真菌感染耐药率统计分析

近年来,随着大量抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物的应用,以及骨髓器官移植、艾滋病的出现使免疫抑制人群不断增多,导致正常菌群失调或抵抗力降低,致使由条件致病性真菌引起的侵袭性真菌感染日益增加。这些感染通常由条件致病性真菌引起,包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等;这些真菌是宿主正常菌群的成员,正常情况下不致病,只有当宿主抵抗力降低时才引起疾病。随着侵袭性真菌感染患病率和病死率的不断增高,真菌感染的诊断和治疗备受关注,亟须临床实验室在真菌鉴定和药敏试验方面提供确实的辅助诊断,以便提高临床诊断和治疗水平。     

重型再生障碍性贫血患者并发真菌感染的临床观察

目的了解重型再生障碍性贫血(SAA)患者并发真菌感染的临床特征. 方法观察我院15年209例SAA患者并发真菌感染的患病率、菌谱、影响因素及预后. 结果 SAA患者并发真菌感染的患病率为18.18%,其中系统性真菌感染占47.37%;并发真菌感染与白细胞过低、院外长时间应用广谱抗生素有关,与年龄、T细胞亚群、免疫抑制治疗无关;浅部真菌感染以白色念珠菌为主,深部真菌感染以念珠菌及曲霉菌为主,曲霉菌感染有上升趋势;SAA患者并发真菌感染的病死率为34.21%,其中深部真菌感染占61.1%. 结论真菌感染是SAA的常见并发症之一,以白色念珠菌及曲霉菌多见,病死率主要与白细胞低及长期应用广谱抗生素有关.     

某院近10年儿童侵袭性真菌感染状况分析

目的探讨某院近10年儿童侵袭性真菌感染状况,为医院提升治疗儿童侵袭性真菌感染患儿疗效提供科学依据。方法选取2006年7月-2016年7月医院儿科收治的侵袭性真菌感染患儿106例,统计每2年儿童侵袭性真菌感染的数量分布、感染病原菌的危险因素、分布和来源及临床症状、主要真菌病原菌的耐药性。结果 106例侵袭性真菌感染儿童共分离出真菌109株,儿童侵袭性真菌感染的总例数呈逐年上升趋势,其中,每年感染最多的菌落均为白念珠菌;影响儿童侵袭性真菌感染的危险因素包括广谱抗菌药物、激素的使用、中心静脉插管、血液系统肿瘤、胃肠手术以及留置导尿管;儿童侵袭性真菌感染中以念珠菌为主,包括白念珠菌33株(30.3%)、光滑念珠菌13株(11.9%),热带念珠菌12株(11.0%)以及克柔念珠菌9株(8.3%),其次为新隐球菌18株(16.5%),链格孢子菌7株(6.4%)以及曲霉菌11株(10.1%);儿童侵袭性真菌感染的来源主要为泌尿道和呼吸道,新隐球菌的主要来源为脑脊液;白念珠菌对伊曲康唑和氟康唑耐药性较强,对5-氟胞嘧啶较敏感,新隐球菌对伊曲康唑和氟康唑耐药性较强,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感;儿童侵袭性真菌感染临床症状中以咳嗽、体温不稳定、喘息最为常见,偶尔有患儿伴随腹痛、腹胀和咳血的症状。结论儿童侵袭性真菌感染无临床特异性,对于其感染的相关危险因素且抗菌药物治疗无效的患者,需要更加深入地寻找真菌感染证据,对于确定真菌感染的患者应给予5-氟胞嘧啶和两性霉素B治疗,以期降低儿童侵袭性真菌感染率,提高治疗效果。     

肺结核病人合并烟曲霉菌感染分析

曲霉菌属丝状真菌，常寄生在上呼吸道，是人体深部组织的一种常见的条件致病性真菌，肺是曲霉菌感染的好发器官。引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌。曲霉菌属广泛存在于自然界，空气中到处有其孢子，在秋冬及阴雨季节，储藏的谷草发热霉变时更多。吸入曲霉孢子不一定致病，如大量吸入可能引起急性气管－支气管炎或肺炎。     

我国机会性致病真菌的耐药现状

近年来,由于免疫缺陷疾病的增多及侵入性医疗操作的发展,我国机会性致病真菌感染的发病率和死亡率不断增加。由于临床不规范使用甚至滥用抗真菌药物,机会性真菌的治疗面临耐药的重大挑战。此文就近年来临床常见的机会性致病真菌,如念珠菌属、曲霉菌属、隐球菌属、踝节菌属及毛霉菌属的耐药现状进行综述,为临床治疗提供参考。     

肺部真菌感染的临床治疗

目的探讨肺部真菌感染患者的临床治疗疗效。方法对36例肺部真菌感染患者采取综合性措施合理使用抗真菌药物治疗。结果 36例患者经治疗后,临床治愈25例,临床显效11例,进步2例,无效8例。结论由条件致病性真菌(念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛霉菌)引起。针对真菌种类进行特异性抗真菌治疗。     

妇科药品

药理作用:本药为新型三唑类抗真菌药物、有广谱抗真菌作用,对真菌细胞色素P-450依赖酶的抑制作用具有高度选择性,能选择性地抑制真菌的甾醇合成。口服及静注对多种真菌感染动物模型有效。 适应定:深部真菌感染。隐球菌感染如隐球菌脑膜炎或其他部位感染,全身性念珠菌感染,黏膜念珠菌感染,急性及复发性阴道念珠菌感染,真菌感染的预防。 不良反应:胃肠道症状如恶心、腹痛、腹泻、胃肠胀气。 注意事项与禁忌:妊娠期、哺乳期妇女及儿童慎用。 用法用量:深部真菌感染:首剂400mg.随后200-400mg/日。黏膜真菌感染:50mg/日,首剂加倍。阴道念珠菌感染:150mg,单剂量。预防感染:50-100mg/日。 贮藏:密封,遮光,在干燥处贮藏。     

血浆置换术后医院深部真菌感染临床分析

目的探讨人工肝血浆置换术后重型肝炎患者并发深部真菌感染的危险因素及防治. 方法 回顾分析我院69例人工肝血浆置换术后深部真菌感染的临床资料. 结果真菌感染占同期血浆置换术后医院感染病例的60.52%,感染部位以口腔、肠道为主,其次为肺部;感染真菌类型主要为白色念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌、毛霉菌等;感染发生与患者原发病、人工肝术后机体抵抗力降低、抗生素应用等有关;肺部真菌感染占28.98%,病死率为70.0%,其中肺曲霉病4例、毛霉病6例,无一例存活. 结论血浆置换术后真菌感染发病率较高,肺部真菌感染是更危险的因素,预后极差;重视预防措施、早期诊断治疗是减少真菌感染、降低病死率的关健.     

3年间医院内侵袭性真菌感染的病原菌分布及临床分析

目的了解医院内侵袭性真菌感染的发病率和菌种分布特点，为减少真菌感染提供依据。方法对3年间住院患者真菌培养阳性的病例进行了分析，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室等方面进行了分析研究。结果医院内侵袭性真菌感染的发病率为4．32％，患者年龄在7～96岁，以男性老年患者最多，均患有基础疾病；感染部位以下呼吸道最多，其次为泌尿道、消化道；检出的真菌种类以假丝酵母菌属为主，约占93．38％；且白色假丝酵母菌居多，占66．19％，丝状真菌占6．62％。结论白色假丝酵母菌仍是医院内侵袭性真菌感染的主要病原菌；侵袭性真菌感染的流行病学正在发生改变，非白色假丝酵母菌和曲霉菌属引起的感染正在逐年增加。     

毛壳属真菌感染研究现状

正真菌感染是因一种或多种真菌侵袭导致的疾病,占医院感染的29.94%~([1-2])。然而,随着侵入性操作、器官移植、广谱抗菌药物和化学治疗药物应用的不断增加,真菌感染率逐年上升~([3])。目前,报道的真菌感染致病菌有假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌和隐球菌等菌种~([4-5]),其中以假丝酵母菌最常见~([6-7])。然而,临床上仍有少部分真菌感染由于临床病例收集不集中且报道较少,导致诊断较为复杂,甚至因治疗不及时使患者病情恶化,因此,全面掌握相关病原菌信息是解决治疗问题的关键。     

血液肿瘤患儿深部真菌感染诊断和治疗的临床分析

目的 探讨血液肿瘤患儿深部真菌感染的临床特征及其诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月～2011年10月210例血液肿瘤经微生物学检查证实深部真菌感染患儿的相关诱因、临床特点、真菌培养结果和治疗方案并进行分析.结果 210例患儿从血或深部分泌物中共分离出168株菌种,其中念珠菌134株,占79.7％,包括白色念珠菌102株,热带念珠菌株23,近平滑念珠菌9株;曲霉菌27株,占16.1％;假丝酵母菌5株,占3.0％;毛霉菌2株,占1.2％.其余42例根据典型的影像学改变和治疗效果诊断为真菌感染.感染部位以肺部最常见,占69.5％,主要表现为咳嗽、咯痰、气促、喘憋,CT可见大片结节状或团块状高密度影;其次为肠道和泌尿系统,分别占14.9％和10.1％,其他还有败血症和皮肤感染.210例患儿全部行抗真菌药物治疗,同时加强对症支持治疗,其中单用氟康唑者83例,单用伊曲康唑者56例,单用两性霉素B者38例,其余33例联合或先后应用上述药物治疗.治愈66例,好转78例,恶化死亡42例,24例因原发病未缓解自动出院.结论 血液肿瘤患儿深部真菌感染诊断困难,最常见的感染部位为肺部,最常见的病原菌为念珠菌和曲霉菌.对于粒细胞减少发热患者抗生素治疗无效时,应及早行肺部CT检查.     

老年患者下呼吸道酵母样真菌感染的临床分析

目的探讨老年患者酵母样真菌社区与医院感染临床特点。方法对288例老年住院患者下呼吸道酵母样真菌感染进行回顾性分析。结果社区和医院感染均以白色假丝酵母菌多见,社区感染愈后较好;医院感染多伴有发热和侵入性操作,住院时间较长,与性别、年龄、抗菌药物使用、白细胞等差异无统计学意义;各种真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,社区感染的光滑假丝酵母菌对氟康唑和伊曲康唑的敏感性高于医院感染。结论认识老年患者下呼吸道真菌社区与医院感染特点,有助于指导临床。     

恶性肿瘤患者深部真菌感染47例分析

目的 总结分析恶性肿瘤患者深部真菌感染的相关因素.方法 回顾性分析47例恶性肿瘤患者肺部、泌尿道深部真菌感染的临床资料.结果 恶性肿瘤患者机体免疫力低下或外来因素作用,使机体微生态失衡,会引发真菌感染,白色假丝酵母菌占78.72%是主要病原菌;感染部位以呼吸道为主,占65.96%.结论 恶性肿瘤患者真菌感染是各方面综合因素造成的,在对肿瘤的治疗中,要强调调节机体免疫功能,减少激素的应用,加强常规监测真菌培养,合理使用抗菌药物.     

Experience with fungal infections affecting the heart in necropsies at an Indian hospital

Twenty-one cases of fungal infection of the heart were encountered among 4000 necropsies performed in a South Indian hospital over a period of 20 years. All 5 cases of endocarditis due to infection with Aspergillus followed cardiac surgery, while the 4 cases of endocarditis due to Candida affected normal heart valves. Cardiac micro-abscesses secondary to fungal infections elsewhere were caused by Aspergillus in 5 cases and Candida in 4. A fibrosing granulomatous Aspergillus infection extended from the lungs to involve the base of the heart in 3 patients.     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

造血系统恶性疾病医院深部真菌感染临床分析

目的 探讨造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床表现、病原菌的分布、诊断及治疗措施。方法对我院血液科1998年10月～2004年9月间，经微生物学检查证实的52例造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染的临床资料，进行前瞻及回顾性研究。结果感染的部位依次为下呼吸道、胃肠道、泌尿道、血液等；临床表现多样性；病原菌分类前5位为白色念珠菌占57．14％，热带念珠菌21．43％，酵母菌和近平滑念珠菌各占7．14％，曲霉菌5．36％；单用制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗者，治愈23例，好转12例，恶化死亡17例（32．69％）。结论近年来，造血系统恶性疾病患者医院深部真菌感染率有逐年增加的趋势；其临床表现无特异性，应警惕高危患者真菌感染的危险性；病原菌仍以白色念珠菌为主，但非白色念株菌的感染率逐渐增加，真菌感染的死亡率仍较高。     

重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点

目的研究重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点。方法回顾性分析医院感染内科收治的70例重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点。结果70例患者中发生继发感染者60例（85．7％），其中34例出现2个以上部位感染。较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道，感染率分别为47．1％、35．7％和28．6％，其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道、肠道、败血症，感染率分别为8．6％、7．1％、5．7％、2．9％和2．9％，真菌感染12例，占所有感染的17．1％。继发感染患者体温可表现为高热、低热或体温正常，外周血自细胞和中性粒细胞比率可增高或正常。结论重型乙型肝炎患者发生继发性感染比率高，临床表现复杂。     

恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床分析

目的　分析并探讨恶性肿瘤患者并发深部真菌感染的危险因素、临床特点及防治对策。方法　采用回顾性调查方法 ,分析 2 5 1例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染的临床资料。结果　 2 16 0例恶性肿瘤患者并发医院真菌感染 2 5 1例 ,感染率占 11.6 % ;感染部位以口腔及上呼吸道为主占 39.4 % ;其次是肺占 2 3.1% ;真菌类型主要是白色念珠菌和克柔念珠菌 ;主要易感因素有患者的年龄、癌症的分期、反复放化疗、不合理使用抗生素以及应用肾上腺皮质激素 ,应用免疫增强剂的患者感染发生率明显低于未用组 (P <0 .0 5 )。结论　减少易感因素、提高机体免疫力、及时诊断和治疗是减少恶性肿瘤并发医院真菌感染的关键。     

重症肝病合并医院真菌感染60例临床分析 FREE

目的探讨重症肝病患者医院真菌感染的临床特点。方法采用回顾性调查方法对 60例重症肝病合并医院真菌感染患者的临床资料及相关因素进行分析。结果同期住院重症肝病患者485例,其中60例(12.37%)发生医院真菌感染83例次(17.11%)。感染部位以肠道为主,占50.60%;其次为口腔(25.30%)、下呼吸道(9.64%)、腹腔(7.23%)、泌尿道(4.82%)和血液(2.41%)。 感染菌种以白假丝酵母菌为主,占61.67%;其次为近平滑假丝酵母菌,占16.67% 。60例重症肝病合并医院真菌感染者中死亡34例(56.67%),与真菌感染直接相关2例(3.33%);而未发生真菌感染的60例对照者中死亡19例(31.67%),两组病死率差异有高度显著性(χ2＝7.60,Ｐ<0.01)。结论重症肝病患者发生医院真菌感染预后差,病死率极高。预防和治疗医院真菌感染需采取综合措施。