不规则发热、消瘦、腹痛、大量“果酱样”便

病历摘要患者男性,24岁,因不规则发热、消瘦、腹痛伴间歇性“果酱样”便二月余于1983年3月21日入院。1982年12月初,发现消瘦,12月23日晚突然解大量“果酱样”便1次。以后类似发作5次,至1983年2月7日因虚脱急诊入当地医院。其时有发热,热型不规则,体温波动于36.5℃～40.5℃,各项检查中除有中等度贫血、血沉107mm外,大便培养及多次找阿米巴滋养体均(-),血培养、肥达氏反应、“OT”试验、肝功能、骨髓象及骨髓培养、X线胸片、全消化     

不规则发热、消瘦、腹痛、大量“果酱样”便

本病例临床特点:(1)男性青年患者,长期不规则发热、消瘦伴间歇性血便;(2)血象正常,血沉、粘蛋白异常增高,多种检查未明确病因,多种抗生素治疗无效;(3)病程中以右下腹痛为主,体检右下腹压痛显著,B超提示右下腹肠管实质性包块可能;(4)进行性衰竭。根据以上特征,诊断时应考虑以下疾病: 一、肠阿米巴病本例起病缓慢,有右下腹痛及“果酱样”便,应当首先考虑本病,但(1)长期高热而无肠外迁徙病灶发现,血象不支持合并严重感染;(2)虽有“果酱样”便,但无特殊腥臭味;(3)多次新鲜大便送检均未找到阿     

腹痛、消瘦、黑粪

一、出血来自消化道何处本例反复黑粪5月余,多次粪便隐血试验++～++++,指示消化道出血无疑。上消化道出血均有黑粪,但未必呕血。大抵出血部位在幽门以下者,可仅表现为黑粪,幽门以上者常兼有呕血。然而,幽门以上的病变如食管或胃出血量较小或出血速度较慢,往往并无呕血,仅见黑粪。     

发热 腹痛 低血压

<正> 病史摘要患者女,20岁,已婚。主因发热、头痛、食欲不振10天,于1984年元月5日住院。患者于12月27日着凉,次日寒战,发热、头痛,全身乏力,食欲不振,未予治疗。2日后,出现腹部疼痛,以脐周围明显,为持续性隐痛,阵发性加重,无恶心呕吐、腹泻,在当地对症治疗不效,又现阵发性咳嗽,于1月4日来我院门诊就医。当时体温39.5℃,血压70/50mmHg,脉搏130次/分。     

腹痛、消瘦、黑粪

病历摘要患者男性,32岁,干部。因间歇腹痛4年,反复黑粪5月余,于1983年6月24日入院。患者于1979年4月首次发作上腹痛。1981年下半年有类似发作2次。1982年下半年起几乎每月发作腹痛一次。每次腹痛似与饮食不规则及劳累有关,下午多发,呈持续性胀痛,不放射。局部按压或热敷,腹痛有时减轻,但常需皮下注射阿托品后方可缓解。1983丰1月12日上腹胀痛二日后排便黑色,感头晕、     

思考病例之七十六——发热、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液

患者男,48岁,干部。因发热、胸痛、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液1月余于1985年3月28日入院。患者于1985年2月起发热,体温波动在38℃左右,伴有咳嗽、咳少量白色泡沫粘痰,发病以来有夜间盗汗,明显消瘦及右侧胸痛,在当地医院摄X线胸片示“右下胸膜炎伴右中叶肺不张”,给予胸穿抽出淡     

黄疸、瘙痒、腹痛、消瘦

本例临床特点:(1)女性,48岁;(2)左上腹有隐痛,且痛时向背部放射;(3)1983年12月起出现黄疸伴皮肤瘙痒及大便灰白色,但无发热;(4)发病以来无明显消化道症状,但体重减轻较明显,2周来减轻5kg;(5)主要体征是全身明显黄染,全身皮肤有散在性抓痕;(6)实验室检查:SGPT112单位,总胆红素11.1mg%,复查为13.8mg%,1分钟胆红素     

黄疸、搔痒、腹痛、消瘦

病历摘要徐××,女,48岁,退休工人,因左上腹胀痛二月余伴全身皮肤搔痒、尿黄、消瘦二周余,于1984年1月3日入院。现病史;患者于1983年10月中旬起出现左上腹阵发性胀痛,疼痛与进食关系不大,无放射痛,无束带状,痛时背部不适。入院前二周患者发现大便颜色灰     

腹痛、腹泻、消瘦、贫血

病历摘要患者林×,男性,35岁,工人,住院号26826。因腹痛、腹泻、纳差、消瘦、贫血9个月于1979年7月2日入院。患者于1978年10月始有时感上腹部疼痛不适;饱胀感。次年4月病情渐加重,纳差,乏力明显,腹痛转移到中、下腹,并解水样便,无脓血。继而腹泻与便秘相交替,明显贫血及进行性消瘦,体重从65kg 减至55～40kg。曾就诊某医院,诊为“结肠癌”。既往史无特殊。体检:体温36℃,脉搏82     

发热、咳嗽、胸痛

病历摘要患者杨××,女,49岁。于1972年12月份开始高烧、咳嗽、胸痛,曾到某医院治疗,拍片发现左上肺阴影诊为“肺结核”。经抗痨治疗(口服Rm200片)不见好转)仍有胸痛,不发烧,后咳血。1973年3月转我院住院治疗。入院检查:血压130/90毫米汞柱,脉搏80次/分,体温37℃。发育正常,营养佳,神志清,皮肤无黄染,浅表淋巴结未触及,毛发分布均匀,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,结膜无充血,听力正常,乳突无压痛,咽无红肿,气管居中,甲状腺不大,未见颈静脉怒张。胸部:两侧胸廓对称、无塌陷及隆起,两侧一     

急性腹痛、胸痛、呼吸困难

病厉摘要应××、男性,31岁,1978年6月15日下午5时急诊入院,住院号49794。患者因突然发生上腹部剧烈疼痛20小时而由他院转来。发病前有饮酒史。起病初有恶心,继呕吐一次食物,随即发生上腹部剧烈持续性疼痛,涉及胸部及上腹部,痛如刀割,出冷汗,同时感到胸闷、呼吸困难,曾用阿托品而疼痛不能缓解。心电图检查正常。过去身体健康,无上消化道疾病史,无吞咽困难与疼痛史,偶有饮酒。     

思考病例之七十六小结——发热、咳嗽、盗汗、消瘦、右侧胸腔积液

本例的临床特点为:(1)48岁男性患者;(2)持续发热伴咳嗽、胸痛、盗汗、消瘦及右侧胸腔积液;(3)多次抽胸水均为血性,但未见抗酸杆菌及异形细胞;(4)血白细胞11250,中性75%,血沉87mm/h。胸水为渗出液,细胞数1550,多形核77%,单核23%;(5)抗痨等治疗无效,症状反加重,痰呈脓性,有臭     

急性腹痛、胸痛、呼吸困难

本例的临床诊断与鉴别诊断问题患者男性,31岁,发病前身体健康,饮酒呕吐后突然发生剧烈腹痛,伴有胸病与呼吸困难,颈部皮下气肿,腹肌紧张、板硬,上腹部有压痛,无反跳痛,低热37.5℃,白细胞正常。入院后透视有右侧气胸,肺压缩50%,纵隔气肿,吞稀钡见食管下段有钡剂流入右胸腔。鉴别诊断首先考虑急腹症: (1)胃十二指肠溃疡穿孔:青年男性,餐     

腹痛、发热、便血

病史摘要陈某,女,37岁。住院号89346。因腹部阵发性绞痛伴发热、呕吐8个月,于1985年1月23日入院。患者于1984年5月22日晚上,突感左下腹疼痛,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕出胃内容物,并有畏寒发热(未测体温),自服去痛片,约4小时后症状缓解。次日夜间又发生左侧腰部阵发性绞痛,随之满腹疼痛,伴恶心呕吐及畏寒发热。当地卫生院疑诊急性阑尾炎,作阑尾切除术(手术记录不详)。术后上述症状仍反复出现,体温高达39℃,腹痛部位不固定,无放射痛,与饮食及体位无关,每月腹痛发作5～10次,每次持续3～4小时,可自行缓解。当地疑有肠粘连及尿路感染,给予庆大霉素治疗无效。近2月腹     

发热、腹痛、腹胀

病历摘要刘××,男性,46岁,住院号219315。因发热、腹痛1月余,病情加重半月,于1979年3月30日入院。患者于2月下旬渐起畏寒、发热、腹部阵痛,部位不固定,不伴吐、泻。3月14日体温39.2℃,注射氯霉素、庆大霉素等抗菌药物后体温稍有下降。体检:体温39.4℃,血压130/90,巩膜无黄染,浅在淋巴结不肿大,心率110次/分,律齐,无器质性杂音,胸部呼吸音无异常,腹部显饱满,似有柔韧     

腹痛、发热、便血

患者男性,41岁。因下腹痛伴发热2月余,便血数次于1981年10月21日入院。缘于2月余前,在无明确诱因下渐起下腹部隐痛,呈阵发性发作,程度不剧尚可忍耐,不伴恶心、呕吐或腹泻。2天后出现畏寒、发热,体温在38～39℃之间波动,在某院曾投予氯霉素与庆大霉素3周,热更形加剧,体温上升至39.5℃左右,     

发热、腹痛、便血

病历摘要患者男,14岁。1973年3月21日因发热、腹痛,便血2月急症入院。患者因发热10余日,腹痛1周,于1973年1月28日入某县医院。发热为持续性,伴寒战,几天后开始腹痛,为阵发性,左上腹较重,大便每日2次,     

腹痛,发热,昏迷

病例报告 患者 女,22岁,已婚。主因间歇性腹痛4个月加重5天,于1985年1月22日入院。入院前4个月无诱因出现不规律腹痛,以左下腹为主,大便正常,食欲尚可,能操劳一般家务。2个月前腹痛发作较前频繁,偶有恶心呕吐,呕吐物系胃内容,伴有低热。曾去本市几家医院就诊,均未明确诊断,院外用药不洋,治疗效果不明显。于入院前5天腹痛加剧,不能进食,进食即吐,少尿,能排气。我院急症室诊断:(1)     

腹痛、发热、便血

本例的病史特点:(1)中年男性,病情呈进行性,整个病程仅3个月;(2)发热、腹痛、反复便血为主要的表现,采用氨苄青霉素体温一度下降,然而腹痛始终未能缓解;(3)消瘦、肝脾肿大、左下腹压痛为其主要的阳性体征;(4)血清学检查中肥达氏反应阳性,“O”抗体和伤寒“H”抗体效价在整个病程中始终呈高滴定度。血沉亦见增快;(5)选择性腹腔动脉造影发现降结肠上段有小段区域血管较少,     

发热、消瘦、贫血伴肝脾肿大

患者陶×,男,40岁,工人。住院号:822628。因间歇性发热月余于1982年3月9日入院。患者于一月前突感头昏发热,体温在39℃左右,次晨出汗后热退。此后经常间歇性发热,每次发热3～7天,间歇时间1～3天不等,多半晨低午后热高,热前无明显畏寒,热退后出汗,口渴欲饮。发病以来全身无力,消瘦,纳呆。近二天来呕吐二次,为胃内容物,食后感上腹不适。于3月9日来本院门诊。检查:呈明显贫血貌,肝脾轻度肿大,血红蛋白5.8克%,红细胞165万/mm~3,白细胞6300/mm~3,