恶性肿瘤高凝状态及其干预

正恶性肿瘤患者90%以上存在高凝状态。高凝状态亦称血栓前状态,是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤以及凝血、纤溶、抗凝系统等功能失调导致的血液凝固性增高,有利于血栓形成的状态。静脉血栓栓塞(venous thrombus embolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonary embolism,PE)及动脉血管事件,已成为肿瘤患者的第二大死亡原因。血栓形成多提示预后不良。因此,在血栓前状态,即高凝状态时给予积极干预对恶性肿瘤患者的治疗意义重大。     

恶性肿瘤并发DVT 的临床观察

近年来深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)发病率一直呈上升的趋势,已逐渐成为临床常见病,而肿瘤特别是恶性肿瘤并发DVT亦并非少见,目前对二者合并存在的情况认识不足,缺乏警惕性,临床上误诊、漏诊时有发生,DVT与恶性肿瘤的关系已成为临床医生越来越关注的课题.     

妇科恶性肿瘤伴下肢深静脉血栓形成19例分析

下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是临床常见的静脉性疾病,国外报道妇科恶性肿瘤DVT的发生率为19.6%～37.9%[1],我科2003年1月-2007年12月收治了19例妇科恶性肿瘤DVT患者,现报道分析如下.     

肿瘤并发静脉血栓形成196例临床分析

背景与目的：静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)是恶性肿瘤患者的第二常见死亡原因。通过了解复旦大学附属肿瘤医院5年间收治的患者VTE的发病情况,分析VTE的相关特点,以提高肿瘤合并VTE的诊断和防治意识,改善患者预后。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2009年7月-2014年6月收治的196例肿瘤并发VTE的患者的临床资料进行回顾性分析。分析肿瘤并发VTE的临床特点及发病情况,了解相关因素对VTE发病的影响,了解VTE首发情况。结果：复旦大学附属肿瘤医院5年间共收治肿瘤患者207 514例,其中VTE患者196例,肿瘤并发VTE发生率为0.94‰。腺癌在妇科肿瘤(56.5%)、胃肠道肿瘤(91.7%)、肺癌(71.4%)和胰腺癌(80%)中所占比例较高。单变量Logistic回归分析显示,腺癌为肿瘤患者并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的高危险因素(OR=0.36,95%CI：0.146~0.885,P=0.026)。化疗大于2次者明显比化疗小于等于2次者VTE的发生率更高(χ²=10.976,P=0.001)。手术组VTE发生率高于非手术组。妇科肿瘤中有大量腹水者的非手术患者并发VTE者(>2 000 mL)更多(34.1% vs 10.7%,P=0.015)。术后和放化疗期间78%~88%的患者因出现深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)症状发现VTE,而术前检查期间主要是在下肢静脉加压超声(compression venous ultrasonography,CUS)检查发现(59.1%)。复旦大学附属肿瘤医院术后进行物理性预防血栓措施者为15例(13.9%)。结论：复旦大学附属肿瘤医院的肿瘤相关性VTE发生率较其他流行病学调查发生率低。肿瘤患者术后并发VTE的风险明显高于非手术者。腺癌更易并发PE。对于临床无VTE症状的肿瘤患者和大量腹水的妇科肿瘤患者应积极进行VTE的相关检查,术后应更积极采取物理抗栓措施。     

晚期恶性肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症18例临床分析

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指堵塞静脉血管的血凝块(血栓)形成,血栓形成在不同部位、不同阶段会出现不同表现,包括深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是目前医学界公认的具潜在致命性的常见疾病之一,是恶性肿瘤患者,尤其是长期卧床患者的主要合并症.2003至2007年我科共收治恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞患者18例,现报告如下.     

低频率高强度聚焦超声(HIFU)致兔VX2肌肉肿瘤血管栓塞的实验研究靠

目的:探讨低频率(0.4MHZ)高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)辐照对兔VX2肌肉肿瘤血管的作用效应及其对实验性肿瘤局部生长的影响.方法:将VX2瘤块接种于56只新西兰大白兔股外侧肌内制成动物肿瘤模型,采用随机数字表法将其分为对照组(A组)、实验组(B、c、D组)4组,分别给予HIFU假照和声强为1194、1592、1990W/cm2的HIFU辐照,随之于HIFU辐照后3、7天行二维超声测量肿瘤大小,并计算肿瘤增长率;彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)及病理学检查,以观察肿瘤血供及肿瘤组织病理学改变.结果:HIFU辐照后3天,D组增长率为13.4%±6%,明显低于A、B、C 3组(P<0.05),而A、B、C组间增长率无差异(P0.05),CDFI见D组肿瘤组织内血流信号较辐照前减少,A、B、C组无变化,病理学检查见肿瘤间质部分血管内血栓形成;HIFU辐照后7天,C、D组增长率分别为41.9%±15%和25.8%±6%,明显低于A、B组(P<0.05),CDFI见C、D组肿瘤组织内血流信号较辐照前明显减少,病理学检查可见C组部分血管肿胀、淤血;D组大部分血管栓塞和周围肿瘤组织坏死.结论:频率为0.4MHZ的HIFU,焦域声强为1990W/cm2时,可于HIFU辐照后早期(3天内)诱导兔VX2肌肉肿瘤血管内血栓形成,使肿瘤营养血供减少,从而促进肿瘤组织坏死,延缓肿瘤增长.     

肺癌患者凝血状态的研究

血栓形成是许多肿瘤或肿瘤治疗后发生的致命并发症.随着临床血栓检查与诊断方法的进步,恶性肿瘤合并血栓的发现率正逐步提高.日本学者田中等解剖了恶性肿瘤547例(除外白血病与脑肿瘤),血栓形成发现率为47.5%～50.3%[1];而Edoute等[2]检查200例恶性肿瘤患者,发现11%血栓栓塞,6%伴深静脉血栓形成.有研究证实,恶性肿瘤出现高凝状态是并发血栓的根本原因[3].为此,我们对40例肺癌患者进行部分凝血、纤溶指标的检测,以探讨凝血纤溶机能的变化在肺癌血栓形成监测中的意义.     

癌症相关性血栓发病机制的研究进展

伴随癌症患者人群数量的扩大与生存期的延长,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)成为影响癌症患者生存质量的重要并发症。在众多的并发症中,静脉血栓栓塞症已成为引起癌症患者死亡的第二大原因。探究癌症相关性血栓的发生机制对于防治工作意义重大。由于癌症的发生发展机制复杂与血栓形成联系广泛,在近年来的研究中,癌症参与的凝血级联系统激活、炎症因子、肿瘤相关产物等诱发血栓机制的几个方面得到了较多的认可。本文就近年来血栓形成与癌症相关性机制的研究进行综合叙述。     

肿瘤患者静脉血栓栓塞抗凝出血与复发风险研究进展

肿瘤相关静脉血栓栓塞症(cancer-associated venous thromboembolism, CAVTE)为肿瘤患者在疾病进程中的常见并发症和死亡原因。其静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)复发和抗凝后严重出血的高风险可能会导致治疗延误和死亡率增加。目前, 国内外指南并未推荐对所有门诊患者直接进行一级预防, 但建议在化疗前评估发生静脉血栓栓塞的个体风险。本文对目前肿瘤患者静脉血栓栓塞抗凝出血与复发研究进展以及现行VTE防治指南和VTE风险评估模型进行综述。      

82例血液恶性肿瘤合并静脉血栓栓塞症患者的临床特点分析

目的:探讨血液系统肿瘤患者合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的临床特点.方法:回顾性分析2012年1月至2020年12月宁夏医科大学总医院收治的82例血液肿瘤合并VTE患者的住院资料并作为病例组,以同期100例未合并VTE的血液肿瘤患者为对照组.结果:血液肿瘤并发VTE以急性白血...