放射线诱发恶性肿瘤

如符合下述标准可评定为放射诱发性肿瘤。1.在原放射野内无组织学上与原发相同之肿瘤。2.肿瘤必须在放射野内发生。3.要有一较长的无症状间歇期。本文报告31例放射线诱发之实体肿瘤,19例为肉瘤,12例为癌。均发现于放疗后4—56年。原放射NSD 值在400——3500ret 以内。原发现视网膜细胞瘤7例,放疗间年龄为9月至3岁,放疗后4—28年诱发肉瘤。其中2例为纤维肉瘸、1例软骨肉瘤、1例骨肉瘤、2例未分化肉瘤。原发何杰金氏病2例,放疗后5—7年各诱发骨肉瘤与梭形细胞肉瘤。原发乳癌6例术后放疗     

邻近骶髂关节原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的MRI研究

目的 观察邻近骶髂关节的骨原发恶性肿瘤跨关节侵犯的MRI表现,比较不同部位、病理类型和分级的恶性骨肿瘤跨关节侵犯的发生率及侵犯方式之间是否存在差异性. 方法 分析2004年1月至2015年6月本院经手术病理证实的93例邻近骶髂关节的髂骨(69例)和骶骨(24例)原发恶性骨肿瘤患者的临床、MRI资料,男60例,女33例,年龄4 ～ 74岁,平均32岁,包括普通型骨肉瘤29例,尤文肉瘤16例,中央型软骨肉瘤35例,脊索瘤13例.按病理分级分为恶性程度较高肿瘤组和恶性程度较低肿瘤组.跨骶髂关节侵犯分为经韧带连接、经关节软骨和经关节周围三种方式,多种方式并存出现者按每种方式分别计数1次.数据处理采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析.结果 邻近骶髂关节的骨原发恶性肿瘤跨骶髂关节侵犯27例,包括骨肉瘤15例,尤文肉瘤7例,软骨肉瘤4例和脊索瘤1例.髂骨和骶骨跨关节侵犯发生率的差异无统计学意义(x2值=1.06,P＞0.05).恶性程度较高肿瘤组和恶性程度较低肿瘤组间跨关节侵犯的差异具有统计学意义(x2值=16.68,P＜0.01).27例中,肿瘤经韧带连接25次、经关节软骨13次和经关节周围5次跨骶髂关节侵犯,三种侵犯方式的发生率差异均具有统计学意义(P＜0.05),恶性程度较高肿瘤组与恶性程度较低肿瘤组间三种方式跨关节侵犯的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI对显示邻近骶髂关节的骨肿瘤跨关节侵犯具有非常高的敏感性.邻近骶髂关节的髂骨和骶骨原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯发生率无明显差异,普通型骨肉瘤和尤文肉瘤跨骶髂关节侵犯发生率明显高于恶性程度较低的中央型软骨肉瘤和脊索瘤.骨肿瘤多经韧带连接跨关节侵犯,其跨关节侵犯方式与肿瘤恶性程度无关.     

逆分化软骨肉瘤

1971年Dahlin和Beabou回顾了370例分化较好的软骨肉瘤,发现在26例原发性、7例继发性肿瘤中,除有软骨肉瘤成分外,还有高度恶性的纤维肉瘤和成骨肉瘤病灶,经详尽研究其临床和病理特点,他们认为这是一种与软骨肉瘤截然不同的肿瘤,于是用逆分化(dedifferentiation)这一概念描述了分化较好的软骨肉瘤向其他恶性度较高的肉瘤的转变,第一次用逆分化软骨肉瘤称呼这种骨肿瘤。     

放射治疗诱发肉瘤的影像学分析

目的:分析放射治疗诱发肉瘤的影像表现,以期进一步认识其发病规律及特点.方法:回顾性分析8例经病理证实的放射治疗诱发肉瘤的影像表现.结果:8例放射治疗诱发的肉瘤包括骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤及纤维肉瘤各2例,原发肿瘤包括鼻咽癌5例,浆细胞瘤、骨巨细胞瘤及精原细胞瘤各1例.潜伏期为3～10年.骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤2例,股骨及背部软组织各1例,均有软组织肿块和骨质破坏;2例恶性纤维组织细胞瘤,位于股骨骨干和上颌骨,均有软组织肿块和骨质破坏.8例放射治疗诱发的肉瘤行增强扫描均有不同程度的强化.结论:影像学检查对放射治疗诱发肉瘤的诊断具有重要的辅助作用,对早期发现病变具有重要的意义.     

邻近骶髂关节原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯的MRI研究

目的 观察邻近骶髂关节的骨原发恶性肿瘤跨关节侵犯的MRI表现,比较不同部位、病理类型和分级的恶性骨肿瘤跨关节侵犯的发生率及侵犯方式之间是否存在差异性.方法 分析2004年1月至2015年6月间经手术病理证实的93例邻近骶髂关节的髂骨(69例)和骶骨(24例)原发恶性骨肿瘤患者的临床及MRI资料,男60例,女33例,年龄4 ～ 74岁,平均32岁,包括普通型骨肉瘤29例,尤文肉瘤16例,中央型软骨肉瘤35例,脊索瘤13例.按病理恶性程度分为恶性程度较高肿瘤组和恶性程度较低肿瘤组.跨骶髂关节侵犯分为经韧带连结、经关节软骨和经关节周围三种方式,多种方式并存出现者按每种方式分别计数1次.数据处理采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析.结果 邻近骶髂关节的骨原发恶性肿瘤跨骶髂关节侵犯27例,包括骨肉瘤15例(51.7％),尤文肉瘤7例(43.8％),软骨肉瘤4例(11.4％)和脊索瘤1例(7.7％).髂骨和骶骨原发恶性骨肿瘤跨关节侵犯发生率之间的差异无统计学意义(x2值=1.06,P＞0.05).恶性程度较高肿瘤组和恶性程度较低肿瘤组间跨关节侵犯的差异具有统计学意义(x2值=16.68,P ＜0.01).27例肿瘤经韧带连结25次、经关节软骨13次和经关节周围5次方式跨骶髂关节侵犯,此三种侵犯方式的几率之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),恶性程度较高肿瘤组与恶性程度较低肿瘤组间的三种方式跨关节侵犯的几率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI对显示邻近骶髂关节的骨肿瘤跨关节侵犯具有非常高的敏感性.邻近骶髂关节的髂骨和骶骨原发恶性骨肿瘤跨骶髂关节侵犯发生率无明显差异,普通型骨肉瘤和尤文肉瘤跨骶髂关节侵犯率明显高于恶性程度较低的中央型软骨肉瘤和脊索瘤.骨肿瘤多经韧带连结跨关节侵犯,其跨关节侵犯方式与肿瘤恶性程度无关.     

原发性跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变的影像观察

目的 评价跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现,鉴别病变的良恶性.方法 回顾性分析经穿刺和手术病理证实的22例跟骨病变的影像学表现,其中6例良性肿瘤,4恶性肿瘤,12例肿瘤样病变.22例中21例行X线检查,10例行CT检查,3例行MRI检查.结果 22例跟骨病变中,良性骨肿瘤包括4例成软骨细胞瘤、1例骨样骨瘤、1例骨巨细胞瘤;骨肿瘤样病变包括10例骨囊肿和2例动脉瘤样骨囊肿;恶性骨肿瘤包括2例骨肉瘤、1例软骨肉瘤和1例滑膜肉瘤.结论 X线平片、CT及MRI综合表现可做到对跟骨骨肿瘤及肿瘤样病变较为准确的定性分析,特别是良恶性鉴别.     

含软骨基质型肉瘤的MR钆喷替酸葡甲胺增强和扩散加权成像特点

目的 评价含软骨基质型肉瘤的MR Gd-DTPA增强和DWI特点.方法 在1.5 T MR机上对14例含软骨基质型肉瘤(10例软骨肉瘤和4例成软骨型骨肉瘤)和13例其他类型骨肉瘤行MR Gd-DTPA增强和DWI.DWI采用单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列,b值分别取0、700 s/mm2,在GE Functool后处理软件上测定肿瘤的ADC值.评价肿瘤的MRI对比强化特点,并比较ADC值差异.含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤的ADC值两组间比较采用独立样本t检验;软骨肉瘤与成软骨型骨肉瘤的ADC值两组间采用秩和检验.结果 在14例含软骨基质型肉瘤中,间隔结节状强化者有12例,边缘强化有14例.13例其他类型骨肉瘤均表现为不均匀强化.含软骨基质型肉瘤的平均ADC值[(2.56±0.35)×10-3mm2/s]高于其他类型骨肉瘤的平均ADC值[(1.16±0.20)×10-3 mm2/s](t=12.704,P<0.01);软骨肉瘤的ADC值与成软骨型骨肉瘤的ADC值的差异无统计学意义(Z=0.507,P=0.959).结论 Gd-DTPA增强MRI和DWI对区别含软骨基质型肉瘤与其他类型骨肉瘤有一定价值.     

骨Paget病并发肉瘤

作者复习了22例Paget肉瘤的临床、X线及病理特征,以期确定哪些Paget病人最可能发生肉瘤,以及哪些X线表现能提示诊断。男12例,女10例,年龄48～87岁。临床表现包括:疼痛和/或肿块11例,病理性骨折7例,神经症状4例。20例病人的存活时间为活检后5天～2.5年。2例病人分别在第2年和第8年时中断随访。22例中16例为骨肉瘤、3例为软骨肉瘤、2例为纤维肉瘤、1例为恶性纤维组织细胞瘤。X线上成骨性改变均为骨肉瘤,肿块内有软骨钙化为软骨肉瘤,溶骨改变或溶骨成骨混合改变对确定肿瘤组织类型价值不大。21例单发肿瘤中以股骨最常见(8例),亦可见于其他少见部位。1例多灶性骨肉瘤病变仅限于具有Paget病变的骨骼。17例病人肿瘤发生前就有Paget症状存在,其中15例病人系多骨发病。4例肉瘤位于2个月至15年前发生骨折部位的附近。21例病人     

锁骨的原发性肿瘤和肿瘤样病变

原发性肿瘤或肿瘤样病变何以不常见于锁骨,对此尚无明确解释,锁骨的特殊结构可能为其原因,但缺乏有力的证据。作者报告了58例发生于锁骨的病变,并将其分为恶性肿瘤、良性肿瘤及肿瘤样病变三组。其中恶性肿瘤30例:即原发性骨肉瘤4例、继发性放射后骨肉瘤3例,浆细胞瘤6例、软骨肉瘤5例、尤文氏肉瘤4例、恶性纤维组织细胞瘤3例(原发性1例、继发于放射后2例)、淋巴瘤3例、多中心性血管内皮瘤1例、粒细胞肉瘤1例;良性肿瘤5例:即骨软骨瘤2例、血管瘤2例、继发于Paget氏病的巨细胞瘤1例;肿瘤样病变23例:即动脉瘤样骨囊肿6例、嗜酸性肉芽肿5     

鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的CT及MRI表现

目的探讨鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的CT及MRI表现,以期对其进一步认识,减少误诊率。方法回顾性分析7例经病理证实的鼻咽癌放射治疗后诱发肉瘤的临床、CT及MRI表现。结果 7例放射治疗后诱发的肉瘤:1)病理类型:骨肉瘤4例,纤维肉瘤2例、未分化高级别多形性肉瘤1例;2)CT和MRI表现:骨肉瘤4例,颌骨2例,颈部软组织和鼻腔各1例,均有软组织肿块和瘤骨,3例有骨质破坏;纤维肉瘤、未分化高级别多形性肉瘤1例,均有软组织肿块和骨质破坏,增强扫描均有不同程度的强化。结论结合临床放疗病史及影像学检查对放射治疗后诱发的肉瘤的诊断具有重要意义。     

肉瘤的治疗:功能评定与治疗参数的关系

从1983～1990年,Strong Memorial医院收治了41例软组织肉瘤患者。其中下肢肿瘤25例(61%),上肢肿瘤8例(19.5%),躯干肿瘤8例(19.5%)。年龄13～85岁(中位54岁)。病理包括:纤维肉瘤15例,脂肪肉瘤8例,浸润性纤维瘤病6例,软骨肉瘤4例,尤文氏肉瘤2例,其他肉瘤6例。男22例,女19例。治疗用手术加放疗。有22例行广泛切除(54%),包括肿瘤及部分正常组织,16例行肉眼下全切(39%),1例行根治术,2例行截肢术。全部病例均作术后放疗,1例术前加术后放疗。放疗采用光子,电子或混合线束,每天1.8Gy,大野照射45～50Gy后缩野,总量达55.8～64.8Gy,平均剂量59Gy。关节受量为45～64.8     

去分化软骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨去分化软骨肉瘤的影像学表现及诊断价值。方法收集2006年9月~2013年9月间经病理证实的26例去分化软骨肉瘤患者,髂骨11例,股骨6例,肱骨3例,胫骨2例,肋骨2例,脊柱2例。结果软骨肉瘤合并纤维肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤4例,骨肉瘤4例,骨膜骨肉瘤1例,以及梭形细胞肉瘤16例。影像学特征性表现为"双相征",即呈现两种不同肿瘤的影像学特征,X线显示比例为55.6%,CT为66.7%,除髓腔内具有环形、点状钙化的软骨类肿瘤病灶外,相邻局部骨质溶解破坏区伴骨旁无钙化的软组织肿块;MRI为57.1%,T2WI表现为分界较清楚的分叶状高信号与不规则低信号软组织肿块,高信号区在增强后呈周围及间隔强化,相对低信号区呈明显均匀强化。结论在软骨类肿瘤表现的基础上,X线及CT上病灶内局部骨溶解区及无钙化软组织肿块,或MR T2序列上不规则低信号区及均匀强化特征,高度提示病灶内两种病理成分并存即去分化软骨肉瘤的可能。     

股骨上段骨肿瘤及肿瘤样病变的平片与CT表现(附24例分析)

目的　分析股骨上段骨肿瘤及肿瘤样病变的平片与CT表现 ,旨在提高对该区病变的诊断水平。方法　 2 4例经手术病理证实的病例 ,回顾性分析平片与CT表现 ,并与手术病理结果相对照。结果　 19例 ( 79.2 % )包括转移性肿瘤 6例 ,骨巨细胞瘤 4例 ,骨纤维异常增殖症 4例 ,骨囊肿 3例 ,软骨肉瘤、骨肉瘤各 1例 ,术前诊断与手术病理结果一致。 5例 ( 2 0 .8% )包括不典型骨肉瘤、海绵状血管瘤、软骨黏液样纤维瘤、骨恶性纤维组织细胞瘤及淋巴瘤各 1例 ,平片与CT表现不典型 ,术前定性诊断与手术病理结果不完全一致。结论　平片是股骨上段骨肿瘤及肿瘤样病变的主要检查方法。CT对病灶内部细致观察及显示软组织侵犯较平片为好。局部病灶活检是确诊的有效方法     

软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现及病理学基础分析

目的：探讨软骨母细胞型骨肉瘤的X线片、CT及MRI影像学表现和病理基础的相关性。方法：回顾性分析12例经病理证实的软骨母细胞型骨肉瘤X线片、CT及MRI片资料,并与病理结果结合分析。结果：软骨母细胞型骨肉瘤的影像学表现包括肿瘤骨、瘤软骨钙化、骨膜反应及软组织肿块。软骨母细胞型骨肉瘤的间隔强化和边缘强化区代表肿瘤的纯软骨成分。MRI增强扫描有利于软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤的鉴别。结论：软骨母细胞型骨肉瘤容易误诊为软骨肉瘤,合理应用X线、CT、MRI检查,可提高软骨母细胞型骨肉瘤与软骨肉瘤鉴别诊断的准确性。     

局灶性肝脏病变在基础灰阶超声中的回声会影响对比增强超声的诊断吗？

本研究的目的是论述鼻咽癌（NPC）放疗后在头颈部由辐射所诱发肿瘤（RITs）的位置和MRI特征。回顾性分析了20例病人共21个头颈部RITs的MRI表现和临床资料。RITs于放疗后3—30年发生，包括11个鳞状细胞癌．6个肉瘤，2个神经内分泌癌，1个黏液表皮癌，1个脑膜瘤。RITs发生的部位为上颌骨区（9个）、口咽／下咽部和口腔（5个）、外耳道（4个）、鼻咽部和蝶窦（2个）以及颅内（1个）。辐射诱发的癌和肉瘤在MRI上具有特征性表现，这有助于与复发性NPC鉴别。     

表面骨肉瘤的影像学特征

目的：结合临床病理表现,重点探讨表面骨肉瘤各亚型的影像学特征。方法;对经手术和病理证实的18例表现骨肉瘤进行回顾性分析。其中经典型皮质旁骨肉瘤8例,去分化皮质旁同有肉瘤1例,骨膜骨肉瘤5例和高度恶性表面骨肉瘤4例。重点描述各亚型的影像学表现。结果：8例经典型皮质旁骨肉瘤均未见骨膜反应,其中5例X线呈均一致密的骨性肿 块,6例肿瘤围绕骨表达生长,肿瘤与骨皮质间形成2-3mm透亮的间隙;7例CT扫描示肿瘤呈高密度肿块。1例去分化皮质旁骨肉瘤X线示其内密度不均。5例骨膜骨肉瘤X线表现为放射状透亮软组织肿块,CT见肿瘤内骨小梁呈放射状垂直于骨皮质排列。4例高度恶性表面骨肉瘤X线呈密度不均一的团块状影,CT示肿瘤内有散在不同程度的骨化;2例血管造影示区域性血管增多。结论：表面骨肉瘤4种亚型的各自鲜明的影像学特征有助于早期明确诊断以及制定相应的治疗方案和评估预后,尤其是血管造影可以反映去分化皮质旁骨肉瘤和高度恶性表面骨肉瘤的高度恶性特征。     

表现类似于恶性肿瘤的锁骨良性病变

锁骨是儿童期最常发生创伤的部位,而非创伤性病变则很少见,其中恶性较良性病变常见。作者总结了17例发生于锁骨的良性病变,其中8例的放射学表现很像恶性肿瘤,但最后经活检,实验室检查,其他放射学表现以及临床证实为良性。该8例的最后诊断以及当时拟诊的恶性病变(括弧内病名)分别为:嗜伊红肉芽肿(尤文氏肉瘤);纤维结构不良(尤文氏肉瘤);显著凹陷的菱形窝(转移瘤、毛细血管扩张性骨肉瘤);骨折愈合期伴骨痂生长(软骨肉瘤、骨肉瘤);Paget氏病(软骨肉瘤,Paget氏肉瘤);甲旁亢之棕色瘤(骨髓瘤,转移瘤);动脉瘤样骨囊肿(转移瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤);致密性骨炎(转移瘤、低度恶性骨肉瘤)。作者指出,许多先天性和获得性疾患均可发生在锁骨,后者大多数是来自创伤,在新生     

发生于10岁以下儿童的原发性骨疾患:活检结果的回顾

作者回顾分析了249例骨肿瘤忠儿的268个活检结果,据发病率高低依次为:①骨软骨瘤55例;②组织细胞病X54例;③骨囊肿35例;④尤文氏瘤18例;⑤骨肉瘤16例;⑥纤维结构不良13例;⑦动脉瘤样骨囊肿11例;⑧骨样骨瘤9例;⑨软骨瘤6例;⑩骨化性肌炎5例;(11)修复性巨细胞肉芽肿5例;(12)非骨化性纤维瘤4例;(13)骨恶性淋巴瘤3例;(14)良性骨母细胞瘤3例;(15)软骨母细胞瘤2例;(16)纤维肉瘤2例;(17)脊索瘤1例;(18)软骨肉瘤1例;(19)其他包括2例胸壁错构瘤、1例血管瘤、     

小儿原发脊椎肿瘤:20例报告并简要复习文献

文内报告的21例脊椎原发肿瘤包括Ewing 氏肉瘤7例,动脉瘤样骨囊肿3例,骨样骨瘤2例,骨母细胞瘤4例,神经纤维瘤病、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤、淋巴瘤及骨肉瘤各1例。脊椎骨易发生的原发肿瘤为E wing 氏肉瘤、动脉瘤样骨囊肿(简称ABC)、良性骨母细胞瘤(BO)及骨样骨瘤(OO),大多数病例可依据病史,查体及骨骼检查易确诊。有一小部分少见的脊椎原发肿瘤可由CT 认证(例如,骨软骨瘤及可能的脂肪瘤),而另一些则只能依据组织学检查确     

原发性恶性骨肿瘤的CT评价

大多数原发性恶性骨肿瘤有局部症状,经平片或断层检查可发现肿瘤,但CT 在这方面的价值不可忽视。作者介绍1975年12月～1980年8年,对128例恶性骨肿瘤进行的CT 检查结果。每例均经病理证实,并有平片、断层、同位素扫描及临床资料。其中骨肉瘤38例,软骨肉瘤32例,尤文氏肉瘤20例,脊索瘤12例,纤维肉瘤10例,骨髓瘤7例,淋巴瘤5