带血管自体肾上腺移植：附3例报告

应用双侧肾上腺全切除及动脉对动脉、静脉对静脉（简称Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ）吻合左肾上腺自体移植治疗柯兴氏病２例；动脉对静脉（简称Ａ－Ｖ）吻合左肾上腺残留腺体自体移植治疗复发性柯兴氏病１例。术后３例症状都消失和实验室检查都恢复正常。短期内撤除全部类固醇替代治疗和恢复原工作。Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者尚未见Ｎｅｌｓｏｎ′ｓ综合征的迹象。提示Ａ－Ａ、Ｖ－Ｖ吻合者被移植的腺体更易存活和更早发挥功能。移植的最佳部位是大腿。     

自体静脉移植修复动脉缺损的形态学观察和血流测定

目的：本研究通过动物实验，观察自体静脉移植修复动脉血管损伤的组织学变化和静脉移植后血流量的改变，为临床移植血管力学性质的研究提供形态学依据。方法：将兔自体耳静脉１５ｍｍ移植到自体股静脉，修复动脉缺损。切取同体健侧相应一段正常股动脉、耳静脉为对照。结果：静脉在移植术后４周与正常静脉弹性纤维分布部位相当。静脉移植到动脉系统上８周后，移植的静脉有明显的动脉化趋势。通过对移植静脉的血流量和健侧对比发现，静     

自体静脉移植修复锁骨下动脉与腋动脉缺损12cm1例

目的通过1例创伤所致左锁骨下动脉及腋动脉挫灭伤12cm的患者探讨自体静脉移植长度。方法取自体大隐静脉移植。结果移植血管通血良好。结论四肢大动脉损伤自体静脉移植重建缺损动脉，方法简便，疗效可靠。     

自体静脉移植重建动脉损伤的疗效观察

目的：身体静脉移植重建动脉长期疗效的可行性。方法：12例上下肢主要动脉损伤接受了自体静脉移植，重建动脉14条。其中股动脉8条，腋动脉4条，股深和肱动脉各1条，静脉来源均取自健侧大隐静脉。吻合方法，静脉反向与缺损动脉桥接吻合。结果：14条重建动脉近远期通畅率100％。结论：自体大隐静脉移植重建四肢动脉损伤疗效可靠，长期随访肢体，血供正常，疗效确切。     

自体大隐静脉移植治疗四肢主要动静脉缺损21例

目的:探讨自体大隐静脉移植修复四肢主要动静脉损伤的治方法。方法:采用大隐静脉移植术修复四肢外周主干动脉及部分深静脉缺损21例。结果:本组21例中1例动脉静脉缺损均用大隐静脉移植,用血管床覆盖移植血管后,创面用VSD覆盖,1周后皮瓣移植,动脉外形及搏动均良好。1例长段移植术后1月复查多普勒血管超声移植动脉通血及血流量恢复正常。1例血管瘤病人肿瘤切除血管移植肢体无功能障碍。本组21例病人恢复良好,肢体活动感觉均正常。结论:自体大隐静脉口径与外周主干动脉相当,组织相容性好,长度足够,取材方便,适宜作为外周主干动脉缺损的移植材料。     

四肢血管损伤51例处理体会

对51例四肢血管损伤进行了分析总结,其中腋动脉损伤3例,肱动脉损伤17例,股动脉损伤19例,胭动脉损伤12例,伴34条静脉损伤。缺血时间10min～28h,平均6.7h。动脉直接吻合31条,自体静脉移植18条,切开取栓修补2条。截肢5例,截肢率9.8％。四肢血管损伤应争取在6h内重建血循环。动脉缺损超过3cm应行自体静脉移植,大隐静脉是最理想的移植静脉。     

静脉移植术后再狭窄发生机制

旁路转流术是治疗冠状动脉及周围动脉缺血的重要方法之一。迄今,自体静脉仍是应用最多,疗效最佳的移植材料。静脉移植于动脉后,常出现狭窄,甚至闭塞,导致手术失败。据文献报道,静脉移植术后早期（移植后30d内）静脉阻塞率达5％－26％;在晚期（移植后2年以上）,下肢动脉重建后的5年累积阻塞率高达40％。其通畅率有逐年下降的趋势。迄今,对自体静脉移植管腔再狭窄认识尚不完全,其发生机制仍需进一步研究。     

同侧带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损2例报告

目的:探讨带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的可行性。方法:左胫腓骨开放性骨折合并胫骨骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤的病人,做带腓静脉血管蒂的腓骨移植,治疗胫骨骨缺损。结果:两例带静脉血管蒂的腓骨移植与带腓动脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的功能康复结果相近。明显优于单纯用腓骨移植。结论:胫骨大段骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤或同时合并胫前、胫后动脉损伤需保留腓动脉的病人,给予带腓静脉血管蒂的腓骨转移,是一个可行的手术新方法。     

搭桥术后移植静脉近期血栓形成率的实验研究

目的 明确动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率.方法 分别将30只兔的左侧部分颈外静脉取下并倒转,以端侧吻合的方式移植到同侧颈总动脉上,构建颈动脉旁路移植模型,术后不用抗凝药物治疗.术后3天,取出移植静脉,在手术显微镜下观察移植静脉是否有血栓形成,将带有血栓的血管行病理切片和HE染色,以了解血栓的形态及程度,并记录移植静脉血栓发生率和闭塞率.结果 术后3天,移植静脉血栓发生率为73.3%,血栓闭塞率16.7%.结论 动脉旁路移植术后移植静脉近期血栓形成率及闭塞率高,尽早抗凝治疗是必要的.     

冠状动脉旁路自体血管移植物的临床应用及进展

大隐静脉为最早用于冠状动脉旁路移植术 (ｃｏｒ＿ｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ )的血管 ,始于196 2年。近几年ＣＡＢＧ血管移植物的发展主要趋向于多动脉复合旁路术 (桥血管完全动脉化 )以及微创ＣＡＢＧ。常用的血管有大隐静脉 (ｇｒｅａｔｅｒｓａｐｈｅｎｏｕｓｖｅｉｎ ,ＳＶＧ)、内乳动脉 (ｉｎｔｅｒｎａｌｍａｍｍａｒｙａｒｔｅｒｙ ,ＩＭＡ)、桡动脉(ｒａｄｉａｌａｒｔｅｒｙ ,ＲＡ)和胃网膜右动脉 (ｒｉｇｈｔｇａｓｔｒｏｅｐｉｐｌｏｉｃａｒｔｅｒｉａ ,ＲＧＥＡ)。静脉血管移植物大隐静脉…     

自体血管移植后内膜增生与eNOS mRNA表达关系的实验研究

目的探讨自体血管移植后内膜增生的机制以及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）和内膜增生的关系。方法建立自体动脉静脉血管搭桥模型,分成静脉组、游离动脉组和非游离动脉组,分别于移植后1-10周切取移植段血管,进行组织形态学检查观察内膜增生情况,以及运用原位杂交分子生物学方法检测血管壁eNOS mRNA的表达。结果静脉组内膜增生最为明显,而非游离动脉组无明显内膜增生。同一时间点静脉组eNOS mRNA表达信号明显低于游离动脉组（6周内）（P〈0.01）,而非游离动脉组eNOS mRNA表达信号与正常血管无差别。静脉组和游离动脉组血管壁eNOS mRNA表达与血管搭桥后内膜增生显著相关。结论静脉桥eNOS mRNA表达比动脉桥弱是静脉桥内膜增生明显的重要机制。     

继发性动脉或静脉缺血再灌注损伤对大鼠游离肌皮瓣存活率的影响

缺血与再灌注损伤是移植和再植外科需要解决的问题之一。原发性缺血 (ｐｒｉｍａｒｙｉｓｃｈｅｍｉａ)是伴随着手术过程的缺血性损伤。在有些情况下 ,因血液循环的中断而致的术后并作者单位 :10 0 0 41中国医学科学院整形外科医院 (徐军 ) ;北京中日友好医院 (林华 )发症叫继发性缺血 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｉｓｃｈｅｍｉａ) ,它可以由动脉或静脉的栓塞引起[1] 。有研究表明[2 ] ,大鼠皮瓣耐受临界继发性静脉缺血(ｃｒｉｔｉｃａｌｓｅｃｏｎｄａｒｙｖｅｎｏｕｓｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅ)的时间比完全性缺血(ｇｌｏｂａｌｉｓｃｈｅｍｉａ…     

豚鼠至大鼠异种小肠移植模型的建立

目的建立袖套法豚鼠至大鼠异种小肠移植模型,初步观察异种小肠移植超急性排斥反应的过程。方法行异种异位全小肠移植,移植小肠肠系膜上动脉（腹主动脉）与受体肾以下腹主动脉作端侧吻合,切除受体左肾,移植小肠肠系膜上静脉（门静脉）与受体左肾静脉行袖套吻合。结果共实施异种小肠移植40例,成功34例,供受体手术时间平均为150min,血管吻合成功率达90％。再灌流后15～20min移植小肠发生超急性排斥反应,表现为移植小肠变黑,肠蠕动停止,失去活力。结论袖套法豚鼠至大鼠异种小肠移植模型具有操作简便、静脉吻合口并发症少的优点,是研究异种小肠移植较好的模型。     

自体大隐静脉在肢体动脉损伤中的应用体会

目的 总结大庆油田总医院普外科1995年6月～2003年7月约8年时间应用自体大隐静脉作为移植材料修复肢体动脉损伤的经验。方法 对36例肢体动脉损伤病人，应用自体大隐静脉反向螺旋形成型缝合法或大隐静脉剖面双股反向缝合法修复肢体动脉损伤。结果 36例病人痊愈28例，治愈率77．8％。结论 自体大隐静脉是治疗肢体动脉损伤的理想移植材料。     

胎儿静脉动脉化肾上腺异体移植的应用解剖

对40具7个月以上新鲜胎儿的左肾上腺静脉和左肾静脉的起始、走行、外径、长度及汇入部位进行了观测,以提供胎儿静脉动脉化肾上腺异体移植的有关形态学资料。基于大网膜呼吸能力较强和有适合吻合的动脉,认为其是理想的移植部位。     

活体供脾脾脏移植治疗血友病甲5例

目的　通过总结 5例活体供脾脾脏移植治疗血友病甲的经验 ,分析脾移植对血友病甲的治疗作用以及脾移植临床应用的方法。方法　对 5例血友病甲的患者分别进行亲属供脾的脾脏移植 ,其中父亲供脾 3例 ,母亲供脾 2例 ;全脾移植 3例 ,部分脾移植 2例。均采用右侧髂窝腹膜外移植 ,脾动脉与髂内动脉端端吻合 ,脾静脉与髂内或髂总静脉端侧吻合。术后采用ＣｓＡ6～8ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) +ＡＬＧ 5 0 0ｍｇ/ｄ或ＯＫＴ3 5～ 10ｍｇ/ｄ +Ｐｒｅｄ或加用Ａｚａ 1～ 2ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ)的抗排斥治疗方案。结果　 5例脾移植手术均成功 ,术后脾脏有功能存活最短…     

同侧带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损2例报告

目的探讨带静脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的可行性.方法左胫腓骨开放性骨折合并胫骨骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤的病人,做带腓静脉血管蒂的腓骨移植,治疗胫骨骨缺损.结果两例带静脉血管蒂的腓骨移植与带腓动脉血管蒂的腓骨移植治疗胫骨骨缺损的功能康复结果相近.明显优于单纯用腓骨移植.结论胫骨大段骨缺损,同时合并同侧腓动脉损伤或同时合并胫前、胫后动脉损伤需保留腓动脉的病人,给予带腓静脉血管蒂的腓骨转移,是一个可行的手术新方法.     

自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤

目的：总结自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法：1989年7月～2000年7月，采用自体大隐静脉游离移植方式，对34例36条损伤动脉进行修复。结果：随访2～11年，2例截肢，l例出现轻度缺血性肌挛缩，其余肢体功能恢复良好。结论：早期诊断是关键，动脉缺损2cm以上均应行血管移植，大隐静脉移植有取材方便等诸多优点，血管吻合时应遵循显微外科原则。     

旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究

目的　研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法　采用血管、神经、皮瓣、肌腱等转移 /移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指 6 8指 ,其中指骨缩短再植 3例 ,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移 4例 ;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉 6例、邻指背静脉转移邻指动脉转移植 11例、单纯邻指固有动脉转移 30例、邻指动脉带岛状皮瓣转移 10例、邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移 8例。结果　成活 6 3指 ,失败 5指 ,成活率 92 6 %。其中 4 9例随访 1 5～ 2年 ,按中野、玉井标准评价全部为优。结论　应用血管、神经、肌腱、皮瓣等转移 /移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法     

用尼龙布代替动脉移植的初步试验

血管的重建常用于先天性血管畸形,血管损伤,动静脉瘘,动脉瘤,闭塞性血管疾患等。重建的方法不外乎是自家血管移植,异体血管移植,及人工血管代用品。自家血管移植效果佳良,但对大的动脉来说,自家移植是不可能的,因而常用静脉作动脉移植,但静脉缺乏大动脉具有的弹性纤维,因而效果并不理想,易发生扩张或退行性变。异体动脉移植手术虽已获得很大的成功,但来源不易,大小及所需要者不一定相同,移植后也有可能发