血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原水平与肝纤维化的关系

目的　研究血清纤维化指标透明质酸（ＨＡ） 、Ⅲ型前胶原（ＰＣ Ⅲ） 及Ⅳ型胶原（ ⅣＣ） 水平与肝纤维化程度的关系。方法　用放射免疫法测定１１４ 例慢性乙型肝炎（ＣＨＢ） 患者血清ＨＡ、ⅣＣ及ＰＣ Ⅲ水平,同时行肝组织活检,对肝组织进行炎症分级和纤维化分期。分析上述血清指标水平与肝组织分级和分期之间的关系。结果　上述指标水平均与慢性肝炎发展的阶段一致,在慢性重度与肝硬化阶段均处于最高水平,与肝组织炎症坏死及纤维化程度亦一致,在炎症分级Ｇ４ 、纤维化分期Ｓ４ 水平最高。血清ＨＡ、ＰＣⅢ及ⅣＣ水平与肝组织炎症坏死和纤维化程度均呈正相关,但与纤维化的相关性均高于与炎症坏死相关性。结论　血清ＨＡ、ⅣＣ 及ＰＣⅢ可以做为反映肝纤维化程度的指标之一。     

慢性肝炎肝组织内血管病变与病理学的关系

研究慢性肝炎肝组织中血管病变与肝组织病理学的关系。方法:1047例慢性乙型肝炎肝活检标本,连续切片分别作HE及网状、胶原及弹力纤维组化染色,光镜观察肝组织病理学分级与血管炎症、增生、破坏及阻塞的关系,结果:1.血管炎症及增生都与肝组织病理学分级呈正相关(P<0.05);但在G_3与C_4组无显著性差异(P>0.05)。2.血管破坏及阻塞也随G_1～C_4逐级加重(P<0.05);但G_1和C_2组无重度破坏及重度阻塞者,只有G_3和G_4才有重度破坏阻塞者较多(P<0.05)。结论:1.慢性肝炎肝组织内血管炎症、增生与肝组织病理学炎症相伴发生,呈正相关,可能有互为因果关系;2.血管的重度破坏和重度阻塞可能是导致肝组织病理学桥形坏死或大块坏死的重要原因之一。     

肝内血管病变与肝炎病变关系的研究

目的　研究肝血管病变与肝损伤的关系．方法　肝病变标本２０００ 例，用ＨＥ、免疫组化及电镜技术进行研究．结果　在急性肝炎肝血管炎症、破坏及阻塞随肝坏死加重而上升（ Ｐ＜ ０－０１） ；在慢性肝炎肝血管炎症、破坏、阻塞及增生随肝病变的轻重程度而示梯度变化（ Ｐ＜ ０－０１） ；在肝硬变肝血管增生及纤维化最明显，与结节大小及纤维带宽窄相关（ Ｐ＜ ０－０１） ，伴弹力纤维化． 免疫组化示纤维带、血管内皮细胞及成肌纤维细胞αＳＭＡ 强阳性； 电镜示血管内皮细胞出芽并形成管状结构．结论　肝血管病变在各型肝病变中担当一关键角色     

病毒性肝炎患者血清IL-6,IL-8水平及临床意义

了解病毒性肝炎患者血清IL－6、IL－8水平及临床意义。应用放射免疫法检测124例病毒性肝炎患者血清IL－6、IL－8水平并动态观察，其中35例慢性肝炎进行肝活检，并按肝组织病理进行分级和分期。①急性肝炎、慢性肝炎中重度、慢性重型肝炎IL－6和IL－8水平依次升高，明显高于正常对照（P＜0．01）；②IL－6、IL－8水平与肝 组织炎症坏死程度和肝纤维化程度呈正相关（P＜0．01，P＜0．01）；③IL－6、IL－8水平随急性肝炎恢复和慢性肝炎稳定而降低（P＜0．01，P＜0．05）。IL－6、IL－8水平可作为反映肝细胞坏死程度和纤维化轻重的指标。     

1052例肝炎肝内血管病变的形态观察

通过对１０５２例肝炎肝组织的ＨＥ，组织化学及免疫组织化学染色观察，发现其肝内血管有炎症，破坏，增生及阻塞四种病变，并制定了评级标准，结果表明；（１）急，慢性肝炎皆有血管炎症，破坏及阻塞病变，其随肝病变加重而上升（Ｐ〈０．００１）；（２）血管增生可导致弹力纤维及ＦＮ增多而引起肝硬化；（３）ＡＳＨ，ＳＳＨ及ＣＳＨ肝内血管明显破坏及阻塞而导致肝梗塞，预后不良，这些发现为肝炎病理机制的研究提供了形态学依据     

丙氨酸氨基转移酶轻度升高慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变

目的分析ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病理学改变情况,以探讨ALT水平与肝脏炎症及纤维化分期的关系。方法选择216例ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者及83例慢性HBV携带者,进行肝活检,分析肝脏炎症分级（G）及纤维化分期（S）与ALT及年龄的关系。结果在肝炎组中,炎症分级≥G2者占55.6%,明显高于对照组（31.3%）;肝炎组纤维化分期≥S2者占62.1%,也明显高于对照组（28.9%,P〈0.01）,均有显著性差异;在慢性肝炎组中年龄大于40岁者,肝组织炎症分级≥G2及纤维化分期≥S2者分别为69.5%及75.0%,均明显高于年龄〈40岁组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;在年龄大于40岁的患者中,ALT〉60U/L者G3＋4比例（52.9%）高于ALT〈60U/L者（31.7%,P〈0.05）;ALT〉60U/L者纤维化分级高（S3＋4）者比例也明显高于ALT〈60U/L者,差异具有统计学意义（P〈0.05）,ALT〉60U/L组有84.3%纤维化分级≥S2,明显高于ALT〈60U/L组（63.4%,P〈0.05）。结论部分ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者肝组织病变也处于活动期,其中年龄大于40岁而ALT又大于60U/L者,应开始抗病毒治疗,达不到这个标准的患者应行肝组织活检来决定是否需要抗病毒治疗。     

肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒感染者血清HBeAg及HBV DNA与肝组织病理改变的关系

目的了解肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝组织病理改变特征,并分析血清HBeAg及HBV DNA定量与肝组织病理改变的关系。方法选取肝功能正常的慢性HBV感染者90例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg及HBV DNA将患者分组,分别比较HBeAg阳性和阴性组及HBV DNA阳性和阴性组患者肝组织炎症分级和纤维化分期结果。结果90例患者100%存在肝组织损伤,其中肝硬化8例（8.9%）;慢性乙型肝炎轻度62例（68.9%）,中度8例（8.9%）,重度12例（13.3%）。82例病理诊断慢性乙型肝炎的患者中,炎症分级G≥2者30例（36.6%）;纤维化分期S≥2者28例（34.15%）。HBeAg阴性组病理炎症分级及纤维化分期均明显重于阳性组（P值均〈0.05）。HBV DNA阴性和阳性组肝组织炎症分级和纤维化分期差异均无统计学意义。结论肝功能正常的慢性HBV感染者,肝组织病理皆非＂正常＂;血清HBeAg、HBV DNA均不能反映肝脏损伤情况;对此类患者制定治疗方案时应考虑肝组织病理检查结果。     

TGFβ1与慢性病毒性肝纤维化的关系

目的 观察TGFβ1与肝纤维化的关系。方法 将83例慢性病毒性肝炎及肝炎肝硬化患者肝检组织分别按炎症活动度分级和纤维化程度分期并计分，应用ELISA法检测患者血清TGFβ1水平。结果 血清TGFβ1水平在肝组织炎症活动度G2、G3及G4级比正常对照组明显升高（P＜0.010，但在G2、G3及G4级之间，血清TGFβ1水平无明显差异（P＞0.05），血清TGFβ1水平与肝组织炎症活动度计分夫相关性（P＞0.05）。血清TGFβ1水平在肝纤维化S2、S3和S4期比正常对照组明显升高（P＜0.001），且随着纤维化程度的加重而不断升高。血清TGFβ1水平与肝组织纤维化程度计分呈高度的正相关性（P＜0.001）。结论 血清TGFβ1水平与肝纤维化程度密切相关，TGFβ1参与了肝纤维化的形成和发展。     

慢性病毒性肝炎肝组织病变的形态学特征

目的：探讨慢性病毒性肝炎肝组织炎症活动度,纤维化程度和肝细胞病变形态学特征的差异,方法：按1995年全国慢性肝炎诊断标准,对224例慢性肝炎患者的肝穿刺组织进行炎症活动度分级和纤维化分期;采用免疫组化法检测组织切片的乙型肝炎表面抗原（HBsAg),乙型肝炎核心抗原（HBcAg)及丙型肝炎病毒（HCV）核心抗原（CP10）,并据此将患者分为乙型肝炎病毒（HBV）组,HCV组及HBV＋HCV组,比较各组患者炎症活动度分级,纤维化分期,肝细胞脂肪变性,细胞内胆,嗜酸小体及毛玻璃样肝细胞的差异。结果：HCV组患者的炎症活动度,纤维化程度及肝细胞内淤胆均较HBV组重,HBV＋HCV组患者的炎症活动度及纤维化程度介于HVB和HCV组之间,而肝细胞内淤胆比单独感染组轻,毛玻璃样肝细胞仅出现于HBV感染者中,脂肪变性及嗜酸小体在各组间无显著差异。结论：HCV引起的肝脏炎症活动度及纤维化程度较HBV重,合并感染的病变不比单独感染重;肝细胞内淤胆可能是肝损伤加重的重要因素之一。     

慢性乙型肝炎患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原的比较研究

比较慢性肝炎患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）与Ⅲ型胶原的前胶原氨端肽原（PⅢNP)对诊断肝纤维化的实用价值。对114例肝穿病理诊断的慢性肝炎轻、中、重度患者，同时进行血清PCⅢ及PⅢNP的检测，均用放射免疫法。肝穿刺标本病理组织学检查，作肝炎症活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎病理组织学分度，探讨PCⅢ及PⅢNP与它们关系。114例轻、中、重度慢性肝炎患者，PCⅢ及PⅢNP之间均有显著差异（P＜0．01）。这2项指标均与肝脏炎活动度分级、肝纤维化程度分期及慢性肝炎的病理组织学分度有关。相关系数PCⅢ0．446、0．412和0．343；PⅢNP为0．463、0．403和0．308。PCⅢ及PⅢNP检测对慢性肝炎肝纤维化的诊断均有意义，PⅢNPO在早期肝纤维化方面比PCⅢ敏感。     

肝硬化腹水和肝性胸水的治疗

腹水和肝性胸水是肝硬化失代偿期的并发症,其产生主要是由于门脉压升高、激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、血浆胶体渗透压降低等因素有关,肝性胸水还有膈肌破裂形成裂孔等有关。治疗上多采用利尿剂、排放腹腔积液、输注白蛋白、腹水浓缩静脉回输、外科手术,甚至肝移植等综合治疗措施。     

肝星状细胞与肝纤维化研究进展

肝星状细胞(HSC)是肝脏的一种非实质细胞,HSC活化导致细胞外基质(ECM)的增加是肝纤维化形成并最终导致肝硬化、肝功能衰竭的主要原因.因此,加强对HSC激活与凋亡调控机制的研究,有助于我们对肝纤维化发生的本质的认识,从而能更有效地防治肝纤维化.     

门冬氨酸鸟氨酸治疗显性和轻微型肝性脑病

检索2000年至2010年期间在国内外发表的有关门冬氨酸鸟氨酸治疗显性肝性脑病（HE）和轻微型肝性脑病（MHE）的文献,并进行分析综述。结果显示,门冬氨酸鸟氨酸的治疗机制是直接降低血氨,疗效可靠,无明显不良反应,其对显性HE的疗效已得到公认,对MHE的疗效也在国内外研究中得到初步证实。     

Contrast enhanced ultrasound features of hepatic cystadenoma and hepatic cystadenocarcinoma

Objective: Hepatic (biliary) cystic tumor (HBCT) is a rare focal cystic liver lesion, which has been rarely described in the literature. In our current multicenter, retrospective study, we aimed to analyze contrast enhanced ultrasound (CEUS) features and its diagnostic performance in histologically proved HBCT.

Material and methods: Twenty-three patients with single HBCT were retrospectively analyzed. Histologically, 17 (73.9%) were benign hepatic (biliary) cystadenoma (HBCA), 6 (26.1%) were hepatic (biliary) cystadenocarcinoma (HBCAC). All CEUS examinations were assessed by two independent radiologists in consensus. Criteria of CEUS imaging evaluation included the contrast enhancement pattern of lesion (hypoenhancing, hyperenhancing, isoenhancing in comparison to the surrounding liver parenchyma) during the arterial, portal venous and late phases.

Results: After injection of ultrasound contrast agents, most of the HBCTs (78.3%, 18/23) had typical honeycomb enhancement pattern of the cystic wall, septa or mural nodules. Comparing between HBCA and HBCAC, hyperenhancement of the honeycomb septa during the arterial phase was more common in HBCA (p?=?.047). However, hypoenhancement during the portal venous and late phases was the characteristic of HBCAC (p?=?.041).

Conclusions: The EFSUMB algorithm for CEUS for characterization of solid focal liver lesions is also applicable to HBCT. CEUS evaluation can avoid further diagnostic investigations or invasive biopsy procedure.     

Combined hepatic resection and radiofrequency ablation for multiple hepatic adenomas

We describe the novel use of radiofrequency ablation (RFA) in combination with surgical resection for treatment of multifocal hepatic adenoma. We show three cases without recurrent lesions detected in follow-up examination. Two of the patients have subsequently gone on to carry pregnancies successfully to term.