桂枝汤证医案新注

许叔微医案:治其乡人吴得甫,得伤寒,身热,自汗,恶风,鼻出涕.脉关以上浮,关以下弱,此桂枝证也,仲景法中第一方,而世人不研耳.使服之,一啜而微汗解,翌目诸症顿除.桂枝、白芍、生姜各9g,炙甘草、大枣各6g.     

桂枝汤加味治疗汗证举隅

桂枝汤为《伤寒论》中群方之首,功能滋阴和阳,调和营卫,解肌发表。其治重在发热、汗出、恶风、脉缓。笔者用该方加味治疗内伤汗证每获良效,兹举例如下。1阳痿盗汗李某,男,57岁。有阳痿病史10余年,夜间时有盗汗。1周来病情加重,入睡即大汗淋漓,被汗冷醒,醒后汗止,夜间更换内衣裤2~3次,感精神疲乏,小便黄少,面色少华,口和,舌质淡,苔腻,脉沉缓。证属阳虚不固,营卫不和。治宜扶阳固表敛汗。用桂枝加附子汤加味。桂枝、生姜、大枣、炙甘草各10g,附片15g(先煎),龙骨、牡蛎(先煎)、白芍各30g。服1剂后当夜汗出大减,未更衣裤,继服2剂而解。按:阳虚自…     

小儿多汗症治疗研究近况

小儿多汗症是指小儿在安静状态下全身或某些部位出汗过多。此多由于素体虚弱、气阴不足、营卫失调、卫表不固而致 ,因此称为“虚汗” ,是临床常见疾病。体虚易汗、多汗易感 ,每多互相影响 ,因此开展多汗症诊疗研究对预防小儿反复呼吸道感染有积极意义。本文就近几年小儿多汗症的治疗研究综述如下。1　辨证治疗传统治疗[1] 多按自汗与盗汗结合脏腑辨证分虚实论治。卫表不固 :以自汗为主 ,治宜益气固表 ,敛汗止汗 ,方选玉屏风散合牡蛎散 ;营卫不和 :以自汗为主 ,治宜调和营卫 ,方选黄芪桂枝五物汤加味 ;气阴两虚 :以盗汗为主 ,治宜益气养阴 ,…     

低热治验

1桂枝汤证李×,男,36岁,于1998年11月,由于夜晚跑车调理不周,感受风寒,高热3天,经本村卫生室输液治疗,高热退,病情好转。后2周,每天午后恶风寒,肢困乏力,体温37·5℃,微汗出,院诊治。舌质淡红、苔薄白,脉缓弱。处以桂枝汤:桂枝24g,白芍12g,炙甘草10g,生姜3片,大枣5枚。3付,嘱热服。3日后随诊病告愈。按:桂枝汤证治疗体虚外感,发热汗出、头痛、恶风等症,表虚营卫失和是其病机。该患者起初高热,经用药后邪去大半,正虚邪恋,则缠绵不愈,用桂枝汤,调和营卫,祛风解表,切中病机则病愈。2柴胡桂枝汤证王×,女,41岁,教师,2003年1月18日来诊。患者半年…     

经方治疗危急重症实验录

1　营卫失调 ,身热不退李某 ,女性 ,2 5岁。于 1 990年 5月顺产一女婴 ,产后 3d,不慎感受风寒 ,恶寒发热 ,体温 39℃ ,周身胀痛 ,恶心微呕 ,汗自出 ,胸胁胀满 ,某医院静点氨苄青霉素 5d,体温不降 ,加用激素后 ,体温曾一度下降 ,但停药后体温又升至 38.9℃ ,又服银翘散数剂 ,其症不减 ,发热恶风 ,自汗不止 ,恶心欲吐 ,胸胁胀满 ,精神疲乏 ,二便调和 ,舌苔薄白、质淡红 ,脉浮。证属太少并病 ,治以和解表里 ,用柴胡桂枝汤 :桂枝 7g,白芍 1 0 g,黄芩 7g,党参 1 0 g,半夏 6g,柴胡 1 0g,大枣 6g,生姜 5g,炙甘草 3g。服 3剂 ,药后发热罢 ,诸症减 ,…     

经方辨治糖尿病合并自主神经病变验案5则

1　桂枝甘草龙骨牡蛎汤治糖尿病合并汗证某患 ,男 ,5 6岁。患糖尿病 7年 ,2 0 0 2年 3月因糖尿病合并酮症而入我院 ,经治酮体消失 ,血糖控制尚好。近 3天来每于夜间 1 2时即头部汗出 ,齐颈而还 ,心胸烦闷 ,不能入睡。诊见舌淡 ,苔薄白 ,脉缓。遂予桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。处方 :桂枝 1 0 g,制龙骨 2 0 g,制牡蛎 2 0 g,炙甘草 1 0 g。水煎服 ,日 1剂。上药仅服 2剂 ,诸症即除。按 :子夜乃阴阳交接之时 ,阳虚则阴阳不相顺接 ,阳浮于上 ,津不内守 ,心神失养 ,则头汗出 ,齐颈而还 ,心胸烦闷 ,不能入睡。故予桂枝甘草龙骨牡蛎汤补益心阳 ,镇潜安…     

经方治验2则

王某,男,32岁,2001年3月28日初诊.3天前外感后发热恶寒,肌注安痛定、口服正痛片后大量汗出,症情反加剧,遂入院就诊.症见恶寒汗出,身体倦缩,四肢拘急,肌肉动,纳差,尿少不利,舌淡红、苔薄白,脉略浮大.查：体温36.5℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,服真武汤1剂未效.细思之,证属太阳病阳伤漏汗证,当治以调和营卫,卫阳固表法,用桂枝加附子汤加减：桂枝12 g,白芍9 g,生姜5片,大枣5枚,甘草6 g,炮附子9 g,黄芪10 g,白术6 g.水煎服.服1剂病情明显减轻,改炮附子6 g,再服2剂病愈.     

常用药对15种

一、桂枝、白芍专治太阳中风证及表虚客邪证。功擅调和营卫、发汗止汗,正如柯琴曰:“用之发汗,自不至于亡阳,用之止汗,自不至遗患。”刘渡舟教授曰:“发汗之中有敛汗之旨,和营之中有调卫之功”。凡见恶风发热,头痛汗出,鼻塞,舌苔薄白,脉浮缓等。用此药对甚为合拍。剂量,桂枝、白芍各10克为宜。白芍剂量倍于桂枝,专治血虚挟寒之脘腹痛。功擅调和阴阳,和中止痛。二、黄芪、防风治体虚感冒。功擅补气固表,祛风解表。正如李果曰:“防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大。”有固表不恋邪,解表不伤正之妙。     

桂枝加附子汤治愈产后漏汗

邵×,女,25岁。工人。1984年5月8日诊。产后八天,恶露已尽,三日前因感外邪,发热头痛,恶风自汗,某医投银翘散2剂,发热退而恶风更甚,全身漏汗不止,邀余诊之。症见面色苍白不华,全身汗出不止,头痛恶风,胸前恶寒,小便短少,舌质淡苔薄白,脉象浮缓乏力。辨为产后伤风,营卫不和,阳虚漏汗证。拟用扶阳固表,和营止汗之法,投桂枝加附子汤加味:桂枝10克,白芍10克,熟附片、炙甘草各6克,浮小麦20克,生姜3片,大枣3     

《伤寒论》问题解答(十五)

28.《伤寒论》中汗出症可见于哪些主要汤证?辨证要点如何? 答:汗出一症在《伤寒沦》中可见于桂枝汤证、桂枝加附子汤证、白虎汤证、大承气汤证及少阴病亡阳证。桂枝汤证之汗出,全身微汗出,汗出之后,每恶寒(或恶风)更甚,恶寒罢,则汗自止。并与发热恶寒     

桂枝汤新用2则

笔者应用桂枝汤 ,治疗妇科营卫不和之证 ,疗效颇佳 ,举例 2则 ,以供参考。1　产后大汗王某某 ,女 ,2 4岁 ,教师 ,于 1998年 9月 10日初诊。患者于 8d前自然顺产 1女婴。产后二三天不明诱因突然发热 ,大汗淋漓 ,汗出后恶风 ,加衣被则又大汗出 ,口干渴 ,伴乳汁渐少 ,便秘。 2 d前在某院静脉滴注治疗 (具体不详 ) ,但疗效不佳。刻诊 :T 38.2℃ ,舌淡苔薄白 ,脉浮缓。证属产后体虚 ,复感风寒 ,卫气不固 ,营阴外泄所致 ,辨为太阳中风证。治宜调和营卫 ,解肌祛风 ,方用桂枝汤加味。处方 :桂枝 9g,白芍 10 g,生姜 6g,大枣 9枚 ,当归身 6g,黄芪 60 …     

桂枝汤分类及运用规律

一、桂枝汤证分类《伤寒论》第13条云:“太阳病,头痛发热汗出恶风,桂枝汤主之”。头痛发热,汗出恶风后世称“桂枝四症”,凡病见头痛发热汗出恶风者,无问中风伤寒或杂病,均当选用桂枝汤。在《伤寒论》中对于桂枝汤的使用大抵有如下分类: 1、六经表桂枝汤证《伤寒论》六经病证,虽各有其特点,但每一经都囊括着阴阳、表里、寒热、虚实等八纲辨证的内容。桂枝汤能调和营卫、解肌散风故凡六经经表之证,多用此方治疗,诸如第12条为太阳中风经表证,第234条为阳明经表证等。 2、表里同病桂枝汤证《伤寒论》表里同病而使用桂枝汤者,有两种情况,其一是表证挟有里实者,治当先解表后攻里,如44条云:“太     

桂枝汤新用

桂枝汤出自《伤寒论》,由桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣组成。具有解肌散寒、调和营卫之功,用治外感风寒表虚证。笔者临证以此方加味治疗其他病症,疗效颇好,举例如下。１脾虚自汗梁某,女,４５岁,１９９８年４月１２日初诊。患者常年易患感冒,现仍身着厚衣,恶风,动辄汗出,每天须换内衣数次。近日上症加重,阵阵恶风,纳少,疲乏无力,大便溏,舌淡胖、苔薄白,脉浮数无力。某医院诊为更年期综合征,屡服中西药少效。中医诊为：汗症。证属脾虚失运,气虚不固。治以调和营卫,补中益气。方以桂枝汤加减。处方：桂枝、麻黄根、糯稻…     

桂枝加附子汤加味治愈产后发热案举例

王某,女,27岁。2005年10月初诊。患者产后半月余,反复发热,自汗恶风,口干不渴,时有心烦,肢冷卧,食少便溏,溲清夜多。经某医院检查,体温波动在37.5~38℃之间,白细胞8.6×109/L,嗜中性粒细胞0.65。静滴青霉素、头孢唑林钠等1周病情未见好转,因而求余诊治。查患者神清,面白浮红,语音低弱,舌质淡嫩尖红、苔薄白不燥,脉浮细而数。脉证合参,当属产后日久脾肾未复,气血两虚,阴阳失调,虚阳外浮所致。治宜益气养血、扶阳固表、调和营卫之法,以桂枝加附子汤加味:黄芪30g,白芍20g,人参、桂枝、炙甘草、制附子、五味子各10g,当归、桑叶各15g,生姜3片,大枣6枚。水煎,每日1剂,分早晚二次服。患者服本方二剂,热退汗消,他证均减。唯感神疲体倦,食少脘闷,大便清稀。于原方去五味子,改制附子为6g,加白术10g,鸡内金、黄精各20g,以调补脾胃,再服4剂而痊愈。按:产后发热多见于外感或产后感染等,出现发热恶寒脉数等实证。本例以发热自汗、恶风卧、舌淡、脉细数为辨证要点,故用甘温扶阳为主,以养血益气为辅之法而奏效。桂枝加附子汤见于《伤寒论》伤寒误汗导致阳虚液脱,出现汗漏不止、恶风、小便难、四肢微急等症。虽与本...     

桂枝加葛根汤新用

桂枝加葛根汤出自《伤寒论》,主治太阳病,项背强几几,反汗出恶风者。临证若能严守病机,因证化裁,治疗他疾,可收到异病同治之功效,现介绍如下: 1 失音 李某,女,30岁,1987年5月3日邀余出诊,患者产后半月余,自觉耳内甚痒,而用火柴挖耳,次日声音嘶哑、语声不出、汗多、鼻塞、头痛、咽痒,示意颈项不舒,阴道有少量流血,舌苔薄白,脉象浮。证属外感风邪,邪中太阳。治宜调和营卫,解肌发表利咽。投以桂枝加葛根汤加味。处方:葛根18g,桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜3片,大枣4枚,蝉衣5g,防风58,桔梗6g,川芎3g,钩藤10g,菊花10g。3剂,水煎服,日1剂,分3次温服;3剂服完后,患者家属喜告,发音如常人,唯汗仍多,阴道有少量流血,后以补气养血之品,上症俱除。     

汗证治疗八法

“汗为心液”，“肾主五液”，“阳加于阴谓之汗”，此乃汗证之概况。笔者诊读之余，对此略有所悟，现以管窥之见，归纳其证治八法如下：1调和营卫止汗法本法适用于风邪袭表，营卫不和，胰理不密之自汗。其症可见汗出恶风，周身酸楚，时有寒热，苔薄脉浮等。常用方为桂枝汤。若表邪轻微，无寒不热，或仅有表虚，汗出较甚者，可予桂枝龙骨牡顿汤和营调卫，潜镇摄纳。若盗汗之人，并无烦热口干、舌红脉细等阴虚见症，或仅见些许气阴亏乏之候时，可与生脉散合而用之。笔者曾以此法治疗小儿盗汗，获效良多。2益气团表止汗法肺脾气虚，卫外不固，…     

古方今用治验4则

1　桂枝加附子汤加减治疗畏寒漏汗症　白某,男,60岁。1 991年8月7日初诊。患者因劳累,住潮湿房屋发生恶寒、汗出恶风,全身酸痛,动则气短汗出,口渴不欲多饮,经2 0余天治疗服治感冒西药,中药汤剂十余剂不效,病有增无减。时值三伏,患者身着上衣两件,皮背心一件,出户时还要身披呢子     

桂枝汤加味治愈便秘一得

张××,女,50岁。1986年4月3日初诊。患者平素易感冒,便秘2月余,6～7日1行,便时努挣汗出,痛苦异常。他医皆投以果导片、麻子仁丸、调胃承气类,药时便溏,药后依然。近2周来,上症如前,便后汗出湿衣,微微恶风,小便清,舌淡、苔白,脉浮缓。脉证合参,乃卫表不固、营卫不和、腑道失养之便秘,投以桂枝汤加味。处方:桂枝、白术、炙甘草各10克,     

医方集锦

正庚戌,建康徐南强,得伤寒,背强,汗出,恶风。予曰:"桂枝加葛根汤证。"病家曰:"他医用此方,尽二剂而病如旧,汗出愈加。"予曰:"得非仲景三方乎?"曰:"然。"予曰:"误矣,是方有,是方有麻黄,服则愈见汗多,林亿谓止于桂枝加葛根汤也。"予令生而服之,微汗而解。     

医方集锦

正庚戌,建康徐南强个,得伤寒,背强,汗出,恶风。予曰:"桂枝加葛根汤证。"病家曰:"他医用此方,尽二剂而病如旧,汗出愈加。"予曰:"得非仲景三方乎?"曰:"然。"予曰:"误矣,是方有麻黄,服则愈见汗多,林亿谓止于桂枝加葛根汤也。"予令生而服之,微汗而解。——《许叔微医案集按》