血浆置换治疗重度毒鼠强中毒22例

目的探索血浆置换对毒鼠强中毒的疗效。方法对2003年1月至2005年5月收治的22例重度毒鼠强中毒患者,在常规治疗的基础上采用血浆置换予以治疗。结果22例经血浆置换后血中毒鼠强含量显著低于血浆置换前的毒鼠强含量(t=17.833,P<0.001)。所有22例神志障碍者均在血浆置换当日意识转清醒,抽搐停止。结论血浆置换治疗毒鼠强中毒,安全有效,不良反应少。     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察及护理

抢救重度急性有机磷中毒一直沿用解毒剂和阿托品的传统方法 ,但其病死率仍然很高。我们应用活性碳的吸附原理进行血液灌流 (HP) ,直接从血液中消除毒物 ,以减轻毒物对机体的进一步损害 ,提高抢救成功率。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月我院共收治重度有机磷中毒患者 36例 ,其中 17例接受血液灌流治疗 (治疗组 ) ,19例行非血液灌流的常规治疗 (对照组 )。治疗组中男 6例 ,女 11例 ,19～ 6 5岁 ,平均 45岁 ;甲胺磷中毒 13例 ,乐果中毒 3例 ,杀虫剂中毒 1例。对照组中男 5例 ,女14例 ,2 2～ 78岁 ,…     

急性毒鼠强中毒血清肌酸激酶变化的研究

我院于 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治急性毒鼠强中毒患者 4 3例 ,发现所有患者的血清肌酸激酶 (CK)值升高明显 ,为探索CK的变化在急性毒鼠强中毒中的意义 ,我们特别与特发性癫痫患者发作后血中CK值进行比较 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　毒鼠强组 4 3例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 2 5例 ,女 18例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 36例 ,1h以上者 7例 ;癫痫组 35例(脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作 32例 ,持续状态 3例。1.2　标本收集　于痫样发…     

急性毒鼠强中毒患者血清酶水平的变化

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 9月共收治毒鼠强中毒患者 34例 ,通过对其血清酶进行检测来探讨毒鼠强血清的变化与中毒程度的关系 ,及其对预后的影响。一、资料与方法1.临床资料 :毒鼠强中毒患者 34例 ,其中男 2 0例 ,女 14例 ,年龄 3～6 4岁。均系口服含有毒鼠强的药物或食物而中毒 ,服后至就诊时间 35～ 135min。根据孙正中[1 ] 分级标准分为轻度中毒 5例 ,中度 11例 ,重度 18例。健康对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 6岁。2 .方法 :对照组一次抽取空腹静脉血 4ml,毒鼠强中毒患者于入院时及第 3天分别抽取空腹静脉血 …     

纳洛酮治疗急性中毒性昏迷40例临床疗效观察

纳洛酮 (NX)作为一种特异性阿片受体拮抗剂已广泛应用于临床并取得良好效果 ,我们从 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2应用纳洛酮治疗重度酒精中毒、镇静催眠药中毒及有机磷中毒昏迷 ,取得很好的临床疗效。1　对象和方法1.1　对象　从 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2共急诊收治重症酒精中毒、镇静催眠药及有机磷中毒性昏迷患者 80例 ,随机分纳洛酮治疗组 40例 ,常规治疗组 40例。纳洛酮治疗组 40例 ,其中男 30例 ,女 10例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 35岁 ,均为口服重度中毒 ,其中酒精中毒 2 5例 ,饮酒2 5 0— 85 0 ml,浅昏迷 15例 ,深昏迷 10例 ,合并…     

急性毒鼠强中毒心肌酶谱和心肌钙蛋白I的变化

1　对象和方法1.1　对象　中毒组:我院2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 3- 12急性毒鼠强中毒(ATI) 2 8例[1 ] ,其中男12例,女16例,年龄13～5 6岁,平均2 3.3±7.8岁。健康者(对照组) 32例:男15例,女17例,年龄15～5 5岁,平均(2 1.6±6 .8)岁。AMI组2 1例:男9例,女12例,年龄31～72岁,平均(4 5 .5±9.8)岁。1.2　方法　ATI、AMI患者入院后即抽取其静脉血,进行心肌酶谱值和心肌钙蛋白I定性的测定。对照组抽静脉血做血清心肌酶谱值的测定。2　结果2 .1　中毒组和对照组血清心肌酶谱值见表1。2 .2　中毒组和AMI组心肌钙蛋白I定性的测定见表2。表1　中…     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学变化及心肌钙蛋白T测定的意义

本文收集了 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月急性毒鼠强中毒患者 30例 ,抽静脉血做血清心肌酶的活性测定并以 30例健康者作对照 ;抽静脉血做血清心肌钙蛋白Ｔ定性测定并以 30例急性心肌梗死患者作对照 ,以分析毒鼠强中毒患者血清心肌酶学的变化及其原因。1　对象与方法1)　研究对象 :中毒组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 6 .9± 9.1岁。均系自服或误服毒鼠强或含有毒鼠强的食物而中毒 ,并经毒物分析证实。 30例患者均有意识障碍和抽搐。 30例急性心肌梗死患者 (心梗组 ) ,系2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月的病人 ,男 1…     

急性毒鼠强中毒患者血清和尿液毒物检测的意义

我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 11月对17例急性毒鼠强中毒 (ＡＴＩ)患者血、尿液毒鼠强 (ＴＥＭ)含量变化进行动态观察 ,旨在探讨此类患者体内毒物排泄的检测指标及在病情转归中的意义。一、临床资料1.一般资料 :本组男 7例 ,女 10例 ,年龄 8～ 49岁 ;均为口服中毒 ,其中误食 5例 ,自杀 12例 ;中毒至症状发作为数分钟至半小时 ,就诊时间多为发病后 10ｍｉｎ～ 2ｈ。2 .临床特征 :全部患者都有四肢频繁抽搐 ,其中 15例癫痫大发作伴口唇发绀、神志不清、口吐白沫。部分首发症状为头晕、乏力 ,伴恶心、呕吐。中毒程度符合重度ＡＴＩ诊断标准[…     

二巯基丙磺酸钠与纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺中毒36例疗效观察

20 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我科应用二巯基丙磺酸钠和纳络酮联合抢救重症四次甲基二砜四胺 (毒鼠强 )中毒 3 6例 ,取得显著效果 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　观察组 3 6例 ,男性 2 1例 ,女性 15例 ,年龄3～ 48岁 ,平均 15 .8岁 ,误服中毒 19例 ,自杀 5例 ,不明原因中毒 12例。对照组 2 8例为 1997年 1月至 2 0 0 0年 2月病人 ,男性 17例 ,女性 11例 ,年龄 3 .3～ 45岁 ,平均 16.1岁 ,误服中毒 15例 ,自杀 3例 ,不明原因中毒 10例。两组患者年龄、性别、中毒方式等经统计学处理 ,无显著性差异 ,具有可比性。1.2　临床特征　两…     

CK检测在毒鼠强中毒心肌损害中的诊断意义

CK、CK- MB是心肌酶血中特异性反映心肌损害的指标。我们自 2 0 0 0～ 2 0 0 3年共收治毒鼠强中毒 35例 ,救治中发现所有患者 CK值升高明显。本文着重探索 CK在毒鼠强中毒心肌损害中的诊断学意义如下。1　对象和方法1.1　对象　毒鼠强组 35例 (均经防疫或公安部门血中检测出毒鼠强 ) ,男 19例 ,女 16例 ,年龄 5～ 4 1岁 ,平均 19岁 ,痫样发作 0 .5～ 1h者 2 9例 ,1h以上者 6例 ;癫痫组 35例 (脑电图均为异常 ) ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 2 9岁 ,大发作32例 ,持续状态 3例。1.2　方法　于痫样发作后 1～ 2 h内抽取静脉血…     

血浆置换联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒

限制毒物吸收 ,维持呼吸循环功能 ,应用阿托品及胆碱酯酶复能剂是有机磷中毒的常规治疗方法 ,其缺陷是无法清除已进入血液循环中的有机磷。我们应用血浆置换 (ＰＥ)联合常规疗法抢救重度有机磷农药中毒 ,显著提高抢救成功率。现将结果报告如下。一、对象与方法1.病例与分组 :1995年 3月至2 0 0 1年 6月收住本科的经口重度有机磷中毒患者 10 5例 ,全部病例均符合中华人民共和国卫生部 1987年 5月发布的“职业性急性有机磷农药中毒”诊断及分级标准。 10 5例患者中 ,ＰＥ组 5 5例 ,其中男 16例 ,女 39例 ,年龄 19岁～ 77岁 ,平均 32 7岁 ;对…     

清开灵治疗镇静催眠药中毒35例临床疗效观察

我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治重度镇静催眠药中毒 66例 ,常规治疗 3 1例 ,加用清开灵联合治疗 3 5例 ,与常规治疗组相比 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 66例随机分为两组 ,常规组 (简称对照组 ) 3 1例 ,常规加清开灵治疗组 (简称治疗组 ) 3 5例。两组临床资料见表 1。表 1　两组临床资料例组别例数男女 平均年龄(岁 )昏迷程度轻中重呼吸抑制 服药后就诊时间(h)对照组 3182 32 912 18191.0 5± 0 .55治疗组 3510 2 52 716 172 111.10± 0 .56两组患者在性别、昏迷程度、呼吸抑制及服药后就诊时…     

联合疗法治疗急性药物中毒的观察

急性药物中毒特别是有机磷中毒 ,是临床治疗比较困难、死亡率较高的疾病 ,常规疗法效果不佳。近一年来采用联合疗法 (血浆置换加常规疗法 ) ,收到了良好的效果。1　资料与方法1998年 4月～ 1999年 4月经确诊收住本院的 31例急性药物中毒患者做为联合疗法组 ,其中男 11例 ,女 2 0例 ,年龄2 0～ 38岁 ;1997年 5月～ 1998年 3月收住本院的 2 6例急性药物中毒患者做为对照组 ,其中男 8例 ,女 18例 ,年龄 18～37岁 ,两组患者均为经口中毒。病人住院后均按药物中毒给予常规治疗 ,然后采用仪器法对患者进行血浆置换 ,置换时间长短视病人轻重而定 ,…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

血浆置换结合常规治疗法抢救毒鼠强中毒2例

临床上对误服剧毒药而中毒者 ,一般采用洗胃灌肠 ,清除消化道毒物 ,并立即输注相对应的解毒药 ,但对服毒剂量大 ,并吸收入血液的危重患者 ,常规抢救方法往往不能达到预期目的。笔者对 2名误食毒鼠强深中毒患者 ,配合常规治疗 ,用血浆单采机行血浆置换 (ＰＥ) ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,18岁。早餐喝稀饭 2碗 ,约 30～ 4 0ｍｉｎ后 ,恶心呕吐、肤痛 ,继而面色苍白 ,随之惊厥、抽搐 ,急症入院。检查瞳孔缩小 ,血压 14 / 16ｋｐａ ,四肢肌肉颤动 ,并癫痫样发作 ,呈昏迷状态 ,查呕吐物为毒鼠强中毒。立即用 0 0 5 %高锰…     

急性中毒患者血清酶和C反应蛋白变化的临床研究

检测各种急性中毒患者血清酶和 C反应蛋白 (CRP)变化 ,报告如下。1　资料与方法1.1　病例组 :77例中毒患者诊断与分级按照文献〔1〕标准。其中 :1急性鼠药(毒鼠强 )中毒组 2 7例 ,男 14例 ,女 13例 ;年龄 12～ 81岁 ,平均 34.2岁 ;轻度中毒 7例 ,中度中毒 8例 ,重度中毒 12例 ;丙氨酸转氨酶 (AL T)升高 3例 ,肾功能受损 2例 ,低血钾 5例 ,心电图 (ECG)提示心肌损害 9例 ,脑电图 (EEG)异常2例。 2急性有机磷农药中毒组 2 5例 ,男 7例 ,女 18例 ;年龄 12～ 70岁 ;平均35 .5岁 ;轻度中毒 7例 ,中度中毒 7例 ,重度中毒 11例 ;敌敌畏中毒 1…     

全血置换疗法抢救重度有机磷中毒38例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救目前临床上仍以传统方法治疗为主 ,即应用阿托品辅以胆碱酯酶 (ｃｈＥ)复能剂及综合治疗。在此基础上 ,我院根据基层医院条件 ,从 1997～ 1999年应用全血置换疗法抢救重度ＡＯＰＰ患者 3 8例并与传统疗法治疗 3 6例 (对照组 )进行对比分析 ,报告结果如下。1　临床资料1 1　病例　 74例均为重度ＡＯＰＰ患者。中毒途径 :口服中毒73例 ,皮肤接触中毒 1例。按入院先后随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 3 8例 ,其中男 18例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 66岁 ,平均3 4 .5 6岁。对照组 3 6例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 …     

联合应用多种血液净化技术治疗重症毒鼠强中毒

目的观察多种血液净化治疗技术在大面积毒鼠强中毒重危患者中的应用及其对毒鼠强的清除情况.方法 18例重症毒鼠强中毒患者入院后,除按常规治疗外,同时进行3～5h的血液灌流(HP)治疗,其后15例患者继续进行连续性静-静脉血液滤过(CVVH),其中2例还给予血浆透析治疗.测定HP后及CVVH治疗2h、12h后患者血浆中毒鼠强下降的百分率.结果使用1个或2个灌流器治疗2h和5h,尽管清除量是增加的,但差异不显著.CVVH具备持续清除毒素的作用,在防止毒素反跳方面的作用除自然肾脏外尚无其他方式可以比拟.按患者的转归分为治愈组(无后遗症)和非治愈组(死亡或呈现植物人状态、伴认知障碍),这2组患者在年龄、昏迷抽搐及接受辅助呼吸人数方面没有差异(P>0.05),而在接受HP和CVVH治疗的开始时间方面差异有显著意义(P<0.05).结论血液净化治疗能清除血浆中毒鼠强,明显改善患者预后,但须尽早进行.熟练掌握和实施血液净化各种技术的护理队伍及维持血液净化持续进行的各护理单位的协调合作是成功救治的关键.     

血液灌流治疗重度毒鼠强中毒37例临床观察

1997年 4月～ 2 0 0 0年 12月 ,本科收治重度毒鼠强中毒37例 ,13例对症治疗 ,余 2 4例在此基础上加用血液灌流治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料根据治疗方法将 37例病例分为非灌流组 (对症治疗 )和灌流组 (加用血液灌流治疗 )两组 ,其中非灌流组 13     

小儿毒鼠强中毒救治9例分析

对我院2002—01～2006—01救治的毒鼠强中毒患儿9例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组年龄1岁1例，2～6岁5例，7～12岁3例。发病区域：城市1例，农村及郊区8例。中毒途径：误服毒饵6例，投毒1例，自服2例。就诊时间：〈0．5h来院者3例。〉0．5h就诊者6例，9例患儿胃液或毒饵通过鉴定为毒鼠强中毒。能提供误服或接触毒饵的有3例，不能提供的6例。以2005—01为界将患者分成A、B两组，其中A组重度中毒2例，中度中毒1例，轻度中毒1例；B组重度中毒3例，中度中毒2例。