重症肌无力的外科手术治疗体会

重症肌无力（MG）是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。由于接头处传导的安全系数降低而致骨骼肌易疲劳和无力,临床表现多样,除横纹肌无力外尚有内脏表现,使病人丧失劳动力,甚至死亡。我院于2003年1月-2008年12月完成重症肌无力患者胸腺切除及前纵隔脂肪组织清扫手术治疗,取得满意疗效。现就其手术及术后治疗的体会总结如下。     

胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期护理

本文回顾性分析了32例胸腺瘤合并重症肌无力病例的围手术期护理经过,从心理护理、呼吸道护理、营养支持、合理用药、肌无力危象的抢救以及出院指导等方面总结经验,深刻体会到此类患者的护理重点在于消除肌无力危象的诱因、预防肌无力危象的发生。     

重症肌无力的外科治疗和围术期处理

目的 提高重症肌无力（MG）患者手术的安全性和治愈率,总结其临床治疗经验.方法 回顾性分析36例MG患者的临床资料;改良Osseman法分型：Ⅰ型（眼肌型）15例,Ⅱa型（轻度全身型）13例,Ⅱb型（中度全身型）7例,Ⅲ型（急性暴发型）1例.术前均给予肾上腺糖皮质激素和抗胆碱酯酶药物治疗,病情稳定后行胸腺切除术.经胸骨正中切口手术25例,经胸骨上窝横切口手术8例,经胸腔镜3例.结果 全组病例无手术死亡,对发生MG危象的4例患者予以气管内插管或气管切开,使用呼吸机辅助呼吸,经处理后痊愈.结论 胸腺切除术是重症肌无力的有效手段,多种术式有利于进行对照研究,但需病例的积累,加强围术期处理及综合治疗是提高疗效的关键.     

重症肌无力合并胸腺瘤的手术治疗

目的总结重症肌无力(MG)合并胸腺瘤的围手术期处理方法及手术治疗效果。方法回顾性分析1988年2月～2008年5月本院35例接受手术治疗的重症肌无力合并胸腺瘤的临床资料。按改良Osserman标准分为Ⅰ型11例,Ⅱa型9例,Ⅱb型13例,Ⅲ型2例,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果35例无手术死亡,3例术后早期发生MG危象,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗治愈。随访30例,术后重症肌无力完全缓解12例,部分缓解16例,无效2例。结论完善围手术期管理,减少MG危象的发生,手术治疗重症肌无力合并胸腺瘤可获得良好疗效。     

优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的影响

目的:主要探讨优质护理干预对围手术期胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床效果影响.方法:本研究选取2019年至2020年间在医院就诊的胸腺瘤合并重症肌无力患者共计60人,将患者分为对照组和观察组.对照组患者采用常规护理干预,观察组患者进行优质护理干预.统计两组患者术后并发症发生率和护理满意度.结果:经治疗后两组患者的病情都有...     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

胸腺瘤合并重症肌无力19例的外科治疗

目的：总结胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗经验。方法：对19例经过手术治疗的胸腺瘤合并重症肌无力患者的治疗资料进行分析。结果：全组均行胸腺扩大切除术,无围术期死亡,术后3例患者发生重症肌无力危象,经延长呼吸辅助通气治疗,安全度过围术期,19例患者中,术后肌无力症状完全缓解9例,改善8例,无效1例,死亡1例。结论：术前准备、手术切除和术后药物治疗及管理是决定手术效果的重要因素。     

30例重症肌无力的外科治疗

目的探讨重症肌无力的外科手术治疗方法,评价其治疗效果。方法对1998年3月～2010年12月在我院接受治疗的重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析,总结临床症状,评价手术治疗的效果。结果 30例重症肌无力患者经切除胸腺外科手术治疗后缓解9例(30.0%),改善17例(56.67%),无效3例(10.0%),死亡1例(3.33%)。结论切除胸腺外科手术是治疗重症肌无力的首选方法,可以取得较好的治疗效果。     

重症肌无力患者胸腺切除术中无肌松麻醉技术的应用

目的 观察无肌松麻醉技术应用于重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的安全性和可行性.方法 选择拟行胸腺切除术的MG患者24例(Ⅰ～Ⅲ型),随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组12例,Ⅰ组采用无肌松麻醉技术全身麻醉;Ⅱ组采用常规全身麻醉.结果 两组患者均顺利插管,术中血流动力学稳定,两组平均动脉压(MAP)和心率(HR)比较差异无统计学意义;两组呼吸功能潮气量(VT)和脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较,拔管后均受到一定影响,Ⅰ、Ⅱ组VT与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01),Ⅰ、Ⅱ组SpO2与麻醉前比较差异有统计学意义(P均＜0.01),两组拔管后比较差异亦有统计学意义(P＜0.05);两组清醒和拔管时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ组时间明显短于Ⅱ组;Ⅱ组术后2例出现肌无力危象.结论 无肌松麻醉技术对MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法.     

重症肌无力与胸腺瘤

胸腺癌是悄悄生长的 神经科医生让重症肌无力病人作胸部CT扫描或磁共振检查时,病人总要解释说我不咳嗽,不咯血,也无胸痛,胸部不会有什么问题;但有的病人CT结果意外地发现长了胸腺瘤。据文献报     

胸腺瘤合并重症肌无力手术病人的护理探讨

我科自l998年5月～1999年10月收治胸腺瘤合并重症肌无力病人7例．行手术治疗,效果满意。现就重症肌无力有关胸腺瘤手术期的护理体会总结如下。     

免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的 观察免疫吸附(IA)治疗重症肌无力(MG)的疗效.方法 采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救.选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效.结果 经1～3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由(1.85±0.61)nmol/L降至(1.12±0.45)nmol/L(P<0.05).12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例.结论 IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经-肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救.     

胸腺切除术后预防重症肌无力危象的护理

我院自1991年1月～2003年1月共手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力(MG)病人11例,无1例手术及住院死亡,全部痊愈出院。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组11例,男性7例,女性4例。平均年龄     

女性重症肌无力的临床特点

目的:探讨女性重症肌无力(MG)的临床特点。方法:评估129例女性MG患者的临床资料和术后随访治疗效果。结果:女性MG患者发病率略高于男性,但无统计学差异。不同年龄组男、女患者发病比例差异明显,儿童和青春期女性MG发病率明显高于同龄男性(P<0.01)。I型病例中,女性明显高于男性(P<0.01)。女性MG患者合并恶性胸腺瘤病例明显低于男性(P<0.01)。术后随访,男、女性缓解和改善总结果无明显差异,但女性缓解率略高于男性(P<0.05)。女性MG死亡率明显低于男性(P<0.01)。结论:女性MG患者有相对的临床特点,术后治疗效果较好。     

电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力可行性和效果观察

目的探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力的应用价值。方法 2014年3月—2015年6月选择本院治疗的98例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予开胸手术治疗,观察组给予电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗,记录两组患者的治疗效果。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组患者手术时间、胸腔引流时间、住院时间[(102.85±8.97)min、(2.32±1.14)、(6.28±1.34)d]显著短于对照组[(119.83±14.72)min、(3.97±1.86)、(8.97±2.86)d],差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者术中出血量为(78.54±10.77)ml,显著少于对照组的(154.72±24.56)ml,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者并发症发生率为16.33%(8/49),观察组为4.08%(2/49),比较差异有统计学意义(χ2=4.009,P0.05)。观察组患者躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分及总分[(88.12±4.87)、(69.88±6.82)、(79.67±5.87)、(84.51±6.32)、(84.11±4.89)、(80.57±7.65)分]显著高于对照组[(78.91±2.33)、(60.03±3.47)、(70.04±2.89)、(75.31±4.17)、(78.86±3.18)、(72.15±3.44)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论电视胸腔镜胸腺扩大切除手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力效果可靠,缩短手术时间、胸腔引流和住院时间,提升患者术后生活质量,值得在临床大力推广使用。     

重症肌无力手术后的护理体会

重症肌无力是一种自身免疫性疾病,主要表现为眼睑下垂,四肢无力且晨轻晚重,吞咽困难等,与胸腺异常增生关系密切（近80%重症肌力量患者表现为胸腺增生或胸腺瘤）。其治疗方法包括药物治疗和外科治疗,胸腺摘除术是治疗重症肌无力首选方法,为防止肌无力危象发生,先将其手术前后的护理总结如下。1临床资料本组患者12例,其中男7例,女5例,年龄15-45岁。     

重症肌无力60例药物治疗体会

目的总结重症肌无力临床治疗经验。方法收集临床60例重症肌无力临床资料进行分析,采取药物治疗的临床特点以及治疗效果。结果经药物治疗缓解10例,好转48例,无效2例,总有效率96.6%。结论维持患者的现有状态和使患者的症状缓解,改善患者的肌力,避免发生重症肌无力危象。     

重症肌无力胸腺CT检查与病理对照

胸腺在重症肌无力(MG)的发病机理中起重要作用。MG患者作胸腺切除后,有时可使症状改善和缓解,特别适用于伴胸腺瘤的各型MG患者。本文收集行胸腺切除的18例MG患者,术前CT检查与术后病理组织学检查,进行回顾性对照分     

无肌松药麻醉在重症肌无力患者胸腺切除麻醉的效果分析

目的评价无肌松药麻醉在重症肌无力（MG）胸腺切除麻醉的效果。方法重症肌无力（MG）胸腺切除病例40例,分为使用肌松药（A）和无肌松药（B）2组,每组各20例。分别观察2组入室时,麻醉诱导后1 min,气管插管后1 min的HR和MAP值,以及术后立即拔管情况和延迟拔管的时间。结果麻醉诱导后1 min和气管插管后1 min的HR和MAP 2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但B组的术后立即拔管比率明显高于A组（P〈0.01）。延迟拔管的时间明显比A组缩短（P〈0.05）。结论MG患者胸腺切除术采用无肌松药麻醉是一种安全可行的麻醉方法。     

重症肌无力36例临床分析

目的探讨重症肌无力的发病情况、临床特征及治疗效果。方法回顾性分析36例住院内科治疗的重症肌无力患者的临床资料。结果本组成人重症肌无力患者发病年龄平均（43.3±10.6）岁,男女之比1.4：1,诱因以感染为首位,临床表现为0sserman分型的Ⅰ—Ⅳ型,并发胸腺瘤41.7%,危象发生率16.7%,采用内科治疗,效果良好。结论重症肌无力临床表现多样,内科规范治疗均有效,积极预防及控制感染有利于防止复发和危象的发生。