十二指肠球部溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎

1病例资料男,52岁。因右下腹疼痛19小时入院。19小时前无明显诱因出现右下腹疼痛,无恶心、呕吐,大小便正常。既往体健,无特殊病史。查体:体温37℃。急性病容,心、肺查体均未见异常。右下腹压痛、反跳痛,腹肌紧张。查血白细胞14×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.20;胸、腹部X线检查均未见异常。     

十二指肠球部溃疡穿孔修补术后上消化道大出血

1病历摘要患者男，32岁。因上腹部持续性疼痛3天，全腹剧痛2小时于1994年6月20日入院。既往有十二指肠球部溃疡病史10年，未行正规治疗，余无特殊病史。入院查体：T37．S℃，BP15／10kPa。全身皮肤及粘膜无黄染，腹呈舟状，腹式呼吸消失，无腹壁静脉怒张，腹肌紧张有压痛及反跳痛，尤以上腹部明显，移动性浊音（＋），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。血常规：Hb190g／L，RBC6．31×1012／L，WBC6．2×109／L，N0．84，L0．16。腹透：双侧膈下均见游离气体。入院诊断：十二指肠球部溃疡穿孔。行急诊手术，术中发现十二指肠球部前壁溃疡穿…     

十二指肠球部溃疡穿孔误诊一例

1　病例资料女 ,36岁。因全腹阵发性疼痛 2周就诊 ,门诊以“急性肠炎、盆腔囊肿”收住内科。发病初期曾因剑突下疼痛在外院按“急性胃炎”住院治疗无效 ,转我院。入院第 2天 ,患者排柏油样便 ,遂查粪隐血 ( ) ,按消化性溃疡并出血治疗后 ,大便转正常 ,但腹痛逐渐加重 ,入院第 4天以“急性肠梗阻、盆腔囊肿”转外科。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 95 /6 0mmHg。心肺未见异常 ,腹部膨隆 ,左右对称 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹肌稍紧张 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,下腹部可触及一 10cm× 8cm包块 ,边界清楚 ,腹部移动性…     

十二指肠球后溃疡误诊颈椎病的教训

男性,35岁。二十年前曾因抬重物引起腰部外伤,此后经常性腰痛。十年前出现颈背部疼痛,痛重时向腰部、双肩及上肢放散,以夜间为甚。三、四年来上述症状加剧,有时彻夜不眠,用止痛剂能缓解片刻,并逐渐出现疼痛时上腹饱胀,有时呕吐,吐出物皆为当餐食,不反酸,疼痛缓解则进食同常。疼痛与饮食无明显关系,但多于秋末冬初疼痛加剧。曾在几家医院检查摄片发现颈椎3、4、5、6有骨质增生,椎间孔变窄,诊断为“颈椎病”。同时行胃肠钡餐透视仅发现十二指肠球部轻度变形,无龛影及激惹现象,未予注意。逐按颈椎病治疗,行牵引、封闭、理疗及口服激素类药物,皆无明显效果。因病人顽固性疼痛,影响正常工作和生活,而     

十二指肠球部溃疡反复大出血1例漏诊教训

病例报告男,２０岁,１９９６年４月２１日第１次住院,主诉黑便３天、呕血１次。３天前不明原因地出现黑便,每日１次,呕血１次,量不多,吐物为咖啡色样胃内容物。查体：体温３６．５℃,脉搏８８次／分,呼吸２１次／分,血压１５．３／１２ｋＰａ。神清,贫血貌,全...     

小儿十二指肠球部溃疡穿孔误诊误治一例

1　病例资料女 ,12岁。因转移性右下腹痛 5小时入院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,血压 90 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,压痛、反跳痛 ( )。血白细胞 12× 10 9/L ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 19,血红蛋白 130 g/L。诊断 :急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术。术中见右下腹腔     

十二指肠球部溃疡穿孔合并黄疸误诊为胆总管结石

1　病例资料男 ,5 6岁 ,农民。因剑突下、右上腹隐痛伴黄疸 3 0天 ,加重伴发热 3天 ,于 1999年 4月 2 7日入院。病人发病后常感恶心、反酸、嗳气。 18岁起常有上腹隐痛不适史。查体 :体温 3 7 9℃ ,脉搏 98/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 75ｍｍＨｇ。表情痛苦 ,难于平卧 ,全身皮肤轻度黄染 ,未见皮下出血点及蜘蛛痣 ,巩膜深度黄染 ,心肺未见异常。腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以剑突下、右上腹明显 ,莫菲征 (+ ) ,肝浊音界正常 ,肝区叩击痛明显 ,腹部未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。Ｂ超检查示肝大 ,肝密集粗光点 ,胆总管内见 3 3ｃｍ×…     

出现酮体因穿孔,误诊酮症险丧命——1例糖尿病合并十二指肠球部溃疡穿孔误诊教训

男,４４岁。因多饮、多尿、多食伴消瘦３年,腹痛６小时入院。查体：体温３７．５℃,脉搏９０次／分,呼吸２４次／分,血压１４／９ｋＰａ,心、肺（－）,腹软,脐上压痛明显,无反跳痛,余（－）。血糖１８．６ｍｍｏｌ／Ｌ,二氧化碳结合力９．５ｍｍｏｌ／Ｌ,酮体...     

十二指肠球部穿孔误诊1例

1病例报告男,25岁。因腹痛6h于2003-05-21T10入院。患者于当日凌晨4:00左右出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。约5h后出现右下腹疼痛。入院时检查:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC8.8×109/L,N0.73,L0.27。初步诊断:急性阑尾炎。于入院当日中午12:00行阑尾切除术。术中见腹腔有大量淡黄色渗出液,阑尾充血、水肿。术后第1天下午,患者诉上腹疼痛,呈持续性,肛门已排气。术后第2天上午,患者排便3次,为黄色软便,但腹痛加剧。查体:全腹肌紧张呈板状,有明显压痛及反跳痛,…     

中西医结合治疗胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔97例

目的:利用中西医结合方法治疗急性胃、十二指肠球部溃疡穿孔病人97例。方法:在西药一般治疗基础上,用自拟灌肠汤保留灌肠及胃管注入自拟穿孔合剂。结果:97例中有91例行全程中西医结合疗法治愈。结论:中西医结合治疗本病有良好近远期效果,值得推广。     

一例小儿十二指肠球部溃疡误诊三年的教训

病例:男,6岁。于1986年4月出现脐周痛伴有恶心,无呕吐。疼痛常于夜间发作,持续约2～3小时,晨起缓解,进食后疼痛亦可减轻。曾在当地卫生院及其它医院诊为蛔虫病、肠炎等,服药治疗无效。1988年4月在我院作脑电图检查见有电压为150μV的拟尖波出现,提示为儿童异常脑电图,给予安定、r-氨络酸片,一度曾有好转。同年底因腹痛加剧而增服鲁米那、卡马西平后仍未见缓解。1989年2月13日入院,检查:消瘦,体重17Kg,心肺无异常。腹部软,肝脾无肿大,全腹无压痛及     

钡剂造影致十二指肠球部溃疡急性穿孔2例

我院自1989～1990年收治上消化道钡剂造影检查致医源性十二指肠球部溃疡急性穿孔2例,现报告如下: 例1,男,40岁。入院当天上午9时许在某卫生院做上消化道钡剂造影,吞钡2次,约400ml,检查时腹部挤压多次,在检查过程中病者突感上腹部阵痛难忍,继而出汗心悸,检查被迫中断,治疗观察3小时。腹部疼痛无缓解而转来院。既往14年溃疡病史。体查:T 38℃,急性病容,心肺无特殊,全腹压痛及反跳痛,肠鸣音消失,X线报告双膈下见游离气体,诊断上消化道穿孔。行剖腹探查,打开腹腔见少许液气体溢出,腹腔见约300ml乳白状褐黄色液体,见十二     

误诊十二指肠球部溃疡穿孔伴腹腔积脓一例

病例:男,31岁。1990年8月初因上腹部胀痛不适,伴反酸、嗳气、恶心、纳差1月余,在当地医院诊为“胃炎”住院治疗,疗效不佳。于8月底上腹痛加重,波及全腹,呈持续性,进食后明显,伴午后发热,体温38～39℃。转至另一县医院查体发现上腹部包块,拟诊为结核性腹膜炎,抗涝治疗中病情加重,明显消瘦,体重减轻10kg。4     

胃结核反复大出血、穿孔误诊教训

胃结核形成溃疡并反复大出血、穿孔引起腹膜炎、腹腔广泛播散,临床少见,极易漏诊、误诊、误治。为总结经验,本文结合临床诊疗过程,误诊教训,并通过复习文献提高今后对本病的认识能力。 1 病例介绍患者男,35岁,工人。因反复上腹部疼痛、呕血200毫升,便血3次收入院。患者近10年来经常上腹     

十二指肠球后溃疡急性大出血术中诊断与处理

约20 %十二指肠溃疡患者在其病程中会发生出血 [1]。十二指肠球后溃疡急性大出血在上消化道大出血中极少见 ,术前确诊困难 ,术中容易漏诊造成术后再出血 ,死亡率高。作者自1990年5月～2002年7月经手术治疗上消化道出血172例 ,其中十二指肠球后溃疡急性大出血8例 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组8例中男6例 ,女2例。年龄24～76岁 ,平均42.8岁。溃疡位于十二指肠降部5例、十二指肠水平部3例。术前出血量2000～4200ML ,4例术前曾行胃镜检查 ,未发现出血病灶 ;术中经纤维胆道镜检查发现病灶5例、经胃镜检查发现病灶3例。1.2方法进腹检查未…     

滥用激素致十二指肠球部穿孔的教训

一、病历摘要患儿肖×,男,6岁。1984年6月20日起发烧、咳嗽、咽痛、流清鼻涕。两天后在大队卫生所诊断为“急性上呼吸道感染”。因高烧、不思饮食,给10％葡萄糖液500毫升,内加氢化可的松50毫克静脉滴注,同时给强的松5毫克,每日3次口服,青霉素80万单位肌肉注射。输液后体温渐退。第2天晚上患儿发     

介入治疗儿童十二指肠球部溃疡大出血1例

1病例介绍患儿,男,13岁。主因呕吐咖啡样物后2 d,柏油样便1次,于2004-11-02入院。患儿于入院前2 d,无任何诱因呕吐咖啡样物后2次(约100 mL/次),排柏油样便1次；自觉心慌、乏力。入院前1 d,患儿因发热曾服用巴米尔0．5 g。既往无腹痛、返酸、嗳气、鼻衄、皮肤出血及淤斑等病史。查体：T 36．5℃,HR 102次/min,R 22次/min,BP 112/52 mm Hg,贫血貌,咽红,上腹部有轻压痛,无肌紧张及反跳痛。血     

十二指肠球部穿孔误诊1例分析

现将我院1例十二指肠球部穿孔的误诊病例分析如下。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔误诊23例分析

我院自1990-08～2003-05共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者188例,其中误诊23例,误诊率12.2%,分析如下.