急性肠系膜缺血性疾病的临床诊治分析

目的:探讨急性肠系膜缺血性疾病(AMI)的早期诊断与治疗对策。方法:回顾性分析近5年收治的26例AMI的临床资料。结果:术前诊断获得正确诊断的仅6例。22例行手术治疗,2次手术4例。治愈16例,死亡10例。随访0.5～5年,3例失访,3例患者于随访期间死亡。结论:该病诊断特异性较差,早期诊断、手术切除坏死肠管、术后抗凝治疗是获得良好治疗效果的关键。     

31例急性肠系膜缺血的诊治

目的：探讨急性肠系膜缺血的诊断和治疗。方法：对1960年至2002年间经治的31例急性肠系膜缺血的临床资料进行回顾性分析。结果：本组31例中，有急性剧烈腹痛者25例，既往合并器质性心脏病者13例，合并房颤者6例，动脉硬化者16例。29例行手术治疗，存活20例。结论：充分认识本病的发病机制，早期诊断、及时治疗，是提高肠系膜缺血患者生存率的关键。     

急性肠系膜缺血11例诊治体会

急性肠系膜缺血临床发病率低，诊治困难，常因认识不足而延误诊断，失去治疗机会，病死率高达60％～100％[1]。本文就1978年3月至1997年2月收治11例病人分析如下。1临床资料1．1一般资料本组共11例，男7例，女4例。年龄36～72岁，平均61岁。1．2临床表现11例皆有剧烈腹痛、腹膜     

急性肠系膜血管缺血性疾病的临床分析

目的：探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的临床表现、诊断和治疗。方法：对9例急性肠系膜血管缺血性疾病的临床资料进行回顾性分析。结果：该病发病率近年有增高趋势,起病急骤,进展迅速,病情凶险,临床缺乏特异性,早期误诊率高。结论：增强对急性肠系膜血管缺血性疾病的认识,及时、合理利用理化检查是提高临床早期确诊、正确治疗、减少并发症的关键。     

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊治体会

急性肠系膜血管缺血性疾病的发病率较低,由于该病早期症状、体症不典型,早期诊断困难,误诊率高,病死率60%～100%[1].我院1997年1月～2003年4月共收治12例.临床分析如下:     

急性肠系膜血管缺血性疾病的临床分析

急性肠系膜血管缺血性疾病是指因肠系膜血管发生急性血液循环障碍,导致肠管缺血坏死,临床表现为血运性肠梗阻。此类肠梗阻临床较少见。我校附属医院从1980年5月到2000年12月共收治各类肠梗阻648例,其中10例为肠系膜血管缺血性疾病,大约占1．54％。由于该病早期症状、体征不典型,早期诊断困难,往往延误诊断,造成严重后果,死亡率极高,曾有一组报道死亡率高达62％。     

犬急性肠系膜缺血介入模型的建立

目的 建立一种适合于影像学研究的犬急性肠系膜缺血新模型。方法 10只比格犬分为缺血组(8只)和对照组(2只),将4F Cobra导管选择性插入肠系膜上动脉。缺血组对肠系膜上动脉分支行无水乙醇栓塞术,对照组注射相同剂量生理盐水,之后行影像学观察和病理学研究。结果 数字减影血管造影显示缺血组肠系膜上动脉部分分支血管闭塞,对照组肠系膜上动脉血管无变化;CT和病理学观察缺血组出现急性肠缺血征象,对照组表现正常。结论 采用选择性插管无水乙醇栓塞技术可建立适合影像学研究的急性肠系膜缺血模型。     

急性肠系膜缺血性疾病的诊断与治疗

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断和治疗方法.方法回顾性分析16例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料.结果 14例患者行手术治疗(7例存活,7例死亡),另2例行保守治疗.结论选择性血管造影及腹部CT对早期诊断急性肠系膜血管缺血性疾病有重要意义,对早期切除坏死肠管及术后使用抗凝剂在减少死亡率及复发中起重要作用.     

中西医结合治疗急性肠系膜缺血15例

急性肠系膜缺血分为急性肠系膜动脉闭塞和肠系膜静脉血栓形成两类。其发病率低 ,但其发生多呈凶险重症 ,临床常因认识不足而延误诊断和失去治疗良机。我院自 1990年至 1999年 ,共收治急性肠系膜缺血患者 15例 ,采用手术及中西医结合进行治疗 ,结果较为满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 34岁～ 82岁 ,平均 5 8岁 ;临床表现 :腹痛 15例 ,腹胀 13例 ,恶心呕吐 11例 ,吐泻物为血性 6例 ,肠鸣音减弱 15例 ,压痛或反跳痛 15例 ;合并症 :房颤 4例 ,器质性心脏病 9例 ,血栓性静脉炎 2例 ,脑血栓 2例 ,真性红细胞增多症…     

急性肠系膜缺血综合征21例临床分析

急性肠系膜缺血综合征(acute mesenteric ischemic syndrome,AMIS)临床上较少见,但近年来随着动脉粥样硬化性疾病的增多和人类寿命的延长,此类疾病有逐渐增多的趋势,故临床上应重视该疾患的诊断和治疗[1].急性肠系膜缺血综合征主要包括肠系膜动脉栓塞、肠系膜动脉血栓形成、肠系膜静脉血栓形成和非闭塞性肠系膜供血不足,其临床症状多不典型,早期诊断困难,预后很差[1,2].本文对收治的21例AMIS的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

急性肠系膜上动脉缺血的外科治疗

目的 探讨急性肠系膜上动脉缺血的外科治疗.方法 对1996-2010 年解放军总医院收治的40 例急性肠系膜上动脉缺血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组40 例中肠系膜上动脉栓塞35 例,肠系膜上动脉血栓形成5 例.入院后7 例行球囊扩张支架植入术,33 例行急诊剖腹探查术,其中2 例行肠系膜上动脉取栓术,6 例行肠系膜上动脉取栓+ 坏死肠管切除术,2 例行人工血管旁路术,30 例行坏死肠管切除术.术后均行肝素等抗凝治疗.8 例死亡,总病死率20%.结论 对腹部剧痛且症状与体征分离,应警惕肠系膜上动脉缺血的可能.早期诊断、早期行肠系膜上动脉取栓术是提高治愈率的关键.     

急性肠缺血的MSCT诊断价值探讨

目的 评价MSCT对急性肠缺血(AMI)的诊断价值.方法 回顾性分析5例AMI患者的平扫、动脉期、门静脉期和MSCT肠系膜血管成像(MSCTA)图像,描述AMI的肠系膜血管及其相关病变MSCT的表现特点.结果 5个病例中,1例肠系膜血管显示正常.肠系膜上动脉(SMA)梗塞2例,其中1例断面图像表现为SMA起始端以远血管腔内无对比剂充盈,MSCTA示SMA起始端以远未显影;另1例断面图像SMA未见明显异常,MSCTA显示SMA近端局限性狭窄,血管壁明显增厚.肠系膜上静脉梗塞(SMV)2例,其中1例SMV完全闭塞,管腔内无对比剂充盈,MSCTA示SMV和门静脉均未显影;另1例SMV内见充盈缺损影,MSCTA示SMV内见条状低密度影.5例均见小肠病变肠管壁明显增厚、肿胀,肠管积液扩张及腹水,2例见肠系膜水肿,2例并肠壁积气.结论 MSCT能准确显示AMI的肠系膜血管及相关病变情况,是AMI的理想检查方法.     

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断

目的 提高对急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断率。方法 对13例急性肠系膜血管缺血性疾病病例进行回顾性分析。结果 延迟诊断11例,占84.6％;术前误诊为其他外科疾病而行手术2例,占15.4％。结论 提高急性肠系膜血管缺血性疾病早期诊断率的关键在于:(1)了解各种病因及诱因,重视病史的询问;(2)熟悉各种类型的病理过程;(3)熟悉必要的实验室检查和特殊检查。     

急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机探讨

目的 探讨急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机选择。 方法 回顾性分析2006 年1 月1 日- 2013 年10 月9 日解放军总医院普通外科65 例以急诊入院,接受手术且诊断为急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料。以CT 检查为主要分析处理因素,结合其他临床资料及术中探查情况,对数据进行统计分析。 结果 CT 影像肠壁积气、腹腔积气及常见临床症状（ 急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞＞ 18×10^ 9 /L） ≥ 3,差异有统计学意义,肠坏死可能性大。 结论 在CT 影像中观察到肠壁积气和腹腔积气,对判断肠是否坏死有重要临床意义,同时有急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞＞ 18×10^9 /L 任意3 项及3 项以上时,应立即行肠切除手术。     

急性肠缺血的彩色多普勒超声评价

目的 探讨彩色多普勒超声诊断急性肠缺血的临床应用价值.方法 对28例可疑急性肠缺血患者行彩色多普勒超声检查,包括二维成像和彩色多普勒血流成像,评价缺血肠管出现的异常征象,并将结果与数字减影血管造影(DSA)结果进行比较.并选取10例健康志愿者(对照组)进行对照.结果 肠系膜上动脉血栓栓塞时,肠管扩张、肠腔内积液多见.肠缺血患者SMA内径较正常对照组显著减小(P<0 01);SMA狭窄>50%者9例,与对照组血流动力学参数比较差异有统计学意义(P<0.01).彩色多普勒超声诊断急性肠缺血的结果与DSA一致.结论 彩色多普勒超声能准确诊断急性肠缺血,有助于判断缺血程度.Abstract：Objective To explore the clinical value of color doppler ultrasound on diagnosis of acute mesenteric ischemia. Methods Color doppler ultrasound was performed in 21 patients who were suspected of acute intestinal ischemia. All of them were also examined with digital subtractive angiography (DSA).The diagnostic results of color doppler ultrasound were compared with those of DSA, and the abnormal color doppler ultrasound findings were analyzed. And 10 healthy subjects(control group) were compared. Results Luminal dilatation and air-fluid levels were commonly seen in arterial embolization. The diameter of SMA in observed group was decreased compared with the control group. And significant differences of doppler parameters were found when SMA stenosis>50% compared with control group (P<0.01). Conclusions The color doppler ultrasound examination is a valuable tool in diagnosis of acute intestinal ischemia.It can accurately diagnose acute intestinal ischemia and is also useful to assess the degrees of ischemia.     

急性肠系膜血管缺血性疾病6例

<正> 急性肠系膜血管缺血性疾病(急性肠缺血综合征)临床较少见,常发生在肠系膜上动、静脉供血区域,早期临床表现缺乏特异性,误诊率和死亡率都很高。现将我科诊治的6例急性肠系膜血管缺血性疾病报告如下。     

急性肠缺血的多层螺旋CT评价

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）诊断急性肠缺血的临床应用价值。方法 对18例可疑急性肠缺血患者行MSCT检查,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用容积显示技术（VRT）、多平面重建（MPR）和薄层最大密度投影（MIP-Thin）进行动脉和门脉成像,评价缺血肠管出现的异常征象,并将MSCT与数字减影血管造影（DSA）结果进行比较。结果 当肠系膜静脉血栓形成时,肠壁增厚、肠系膜水肿、腹水多见;肠系膜动脉血栓栓塞时,肠管扩张、肠腔内积液积气多见。只见于全层坏死的征象是肠壁积气,其他征象均可见于不同病因、不同程度的肠缺血。MSCT诊断急性肠缺血的结果与DSA一致。结论 MSCT能准确诊断急性肠缺血并明确病因,有助于判断缺血程度。     

急性肠系膜血管缺血性疾病诊治体会

目的观察急性肠系膜血管缺血（acute mesenteric ischemia, AMI）性疾病的临床诊治疗效。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月收治的65例AMI患者的临床资料,总结诊治经验。结果AMI多见于老年人,主要病理类型为动脉栓塞、动脉夹层及动脉血栓形成。不同AMI内科合并症及临床表现存在差别。65例中,25例接受开放手术治疗,40例接受介入治疗;54例获得症状缓解,3例出现短肠综合征,3例自动出院,5例在院期间死亡。动脉栓塞、动脉夹层组开放和腔内手术疗效差异无统计学意义,动脉血栓形成组中腔内手术疗效明显优于开放手术组（92.9% vs 40.0%,P=0.012 8）。介入手术相比较开放手术而言,手术时间短、术中出血少、住院时间短、手术并发症少。结论内科合并症及特征性临床表现有助于诊断AMI类型。开放手术及腔内介入手术均为有效治疗方式,对于发病时间<24 h、无腹膜炎体征、无溶栓禁忌证患者可首选介入治疗。     

急性肠系膜缺血性疾病58例诊治分析

目的 分析急性肠系膜缺血性疾病(AMI)患者的临床资料,探讨急性肠系膜缺血性疾病的临床诊断和治疗.方法 收集大连医科大学附属第二医院急腹症外科2005年1月至2015年1月收治的58例急性肠系膜缺血性疾病患者的临床资料.通过进行实验室检查、影像学检查等,分析患者的临床特征、诊断及治疗情况.结果 58例患者在实验室检查中,白细胞升高比率为77.6％ (45/58),中性粒细胞升高比率为74.1％ (43/58),D-二聚体阳性率为52.8％(19/36).在影像学检查中,B超检查的阳性率为36.6％(15/41),CT检查的阳性率为30.3％(17/56),CTA确诊率达94.1％(16/17),DSA的敏感性达到100％(8/8).在本组资料中,首诊确诊率为44.8％ (26/58),首诊误诊率55.2％(32/58).40例(69.0％)患者手术治疗,手术治愈率72.5％ (29/40),术后死亡率27.5％ (11/40).其余为保守或介入治疗.58例患者中,最终36例(62.1％)治愈出院,22例死亡,总死亡率37.9％.结论 AMI缺乏典型的临床特征,虽然目前DSA及CTA检查的特异性及敏感性较好,但是总体诊断困难,死亡率高;早期诊断及选择合适的治疗方法是降低死亡率的关键.