半坐卧位锁骨下静脉穿刺30例体会

近2年来作者对由于病人或疾病因素不能平卧的30例病人施行了半坐卧位锁骨下静脉穿刺置管术，经过顺利，效果满意。报告如下。     

颅内出血开颅术后的护理体会

颅脑出血是外科常见病,确诊后行颅内出血清除术是行之有效的治疗措施。及早清除血肿能解除受压的脑组织,为偏瘫肢体的恢复赢得了时间。术后配合正确的临床护理,迅速准确地评估出患者存在的护理问题,做出相应的护理诊断,采取有效的护理措施,可明显提高临床治愈率,减少并发症,得到满意的治疗效果。现将护理体会总结如下:     

开颅术后缄默症病人的护理

对7例开颅术后发生缄默症的病人进行心理疏导、坚持语言训练并做好出院指导,结果5例在出院前恢复语言能力,2例分别于出院后30和42 d恢复发音.     

腹股沟斜疝术后卧位的改进

腹股沟斜疝是普外科常见疾病,为改善术后病人常规卧位的不适和术后并发症,笔者于2002~2005年对40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位,效果较好,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:80例腹股沟斜疝病人,其中右侧腹股沟斜疝40例,左侧腹股沟斜疝病人35例,双侧腹股沟斜疝病人5例,均为平诊入院。入院时无发热、咳嗽,大小便正常。随机分为观察组和对照组。观察组40例,男35例,女5例,年龄19~62岁,平均46岁;对照组40例,男33例,女7例,年龄16~57岁,平均41岁。两组病人均在连续硬膜外麻醉下行Bassini修补术,两组病人年龄、性别、病情、术式比较差异无统计学…     

儿童脑瘤术后放疗的护理

我科 1 995年 5月至 1 999年 1月收治 1 8例脑瘤术后患儿 ,均行放疗 ,效果良好 ,护理报告如下。1　临床资料本组 1 8例 ,男 1 5例 ,女 3例 ,年龄 2～ 1 4岁。均为脑瘤手术后 7～ 1 0 d。其中髓母细胞瘤 1 1例 ,星形细胞瘤 2例 ,胶质母细胞瘤 5例。2　方法本组治疗为全脑全脊髓放疗。采用 6～ 8MV的X线 ,总剂量 50 0 0～ 550 0 c Gy。每次分割剂量为1 50～ 2 0 0 c Gy,每周 5次。全脑全脊髓腔用 30 0 0c Gy,再行局部小野 2 0 0 0～ 2 50 0 c Gy。平均住院 48d。出院后 6～ 1 2个月随访 ,完全缓解 9例 ,部分缓解6例 ,3例复发 (总有效率达 8…     

高血压性脑出血开颅术后并发再出血的护理

对１２例高血压性脑出血开颅术后并发再出血的诱发因素进行了分析,其血压持续升高,体位变动,情绪激动,排便用力等为主要诱发因素。总结开颅术后严密观察病情变化,早期发现,及时处理,积极控制血压,加强体位及身心护理,防止并发症的发生,对病情的预后有重要作用。     

肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术的护理

对13例难复性肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术。结果11例整复成功．2例改行肠切除吻合术。提出术前做好准备及心理护理；术后做好体位护理及病情观察，加强饮食、皮肤、引流管等护理和康复指导是手术成功的重要保证。     

早期半卧位预防腹部术后病人腰肌酸痛探讨

将 10 0例腹部术后病人随机分成观察组和对照组各 5 0例 ,观察组病人术后采用半卧位或斜坡位 ,对照组采用去枕平卧位。术后 4 8h内观察病人有无腰酸及其程度。结果观察组术后腰酸程度显著好于对照组 (P <0 .0 1)。提示术后早期半卧位能有效预防体位不适而引起的腰肌酸痛。     

“舒适卧位”在剖宫产术后护理中的应用

剖宫产术后的护理常规是去枕平卧6 h后随意体位,术后禁食,留置导管24 h,3 d后下床活动.由于产妇害怕切口疼痛,平躺6 h不敢活动,容易出现腰酸背痛,感觉不舒服.     

脑出血开颅术后危重期患者的整体护理方法和效果

目的总结脑出血开颅术后危重期患者的整体护理方法和效果。方法对63例脑出血开颅术后危重期患者行整体护理。回顾性分析患者的临床资料。结果本组术后发生并发症2例(3.17%),颅内感染1例和应激性溃疡1例。对护理工作非常满意50例,一般满意10例,不满意3例,满意度95.24%(60/63)。结论对脑出血开颅术后危重期患者行整体护理措施,护理效果好,患者对护理工作的满意度高。     

不同角度半卧位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响

目的 观察不同角度半卧位对急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影响,探索适合急性心肌梗死早期患者的半卧位角度.方法 选择入住CCU发病12～24 h的急性心肌梗死患者90例,随机分为30°组、45组°及60°组三组,分别实施30°、45°及60°的半卧位.结果 在体位变换过程中30°和45°半卧位组患者心肌耗氧量未见明显变化,60°半卧位组心肌耗氧量在半卧位即刻较平卧位时显著增加（P＜0.05）.结论 AMI早期患者可采取30°和45°半卧位,以减轻患者症状,促进康复.     

肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术的护理

对13例难复性肠套叠患儿行腹腔镜下空气灌肠整复术.结果11例整复成功,2例改行肠切除吻合术.提出术前做好准备及心理护理;术后做好体位护理及病情观察,加强饮食、皮肤、引流管等护理和康复指导是手术成功的重要保证.     

唇大部缺损患儿行皮管转移修复术的围术期护理

对5例唇大部缺损患儿行皮管转移术.结果 5例术后口唇外形改善,感觉功能逐渐恢复正常;其中1例患儿在皮管转移期间因睡眠时体位不当,使皮管过度牵拉,出现皮管部分撕脱,经及时处理,皮管功能逐渐恢复正常.提出术前做好心理护理和口腔护理,完善实验室检查,术后做好皮管监测,预防并及时处理并发症,是保证皮管转移修复唇缺损术成功的重要措施.     

开颅术后高糖高渗非酮性昏迷病人的观察与护理

开颅术后并发高糖高渗非酮性昏迷，可导致病人早期死亡和加重致残。病情特点是：无糖尿病病史，开颅术后表现高血糖、高渗透压且意识障碍加深。此类病人病情危重，治疗复杂，病死率高。护理工作的认真、细致，对疾病的转归起重要意义。总结了早期发现意识的变化，为早诊断提供依据；快速补液、抗体克是抢救成功的关键；准确测定血糖值，合理应用胰岛素为抢救赢得时机；观察生命体征及加强基础护理等护理要点。共救治６例，抢救成活３     

经脐微创开腹术患儿的护理

对22例经脐微创开腹术患儿采取特殊的心理护理、术前准备和术后全面护理。结果22例患儿手术顺利，术后恢复快，无并发症。提示科学的护理是经脐微创开腹术成功的重要保证。     

狭颅症患儿俯卧位行颅腔重塑术的护理配合

目的总结狭颅症患儿俯卧位行颅腔重塑术的护理经验,以提高手术配合质量,减少相关并发症的发生,保证患儿安全。方法回顾性分析4例狭颅症患儿在俯卧位下行颅腔重塑术的护理配合情况,包括术前准备、体位管理、综合护理措施以及术中配合等。结果 4例患儿经过手术治疗后均取得较好的疗效,术后均未发生颅内感染,症状明显缓解。结论充分的术前准备、正确的体位摆放、合理的术中综合护理措施以及娴熟的手术配合是确保手术顺利进行的关键因素。     

半卧位经皮肾镜取石术的临床研究

目的 研究肩胛、臀部和对侧腰部＂三点式＂固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石术治疗肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 2010年1月至2011年9月宜兴市人民医院采用肩胛、臀部和对侧腰部＂三点式＂固定健侧半卧位下经皮肾镜碎石取石（PCNL）治疗肾和输尿管上段结石的患者127例,采用全身麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,依次扩张通道至F16~20,用钬激光进行碎石.结果 127例均穿刺成功并顺利完成手术,无患者因术中出血或者生命体征不平稳而终止手术.平均手术时间（93±39）min.一次性结石清除率为93.0%（118/127）,残留结石9例,其中行二期手术取净结石4例,术后体外冲击波碎石5例.术后输血1例,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生.结论 肩胛、臀部和对侧腰部＂三点式＂固定健侧半卧位下PCNL有利于术中麻醉监护和抢救,提高了手术安全性,有助于术中结石排出,手术效果良好.     

逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的效果评价

目的探讨逐级30°半卧位用于断指再植术后患者的安全性和可行性。方法将101例断指再植术后患者随机分为对照组50例和观察组51例,对照组采用常规绝对平卧位,观察组术后6h生命体征平稳时开始采用逐级30°半卧位。结果观察组体位变化前后心率、血压、血氧饱和度无统计学差异(均P0.05);两组再植指体血运良好率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组腹痛腹胀、腰背部不适、开塞露干预率降低,排便时间提前,舒适度增高,焦虑程度降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论逐级30°半卧位对再植指体血运影响较小,可增加患者舒适度,减少不适反应。