儿童1型糖尿病周围神经病变危险因素分析

目的 探讨儿童1型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关危险因素,为预防其发生提供依据.方法 回顾性分析天津儿童医院收治的119例儿童1型糖尿病患儿的临床资料,包括性别、年龄、病程、体质量指数、血压、血糖、糖化血红蛋白、血气、血脂、胰岛β细胞功能.根据神经电生理将患儿分为DPN组(68例)和非DPN(NDPN)组(51例).对有统计学意义的危险因素进行Logistic多元回归分析,以发现DPN发生的危险因素.结果 2组患儿的病程、体质量指数、血糖、糖化血红蛋白、酮症酸中毒、血脂、C肽比较,差异均有统计学意义(P均＜0.01,0.05).2组患儿的性别、年龄、血压、胰岛素比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,病程(Estimate=0.73,Se=0.29,Wald=6.29,OR=2.07,95％ CI:1.17 ～ 3.66,P=0.01)、血糖(Estimate=0.86,Se=0.42,Wald=4.15,OR=2.37,95％ CI:1.03 ～5.44,P=0.04)、C肽(Estimate=1.74,Se=0.44,Wald=15.93,OR=5.69,95％ CI:2.42 ～ 13.37,P=0.01)与DPN的发生有相关性.结论 影响DPN的因素较多,病程、血糖、C肽是DPN发生的主要危险因素,良好的血糖控制,可以有效防止DPN的发生.     

儿童急性淋巴细胞白血病并发糖尿病一例

患儿女,13岁。主因“发热头晕伴纳差,乏力皮肤瘀斑7d”于2002年6月7日入院。患儿无糖尿病家族史及既往糖尿病史。体检：贫血貌,肝大,浅表淋巴结轻度增大。血象示原 幼淋为8％;骨髓象示原 幼淋为86％;单抗示普通B淋巴细胞表型。故诊断为急性淋巴细胞白血病(简称急淋,ALL)。确诊后拟用长春新碱(VCR) 柔红霉素(DNR) 左旋门冬酰胺酶(L-ASP) 地塞米松(D EX),即VDLD EX方案诱导。化疗前空腹静脉血糖5．38mmol／L。     

儿童急性淋巴细胞白血病并发周围神经麻痹2例

儿童急性淋巴细胞白血病并发周围神经麻痹 ,临床少见。我院血液科 1 996年 1月～2 0 0 1年 3月在收治 2例儿童ALL并发周围神经麻痹 ,现报道如下 :例 1 ,女 ,1 1岁 ;例 2 ,男 ,1 1岁。按 1 993年北海会议制定的小儿白血病诊疗建议 ,2例均诊断为高危急淋。例 1为L2 ,用“VCDP”第 1次诱导缓解方案实施后 ,即获完全缓解 2周后出现面瘫 ;例 2用“VCP”第 1次诱导缓解方案实施后完全缓解 4周后出现面瘫。 2例面瘫临床表现为单侧 ,右侧 ,面瘫表现为患侧前额皱纹变浅 ,皱眉无力 ,眼裂扩大 ,鼻唇沟变浅 ,而口角及舌尖伸出后歪斜向健侧 ,实验室…     

儿童糖尿病并发感染42例临床分析

自从使用胰岛素和抗生素以来,糖尿病合并感染的死亡率虽较过去明显下降,但仍不容忽视。现就我科1980年～1990年10年间住院儿童糖尿病并发感染的情况分析如下。     

儿童糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是1型糖尿病患者最常见、临床症状最复杂的并发症之一,但其在儿科患者中的发病率、患病率尚无定论.通常,糖尿病性神经病变分为末梢多发性神经病、单神经病、自主神经病和哑临床神经病.糖尿病患者早期良好的血糖控制将延缓神经系统损伤的进展.因此,儿童和青少年成为糖尿病性神经病变重要的一级预防对象.文章阐述了儿童和青少年患者1型糖尿病中糖尿病神经病变的流行病学趋势、发病机制、临床表现、检杏方法和治疗等情况.     

儿童特重度烧伤并发急性肾炎一例

患儿：男，8岁。因全身多处被汽油火焰烧伤1．5h急诊入院。体检：意识清晰，T37℃，P100次／min，R22次／min，BP100／70mmHg。全身多处见烧伤创面，其中双前臂、双下肢等处创面基底苍白，痛觉消失。诊断：特重度烧伤总面积达70％，其中浅Ⅱ度10％，深Ⅱ度20％，Ⅲ度40％。立即快速补液，伤后第1、2个24h补液量分别为6170、     

长春新碱诱导的周围神经病变的儿童队列研究

目的 总结急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患儿发生长春新碱诱导的周围神经病变（vincristine-induced peripheral neuropathy,VIPN）的特征,探讨VIPN发生的影响因素。方法 选择2018年1月—2022年2月于贵州医科大学附属医院使用CCCG-ALL2015或CCCG-ALL2020方案治疗的1～18岁ALL患儿为研究对象,根据治疗方案中年龄对危险度分组的影响,将患儿分为1～10岁组（91例）和>10岁组（29例）,并根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准第5版,对发生的VIPN进行分级评估,比较不同组间在VIPN发生率、严重程度、类型上的差异。结果 共纳入120例患儿,56例发生VIPN,发生率为46.7%。>10岁组患儿VIPN发生率高于1～10岁组（69%vs 40%,P<0.05）。在发生VIPN患儿中,3级及以上VIPN 12例（21%）,2级VIPN 44例（79%）。自主神经症状77例次（59.7%）、周围神经损伤42例次（32.5%）、颅神经损伤10例次（7....     

儿童代谢综合征并发缺血性脑卒中一例

患儿男,11岁11个月,杭州人,因体重增长过快4年,左例肢体麻木1周,抽搐1 d于2008年7月15日急诊入院.患儿入院前抽搐4次,入院后表现为反复全身抽搐,以左侧为主,头向右转,双眼凝视,言语不清,每次抽搐持续2～3 min,抽搐间期神志完全清楚,左侧肢体无力,其余活动如常.无发热,无头痛、恶心、呕吐,无眩晕、复视等症状.起病前无头颅外伤史,近期无预防接种史.家族史:父母体重无异常;外公体重90 kg,体质量指数(BMI)31.14 kg/m<'2>,有高血压病史;一表弟10岁,体蓖61 kg,BMI 27.48 kg/m<'2>;家族中无心腩血管意外病史患者.     

儿童系统性红斑狼疮心脏瓣膜病变一例

患儿男,14岁。因“间断关节痛、面部红斑4年余、血肌酐升高4个月、少尿2个月”于2006年10月8日收入院。本例有系统性红斑狼疮（SLE）病史4年8个月。病后曾不规则应用泼尼松、硫唑嘌呤（依木兰）、环磷酰胺及麦考酚酸酯（骁悉）,病情控制欠佳。各系统受累有：（1）起病4个月时超声心动图示“二尖瓣前后叶可疑赘生物,左房增大”。4个月前超声心动图示左心扩大、二尖瓣中．     

肾病治疗过程中并发糖尿病一例

患儿,女,13岁,因烦渴多尿1月,恶心呕吐2天急诊入院,6年前确诊肾病综合征,服用强的松治疗(10～60mg/日),未曾出现过糖尿,90年8月第7次住院,考虑肾病多次复发,将强的松增量至120mg/日,加量前4次尿糖检查(-),加量第10天,血压由16/11kPa,增至24/16kPa,又将强的松减至90mg/日,加用降压药,此时尿糖+++,尿量较平日增多,未介意,带药出院治疗,继服强的松90mg/日,4周后减量为70mg/日,此期间多饮多尿日趋明显,频繁呕吐、恶心,精神萎糜,于10月20日第8次入院,化验:尿蛋白(-),尿酮体+++,尿糖+++,血糖20mmol/L,CO_2CP15.96mmol/L,血K~+3mmol/L,Na~+126mmol/L,Cl~-90mmol/L,诊断为类固醇糖尿病,酮症酸中毒,电解质紊乱,经逐渐减少激素用量,加用胰岛素,     

儿童流行性出血热合并糖尿病一例

我国流行性出血热疾病高发,但小儿流行性出血热发病率低[1,2]。流行性出血热临床表现多样,可并发多脏器损害,但并发糖尿病的报道少见,我院收治1例11岁流行性出血热患儿,并发糖尿病,现将其诊治情况报道如下。1病例资料患儿,女,11岁8个月,因"发热、头痛4 d,腹痛、呕吐3 d"入院。患儿4 d前无明显诱因出现发热,体温最高39.2℃,无畏寒,无抽搐,有阵发性头痛,伴肌肉酸痛,3 d前出现腹痛,脐周痛,无放射痛,呕吐胃内容物,非喷射性,无腹胀,无皮疹,无黄疸。     

过敏性紫癜伴周围神经病变1例

1临床资料 患儿,男,8岁9个月,因腹痛、黑便20余天,皮疹伴水肿,血尿10余天人院.人院查体:体温36.9℃,脉搏65次/min,呼吸26次/min,血压14/11 kPa,神志清楚,精神反应差,双眼睑、颜面水肿,双肺呼吸音粗,可闻及少许干、湿性哕音,心律齐,腹膨隆、紧张,肝脾触诊不清,移动性浊音阳性,阴囊肿胀,双下肢凹陷性水肿,双上肢、双足背可见暗红色皮疹,部分融合成片,突出皮面,压之不褪色,伴有踝关节肿胀.     

糖尿病儿童早期动脉病变临床评价

糖尿病并心血管病变严重影响儿童的身心健康,动脉病变会持续到成人,影响成年后健康.动脉病变是导致心血管疾病发生和致死的一个主要原因.糖尿病儿童早期动脉病变的诊断比较困难,近几年随着超声波技术和设备的改进,早期评价糖尿病儿童动脉病变的方法已经成熟,国外已经逐渐开始评价糖尿病儿童动脉病变,并进行干预,以减少心血管并发症的发生.现介绍几种临床上评价糖尿病儿童并动脉病变的方法,以引起临床医师重视动脉粥样硬化的症状和体征,以便早期发现和干预.     

儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿临床分析

目的探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特点及危险因素。方法对糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿患儿的临床特点及病因进行分析,并与无脑水肿的患儿资料进行对比。结果在47例糖尿病酮症酸中毒患儿中,并发脑水肿4例（8.51%）,均为重度酮症酸中毒。与未并发脑水肿同等程度的酮症酸中毒患儿相比,并发脑水肿者在治疗期间血钠上升缓慢、甚至降低,尿素氮水平较高。4例患儿中有3例应用了碳酸氢盐,用量大于未并发组。结论糖尿病患儿并发重度酮症酸中毒时易并发脑水肿。血钠上升缓慢甚或降低、血尿素氮升高及碳酸氢盐的不适当应用,可增加脑水肿发生的危险。     

儿童糖尿病198例

目的 探讨儿童糖尿病(DM)的临床特点,为临床诊治提供理论依据.方法 对1999年1月-2009年3月在本院住院的198例DM患儿的临床表现和实验室检查进行回顾性临床分析.结果 198例DM患儿中,男97例,女101例.均为首诊病例;发病高峰年龄为5～6岁及9～11岁;首诊例数逐年增加,2008年较1999年增加了3.7倍;其中1型糖尿病(T1DM) 174例(占88.9％),2型糖尿病7例(占3.5％),新生儿DM 14例(占7.1％),其他3例(占1.5％).首诊的TlDM患者中,酮症酸中毒(DKA)的发生率为42.0％;发病前有感染史者55例,与无感染史者比较,DKA的发生率有统计学差异(P＜0.01).有DM家族遗传史者23例.并甲状腺功能亢进症2例;并暂时性甲状腺功能减低症31例;并肝功能异常30例,肾功能异常12例,血脂异常48例,尿蛋白阳性27例.糖化血红蛋白为(12.0±1.8)％;共分析了25例T1 DM患者的自身抗体,胰岛细胞抗体阳性率为28％,胰岛素自身抗体的阳性率为20％,谷氮酸脱羧酶自身抗体(GADA)阳性率为72％.结论 首诊的儿童DM逐年增加,以T1DM为主;新生儿DM增加明显;DKA是T1DM患者就诊的重要原因;首诊的T1DM者中,感染是发生DKA的重要诱因;儿童DM常合并暂时性甲状腺功能减低症、肝肾功能异常及血脂异常;糖尿病自身抗体中GADA的阳性率最高.     

糖尿病酮症酸中毒并发脑疝一例及文献复习

脑水肿为儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)最为常见的严重并发症,是引起糖尿病儿童死亡及遗留永久性神经系统损害的主要原因[1].国外已对该并发症的临床特征及高危因素进行观察及研究[2-3],国内至今仍少见报告.我院最近收治了1例儿童DKA并发脑疝的病例,现报道如下,以期引起重视.     

过敏性紫癜并发周围神经性病变

约1～8%的过敏性紫癜患者发生中枢神经系统受累,通常由于高血压,肾功衰竭或血管炎所造成的周围神经功能障碍过去很少报导。本文报导1例过敏性紫癜并发单侧腓神经炎。病例报告:1例2.5岁女孩在轻度上呼吸道炎3周后,其双手,双下肢,臀部出现斑丘疹及古腕、膝踝关节肿胀。24小时后,面部和头皮出现水肿,左上和下肢关节肿胀。病后第10天面部浮肿和关节肿胀消失,但是出现腹痛和血尿而入院。体检血压正常,皮肤多发性紫癜,腹部轻度压痛,右踝关节肿胀。神经系统检查正常。腹部症状自行缓解而出院。出院后两天,左膝关节和大腿肿胀不愿行走。6周后,病儿再次入院。生命体征正常。躯干有几个小的紫癜。腹部和关节正常。左下肢有局限性的神经异常,左脚不能向背侧屈曲及外翻,左腿的腓部中间部分比右腿小1.5cm。双侧膝反射存在对称。左踝反射比右侧减弱,病儿四