重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

颅脑损伤并发精神障碍临床分析

颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见 ,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗。我院 1999年 8月— 2 0 0 3年 11月共收住院颅脑损伤并发精神障碍 5 8例 ,现将临床资料分析报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 35 .6岁。入院时GCS评分 :3～ 8分 2 1例 ,9～ 12分 2 6例 ,13～ 15分 11例 ;致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,打击伤 13例 ,坠落伤 12例 ,跌伤 8例 ;36例为闭合性颅脑损伤 ,2 2例为开放性颅脑损伤 ,原发性意识障碍 <30min 16例 ,≥ 30min 38例 ,无意识障碍 4例。头颅CT扫描示颅骨折 8例 ;脑挫裂伤…     

29例重型颅脑损伤合并胸部损伤临床分析

1994年5月至2000年2月我院共收治格拉斯预后积分(GCS)≤8分的重型颅脑损伤合并胸部损伤29例,现报告如下. 1 临床资料 1.1一般资料: 29例中18例,女11例,男女之比为1.6∶1,年龄3～68岁,平均40岁.致伤原因;交通事故20例,占68.9%,高处坠落伤6例,占20.7%,打击伤3例,占10.4%. 1.2 颅脑损伤临床表现:开放性颅脑损伤1例,闭合性颅脑损伤28例,颅内血肿16例(硬膜外血肿9例,硬膜下血肿5例,脑内血肿2例),脑挫裂伤14例,原发性脑干损伤3例,颅盖部骨折10例,颅底骨折9例,脑疝8例,双侧瞳孔散大4例.     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

老年性重型颅脑损伤38例诊治分析

老年性重型颅脑损伤发生率约占 10 % [1] ,其伤情和预后较青壮年差 ,死亡率高。我院 1995年 1月至 1998年 11月收治此类患者 38例 ,本文就其诊治体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 7 2岁。致伤原因 :车祸伤 35例 ,跌伤 3例。1 2　损伤类型 :38例中闭合伤 34例 ,开放伤 4例 ;头颅ＣＴ检查证实硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 6例 ,硬膜外血肿 3例 ,颅内多发血肿 8例 ,其中血肿量 <30ｍｌ 7例 ,30ｍｌ- 5 0ｍｌ9例 ,5 0ｍｌ以上 2 2例 ,38例中 36例有不同程度脑挫裂伤 ,2 7例伴蛛网膜…     

86例颅脑损伤死亡原因分析

颅脑损伤是导致创伤患者死亡的首要问题 ,本文回顾性分析我院 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月治疗颅脑损伤 86例死亡原因 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 86病例中男性 6 4例 ,女性 2 2例 ,男女比例为 2 9∶1,年龄 2～ 78岁 ,平均 38岁。5 0岁以上 30例 ,10岁以下 10例 ;致伤原因 :车祸伤32例 ,坠落伤 2 0例 ,跌伤 14例 ,打击伤 8例 ,其它伤12例 ;损伤程度 :特重型 4 0例 (Ｇｃｓ3～ 5分 ) ,重型 36例 (Ｇｃｓ6～ 8分 ) ,中型 10例 (Ｇｃｓ9～ 12分 ) ;损伤类型 :经过ＣＴ扫描证实脑挫裂伤 36例 ,颅内血肿 2 4例 ,脑挫裂伤合…     

静脉高氧液在重型颅脑损伤中的应用观察

我院于2004年8月~2005年6月收治的60例重型颅脑损伤患者,在一般疗法基础上采用静脉高氧液治疗,取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1·1一般资料:本组共60例,男38例,女22例;年龄4~82岁,平均42岁。GCS评分入院时均在3~8分之间,其中3~5分17例,5~8分43例。闭合性颅脑损伤43例,开     

42例重型颅脑损伤患者的高压氧治疗与护理

我院高压氧舱室 ,于 1991年 5月～ 1994年 5月共收治颅脑损伤 12 4例 ,其中重型颅脑损伤 4 2例 ,经高压氧及时和长疗程的综合治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 4 2例病人均来源于我院神经外科住院病人 ,男 32例 ,女 10例 ;年龄 10～ 5 1岁 ,其中10～ 2 0岁 9例 ,2 0～ 4 0岁 2 8例 ,4 0～ 5 1岁 5例。致伤原因 :车辆伤 2 9例 ,砸伤 5例 ,骑摩托车摔伤 8例。昏迷时间 :5～ 4 1d ,其中 5～ 10d 12例 ,11～ 2 0d8例 ,2 0～ 4 1d 2 2例。症状与体征 :伤后持续昏迷 38例 ,昏迷—清醒再昏迷 4例 ,呕吐 17例 ,抽搐 …     

颅脑损伤后低钠血症及其临床意义

笔者选择 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月收治颅脑损伤中的 45 7例病例进行分析 ,其中 1 75例出现低钠血症。本文就颅脑损伤后低钠血症的发生率与伤情的关系及对预后的影响进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料 :男 2 6 1例 ,女 1 96例。年龄 3～ 83岁 ,平均 2 8岁。均符合以下条件 :(1 )颅脑损伤后2 4小时内入院 ,无严重复合伤或休克 ;(2 )既往无高血压、肾功能异常、糖尿病等特殊病史 ,伤前无饮酒史 ;(3 )生存期 >1周。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1 .2　分组 :依据入院时 Glasgow昏迷计分 (GCS)分为 9～ 1 5分组 2 5 1例 ,其中轻型…     

有合并伤的颅脑损伤的诊治

我院1986年1月至1990年5月收治颅脑损伤伴有合并伤者62例,现总结分析如下。临床资料一、一般资料:本组62例,其中男58例,女4例。年龄6～68岁。致伤原因:车祸伤41例,坠落伤12例,矿井塌方伤9例。伤后到本院就诊时间:1小时以内者14例,2小时以内者15例,4小时以内者25例,4小时以上者8例。格拉斯哥(GCS)计分:13～14分者11例,9～12分者13例,3～8分者38例。二、根据颅脑损伤伴合并伤情况,分为三种类型。 (一)合并伤严重而颅脑损伤轻:本型共20例,颅脑损伤多为轻型或中型,GCS9～14分。伤后意识清楚或朦胧、躁动、或处于休克状态。合并伤包括脾破裂2例,肋骨骨折合并血气胸和肺     

小儿颅脑损伤34例分析

<正> 小儿颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势,我院自1996年1月～1998年10月共收治小儿颅脑损伤34例,占同期颅脑损伤的6.9％,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组34例,男28例,女6例;年龄3个月～3岁12例,4～6岁14例,7～15岁8例;坠落伤17例,车祸伤11例,打击伤6例;开放性颅脑损     

小儿重型颅脑损伤30例临床分析

由于小儿特殊的病理、生理、解剖 ,使小儿颅脑损伤在临床上与成人相比有其独特性。我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治小儿重型颅脑损伤 30例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 30例病儿均按颅脑损伤GCS计分评定标准确定临床类型。本组男 2 4例 ,女 6例。年龄 2～ 14岁 ,平均 4 5岁。入院时间 2 0min至 36h不等 ,平均 3 8h。1 2　损伤原因及类型 :坠落伤 6例、摔伤 12例、车祸伤 14例 ,其他类型损伤 2例。闭合性损伤 2 2例 ,开放性损伤 8例。1 3　头颅CT检查 :硬膜外血肿 14例 ,其中幕下 1例 ;硬膜下及脑内血肿 …     

重型颅脑损伤58例救治体会

重型颅脑损伤病死率和致残率较高。我院于1997年6月～1999年6月收治重型颅脑损伤58例,救治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　男38例,女20例,年龄6～65岁。重型颅脑损伤按GCS评分法,分两型:GCS3～5分为特重型6例、GCS6～8分为重型52例。1.2　致伤原因和类型　交通事故伤46例,坠落伤8例,打击伤4例。闭合伤39例,开放伤19例。脑挫裂伤30例,并发颅内血肿28例(4例为迟发颅内血肿),其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿8例,脑内血肿9例,多发血肿5例。特殊类型损伤7例,其中并发颅底骨折8例,外耳道流血流液2例、鼻孔流血流液2例、肺挫伤3例、并发脾…     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…     

颅脑损伤122例死因分析及对策

我院 1997年 8月～ 2 0 0 1年 8月收治颅脑损伤死亡患者12 2例现对其死因进行分析并总结经验。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 82例 ,女 4 0例 ,平均年龄 4 2岁 ,5 0岁以上 87例 ;致伤原因 :车祸伤 71例 ,砸打伤 2 2例 ,高处坠落伤 18例 ,摔伤 9例 ,不明原因 2例。受伤后入院时间 :3小时内 2 1例 ,3～ 2 4小时 32例 ,大于 2 4小时 6 9例。1 2　临床表现 :入院时GCS 13～ 15分者 11例 ,9～ 12分者 4 4例 ,3～ 8分者 76例 ,其中单侧瞳孔散大 5 7例 ,双侧瞳孔散大 2 7例 ,四肢骨折 17例 ,胸部损伤 8例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 2例 ,骨盆骨…     

重型颅脑损伤为主的多发伤抢救探讨

我院自1989年9月～1997年12月共收治以重型颅脑为主的多发伤152例，死亡40例，占26．3％．收到满意效果，现将诊治抢救体会介绍如下：1临床资料1．1性别及年龄：男性105例，女性47例，年龄最小3岁，最大73岁．其中20～50岁110例．占72．3％。1．2致伤原因：车祸伤88例．坠落伤31例、打击伤20例，爆炸伤8例．其它5例。1．3多发伤类型：本组颅脑损伤均属重型．按国际上所倡用GlaSgom昏迷病人评定计分3～8分，其中开放性颅脑损伤22例，闭合性颅脑损伤130例。颅内出血92例．原发性脑干损伤12例，单纯肋骨骨折38例，多发性肋骨骨折及脊椎损伤9例…     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡上消化道出血治疗体会

我院神经外科 1999年～ 2 0 0 2年共收治重型颅脑损伤病人2 79例 ,其中 2 4例 (8 6% )并发应激性溃疡上消化道出血 ,我们对其作了治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 19～72岁 ,平均 3 8 3岁。均按照GCS评分评为重型颅脑损伤 (GCS计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性颅脑损伤 19例 ,开放性颅脑损伤 5例 ;原发性脑干损伤 7例 ;出现脑疝 11例 ;下丘脑出血性损伤 2例 ;手术 12例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间 1～5天 ,平均 2 6天 ;出血持续时间 2～ 8天 ,平均 4 3天。1 2　临床表现 :出血前…     

重型颅脑损伤合并脾破裂的处理

1993年 8月至 2 0 0 0年 8月我院收治的 4 35例重型颅脑损伤病例中有 2 1例合并有脾破裂 ,进行手术 36例次 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 12～ 56岁 ,平均 4 1岁 ;车祸伤 17例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例。1.2　颅脑损伤表现　浅昏迷 5例 ,中度昏迷 12例 ,深昏迷 4例 ;一侧瞳孔散大 5例 ,去大脑强直 2例 ,锥体束征 13例 ;ＧＣＳ 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 13例 ,均为重型颅脑损伤。ＣＴ检查 :额顶颞区复合性血肿 6例 ,硬膜下血肿 5例 ,硬膜外血肿 5例 ,广泛脑挫裂伤 3例 ,脑挫裂伤 脑内血肿 2…     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

小儿重型颅脑损伤46例治疗分析

小儿自身保护能力差 ,伤后病情多较重。由于小儿生理、解剖、病理上有其与成人不同的特点 ,其受伤后性质、临床表现及治疗过程与成人也有所差异。我院自 1 998年 1月— 2 0 0 1年 1 2月共收治小儿重型颅脑损伤 46例 ,占同期收治颅脑损伤病人的1 1 .6% ,经积极抢救 45例存活 ,1例死亡 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 32例 ,女 1 4例 ;年龄在 1 5～ 1 2岁 ,平均年龄 8.6岁。入院时间在伤后 0 .5～ 1 3h。车祸伤 38例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 3例 ,其他伤 2例。硬膜外血肿 2 0例 ,其中 5岁以下 5例 ;硬膜下血肿9例 ,其中 5…