左心室搏出量容量差值定量评估二尖瓣反流的临床价值

目的 使用左心室搏出量（LVSV）差值来定量评估二尖瓣反流的临床价值。方法 选取中山市人民医院于2019年7月至2021年6月收治的64例二尖瓣反流患者。利用超声机器搭配心脏探头,对二尖瓣病变患者在手术之前的瓣膜反流程度进行评估,并且进行常规的经胸超声心动图和左心室造影检查。使用双平面Simpson法测定患者的左室每搏输出量,采集患者反流狭径宽度、射流容积大小以及LVSV等数据,采用反流狭径宽度、射流容积大小以及LVSV评估患者病情严重程度,采用Pearson相关性分析并分析反流狭径宽度、射流容积大小与LVSV的关系。结果 依据反流狭径宽度进行病情评估,7例患者为重度（0.80±0.21）cm,44例患者为中度（0.50±0.15）cm,13例患者为轻度（0.19±0.05）cm;依据射流容积大小行病情评估,16例患者为重度（42.61±9.52）ml,37例患者为中度（18.42±6.20）ml,11例患者为轻度（8.03±0.91）ml;依据LVSV进行病情评估,11例患者为重度（77.54±14.12）ml,35例患者为中度（47.13±8.81）ml,18例患者为轻度（26.5...     

反流性食管炎与幽门螺杆菌关系的研究

目的探讨反流性食管炎与幽门螺杆菌（Hp）感染的相关性。方法对通过内镜诊断的48例反流性食管炎患者行快速尿素酶检测Hp，并与同期轻度慢性胃炎患者59例进行比较。结果反流性食管炎患者Hp感染率（31．3％）低于慢性胃炎组（50．8％），差异有显著性（P〈0．05）。反流性食管炎患者各级之间Hp感染率差异无显著性（P〉0．05）；反流性食管炎中年龄≥65岁者Hp感染率高于年龄〈65岁者（P〈0．01）。结论反流性食管炎患者的Hp感染率低，Hp感染与反流性食管炎分级无相关性，但随年龄增长，Hp感染率呈增高趋势。     

胆汁反流性胃炎的机理和药物治疗

胆汁与胃酸一样可作为致病因子，是反流性食管炎、食管腺癌、胃炎、胃溃疡、胃癌的致病因子之。根据反流的部位可分为十二指肠胃反流（DGR）和十二指肠胃食管（DGER）反流。胆汁反流的形成原因包括原发性和继发性，原发性胆汁反流是上消化道动力功能紊乱以及抗胆汁反流的生理屏障减弱或丧失的结果，如奥狄氏括约肌功能紊乱、幽门关闭不全或持续开放、     

二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床效果观察

目的 总结和分析二尖瓣成形术治疗二尖瓣反流的临床效果.方法 回顾性分析2011年1月～2012年6月本院心外科采用二尖瓣成形术治疗的150例二尖瓣反流患者的临床资料,观察临床疗效.结果 术后发生心功能不全19例,肾功能不全7例,因胸腔引流量增多而再次开胸止血4例,给予相应的对症治疗后,上述患者治愈出院.术后复查心脏超声示,所有患者均未见二尖瓣狭窄,32例无二尖瓣反流（0级）,75例微量反流（Ⅰ级）,38例轻度反流（Ⅱ级）,5例轻至中度反流（Ⅲ级）.住院期间无死亡病例,随访时间4～18个月.患者术后3个月的心功能和心脏大小较术前改善（P＜0.05）,术后5、7个月时各有1例因脑血管意外死亡.结论 综合运用多种二尖瓣成形术治疗二尖瓣中重度反流,可获得良好的临床疗效.     

中重度缺血性二尖瓣反流患者行二尖瓣置换同期冠状动脉旁路移植术的临床研究

目的：探讨二尖瓣置换（mitral valve replacement,MVR）同期冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）治疗中重度缺血性二尖瓣反流（ischemic mitral regurgitation,IMR）的效果。方法2010年7月—2013年1月,16例冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary artery disease,CAD）合并中重度 IMR 的患者接受了 CABG 联合 MVR 术。其中男性8例,女性8例;平均年龄（63．4±7．6）岁。术前经胸超声心动图示中度二尖瓣反流2例,中重度8例,重度 6例。比较患者术前及术后经胸超声心动图资料。结果院内死亡1例。术后复查超声心动图示二尖瓣无反流10例,轻度反流5例,轻中度反流1 例。左心室舒张末内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）从（60±13）mm 下降到术后12个月随访时的（47±12）mm（P ＜0．05）。结论二尖瓣置换同期冠状动脉旁路移植术治疗中重度缺血性二尖瓣反流的近期效果满意,并能明显改善左心室功能。     

埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效评价

胃食管反流病（GERD）是胃肠动力障碍性疾病，同时也是酸相关性疾病。根据其内镜下表现可分为反流性食管炎（RE）、非糜烂性胃食管反流（NERD）。本研究是观察埃索美拉唑治疗反流性食管炎（RE）的疗效。     

不同亚型难治性胃食管反流病患者心理状态分析

目的 分析不同亚型难治性胃食管反流病（rGERD）患者的心理状态。方法 选择2017年1月至2019年10月在安徽医科大学附属省立医院消化内科门诊就诊的182例rGERD患者,均行24 h pH-阻抗监测,根据临床表现与病理学检查结果分为反流性食管炎组（RE组,n=54）、非糜烂性反流病组（NERD组,n=108）和Barrett食管组（BE组,n=20）,利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的心理状态,应用GERD专用生活质量（GERD-HRQL）量表对3组患者的生活质量进行评价。结果 3组患者HAMA、HAMD评分的差异有统计学意义（P<0.05）,且NERD组患者HAMA和HAMD评分高于RE组,差异有统计学意义（P<0.05）。NERD组患者弱酸反流发生率高于RE组、BE组,差异均有统计学意义（P<0.0167）。结论 NERD患者比RE、BE患者更易发生弱酸反流,更易出现焦虑、抑郁症状,可能是rGERD的发病机制之一。     

胃食管反流病短程治疗的临床分析

目的观察胃食管反流病患者内镜检出反流性食管炎情况及疗效。方法对462例有烧心等反流症状的患者行胃镜检查,根据镜下特点分为反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组,两组患者同时给予2周莫沙比利及雷贝拉唑治疗,观察疗效。结果 462例患者中仅有125例有反流性食管炎,337例内镜检查无异常;两组患者在疗效上无差异（P〉0.05）。结论反流症状与内镜表现不符,无论内镜下表现如何,莫沙比利与雷贝拉唑联合试验性短程应用,起到了治疗与诊断的双重效果,是诊断GERD最直接有效的途径。     

胃食管反流病的临床治疗策略分析

胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二直肠内容物反流人食管引起烧心、反酸、胸痛等症状。是食管下端括约肌（LES）压力的降低或者一过性松弛以及食管裂孔疝等原因，致胃食管反流频繁，损伤食管下端黏膜引起反流性食管炎（RE），可导致食管溃疡、狭窄甚至癌变。临床冶疗基本原则为改善抗反流屏障、减少胃食管反流；减低反流液的酸度，保护食管黏膜，增强黏膜抵抗力。其治疗目的是减轻或消除症状．防治并发症，预防复发。     

论GERD的社会——医学——心理治疗模式

胃食管反流性疾病（GERD）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的一组临床症状和食管的组织损害。是由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,主要表现为烧心、反流、胸骨后疼痛三大症状。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（RE）。     

质子泵抑制剂治疗疑似咽喉反流性疾病61例临床分析

目的 探讨质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors,PPI）治疗疑似咽喉反流性疾病（laryngopharvngeal reflux,LPR）的临床效果.方法 回顾分析根据反流症状指数（reflux symptom index,RSI）和反流体征量表（reflux finding score,RFS）诊断为疑似LPR,予PPI综合治疗3个月的61例患者临床资料.结果 显效39例（64%）,有效16例（26%）,总有效56例（90%）,无效6例（10%）.结论 RSI和RFS可作为临床初步诊断LPR的简便、实用的方法,PPI综合治疗对LPR有良好的效果.     

胆汁反流性胃炎的发病机制研究进展

十二指肠胃反流（DGR）是机体普遍存在的一种生理现象,过多的胆汁反流可致胃黏膜损伤[1],称为胆汁反流性胃炎（BRG）或碱性反流性胃炎（ARG）。发生于胃幽门术后过多胆汁反流引起的胃炎称为继发性胆汁反流性胃炎（SBRG）;发生在非手术胃的胆汁反流性胃炎称为原发性胆汁反流性胃炎（PBRG）。目前,对于胆汁反流性胃炎的确切发病机制仍不明确,现就其发生机制的研究现状综述如下。     

原发性胆汁反流相关危险因素分析及其与胃黏膜病变的关系

目的 分析原发性胆汁反流发生的相关危险因素,探讨原发性胆汁反流在胃黏膜病变中的临床意义。方法 选择2022年2～8月于我院消化内科住院接受普通胃镜检查以及幽门螺旋杆菌（HP）检查的患者810例,分为胆汁反流组（n=178）和无胆汁反流组（n=632）,记录患者临床资料,分析胆汁反流的相关危险因素。排除243例HP阳性患者,结合胃镜检查及病理结果将567例HP阴性患者根据胃黏膜病变程度依次分为正常组、慢性胃炎组、癌前病变组、胃癌（GC）组,比较各组胆汁反流检出率及反流程度。结果 在有无胆汁反流方面,两组性别、禁食时间、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平比较差异具有统计学意义（P<0.05）,年龄、体重指数、饮食辛辣、高血压、高血脂、糖尿病、HP感染率比较差异无统计学意义（P>0.05）,按年龄分组,18～45岁与46～75岁比较差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示,胆汁反流的相关危险因素为女性、禁食时间过长、吸烟、饮酒、焦虑、胃泌素水平升高。在胃黏膜病变方面,排除HP对胃黏膜的影响后,正常组胆汁反流检出率明显低于慢性胃炎组、癌前病变组和胃癌组（P&l...     

中国胃食管反流病流行病学研究状况

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化系统常见疾病，指胃内容物反流入食管，引起不适症状和／或并发症。临床可分为非糜烂性反流病（non-erosiv ereflux disease，NERD），反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）3种类型。     

胃食管反流病诊治研究进展

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease．GERD）包括反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）及Barrett食管（BE）。该病既有消化道症状，又有消化道外症状，同时增加了食管癌的危险。因此受到临床医生的普遍关注。     

56例胆结石行胆囊切除术患者胆汁反流指数（BRI）分析

目的：观察胆结石行胆囊切除术后胆汁反流对患者胃黏膜的损害,分析胆囊切除术与胆汁反流的关系。方法选取胃镜下诊断为胆汁反流患者92例为研究病例,观察组56例为胆结石行胆囊切除术后,对照组36例无胆结石及胆囊手术史,对研究病例的胆汁反流指数（bile reflux index, BRI）进行分析。结果观察组和对照组病例胆汁反流指数评分比较,观察组56例中,11例BRI〈14,45例BRI〉14；对照组36例中,26例BRI〈14,10例BRI〉14,差异有统计学意义（χ2=25.19, P〈0.01）。结论胆囊切除术后患者,更容易发生胆汁反流,对胃黏膜的损害更严重。     

反流性疾病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的探讨反流性疾病问卷（RDQ）在诊断胃食管反流病中的价值。方法在接待消化内科门诊就诊病人中,对存在反流相关症状者进行问卷调查。记录烧心、反流、非心源性胸痛、反酸4个症状的频率及程度的积分,分析经内镜检查证实的反流性食管炎患者RDQ积分分布情况,计算诊断GERD的临界值。结果1655例门诊病人中379人有反流症状,男女比例1.11：1,平均年龄50.16±14.17岁。经内镜检查,诊断反流性食管炎122例,内镜正常者73例,二者RDQ评分差异有显著。以RDQ分值16为临界值,Youden指数最大,ROC曲线下面积为0.75,对GERD诊断阳性符合率81.48%,阴性符合率为60.92%,敏感度为72.13%,特异度为68.49%。RDQ分值与RE的洛杉矶分级无关。结论RDQ可作为初步诊断胃食管反流病易行有效的方法。     

奥美拉唑联合用药治疗以咳嗽为主要表现的胃食管反流病的效果观察

目的探讨奥美拉唑联合用药治疗以咳嗽为主要表现的胃食管反流病的临床疗效。方法选取2012年3月至2013年3月北京市丰台区铁营医院诊治的以咳嗽为主要表现的胃食管反流病患者50例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组服用奥美拉唑胶囊,观察组在对照组的基础上加服雷尼替丁、多潘立酮、硫糖铝悬液。比较2组总有效率以及食管pH值〈4次数、反流超过5min次数、最长反流持续时间、pH值〈4时间占总监测时间的百分率。结果观察组总有效率为96．0％,明显高于对照组68．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗后pH〈4次数、反流超过5min次数、最长反流时间、pH值〈4的时间占总监测时间的百分比[观察组：（36±13）次、（2．0±1．1）次、（14±12）rain、（6±3）％;对照组：（45±16）次、（2．7±1．2）次,（17±11）min、（7±5）％]与治疗前[观察组：（79±12）次、（5．7±2．2）次、（38±16）rain、（18±7）％;对照组：（78±16）次、（5．9±2．9）次、（36±12）rain、（20±7）％]比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗后pH〈4次数、反流超过5min次数、最长反流时间、pH值〈4的时间占总监测时间的百分比均明显低于对照组（P〈0．05）。结论奥美拉唑联合用药治疗以咳嗽为主要表现的胃食管反流病疗效确切。     

非糜烂性反流病相关因素分析

胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease, GERD）是内科门诊的常见病、多发病,约占消化科门诊量的20％,而随着社会进步,竞争的激烈,此病的发病率有逐年增高的趋势。胃食管反流病可分为3种类型：反流性食管炎（RE）、     

抗反流手术围手术期的护理

胃食管反流病（GERD）是由于长期的胃或十二指肠内容物反流入食管,造成食管损伤、并引起烧心、反酸、胸痛、呕吐、咽及呼吸道症状。我院曾统计了3296例各年龄组北方人群的胃食管反流情况,结果为5.19%的人每天体验到反流症状,而27.82%的人每月至少有一次反流症状。一部分反流症状严重或出现并发症的患者需手术治疗,由于GERD的诊断及治疗过程相对复杂,患者对治疗效果的要求也相对较高,外科临床治疗及护理任务也相对较重,本文将我院对132例开式抗返流手术的护理体会总结如下。