平湖市2010—2020年水痘发病流行特征及疫苗免疫效果分析

目的 分析平湖市2010-2020年水痘疫情流行特征和疫苗使用效果,为现阶段水痘疫情防控提供参考。方法 采用描述性流行病学方法,收集2010-2020年中国疾病预防控制信息系统报告的所有平湖市水痘病例资料。分析出生队列水痘发病率、疫苗接种率及两者相关性,通过儿童免疫史分析接种2剂组和1剂组、1剂组和未接种组病例发病时间差异以及病例发病前有无免疫史情况的差异。结果 平湖市2010-2020年水痘平均报告发病率为44.22/10万,1剂次免疫策略时期水痘发病率高于2剂次免疫策略时期,城区病例构成比高于乡镇。每年4-5月份、11月至次年1月发病的两个高峰;10～14岁发病率最高,为258.48/10万。2009-2019年出生队列第1剂、第2剂水痘疫苗平均接种率分别为82.22%、72.97%,两者与水痘发病率均呈负相关(r=-0.89、-0.81,均P <0.05)。2000年1月之后出生儿童突破病例比例为15.60%,接种1剂组的发病时间迟于未接种组,接种2剂组的发病时间早于接种1剂组。1～14岁儿童水痘病例发病前1剂水痘疫苗免疫史与无免疫史、2剂水痘疫苗免疫史与1剂水痘疫苗免疫史...     

一起水痘暴发流行突发公共卫生事件的流行病学调查

目的:通过对某校水痘突发公共卫生事件的流行病学调查分析,为今后学校水痘疫情的防制工作提供科学依据.方法:运用描述流行病学方法,对2010年发生的一起水痘突发公共卫生事件资料进行流行病学分析.结果:2010年10月26日～11月15日发生一起水痘突发公共卫生事件,累计发病36例,罹患率2.53%.流行过程出现两个发病高峰.各年级罹患率分别为6.59%、2.76%、0.99%、1.32%、1.64%,三者相比,差异有统计学意义,P=0.061.全校学生水痘疫苗接种率27.95%,接种过水痘疫苗与未接种过水痘疫苗学生的罹患率分别为0.75%、3.22%,两者相比,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:应加强学校传染病监测管理,应在学生中推广接种水痘疫苗,以提高其免疫水平.     

水痘疫苗对水痘防控研究

目的：研究水痘采用水痘疫苗进行防控效果。方法：选择（2005-2008）年2688儿童为研究站象，随机分成接种组1400例和对照组1288例并进行比较。结果：接种组发病率0.92％，对照组发病率10．71％，两组发病率间差异有显著性P〈0.01保护率运99．08％。结论：通过本组数据观察水痘疫苗免疫接种效果明显，接种水痘疫苗后再发水痘者其临床症状明显减轻。水痘相关并发症的发生率和病死率也大大降低。     

一起小学水痘暴发疫情的应急免疫效果评价

目的评价北京市海淀区2007年某小学水痘暴发疫情中首发病例发现后3d内水痘疫苗应急免疫效果,为有效控制水痘暴发提供依据。方法对海淀区某小学水痘疫情相关资料及该校学生水痘疫苗既往接触及应急免疫情况进行分析,计算疫苗的有效率。结果2007年4月5日～5月10日该小学共发生水痘13例,均为学生,首例为五(6)班学生,五年级共发病11例,学生数为285人,既往患过水痘的72人、有水痘疫苗免疫史的33人、无免疫史的121人、免疫史不详的59人,易感者水痘疫苗接种率为15.5%(33/213),全部易感者水痘的罹患率为5.2% (11/213);首例发病7d后明确诊断,并于诊断后第2天完成全年级的应急免疫,应急免疫率为98.2%(167/170),应急免疫学生水痘续发率为3.6%(6/167),非应急免疫学生水痘续发率为8.9%(4/45),应急免疫有效率VE_(应急)为59.6%,95%可信区间为37.1%～88.1%。结论该小学水痘暴发疫情中,首例患者出疹后未立即隔离是导致水痘在该班级传播的主要原因;只有对易感者在首例发病后3～5d内进行水痘疫苗应急免疫,才能够迅速形成人群免疫屏障,有效控制暴发疫情。     

两起水痘暴发疫情的疫苗保护效果调查

目的通过对两所水痘疫情暴发学校学生进行的病例对照研究,调查水痘疫苗接种后的保护效果。方法采用1：1配对的病例对照研究,通过问卷调查获得免疫接种等相关信息,并进行统计学分析。结果平均接种水痘疫苗3年后,疫苗的保护率为67％,7年后疫苗的保护率下降为43％。结论提示水痘疫苗的保护率随着时间的推移而逐渐降低;接种过水痘疫苗学生发生水痘时症状较未接种疫苗者发病症状要轻。     

辽宁省昌图县水痘疫苗免疫效果的病例对照研究

目的 分析水痘疫苗的临床免疫效果以及安全性.方法 随机选取73例水痘患者作为研究组,再收集同时期同班级或者同居住地的73例既往无水痘病史者为对照组,对2组水痘疫苗的临床免疫效果进行观察比较.结果 研究组疫苗接种率为26.02%,而对照组疫苗接种率为63.01%,对照组的疫苗接种率明显高于对照组(P<0.01);研究组的OR值与保护率分别为0.97与90.25%,而对照组的OR值与保护率分别为0.48与82.15%,2组数据比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生以及发展,但是随着时间的不断推移,疫苗免疫效果递减,建议临床应适时地采取加强接种的措施.     

接种水痘减毒活疫苗后发生水痘的临床特征分析

目的探讨接种水痘减毒活疫苗对儿童的保护作用及意义。方法将同一流行期内的33例儿童水痘分为已接种水痘疫苗组和未接种水痘疫苗组,从临床特征、愈后情况进行对比分析。结果接种水痘疫苗组患儿较未接种水痘疫苗组临床症状轻,患儿体温基本均正常,水疱数目明显少,且合并上呼吸道感染症状明显减少,出疹及脱痂时间、病程和疗程明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论水痘减毒活疫苗具有免疫保护作用,儿童应及时接种,同时建议完善水痘免疫策略以提高其免疫持久性。     

水痘疫苗不同免疫策略的卫生经济学评价

目的: 比较水痘疫苗不同免疫策略的成本和效益。方法: 通过问卷调查的形式获取浙江省因罹患水痘导致的直接和间接经济负担;结合浙江省水痘流行特征数据,应用Matlab软件建立浙江省水痘传播动力学模型,预测从2017年开始后续40年（2017-2056年）采用水痘疫苗不同免疫策略（不接种疫苗、接种一剂、接种两剂）时水痘病例发生情况;以不接种疫苗策略为对照,计算效益-成本比,并对设定的主要参数进行敏感性分析。结果: 完成浙江省105例水痘病例调查,人均直接和间接经济负担分别为506.84元和1045.39元,合计1552.23元。40年间,接种一剂疫苗累计发生709.08万例水痘病例,比不接种疫苗（1759.89万例）减少了59.71%;疫苗接种费用总投入为23.66亿元,所获得的总收益为337.41亿元,效益-成本比为14.26：1。若接种两剂疫苗,40年累计发生272.49万例水痘病例,比不接种疫苗减少了84.52%;总投入和总收益分别为44.95亿元和443.09亿元,效益-成本比为9.86：1。敏感性分析结果显示,无论接种一剂还是接种两剂,疫苗价格均最为敏感,其次为无疫苗状态下的水痘发病率。结论: 浙江省将水痘疫苗纳入免疫规划符合经济性原则,建议将接种一剂甚至两剂全程纳入免疫规划。     

国产冻干水痘减毒活疫苗在托幼机构免疫效果及效益的观察

目的为摸清冻干水痘减毒活疫苗的免疫效果,针对水痘的发病特点,制订下一步防治策略,分析儿童水痘疫苗接种的经济效益,更好地开展防治工作。方法对胜利油田胜南社区部分健康易感儿童进行疫苗接种,并随机抽取接种疫苗5个月后的儿童抽取血样送胜利油田CDC开展抗体水平监测。采用成本效益分析方法计算效益费用比(BCR)。结果 500名观察对象接种水痘疫苗后无明显副反应。检测有效血清210份,血清抗体(vzviGg)阳转率为97.5%以上,保护对象无一发病。水痘疫苗接种后成本经济效益相当高。结论不同代次、不同剂量的国产水痘疫苗副反应率较低,免疫效果好。接种国产冻干水痘减毒活疫苗安全、有效,可作为预防水痘的首选。     

某镇中心小学水痘暴发疫情的流行病学调查

目的通过对某校水痘暴发疫情的流行病学调查分析,为今后学校水痘疫情的防治工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对台州市路桥区2006年某镇中心小学暴发的一起水痘疫情个案资料进行流行病学分析。结果2006年11月1-20日,路桥区某镇中心小学发生一起水痘暴发疫情,累计发病53例,罹患率为3.17%,流行形成一个发病高峰;53例患病儿童中四年级43例,占81.13%;其他年级10例,占18.87%。全校学生既往水痘疫苗接种率为22.68%,接种过水痘疫苗与未接种过水痘疫苗学生的患病率分别为1.32%和3.72%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论全校学生水痘疫苗接种率较低,学生对水痘普遍易感。应严格做好患病学生的隔离工作,在儿童中推广接种水痘疫苗。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。