原发性高钠血症2例报告

原发性高钠血症是渴感减退伴精氨酸血管加压素（arginine-vasopressin,AVP）释放阈值升高的临床症候群。其发病率很低,临床罕见,且其病因不明,发病确切机制也不明确,临床上较难诊断,容易导致误诊。我科于2003年7月-2009年1月收治2例,报道如下。     

慢性酒精性神经系统并发症2例报告

例1 张振刚,男,39岁。主因头晕,双下肢行走不稳1年,加重半月入院。患者1年前就医时发现血压高,按“高血压病”服降压药物治疗头晕症状有所缓解。病后出现复视,常有头晕,失眠,进食量减少,二便控制能力差。查体:血压 20/14.5 kPa,意识清,精神异常,时有所问非所答,多动,查体欠合作。两眼球各方向运动自如。心肺腹(-),四肢肌力V级,肌张力正常。指鼻试验差,轮替试验差,Romberg氏征睁眼,闭眼均不稳。腹壁反射减弱,腱反射活跃。初步诊断:1.     

慢性心房颤动自发消失2例报告

心房颤动有阵发型和持久型2种,后者通常持续不消失,有“永恒性心律失常”(pul-sus irregularis perpetaus——Rothber-ger,1909)之称;药物或电击常不易使之转复。我们最近见到2例,房颤分别持续7年和21年,未经任何治疗自发消失。这种现象比较少见,报道如下。     

慢性持久型房性心动过速2例报告

例1 患者男性,14岁,1985年5月10日入院。自诉心悸、胸闷半年。近1月感气短,不能平卧,伴尿少、浮肿、恶心不适。4月22日心电图诊断为房性心动过速,心室率140-200次/分左右,并有肝大、下肢浮肿等。经强心、利尿、抗感染、能量合剂及激素等治疗,症状好转,但房速持续不止,伴Ⅱ°一型房室传导阻滞,转入我院。病前曾反复感冒1个多月。入院体检:P120次/分,BP 90/60,活动自如,心律不齐,心率120次/分左右,来闻杂音。心脏X线片、二维超声心动图、心音图、收缩时间间期均正常。血沉、抗“O”、电解质及T_3、T_4检查亦正常。心电图示房性心动过速伴不同程度房室传导阻滞(房率150—187次/分,室率48—167次/分,房室率均自行变动,可日差很多),     

慢性中性粒细胞性白血病2例报告

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)是一种少见类型的慢性白血病,笔者遇到2例,现予报道。病例简介例1男,61岁。1984年3月24日因乏力、双下肢浮肿2月伴咳嗽10天就诊。病程中无发热及胸痛,偶有牙龈出血,无肝病     

慢性粒细胞白血病并发恶性淋巴瘤2例报告

慢性粒细胞白血病(慢粒)并发恶性淋巴瘤临床上报为少见。本文报道2例并结合文献复习讨论如下: 病例报告例一,郭×,男,50岁。因发现白细胞增多确诊慢粒而服马利兰治疗史已2年,病情稳定。因发热伴全身淋巴结肿大半月于1982年11月3日入院。体检全身淋巴结肿大如核桃,无压痛,肝脾未触及。     

慢性肺心病并高粘血症2例报告

例1:男,71岁。因咳嗽、喘反复发作20年,加重10天,于1987年2月11日入院。查体:神志恍惚,半卧位,结合膜充血,面颏、唇、舌呈枣红色,舌静脉淤血和牙龈出血。心尖搏动在剑突下,律整,无杂音。双肺底干湿罗音,腹膨隆,软,双下肢凹陷性水肿。胸透示肺纹     

慢性肾功能衰竭致心电图改变2例报告

例1 男性36岁。因慢性肾功能衰竭入院,病史3年。入院后经综合治疗,原发病得到缓解。于入院第48天,患者突然出现心慌、胸闷。查心率112次/min,BP16/12KPa,EKG示:窦性心动过速,ST段明显降低,低电压。经对症治疗,病情稳定后出院。 例2 男性62岁。因痛风5年致慢性肾功能衰竭入院。住院期间,病人突然出现明显心慌、胸闷、不能平卧。查心率126次/min,BP:17.3/KPa,EKG示:窦性心动过速,ST段明显降低,低电压。经对原发病进一步治疗及对症处理,上述症状消失,复查EKG窦性心动过速消失,ST段及电压均无明显改善,病情稳定后出院。     

高钠血症38例临床分析

本文对我院连续33个月期间住院的26164例非儿科病人的生化检验结果进行了调查,发现血钠>149mmol/L者38例。对高钠血症病人的临床资料进行复习。发现其平均血钠为159.37±10mmol/L(范围149～188mmol/L),发生率为0.15%,病死率为52.63%,是同期住院的非高钠血症病人病死率(1.67%)的31.54倍。最易发生高钠血症的疾病依次为:中枢神经系统疾病占50%、糖尿病、慢性肾功能衰竭、消化道出血(各占10%)。最常见的诱因依次为:脱水剂治疗(52.63%)、发热(39.47%)、补液及进食不足(15.78%)、补高渗碳酸氢钠(13.16%),提示:大多数高钠血症是医源性的,因而是可以预防或避免的。     

慢性粒细胞性白血病急性红血病变2例报告

例1:朱某,女,26岁。慢性粒细胞性白血病(慢粒)病史7年,曾先后用过马利兰、靛玉红、羟基脲等药物治疗,外周血白细胞(WBC)维持在7～14.5×10~9/L。1982年5月上旬,因突然发热收住我院内科。查体:重度贫血,下肢有紫瘢,两肺有罗音,脾肋下9cm,肝肋下可扪及。血象:WBC13.3×10~9/L,原粒     

肝硬化并弥慢性血管内凝血2例报告

肝硬化并弥漫性血管内凝血很少见,且诊治困难,我院遇到2例较典型者,现讨论如下。例1:患者男性,55岁。有肝硬化病史8年,曾多次呕血。本次入院前1天又呕鲜血约500ml,并嗜睡,于1985年1月14口入院。血压13.3/9.3kPa,昏     

原发性高钠血症四例临床分析

目的 探讨原发性高钠血症的病因、发病机制、临床表现和治疗措施.方法 回顾分析了4例原发性高钠血症的病因、临床特点及治疗.结果 4例患者均为青少年发病,临床表现为:(1)下丘脑-垂体区压迫及功能异常表现:头痛、视物模糊、生长发育障碍、乏力、发热、嗜睡等;(2)初期多饮、多尿,后期渴感减退或缺失;(3)2例出现低钾软瘫.化验示血钠≥155 mmol/1.影像学检查均可见下丘脑、第三脑室底部或鞍区占位性病变.功能试验示渴感减退伴ADH释放阈值升高.治疗:给予强制饮水及氯磺丙脲、双氢克尿噻、弥凝药物治疗3例患者有效.结论 原发性高钠血症的病因为下丘脑、第三脑室底部或鞍区的病变;发病机制为渴感中枢受损伴ADH释放阈值升高;主要表现为部分性尿崩症伴渴感减退;强制饮水、氯磺丙脲、双氢克尿噻、弥凝治疗有效.     

慢性肺栓塞1例报告

肺栓塞是一种常见的肺血管闭塞性疾病，它是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性肺栓塞超病急，病死率高，容易引起人们的关注。慢性肺栓塞起病隐袭，逐渐进展，病程较长，后期肺内毛细血管减少较多，肺循环阻力显著增加，导致肺动脉高压，心排血量减少，此时治疗困难，预后不良。故早期诊断和处理尤为重要。然而该病的临床谱广，缺乏特异性，诊断较困难。本文以我们收治的典型病例为例，就如何减少误诊和漏诊进行论述。     

慢性肺栓塞1例报告

患者男,63岁,因胸闷、憋气、双下肢浮肿1月余入院.有慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死病史12年.查体:T36.5℃,P76次/分,R17次/分,Bp105/75mmHg.颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性.肋间隙饱满,双肺叩诊过清音,未闻及干湿性罗音.心尖区可闻及4/6级收缩期杂音.心电图示窦性心律,电轴右偏,顺钟向转位,ST-T压低.     

表型少见的慢性T淋巴细胞增殖性疾病2例报告

慢性T-淋巴细胞增殖性疾病在临床实践中较少遇见，其中的少见表型和变异型更是罕见。现报告1例CD4＋CD8-的大颗粒淋巴细胞白血病，1例由T慢性淋巴细胞白血病／小淋巴细胞性淋巴瘤转化的T-幼淋白血病，结合文献就其诊治进行讨论，以提高临床医生对该类疾病的了解和认识。     

慢性闭角型青光眼误诊为白内障2例报告

笔者曾遇2例慢性闭角型青光眼误诊为白内障,现摘1例报告并分析如下: 患者男,69岁。4个月前在某医院诊断为双眼老年性白内障,给视明露眼水滴眼,嘱其待白内障成熟后手术治疗。因双眼已看不见眼前手指1个月,于1992年7月7日来我院要求行白内障手术治疗。追问病史,既往每因心情不畅、久看电视后双眼胀痛。 查体:视力右眼光感,左眼黑矇,双眼球无充血,角膜透明,前房略浅,虹膜膨隆,右眼瞳孔对光反应存在,左瞳孔对光反应消失,双眼晶体皮质轻度混浊,视盘边界清,色灰白。生理凹陷深大,     

慢性非特异性渗出性心包炎(附2例报告)

报告2例较少见的慢性非特异性渗出性心包炎。2例均有心包积液和填塞的各种表现,病程均在半年以上。1例完全不伴有发热,另1例偶有低热或中度发热。主要病理改变是心包非特异性炎症。治疗上主要采取心包-胸膜开窗或心包切除。     

食管扩张2例报告

食管狭窄是引起病人进食困难的一个主要原因。而引起食管狭窄的原因较多,其中食管炎、食管癌、食管贲门失驰缓症、吞服强酸强碱引起食管瘢痕形成等是主要原因。对于食管癌晚期,尤其是有远处转移失去或无法手术、放射、化学治疗的患者和一般食管贲门良性狭窄的病人可考虑在X射线监视下经胃镜行     

艾滋病2例报告

例1:男性,2 8岁,未婚,待业,中越边境静脉吸毒者。全身皮肤瘙痒,伴低热、咳嗽、腹泻2个月就诊。查体:T38℃,恶液质样消瘦,全身皮肤呈灰褐色贫血貌。眼内眦及口角发红、浸渍、皲裂,表面糜烂呈乳白色,基底湿润,上有散在丘疹鳞屑。外耳道、颈部、腋窝、大腿内、指(趾)间散在浸润红斑,压之不褪色,无压痛。大部分指(趾)甲灰变残缺分离,全身多处淋巴结明显肿大,稍压痛。化验:B型血,血象:白细胞3 9×10 9/L(中性粒细胞4 5 % ,单核细胞7% ,淋巴细胞4 8% ) ,红细胞2 6 0×10 12 /L ,红细胞比积0 15 8,血红蛋白6 7g/L。皮屑及甲屑真菌镜检可见假菌…     

脑卒中并发高钠血症15例临床分析

高钠血症是一种严重的水、电解质紊乱 ,发生于脑卒中患者时有极高的病死率。现总结我院 2年来收治的脑卒中并发高钠血症 15例 ,分析报道如下。1　资料和方法　2年来我院收治脑卒中患者 180例 ,其中并发高钠血症15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 5 5岁。脑出血11例 (丘脑出血 3例 ,基底节区出血 8例 ,脑出血量为 35～ 70ｍｌ) ,原发性脑室出血 1例 ,蛛网膜下腔出血 1例 ,脑梗死 2例(梗死面积大于 1/ 2大脑半球 )。均经头颅ＣＴ检查确诊。诊断标准 :血钠大于 145ｍｍｏｌ/Ｌ。患者入院时血钠浓度全部正常。高钠血症最早发生于病后…