P 86次/分、BP 14/12kPa,急性痛苦面容,被动屈曲位,巩膜黄染。腹平坦,全腹压痛、肌紧张,以剑突下为著;肝浊音界消失,移动性浊音( ),肠鸣音消失,入院后在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中未发现胃肠道有任何穿孔,腹腔有血性液约1000ml,小网膜囊处有一约6×4cm大小囊性包块,与胰腺界限不分明。游离过程中发现其与胰腺相连通,在靠近胰体处切除包块。标本送病理检查,诊断为胰腺假性囊肿伴炎症反应。     

彩超诊断小儿梨状隐窝瘘引发囊性包块体会

目的:本文报告10例梨状窝瘘引发颈深部脓肿及囊性包块结合文献对其病理、声像图特征以及并发症进行讨论,以提高超声对梨状窝瘘引发颈深部脓肿的诊断率。方法:就我院2009-2012年10例梨状窝瘘引发囊性包块患儿超声图像的诊断及鉴别诊断进行回顾性分析。结果:10例梨状窝瘘病例中,9例位于左侧,1例位于右侧,其中8例伴有感染。与临床手术符合。梨状窝瘘在不同时期的小儿中有不同的表现,新生儿病例常表现为颈部囊性包块伴有进行性增大,而较大儿童感染率高,多表现为反复发作的颈部蜂窝织炎、甲状腺脓肿、颈部不愈的瘘管,而较少形成囊肿。超声诊断梨状窝瘘具有一定的优越性。     

彩色多普勒超声在腹股沟包块鉴别中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在腹股沟区包块中的诊断价值。方法 2017年1月～2018年6月本院收治50例初步诊断为腹股沟包块患者,进行彩色多普勒超声检查,观察包块声像图并进行分析,与随访及(或)术后病理结果比较,分析多普勒超声对腹股沟区包块诊断的正确率。结果 50例患者经过彩色多普勒超声检查判定腹股沟斜疝45例,单侧腹股沟斜疝40例,其中2例合并子宫圆韧带囊肿,双侧5例,声像表现与腹腔相通的中高回声或混杂回声;1例右侧睾丸鞘膜腔积液,声像图表现为无回声;1例右侧腹股沟皮下脓肿,声像表现为混杂回声,彩色多普勒显示血流信号;1例右侧精索肿物并感染,右侧腹股沟及精索区混合回声团块,内回声不均,见不规则液暗区及强回声团;2例腹股沟淋巴结肿大,1例为双侧,1例为右侧,均为淋巴炎,声像呈低弱回声。随访准确率为96%,2例腹股沟斜疝误诊为鞘膜腔积液。结论彩色多普勒超声能准确诊断腹股沟包块,明确包块形态、性质及累及范围,为临床鉴别腹股沟区淋巴结提供诊断依据。     

肠系膜囊肿6例

我院外科于1963年～1982年共收治外科病人68909例,其中遇到肠系膜囊肿6例,简要报道如下: 男女各3例。年龄46岁2例,4、17、34、36岁各1例。主要症状及体征:腹部无痛性、略可左右推动的囊性包块4例,阵发性腹痛伴左腹囊性肿块1例,阵发性腹痛伴呕吐并出现肠型1例。术前诊断为肠系膜囊肿4例,误诊为卵巢囊肿,肠梗阻各1例。术中所     

腹腔巨大包块术中护理

我院于2003年2月成功完整切除了1例巨大卵巢囊肿。现将术中护理介绍如下 :1临床资料患者女 ,50岁 ,农民 ,1年前无明显诱因感中下腹不适 ,发现有一包块 ,约拳头大小 ,不痛 ,近4月腹部包块进行性增大。于2003年2月12日入院。查体包块边界欠清 ,扪之呈囊性感 ,无压痛。B超检查显示腹腔内巨大囊性肿块占据整个腹腔 ,腹部CT提示腹盆腔大量液性分隔占位性肿块。手术将卵巢相连包块完整切除 ,直径6～20cm不等 ,直径15～20cm4个、42cm×30cm×25cm囊肿8个 ,囊内为淡黄色渗液 ,清亮 ,囊壁较薄 ,有1蒂与右侧分隔状囊泡相连 ,张力较高 ,诊断为巨大卵…     

小儿肠套叠32例临床首诊误诊原因分析

现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 72例小儿急性肠套叠中 32例临床首诊误诊原因分析如下 :1　临床资料1 1　年龄　本组共 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;～ 6个月8例 (2 5 % ) ,～ 12个月 11例 (占 34 4 % ) ,～ 18个月 9例(2 8 1% ) ,18个月以上 4例 (12 5 % ) ;最大 3岁 ,最小为 32天。1 2　临床表现　本组就诊小儿的临床症状以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。32例中阵发性哭闹 2 6例 (81 2 5 % )、呕吐 (78 13% )、血便2 0例 (6 2 5 % )、腹部包块 2 1例 (6 5 6 3% )。本组以腹泻为首…     

胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的 总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会.方法 回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料.结果 5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术.随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发.1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术.尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流.