心率变异性,心室晚电位及QT离散度对糖尿病患者自主神经功？…

目的 对心率变异性（ＨＲＶ）、ＱＴ离散率（ＱＴｄ）及心室晚电位（ＶＬＰ）３种方法判定自主神经功能进行比较,以期选择一种较为特异、可靠及敏感的方法。方法 ６８例２型糖尿病（ＤＭ）患者分别进行ＨＲＶ、ＱＴｄ及ＶＬＰ测定,与３３例正常人进行对比分析。结果 ＤＭ患者正常ＲＲ间期的标准差（ＳＤＮＮ）显著小于正常人（Ｐ〈０．０１）,ＱＴｄ显著大于正常人（Ｐ〈０．０１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ〈０．０１）。Ｖ     

QT离散度与室性心律失常及心室肥厚的关系

目的：探讨ＱＴ离散度与室性心律失常（ＶＡ）及心室肥厚的关系。方法：运用同步十二导联心电图机检测１１４例有或无心室肥厚患的ＱＴ离散度及校正值（ＱＴｄ、ＱＴｃｄ）。结果：ＶＡ检出率为２８．９５％;ＶＡ的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与无心律失常有显性差异（Ｐ〈０．０５）;室上性心律失常的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与无心律失常无显性差异（Ｐ〉０．０５）;１１４例中,心室肥厚或扩大患的ＱＴｄ、ＱＴｃｄ与心室正常有显     

心率变异性、QT离散度及心室晚电位对慢性心衰患者预后的判断价值

目的评价心率变异性（ＨＲＶ）、ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）和心室晚电位（ＶＬＰ）对慢性心衰患者预后的判断价值。方法对４２例慢性充血性心力衰竭患者及３７例正常人分别进行ＨＲＶ、ＱＴｃｄ以及ＶＬＰ联合测定,观察上述诸值的变化与心衰程度及心脏事件（恶性心律失常或猝死）的关系。结果慢性心衰患者的ＨＲＶ较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１）,ＱＴｃｄ明显延长（Ｐ＜０．０１）,ＶＬＰ阳性率明显增高（Ｐ＜０．０１）。心衰程度越重,上述诸值的变化越显著（Ｐ＜０．０５,Ｐ＜０．０１）。心衰组中,２５例发生心脏事件者与１７例非心脏事件者比较,ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ阳性率的变化均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。其中,敏感性最高的是２４ｈ正常ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）,特异性与阳性预测值最高的是ＶＬＰ,有效性最高的是ＱＴｃｄ。３项指标组合后综合分析,则随着异常项目的增加,其特异性、有效性、阳性预测值及相对危险性均更高。结论ＨＲＶ、ＱＴｃｄ及ＶＬＰ对慢性心衰患者的预后均有较高的预测价值。若同时测定,综合分析,其预测价值更高、更可靠。     

冠心病患者QT离散度与心率,心率变异性的时晨变化及相关性

目的：探讨冠心病（ＣＨＤ） 患者ＱＴ 离散度（ＱＴｄ） 与心率变异性（ ＨＲＶ） 的时晨变化及相关性。方法：ＣＨＤ 患者２８ 例,采取自身对照方法进行每４ｈ 时段的ＱＴｄ 比较与ＨＲＶ 时晨变化的相关性研究。结果：ＣＨＤ 患者ＱＴｄ 平均值５９－７６ ±１０－５３ ｍｓ,各时段无显著差异,Ｆ＝ １－７３ ,Ｐ＞ ０－０５ ,但８∶００（５３－５７ ±１８－２ｍｓ） 比２０∶００（６５－１８ ±１８－０８ ｍｓ） ,Ｐ＜ ０－０５ 。心率（ＨＲ） 与ＨＲＶＩ比,Ｐ＜ ０－０１ ,有显著负相关性,ＨＲ 与能谱密度（ＰＳＤ） 比,ｒ ＝ ０－６２ ,Ｐ＜ ０－１ ,正相关。ＨＲ、ＨＲＶＩ、ＰＳＤ 和Ｒ－ Ｒ 间期标准差（ＳＤ） 与ＱＴｄ 比,Ｐ＞ ０－０５ ,无相关性。结论：ＱＴｄ 有明显时晨节律变化,与ＨＲ、ＨＲＶ 无统计学相关性。提示自主神经影响并非主要原因,ＱＴｄ 变化与其它因素,尤其缺血心肌局部电不稳定性有关。     

运动试验诱发老年人心肌缺血时的QT离散度

为探讨运动试验诱发老年人心肌缺血时ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）变化的机制及临床意义,观察４０例老年人运动前后ＱＴｄ及ＱＴｃｄ,结果显示：阳性组２２例,阴性组１８例。运动前两组间无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。运动后与运动前比较,阴性组差异仍无显著性（Ｐ〉０．０５）,而阳性组ＱＴｄ及ＱＴｃｄ增大,差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。运行后两组间差异亦有显著性（Ｐ〈０．０１）。认为运动试验诱     

QT间期离散度与心肌梗塞预后的关系

目的探讨ＣＴ间期离散度对急性心肌梗塞近期预后的预测价值．方法计算方法：每导联均测ＱＴ间期３～５个．取均值．则ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）＝ＱＴｍａｘ－ＱＴｍｉｎ，用心率校正后的ＱＴ间期（ＱＴｃ）的离散度（ＱＴｃｄ）＝ＱＴｃｍａｘ－ＱＴｃｍｉｎ．结果急性心肌梗塞组与对照组ＱＴｃ、ＱＴｄ．ＱＴｃｄ值比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）．梗塞组有无恶性心律失常及猝死者ＱＴｃ、ＱＴｄ、ＱＴｅｄ对比有显著差异（Ｐ＜０．０１）．当ＱＴＣ≥４４０ｍｓ，ＱＴｄ、ＱＴＣｄ≥６０ｍｓ时发生恶性心律失常及猝死的诊断正确指数ＱＴｃｄ与ＱＴＣ、ＱＴｄ比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）．但ＱＴｄ与ＱＴＣ比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）．结论ＱＴ离散度能更好反映心室复极过程，尤其是用心率校正后的ＱＴ离散度，对判断急性心肌梗塞近期预后具有重要指导价值．     

平板运动试验中心肌缺血对QT离散度的影响

目的 探讨平板运动试验中心肌缺血对ＱＴ离散度的影响。方法 比较１７例平板运动试验阴性对照者与４１例平板运动试验阳性冠心病患者,运动前后（ＳＴ段最大下移时或最大负荷心率时）ＱＴｃｄ。结果 冠心病患者运动后诱发心肌缺血时ＱＴｃｄ明显增加（Ｐ〈０．０１）,与对照组运动后ＱＴｃｄ相比亦明显增加（Ｐ〈０．０１）,冠心病患者运动后合并ＶＡ者较单纯心肌缺血ＱＴｃｄ增加明显（Ｐ〈０．０５）。结论 心肌缺血可致ＱＴ     

不稳定性心绞痛患者QT离散度的临床意义

目的　观察ＱＴｄ 与冠心病心绞痛患者心肌供血不足及病情程度的关系。方法　将６０ 例心绞痛患者,分为稳定性及不稳定性心绞痛两组,每组各３０ 例,另有３０ 例正常人作为对照组;在安静状态下记录标准１２ 导联心电图,测量其各导联ＱＴ 间期,然后用ＱＴｍａｘ － ＱＴｍｉｎ 得ＱＴｄ,并用心率校正得ＱＴｃｄ。结果　两组心绞痛患者ＱＴｄ 明显大于正常对照组（ Ｐ ＜０．０１） ,不稳定心绞痛组ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 明显大于稳定性心绞痛组（ Ｐ＜ ０．０５） 。结论　ＱＴｄ 增大与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关,ＱＴｄ 对心绞痛病情估计有一定价值。     

老年急性心肌梗死患者溶栓前后QT离散度变化与心脏危险事件的关系

目的：探讨老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者溶栓前后ＱＴ离散度（ＱＴｄ）及ＱＴｃ离散度（ＱＴｃｄ）与心脏危险事件的关系。方法：选择８８例ＡＭＩ的老年患者进行溶栓治疗,并与ＡＭＩ进行比较。溶栓用尿激酶１５０～２００万单位加生理盐水１００ｍｌ静脉滴注,然后测量溶栓前后及未溶栓患者同一时间的ＱＴｄ及ＱＴｃｄ的变化。结果：两组在入院后或溶栓４８ｈ,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ差异显著或非常显著（Ｐ〈０．０５或０．０１）。     

健康成人QT离散度的正常值探讨

目的：了解国人 ＱＴ 离散度正常值;方法：测量了 ６５６例 １８～ ７０岁健康成人常规体表心电图的 ＱＴｄ值。结果：（１）ＱＴ、ＱＴｄ、ＱＴｃ、ＱＴｃｄ值分别为３６７．０３±３０．９５ ｍｓ、３９６．９０±１９．０３ ｍｓ、２３．７７ ± １１．２４ ｍｓ、２４．１０±１２．９２ ｍｓ,ＱＴｄ范围在０～５０ ｍｓ;（２）３个年龄组（１８～３５、３６～５５、５６～７０）ＱＴｄ、ＱＴｃｄ无显著性差异（Ｐ＞０．０５）;（３）ＱＴ、ＱＴｃ女性比男性长（Ｐ＜０．０５和 Ｐ＜０．０１）,ＱＴｄ、ＱＴｃｄ值不同性别无显著差异（Ｐ＜０．０５）。结论：认为 ＱＴｄ正常值可定为＜５０ ｍｓ。     

QT Dispersion Level and Its Clinical Significance.in Dilated Cardiomyopathy

Objective To evaluate the clinical significance of QT dis persion (QTd, QTcd) in dilated cardiomyopathy (DCM). Methods QTd and QTcd were measured on simultaneously recording 12-lead electrocardiograms ( ECGs) in 60 DCM patients and cormpared with 60 healthy subjects. Results The values of QTd and QTcd in DCM were significantly higher than those in control group ( P ＜ 0. 01 ). With subgroup analysis, QTd and QTcd in patients uith cardiac sudden death (CSD) were longer than those in survivors and those died of progressive heart failure ( P ＜ 0. 05), patients with ventricular tachycardia (VT) or with severe heart failure than those without (compared uith patients with ventricular premature beats [V PB], P＜0.05, compared with patients without ventricular arrhythmia [VA], P＜0. 01) or with mild heart failure (P＜0. 01). The values of QTd and QTcd in patients with VPB were greater than those in patients without VA( P＜ 0. 05). There were significant differences in the rates of VT, CSD and heart failure between the groups of QTd＞ 110 ms and QTd≤110 ms(P＜0. 01 or P＜0.05), in contrast to ejection fraction (EF) and fractional shortening (FS)( P＞0.05). Conclusion The values of QTd and QTcd increased in DCM patients were susceptive index for monitoring maligant VA in DCM, also important prognostic markers of CSD. QTd was correlated with NY HA functional class but not with EF and FS.     

稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响

目的探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后室性心律失常的影响。方法选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h的QT间期离散度（QTd）和校正的QT间期离散度（QTcd）。结果联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组（P < 0.01）。结论稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。     

QT Dispersion Level and Its Clinical Significance.in Dilated Cardiomyopathy

［1］Richardson CP, Mckenna RM, Bristow CM, et al.Report of the 1995 Word Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the definition and classification of cardiomyopathies. Circulation, 1996,93: 841 ［2］Barr CS, Naas A, Freeman M, et al. QT dispersion and sudden unexpected death in chronic heart failure. Lancet, 1994,343:327 ［3］Martin AB, Garson A, Perry JC, et al. Prolonged QT interval in hypertropic and dilated cardiomyopathy in children. Am Heart J, 1994,127(1):64 ［4］Pye M, Quinn AC, Cobble SM. QT dispersion: a non-invasive marker of susceptibility to arrhythmia in patients with sustained ventricular arrhythmias?Br Heart J, 1994,71(5):51 ［5］Berger RD, Kasper EK, Baughman KL, et al. Beat to beat QT interval variability: novel evidence for repolarization lability in ischemic and non ischemic dilated cardiomyopathy. Circulation, 1997, 96 (5):1557 ［6］Wolfram G, Ulrike S, Volker M, et al. QT dispersion and arrhythmic events in idiopathic dilated cardiomyopathy. Am J Cardiol, 1997,78: 458 ［7］Fei L, Goldman JH, Prasal K, et al. QT dispersion and RR variations on 12-lead ECGs in patients with congestive heart failure secondary to idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J, 1996,17: 258 ［8］Pan YZ, Guo NS, Xing ZF, et al. The relation between QT dispersion and ventricular arrhythmia of dilated cardiomyopathy. Chin J Inter Medi, 1996,35(11):73 ［9］Galinier M, Vialette JC, Fourcade J, et al. QT interval dispersion as a predictor of arrhythmic events in congestive heart failure. Importance of aetiology. Eur Heart J, 1998,19(7) :1054     

QT离散度与高血压左室肥厚的关系

目的　观察原发性高血压左室肥厚(LVH)与QT离散度(QTd)及校正的QT离散度(QTcd)的关系。方法　通过测量31例高血压病并发LVH,22例高血压病无LVH者及20例正常健康人的左室重量指数(LVMI)、QTd及QTcd、并对高血压患者进行QTd、QTcd与LVMI的进行直线相关分析,各组间QTd、QTcd进行t检验。结果　高血压病患者QTd、QTcd与LVMI呈正相关(r=0.7756,P<0.01;r=0.7681,P<0.01)、LVH组和非LVH组,正常对照组相比QTd、QTcd显著增加、而非LVH组与正常对照组相比无显著差异。结论　高血压病患者QTd和QTcd随着LVMI的增加而升高,而决定它们的因素是LVH而不是血压水平。     

美托洛尔对急性心肌梗死患者QT离散度及心率变异性的影响

目的研究β-受体阻滞剂时急性心肌梗死（Acute myocardial infartion，AMI）患者QT离散度（QT dispersion，QTd）及心率变异性（Heart rate variability，HRV）的影响。方法将45例急性心肌梗死患者随机分为两组：试验组（24例）和时照组（21例）。时照组接受常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用美托洛尔治疗．测定两组患者入院后第一天及四周后的12导联心电图，三周后的24小时动态心电图，比较两组患者治疗前后的QTd、心率校正QT离散度（QTcd）、最大QT间期（QTmax）、最小QT间期（QTmin）及HRV的各项时域指标。结果与时照组比较，试验组四周后的QTd、QTcd显著减少，QTmin明显延长，QTmax保持不变，三周后HRV的各项时域指标与对照组相比均不同。结论急性心肌梗死患者早期使用β-受体阻断剂（美托洛尔）能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。     

212例心室晚电位检测阳性与QT间期离散度关系探讨

目的 :本文为探讨心室晚电位阳性患者与 QT间期离散度 (QTc、QTd、QTcd)之间关系及其相关性。方法 :分析测量了 2 12例心室晚电位阳性患者以及 5 9例阴性对照组患者常规体表心电图 12导联 QTc、QTd和 QTcd值。结果 :阳性组各值均高于对照组 ,分别为 QTc P<0 .0 5 ,QTd P<0 .0 1,QTcd P<0 .0 1。且以阳性组中的猝死组更有明显统计意义 ,P均 <0 .0 1。结论 :QTc、QTd和 QTcd值增大与心室晚电位阳性临床意义大致相同 ,对提高恶性心律失常诊断有很大的预测价值。     

经皮冠状动脉腔内成形及支架术对冠心病患者QT离散度的影响

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形及支架术（PTCA Stent）对冠心病患者QT间期离散度（QTd)的影响。方法：对42例成功进行PTCA Stent的冠心病患者,进行术前、后12导联同步心电图QTd及校正后QTd(QTcd)测定。结果：术后QTd及QTcd均明显减少（P＜0.01),单支病变与多支病变术前QTd及QTcd无明显差别（P＞0.05),术后单支病变QTd及QTcd的降低程度显著大于多支病变（P＜0.01)。9例伴室性心律失常者术后该症状消失。结论：冠心病患者QTd及TQcd在PTCA Stent术后随着心肌缺血及心室复极不均一性的改善而降低,其降低程度可能与侧支循环建立开放有关。     

特发性室性早搏心率变异性的临床研究

目的：探讨特发性室性早搏(PVCs)与心率变异性（HRV）的关联及不同室性早搏数目负荷与HRV的关系,分析其临床意义。方法：208例特发性室性早搏患者,根据24小时动态心电图（holter）记录室性早搏总数,分为A组（﹤1000个）,B组（1000~10000个）,C组（﹥10000个）,分别计算出HRV的时域指标：RR总体标准差（SDNN）、24h每5min时段平均RR间期标准差（SDANNindex）、每5min时段平均RR间期标准差（SDNNindex）、相邻RR间期差值的均方根（rMSSD）、相邻RR间期差值50ms的百分数（PNN50）。频域指标：低频功率（Low Frequency ,LF）、高频功率（High Frequency, HF）以及两者比值LH/HF。分析HRV各指标与特发性室性早搏的相关性及不同室性早搏负荷组间HRV有无差异。结果：特发性室性早搏与LF/HF（r=0.322,P=0.000)、HF（r=-0.017,P=0.014）、rMMSD（r=0.163,P=0.019）明显相关。各组间HRV指标比较,rMMSD在A、C,B、C之间比较,差异具有显著性。结论：特发性室性早搏患者其自主神经平衡调节受损,主要与迷走神经张力减弱相关,室性早搏数目负荷>10000/24h的患者迷走神经功能减低可能更明显。 关键词：室性早搏;心率变异性;时域指标;频域指标;临床研究     

急性心肌梗死患者QT离散度的变化及其临床意义

目的观察急性心肌梗死患者QT间期离散度（QTd）的变化,探讨其与心肌梗死患者室性心律失常的关系,以指导临床治疗。方法 55例急性心肌梗死患者（均在发病后24小时内入院）进行心电图的QTd及QTcd测定,比较有室性心律失常组与无心律失常组的QTd、QTcd之间的差异,观察QTd以及QTcd与室性心律失常的关系。结果急性心肌梗死患者有室性心律失常组QTd及QTcd显著高于无室性心律失常组,QTd（101.6±30.5）ms对（53.1±11.6）ms,QTcd（107.7±19.3）ms对（58.5±12.6）ms,经统计学处理,P〈0.01。结论急性心肌梗死患者QTd或QTcd增大时发生室性心律失常的可能性增大,QT离散度可作为心肌梗死患者病情预测的一项无创性指标。