一侧脑桥旁正中梗死4例临床／影像学分析

脑桥梗死可引起偏瘫、四肢瘫和球麻痹，其中偏瘫者与幕上梗死不易鉴别。本文报道4例一侧脑桥旁正中梗死，分析其临床表现、MRI特征、发病机制和预后，以利今后的临床工作。     

双丘脑旁正中梗死综合征2例

双丘脑旁正中梗死综合征临床上较少见,现将我院神经内科收治的2例报告如下。 1 病例介绍 例1 女,59岁。来诊前48小时因劳累入睡,家人发现鼾声呼吸,醒后表情淡漠,不识家人,语言少且不清,语音低,右侧肢体无力,血压增高,18小时后逐渐昏迷,小便失禁。既往高血压病史2年。查体:BP18/12kPa,R24次/分,P100次/分,T40℃。     

桥臂梗死16例临床分析

目的 探讨桥臂梗死的临床特点、治疗及预后.方法 对我院2009年1月-2012年1月收治的16例桥臂梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 本组均为急性起病,典型临床表现为突发听力障碍、眩晕伴或不伴恶心呕吐、小脑性共济失调、周围性面瘫、面部感觉减退及Horner综合征等.突发听力障碍是特异性临床表现.头磁共振弥散加权成像表现为孤立的单侧或双侧桥臂梗死、单侧或双侧桥臂梗死伴其他后循环区梗死.经治疗痊愈2例,症状改善10例,病情加重3例,死亡1例.孤立的单侧、双侧桥臂梗死预后较好;桥臂梗死伴其他后循环区梗死预后较差.结论 桥臂梗死在小脑梗死中并非罕见,结合临床特点和磁共振检查可提高诊断率.临床需警惕桥臂梗死伴其他后循环区梗死,有进展性加重,甚至危及生命的风险.     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床特征及治疗方法。方法回顾分析本院自2007年1月至2009年6月收治的27例CWSI患者的临床资料。结果本组病例均给予纠正血压，停用或减少降压药物的应用，右旋糖酐40、706代血浆等扩容提高灌注压，补液调整饮食，抗凝、抗血小板药物治疗。本组27例患者症状均明显改善，无1例死亡。结论对早期cT扫描阴性者尤其重要，应积极寻找低血压、颈内动脉、脑内大动脉狭窄或闭塞、微栓子、心脏疾患等证据。根据临床表现，结合CT、MRI特征性改变，可做出诊断。CWSI的治疗以改善脑循环、增加脑血流供应为主，但应特别注意基础病因的治疗，如纠正低血压、治疗休克、补充血答量。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析70例缺血性脑血管疾病患者的临床资料。结果本组70例中,基本痊愈45例,显著进步18例,进步5例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论脑分水岭梗死可根据临床表现,结合CT、MRI特征性改变做出诊断,临床以改善脑循环、增加脑血流供应为主,但应特别注意基础病因的治疗,如纠正低血压、治疗休克、补充血容量。对内科基础病因并有低血压或血灌注量不足起因者应考虑脑分水岭梗死。     

脑分水岭梗死的临床诊治分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床诊治措施。方法回顾分析2005年8月至2009年10月收治的CWI患者30例的临床资料。30例均予以常规血液稀释及抗血小板凝集等治疗，扩血管药物原则上不用。有7例发病在12h内患者给予蝮蛇降纤酶溶栓治疗，5例疗效满意，2例无效。1例血压过低者采取升压措施。结果按照全国第四届脑血管病会议制订的标准评估疗效，本组基本痊愈19例，明显好转6例，好转3例，无效2例。结论如能早期诊断，治疗原则同一般脑梗死，一般予后良好。由于全身低血压所致者必须针对原发疾病加以处理，尽快纠正低血压状态，改善全身营养状态，注意纠正水电解质紊乱。     

75例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭的临床治疗。方法所有患者均接受了头cT或MRI检查，给予纠正低血压，补充血容量，抑制血小板聚集，补液调整饮食，积极治疗原发病。结果本组治愈42例，显著进步21例，好转12例。结论头颅CT及MRI使临床上CWI与其他类型脑梗死更易识别，但对此类脑梗死应减少脱水药物的应用，更应注重病因治疗，积极纠正低血压，扩充血容量，多数患者预后良好。预防发作性低血压，高血压的降压治疗应缓慢而适度，避免过度降压；老年人发生腹泻、脱水时应立即补液，及时止血及补充血容量，积极治疗原发疾病。     

82例脑分水岭梗死临床分析

目的探讨脑分水岭梗死的临床特征及治疗措拖。方法回顾分析82例患者的临床资料。结果基本痊愈51例,显著进步23例,进步6例,2例因合并多器官功能衰竭而死亡。结论CT及MRI使CWI与其他类型脑梗死更易识别,临床应减少脱水药物的应用,注重病因治疗,积极纠正低血压,扩充血容量。高血压的降压治疗应缓慢而适度,避免过度降压;脱水时应立即补液,及时止血及补充血容量,积极治疗原发病。对内科基础病因并有低血压或血灌注量不足起因者应考虑CWI。     

脑分水岭梗死33例临床分析

目的 探讨脑分水岭梗死(CWI)的临床特征.方法 对大连市第三人民医院收治的脑分水岭梗死进行回顾性研究.结果 脑分水岭梗死33例患者,均行经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声(CA)检查,且行CTA/MRA检查28例(84.85%),颅内血管异常85%(28/33),血管异常发生比率非常高.在严重心律失常等心脏疾患的检出率上,CWI组亦显著高.结论 CWI的发生与颅内大血管狭窄或闭塞密切相关,严重心律失常及心功能不全所致血流动力学障碍是CWI发生的重要危险因素.     

橄榄桥脑小脑萎缩8例临床分析

目的探讨橄榄桥脑小脑萎缩（OPCA）的临床表现及MR／特征，以利及时诊断。方法对8例OPCA患者的临床表现及其头颅MRI特征进行回顾性分析。结果7例为散发病例，其临床表现多种多样，以小脑脑干损害表现为主，部分出现植物神经症状、锥体外系症状认知功能障碍等。6例经治疗后症状改善出院。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出，头颅MRI的特征性表现有助于临床诊断。     

桥脑梗死的临床和影像学表现分析

目的 探讨桥脑梗死的临床和影像学表现及MRI对桥脑梗死的诊断价值.方法 对65例桥脑梗死患者临床及影像学表现进行分析.结果 桥脑梗死临床表现复杂,经典临床综合征较为少见,多数临床表现与前循环梗死相似.MRI检查特别是弥散加权成像(DWI)可以早期清楚显示桥脑梗死病灶.结论 桥脑梗死临床表现常与前循环梗死相似,头颅MR特别是DWI可以显示超早期病灶,有助于明确诊断.     

三维增强磁共振血管成像诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病

目的探讨三维增强磁共振血管成像技术(3DCE-MRA)诊断和评价下肢动脉狭窄闭塞性疾病的临床应用价值。方法对临床疑诊患有下肢动脉狭窄闭塞性疾病的38例患者,进行3DCE-MRA检查。选择FLASH3D冠状位压脂序列。快速注射大剂量顺磁性对比剂后,根据计算出的延迟扫描时间,采集下肢相应部位的增强图像。增强图像与其相应阶段非增强图像经减影处理和最大强度投影法处理后,得到下肢动脉血管三维图像。对28例经数字减影血管造影(DSA)证实的下肢动脉血管造影图像与3DCE-MRA图像进行比较。结果图像经减影及最大强度摄影(MIP)后处理均得到清晰的下肢动脉三维MRI,发现下肢动脉狭窄闭塞性疾病32例,共检测出在11个血管阶段中发现狭窄病变237处。在同时具有DSA与3DCE-MRA图像资料的28例中,3DCE-MRA发现狭窄病变201处,DSA检查发现狭窄病变218处,两项检查诊断结果经统计学处理,无显著性差异(P>0.05)。结论3DCE-MRA技术在观察和测量下肢动脉血管分级、狭窄部位、程度等方面,具有与下肢动脉DSA相同的检查效果。     

磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨磁共振脑血管造影（MRA）对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 选择35例通过数字减影血管造影（DSA）确诊的缺血性脑卒中患者,并行磁共振脑血管造影,探讨MRA在缺血性脑卒中的诊断价值.结果 MRA组大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉病变检出率比DSA组高.结论 磁共振脑血管造影对缺血性脑卒中诊断率较高,尤其是对比大面积病变患者.     

氢质子波谱在阿尔茨海默病中的价值

目的探讨质子磁共振波谱（ZH—MRS）在阿尔茨海默病（AD）中的诊断价值。方法采用刺激激励回波采样方式对29例AD患者和20例老年健康者的海马、颞顶叶和扣带回行MRS检查;分析的代谢产物有N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（mI）,并比较分析其相互间比值在两组间的差异结果AD患者在海马、颞顶叶和扣带回的NAA分别为（0．40±0．06）、（0．42±0．06）、（0．43±0．08）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI分别为（0．25±0．08）、（0．23±0．06）、（0．21±0．05）,与健康组比较差异有显著性（R0．05）NAA／Cr分别为（1．30±0．10）、（1．40±0．11）、（1．42±0．12）,与健康组比较差异无显著性（P〉0．05）;mI／Cr分别为（0．81±0,07）、（0．78±0．08）、（0．70±0．06）,与健康组比较差异有显著性（P〈0．05kmI／NAA分别为（0．61±0．06）、（0．55±0．08）、（0．49±O．07）,与健康组比较差异有显著性（P〈O．05）。AD患者NAA、NAA／Cr的下降和mI、mI／Cr、mI／NAA的上升,海马〉颞顶叶〉扣带回。结论AD患者MRS改变,主要体现在NAA的下降和mI的上升,对AD的诊断有一定的参考作用。     

后组静脉窦的对比增强三维飞跃法磁共振血管造影

目的探讨对比增强三维时间飞跃法磁共振血管造影(3D CE TOF MRA)对后组静脉窦,尤其是窦汇区解剖及变异中的应用价值。方法对28例受检者行常规MRI和3D CE TOF MRA检查,排除颅内静脉系统病变后,对MRA结果进行分析。结果28例中,横窦左右对称12例,优势侧横窦位于右侧14例,左侧2例;上矢状窦和直窦与左右横窦均有四种连接方式;左右横窦之间可以连接或不连接;非优势侧横窦可以发育细小或完全不发育。结论3DCETOFMRA是显示窦汇区的正常解剖和变异的有效方法。     

磁共振血管造影诊断脑梗死患者颅内动脉硬化程度的探讨

目的探讨磁共振血管造影诊断脑梗死患者颅内动脉硬化程度的意义。方法选择47例脑梗死患者,根据梗死面积不同分为〉1.5cm2者26例,〈1.5cm2者21例,总结磁共振血管造影诊断与脑梗死患者动脉硬化程度及梗死面积之间的关系。结果梗死面积〈1.5cm2者发生轻度动脉硬化的比例大于梗死面积〉1.5cm2者（P〈0.05）,发生重度动脉硬化比例低于梗死面积〉1.5cm2者（P〈0.05）,血管正常比例高于梗死面积〉1.5cm2者（P〈0.05）,检出动脉闭塞比例低于梗死面积〉1.5cm2者（P〈0.05）。结论磁共振血管造影提高了患者的舒适度,尤其是对于意识障碍及年老体弱呼吸功能较差患者,通过动脉闭塞情况可以反映动脉硬化程度,具有重要的临床应用价值。     

二乙基亚硝胺诱导大鼠肝细胞癌系列病理改变及其磁共振成像

目的　探讨新型 1 5T双梯度多通道临床磁共振机对二乙基亚硝胺 (DEN)诱发大鼠肝癌模型肝脏系列病理变化的成像效果 ,并对该技术的价值及前景进行初步探讨。方法　雄性Wistar大鼠 4 0只 ,对其中 30只实施DEN干预 ,另外 10只作为对照 ,根据前期实验的病理结果确定该模型干预期为 14周 ,扫描采样时段在第7～ 2 0周 ,其中 7～ 13周为早期 ,14～ 2 0周为晚期。每 2周随机抽取干预组大鼠 4只、正常组 1～ 2只进行磁共振扫描。采用 3英寸表面线圈 ,并在控制呼吸伪影方面采取了一些措施。于扫描次日处死动物 ,选择性分区取样分析了 72个结节。结合病理检查结果 ,对不同阶段的磁共振显示效果进行分析。结果　实验中有 4只干预组大鼠意外死亡。干预组 2 6只、对照组 10只被完整实施相应的处置。在早、晚期中包含的干预组及对照组大鼠数分别为 14、5只和 12、5只 ,在晚期干预组中 8只有肝癌结节出现 ,其直径可达 2 0mm以上。对这 36只进行的磁共振扫描显示 ,在大鼠的肝癌演进过程中 ,先后有肝组织中毒性炎症、轻度纤维化、肝再生结节 (RN)的形成、肝变异结节 (DN)及癌结节 (HCC)的出现等改变。对 72个不同性质结节的分析显示 ,在T1WI上HCC以低信号为主 (7/11) ,但部分DN也可以呈低信号 (4/ 18) ;T2 WI可以显示更多?     

3.0T磁共振血管成像与3D-ASL脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值分析

目的 分析3.0T磁共振血管成像(MRA)与三维动脉自旋标记(3D-ASL)脑灌注成像技术在缺血性脑血管疾病中的诊断价值.方法 选择52例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,所有患者均采用MRA和3D-ASL检查.以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较MRA与3D-ASL脑灌注成像技术对缺血性脑血管疾病的诊断准确率、...     

3.0T三维时间飞越法MRA对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:评价3.0T三维时间飞越法磁共振血管摄影术(MRA,3D-TOFMRA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:对27例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行3D-TOFMRA检查,随后行数控减影血管造影术(DSA)造影及可行的血管内栓塞治疗,工作站上三维重建,比较3D-TOFMRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣,及对血管内栓塞治疗的价值。结果:27例脑动脉瘤患者共20个动脉瘤,3D-TOFMRA对动脉瘤的敏感度为95%,特异度80%,准确度90%。3D-TOFMRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA,尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤,可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分叉处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论:3D-TOFMRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤,所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时,应结合DSA检查。     

三维对比增强磁共振血管成像在脑血管疾病诊断中的应用研究

目的 探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D CE-MRA)对常见脑血管病的诊断价值及其影响因素.方法 收集行颅脑3D CE-MRA检查患者450例,其中135例在1周内行数字减影血管造影(DSA)检查.常规MRI包括T1、T2WI轴位扫描和冠状面T1WI扫描及T2WI FLAIR轴位扫描;3D CE-MRA采用三维快速场回波序列,Gd-DTPA剂量30ml,注射速率2.5 mL/s,行增强前、增强后动脉期及静脉期4次扫描,图像减影后至工作站上三维重建.结果 ①3D CE-MRA疑脑动脉狭窄或闭塞者75例,其中65例行DSA进行对照,3D CE-MRA与DSA在轻度、中度、重度狭窄和闭塞的一致率分别为75.6%(31/41)、83.3%(30/36)、88.9%(16/18).3D CE-MRA比DSA更易把正常血管评估为轻度狭窄.②3D CE-MRA疑脑动脉瘤者71例,其中55例行DSA进行对照,3D CE-MRA与DSA在小型、中型、大型和巨大型动脉瘤的一致率分别为78.9%(30/38)、86.5%(32/37)、90.0%(18/20)、100%(4/4).3D CE-MRA比DSA更易把正常血管评估为小型动脉瘤.③3D CE-MRA疑是脑动静脉畸形23例,其中15例行DSA进行对照,3D CE-MRA对供血动脉、引流静脉的显示率分别为90.7%(39/43)、91.4%(32/35),3D CE-MRA联合MRI对异常血管团的定位优于DSA,但在细节显示上不如DSA.④3D CE-MRA质量的影响因素有采集时间、延迟时间、扫描参数、K空间填充技术、造影剂团注参数等.结论 3D CE-MRA能无创、快速、有效诊断常见脑血管病,可作为脑血 管病患者的首选诊断方法.

Abstract：

Objective To explore the diagnosis value and influence factors of three dimensional contrast enhanced MR angiography(3D CE-MRA)in common cerebrovascular diseases.Methods Totally 450 patients underwent cerebral CE-MRA,among then,150 patients were received DSA in a week.Conventional MRI includes transverse T2WI and T1WI,transverse T2WI FLAIR,and coronal T1WI.3D fast field sequence(FFE)was used for CEMRA with Gd-DTPA(30 ml,2.5 ml/s).includes front-line,enhanced arterial phase and venous phase scan.The sion was detected by MRA,in which,65 patients were received DSA,the consistency of MRA and DSA in mild,moderate,severe stenosis and occlusion was 75.6%,83.3%,88.9%,100%,respectively.MRA is easy to assess tients were received DSA,the consistency of MRA and DSA in small.medium.large and giant aneurysms was Twenty-three patients with cerebral arteriovenous malformations was detected by MRA,in which,15 patients were underwent DSA.The sensitivity of MRA in depicting feeding arteries,draining veins was 90.7%,91.4%,respectors of MRA have acquisition time,delay time,scan parameters,K space-filled technique,contrast agent parameters.Conclusions CE-MRA is a fast,noninvasive and effective technique of diagnosing common cerebrovascular diseases.It can be the first diagnosis metllod of detecting cerebrovascular diseases.