剖宫产出血量影响因素的研究

剖宫产是解决难产的重要手段。但剖宫产术中、术后出血量较阴道分娩明显增多。本文对470例剖宫产进行了分析研究，研究结果表明：术中损伤血管、前置胎盘、产程长、头位和人工剥离胎盘可增加术后出血量，而术中使用催产素和腹膜外剖宫产可减少出血量，根据剖宫产出血量的主要因素，提出了预防剖宫产出血的医疗对策。     

产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响

目的:探讨优质产科服务模式对中央性前置胎盘剖宫产术后出血的影响。方法:选择2009年5月～2011年11月的35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为观察组,同时选择2007年4月～2009年4月35例中央性前置胎盘剖宫产产妇作为对照组,比较两组产妇年龄、孕次、孕周、刮宫史、产次、剖宫产史、手术方式、术中术后用药、麻醉方法﹑胎盘植入及胎盘粘连情况;应用计量法和称重法计算中央性前置胎盘剖宫产术中、剖宫产术后24 h的出血量。结果:对照组与观察组剖宫产术中出血量无统计学差异(P>0.05);而术后24 h出血量对照组高于观察组(P<0.05)。结论:优质的产科治疗、护理团队型服务模式可减少中央性前置胎盘剖宫产术后24 h的出血量,提高中央性前置胎盘产妇剖宫产术后的生活质量,有利于中央性前置胎盘产妇剖宫产术后恢复,能够有利于产科整体服务质量的提高,有效提高患者及家属的满意度。     

胎盘剥离方式对剖宫产术中出血量的影响

目的：探讨剖宫产术中胎盘剥离方式与术中出血量的相关性。方法选取本院产科2010年1月-2013年1月共400例剖宫产手术的产妇,随机分人工剥离胎盘组（200例）和自然剥离胎盘组（200例）,观察两组术中出血量、手术时间、术后并发症、住院天数、术后3d血红蛋白。结果自然剥离胎盘组较人工剥离胎盘组出血量少[（315.0±38.6）ml、（385.0±56.2）ml],手术时间长[（32.0±8.9）min、（25.0±11.2）min];两组并发症、住院天数、术后3d血红蛋白量比较,差异无统计学意义。结论自然剥离胎盘可减少剖宫产术中出血,应在剖宫产术中推广。     

胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响

目的:研究胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响。方法:328例剖宫产产妇,分为胎盘自然剥离组106例和胎盘人工剥离组222例,观察两组术中出血量及术中相关情况。结果:两组患者手术时间、第三产程、胎儿体重等指标两组患者差异均无明显的统计学意义(P>0.05),而术后血红蛋白浓度及术中出血量自然组均明显低于人工组,差异有明显的统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产胎盘自然剥离能明显地降低术中出血量。     

剖宫产术中保温对前置胎盘患者出血的影响

目的:探讨剖宫产术中保温对前置胎盘患者出血的影响。方法:回顾性分析近3年收治的前置胎盘行剖宫产术治疗的60例患者,随机分为实验组和对照组各30例。对照组术中不采取任何升温装置,实验组患者采用输液加温器及充气升温毯。所有患者术前、术后均测定体温、凝血功能指标及术中出血量,进行比校。结果:实验组出血量与对照组比较明显减少,差异具有显著性(P<0.01)。结论:对前置胎盘患者行剖宫产手术过程中采用输液加温器和升温毯,可有效维持患者正常体温,减少术中出血量。     

预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的运用

目的探讨预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中的临床疗效。方法回顾性分析行剖宫产的中央性前置胎盘患者117例临床资料,其中56例术中胎儿娩出后先预防性结扎双侧子宫动脉上行支,然后处理胎盘的为研究组;61例术中胎儿娩出后常规处理胎盘的为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除率。结果中央性前置胎盘术中出血量与是否合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘显著相关(P0.05);研究组术中出血量、手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组子宫切除率差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性结扎双侧子宫动脉上行支在中央性前置胎盘剖宫产术中能有效减少术中出血量,特别适用于合并瘢痕子宫、胎盘植入、前壁胎盘的患者。     

22例凶险型前置胎盘剖宫产术中B超定位的临床分析

目的探讨术中B超引导在凶险型前置胎盘剖宫产手术过程中实时定位的应用价值。方法选取2014年1月至2017年4月于南宁市第二人民医院产科经腹部超声诊断为凶险型前置胎盘的22例孕妇,采取剖宫产术中B超引导下选择子宫切口,观察胎儿娩出前后术中出血量和术后感染情况。结果 22例患者术中超声定位的胎盘位置与切开子宫后所见全部符合,有20例能有效避开胎盘,有2例需经胎盘打洞进入宫腔娩出胎儿。胎儿娩出前出血量均少于50 m L,胎儿娩出后术中出血量≤500 m L者6例(27.27%),500 m L出血量≤1 000 m L者11例(50.00%),出血量1 000 m L者5例(22.72%)。术中发现胎盘植入3例,其中有2例出血超过4 000 m L,术中切除部分宫壁组织,行子宫重建术。22例全部保留子宫,且术后未出现感染。结论剖宫产术中B超引导可准确定位凶险型前置胎盘具体位置,指导手术切口的选择,可降低母体出血风险,应用安全,具有较好的临床价值。     

止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术临床分析

目的探讨止血带预防性应用于前置胎盘剖宫产术中的临床效果。方法 2007年1月～2012年12月在我院住院的前置胎盘患者共99例,剖宫产术中预防性应用止血带51例为实验组,余48例为对照组,对比两组术中出血量、手术时间、术中产后出血及术后24小时阴道流血量。结果实验组术中出血量、手术时间、术中产后出血明显少于对照组(p<0.05);术后24小时阴道流血量两组间无明显差异(p>0.05)。结论对于前置胎盘剖宫产,预防性应用止血带能起到缩短手术时间,减少出血量的效果。     

子宫动脉栓塞术辅助中、晚孕期前置胎盘孕妇剖宫产引产

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)辅助治疗前置胎盘中、晚孕期剖宫产引产的临床疗效及可行性。方法选择2012年5月至2016年1月,在徐州市中心医院接受剖宫产引产的56例中、晚孕期合并前置胎盘的孕妇为研究对象。根据孕妇及家属自主选择的引产手术方式,将56例孕妇分为介入组36例(UAE联合剖宫产术引产)和对照组20例(仅进行剖宫产术引产)。回顾性分析2组孕妇术中缩宫素使用量、手术时间、术中出血量、输血率及子宫切除率,术后2h出血量及24h总出血量,以及术后并发症发生情况的统计学差异。所有孕妇均签署知情同意书,并上报医院伦理道德委员会批准。结果 1 2组孕妇年龄、孕次、产次、孕龄及前置胎盘类型构成比比较,差异均无统计学意义(P0.05)。2介入组孕妇手术时间、术中出血量、术后2h出血量及术后24h总出血量均显著短于或少于对照组,并且差异均有统计学差异(P0.001);2组孕妇术中缩宫素使用量比较,差异无统计学意义(P0.05)。3介入组孕妇术中输血率及子宫切除率,术后腹痛发生率、发热率及月经恢复率均显著低于对照组,并且差异有统计学意义(P0.05);2组孕妇术后切口感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 UAE辅助治疗中、晚孕期前置胎盘剖宫产引产,可减少产后出血,保留子宫,减少术后并发症发生。     

瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的影响因素分析

目的分析瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的相关影响因素,降低产妇术中出血量,改善妊娠结果。方法选取2017年3月-2019年10月义乌天祥医疗东方医院收治的159例瘢痕妊娠产妇为研究对象,所有研究对象均选择剖宫产手术终止妊娠,均顺利娩出胎儿。将研究对象分为术中出血量≥200 ml组(45例)和出血量200 ml(114例)组进行影响因素分析,影响因素包括合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、软产道损伤、胎盘因素、ASA分级、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、麻醉方式、胎盘附着位置、胎盘脐带绕颈及子宫切口等,应用秩和检验和多因素Logistic回归分析术中出血量≥200 ml的危险因素。结果单因素分析结果显示,瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量与全麻、合并疾病、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口有关(P=0.004、0.000、0.000、0.000、0.011及0.013),而与胎盘附着位置、剖宫产次数、孕周、妊娠次数、流产史、距离上次剖宫产时间、ASA分级、软产道损伤及胎盘脐带绕颈无关(均P0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口是瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素(P=0.021、0.000、0.004、0.000及0.016,OR=3.578、4.243、5.141、3.875及4.673),而合并疾病则非独立危险因素(P0.05)。结论瘢痕妊娠产妇行剖宫产终止妊娠术中出血量的独立危险因素包括全麻、宫缩乏力、盆腔粘连、胎盘因素及子宫切口,临床上应尽早选择合适麻醉方式,并做好围术期准备,使用缩宫素以减少剖宫产术中出血量。     

止血带套扎子宫血管减少前置胎盘剖宫产出血的效果分析

目的观察采用止血带套扎子宫血管减少前置胎盘剖宫产术中出血的疗效。方法 80例前置胎盘剖宫产患者按照止血方式不同分为观察组和对照组,每组40例,观察组采用止血带套扎子宫法止血,对照组采用传统止血方式止血;比较两组术中出血量、手术时间、术后24h阴道流血量、子宫切除例数。结果与对照组比较,观察组术中出血量、手术时间、术后24h阴道流血量及子宫切除例数均明显降低(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中应用止血带套扎子宫法止血迅速、简便、效果显著。     

两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者剖宫产术中出血及预后的影响

目的 对比两种不同止血方式对凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血及预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月在陕西省宝鸡市妇幼保健院行剖宫产术的凶险性前置胎盘患者146例,随机分为对照组与观察组各73例.对照组术中胎盘、胎儿娩出后用B-Lynch进行缝合,并在其子宫下段用纱布进行填塞与止血,而观察组术中胎盘、胎儿娩出后,在患者子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术,并对比两组手术时间、术中与术后出血量及预后情况.结果 观察组手术时间、术中总出血量及术后1天总出血量均显著低于对照组(t值分别为-3.14、-5.36、-6.25,均P<0.05);观察组术后住院时间、术后应用卡前列素氨丁三醇剂量均显著低于对照组(t值分别为-4.76、-8.64,均P<0.05).结论 相比子宫下段纱布进行填塞与止血,子宫动脉下行支结扎术联合子宫下段行压迫缩窄缝合术可明显减少凶险性前置胎盘患者行剖宫产术中出血量,改善患者预后,可作为一种简单、方便、可行的止血手段,值得临床应用.     

卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机研究探讨

目的探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用时机。方法选择2013年1月-2014年12月河南省人民医院妇产科收治的有剖宫产指征且术中诊断为中央型前置胎盘的64例产妇,按入组顺序根据随机数字表法将64例患者分为观察组和对照组,每组各32例。观察组于胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇治疗,对照组则在胎盘娩出后给予。比较胎盘自娩数、人工剥离胎盘数、手术时间、术中出血量等。结果观察组患者术中出血量、术后2 h出血量均显著少于对照组(P0.01)。但两组患者术后24 h内出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者胎盘自娩率显著高于对照组,而人工剥离胎盘率显著低于对照组(P0.01)。观察组的手术时间显著短于对照组(P0.01)。观察组6例患者给予宫腔纱条填塞,对照组14例患者给予宫腔纱条填塞,两者比较,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术中及术后输血率为15.6%,对照组为37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在中央型前置胎盘剖宫产术中胎儿娩出后立即给予卡前列素氨丁三醇宫体注射,可迅速促进子宫下段收缩,提高胎盘自娩率,减少术中出血量,缩短手术时间,且不良反应少,但因价格昂贵,可作为产科急救用药或高危产妇的预防性用药。     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

不同切口剖宫产手术对前置胎盘妊娠产妇临床分娩安全性的改善价值

目的观察使用不同切口剖宫产手术对前置胎盘妊娠产妇临床分娩安全性的改善价值。方法选取2018年6月-2019年6月浙江省人民医院收治的86例行剖宫产手术的前置胎盘妊娠产妇为研究对象,根据术后切口方式不同将其分为甲组(41例)和乙组(45例),甲组产妇行子宫下段横切口剖宫产术,乙组产妇行子宫下段纵切口剖宫产术,分析不同切口方式剖宫产术对于产妇分娩后安全性的影响。结果乙组产妇术中及术后24 h出血量均显著低于甲组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。乙组产妇术后不良事件总发生率低于甲组,差异有计学意义(P<0.05)。乙组新生儿窒息发生率低于甲组,乙组新生儿娩出后1 min、5 min Apgar评分均高于甲组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论前置胎盘妊娠产妇行剖宫产术过程中,采用子宫下段纵切口方式可降低术中术后出血量,控制不良事件发生率,并提高新生儿生存质量,手术安全性较高。     

按摩胎盘子体面对正确处理第三产程的探讨

目的:正确处理第三产程,减少胎盘因素致产后出血。方法:按摩胎盘子体面娩出胎盘,与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照,观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果:阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时,用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短,出血量少;较徒手剥离胎盘出血量减少。结论:按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血,可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。     

髂内动脉结扎应用于凶险性前置胎盘的研究

目的探讨双侧髂内动脉结扎术应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中止血的有效性及实用性。方法在剖宫产术中,在胎盘娩出后对35例凶险性前置胎盘产妇行双侧髂内动脉结扎术,监测术后出血情况,并随诊至产后42 d,以评价双侧髂内动脉结扎术止血的实用性及可推广性。结果 35例产妇结扎后出血量平均为(80±10.0)ml,术后4d恢复良好出院,随访至产后42 d,35例产妇均子宫复旧良好,均未发生晚期产后出血和感染。结论在剖宫产术中对凶险性前置胎盘的产妇行双侧髂内动脉结扎术,具有保留女性生育能力、止血迅速有效、操作简单、不需要特殊仪器设备、对产妇术后恢复无不良影响等优点,值得在临床前置胎盘孕妇剖宫产中广泛推广。     

宫腔填纱、欣母沛联用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的临床效果探析

目的:探究宫腔填纱、欣母沛联用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的临床效果。方法:选择64例需要进行剖宫产的产妇进行观察研究,将64例产妇进行随机分组,即观察组(32例,宫腔填纱+欣母沛)和对照组(32例,宫腔填纱)。观察两组产妇的治疗效果。结果:两组产妇产后1个月内未出现宫内感染等并发症;观察组产妇手术中的出血量明显少于对照组(P 0.05);对比术后出血量,观察组产妇术后2h、24h均明显少于对照组(P 0.05)。结论:宫腔填纱、欣母沛联用于产妇前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,可明显减少产妇术中出血量和术后2h、24h出血量,值得推广应用。     

改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果

目的观察改良Hwu缝合术联合缩宫素治疗前置胎盘剖宫产术中出血的效果。方法选取2011年3月-2016年3月收治的86例前置胎盘剖宫产术中出血患者,按照不同止血方式分为对照组和观察组,每组43例。所有患者均给予缩宫素治疗,对照组给予B-Lynch缝合术治疗,观察组给予改良Hwu缝合术治疗。比较两组患者术中指标(手术时间、术中出血量、术中输血量)、术后指标(术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数)及并发症(凝血功能异常、院内感染、产褥感染等)发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后出血量、恶露持续时间、第1次月经恢复时间、月经周期及月经恢复正常所需月经周期次数均低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良Hwu缝合术联合缩宫素可有效治疗前置胎盘剖宫产术中出血,促进患者术后恢复。     

卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘剖宫产患者术中大出血的临床疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇治疗凶险型前置胎盘剖宫产患者术中大出血的临床疗效。方法选取大连市某医院2013年9月-2015年9月收治的64例凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者为研究对象,随机分为观察组及对照组,每组32例。对照组患者采用纱条填塞宫腔进行止血,观察组患者在对照组基础上注射卡前列素氨丁三醇进行止血,比较2组患者术中出血量、术后2h与24h出血量、术后出血持续时间、止血成功率及不良反应发生率。结果观察组患者止血成功率高于对照组,术后不良反应发生率低于对照组,术中及术后出血量均少于对照组,且术后出血持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论凶险型前置胎盘剖宫产术中大出血患者应用卡前列素氨丁三醇联合纱条填塞宫腔进行止血治疗,效果显著,不良反应较少,值得临床推广应用。