氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应文献复习附3例报告

喹诺酮类抗生素是一类全合成抗菌药，通过抑制DNA回旋酶，阻碍DNA的复制而起杀菌作用。近年来，开发了一系列抗G^＋菌活性增强了的新氟喹诺酮类药物，如左氧沙星、可氟沙星、曲伐沙星和莫西沙星等。此类药物的抗菌谱广，抗菌作用强，与其他抗菌药物之间无交叉耐药现象，近年来在临床应用日益广泛。     

儿科喹诺酮类药物不良反应分析

喹诺酮类药物是临床常用的抗菌药物,与其他抗菌药物不同,喹诺酮类药物对细胞的作用机制主要是通过破坏细菌DNA螺旋酶结构,从而抑制细胞DNA的合成,导致细菌不能正常分裂生长,从而起到杀灭细菌的作用[1]。本药物由于不受质粒传导耐药性的影响,因此能杀灭多种致病菌。由于其具有良好的组织渗透性及抗菌活性,     

喹诺酮类药物的应用特点和药物的相互作用

喹诺酮类为合成的抗菌药物，其特点是抗菌范围广、作用强、给药方便，抗菌作用机理为对细菌的DNA和RNA合成有显著的抑制作用，与其它抗菌药物无交叉耐药性。     

左氧氟沙星的不良反应

左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，是氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。主要作用机制为抑制DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA复制。具有抗菌谱广、作用强等特点。适用于革兰阳性和革兰阴性敏感菌株引起的各系统感染，临床应用日趋广泛。但近年来屡见其不良反应的报道，现综述如下。     

喹诺酮类药物耐药机制及临床用药方案

自1962年Lesher等[1]发现第1个喹诺酮类抗菌药物萘啶酸以来,经过不断发展,至今已有4代问世.喹诺酮类抗菌药物是一类全合成的抗菌药物,具有抗菌谱广、抗菌力强、作用机制独特、高效、低毒等特点.新型的喹诺酮类药物更是具有生物利用度高、半衰期长、血药浓度高、组织分布广等优点,广泛用于泌尿生殖系统、呼吸系统、消化系统感染性疾病的治疗.但是随着抗菌药物的临床不合理应用增多,其耐药问题也日益突出.本文就喹诺酮类药物的耐药机制及耐药现状,结合其药动学/药效学(PK/PD)特点,探讨如何合理使用喹诺酮类药物,预防或减少细菌耐药的出现作一综述.     

环丙沙星治疗难治性肺结核病例报告

环丙沙星(Ciprofloxacin)是第三代喹诺酮类抗菌药物,是目前临床应用的该类药物中活性最强者之一,主要通过影响细菌DNA联接酶和DNA旋转酶,干扰DNA合成,导致细菌死亡。该类药物抗菌谱广,对于     

住院患者喹诺酮类药物临床应用与分析

目的为了解南通市第三人民医院喹诺酮类抗菌药物的使用情况,对2009年喹诺酮类抗菌药物的利用进行分析。方法采用WHO推荐的ATC分类和约定日剂量DDD分析方法,用DDDs、抗菌药物使用密度、抗菌药物费用密度、抗菌药物平均日用金额、细菌耐药率及不良反应情况来评价喹诺酮类抗菌药物在我院住院患者中应用状况。结果我院现在有喹诺酮类注射剂6种,口服剂有6种,用药频度(DDDs)为127520.3DDD,抗菌药物使用密度(AD)为542.07DDD/(1000人),抗菌药物费用密度(ACD)为11795.67元/(1000人天),平均日费用(AADC)为21.76元/DDD,各品种使用差异大。口服剂DDDs和使用密度是注射剂的2.29倍,抗菌药物费用密度注射剂是口服剂的6.07倍;平均日用金额注射剂是口服剂的13.9倍。某些细菌对部分喹诺酮类药物耐药率已经很高,本院喹诺酮类药物不良反应主要集中在左氧氟沙星、加替沙星和氟罗沙星。结论本研究提示喹诺酮类抗菌药物在我院应用广泛,应该加强应用规范化,注意调节某些药品的管理模式和应用频度,减缓细菌耐药的产生,确保患者用药安全、有效、经济、合理。     

氟喹诺酮类药物的不良反应与用药原则

氟喹诺酮类药物是80年代问世的一类全合成抗感染药物，其共同特点是在化学结构7位上连以哌嗪环、6位处引入了氟原子，因此称其为氟喹诺酮类药物。它们的作用机制是选择性抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶，导致细菌DNA不能正常合成和修复，对G^＋菌和G^-菌、衣原体、支原体以及结核分枝杆菌具有广谱抗菌作用。因其抗菌活性强、不良反应较少等优点，注射液、口服制剂、外用的滴眼液和滴耳液等多种剂型，广泛用于临床抗感染治疗。但随着临床应用的增多，其不良反应也时有报道，我们就这类药物的不良反应及防治总结如下。     

盐酸左氧氟沙星注射液与注射用夫西地酸钠存在配伍禁忌

盐酸左氧氟沙星是喹诺酮类药物。它为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍，它的主要作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。本品具有抗菌谱广，抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌及革兰阴性菌有较强的抗菌活性。临床上主要以静脉给药为主。注射用夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用。     

左氧氟沙星的临床应用及不良反应

左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类药物。其作用机制是抑制细菌的DNA旋转酶而影响DNA的正常形态与功能，使DNA不能控制RNA和蛋白质的合成，细菌菌体延伸成丝状体和形成液泡，再通过核酸外切酶降解染色体DNA，从而产生快速杀菌作用。     

细菌对喹诺酮类药物的耐药机制

细菌获得喹诺酮类药物耐药的机制有:①药物作用靶位的结构基因突变致DNA旋转酶和拓扑异构酶IV突变;②控制细菌通透性或主动外排机能的调控基因突变致菌体内药物浓度下降而达不到抑制靶酶所需的浓度.这两种机制皆由染色体介导,迄今为止,只有一例报道金黄色葡萄球菌中发现质粒介导的主动外排喹诺酮类药物,但未得到证实,事实上不少喹诺酮类能消除质粒,阻止质粒的转移.目前还未发现有针对喹诺酮类药物的水解酶或钝化酶等[1-3].     

斯诺林与罗新严达之间存在配伍禁忌

斯诺林通用名为注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2∶1）,其抗菌成分为头孢哌酮,为第3代头孢菌素,对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌作用。罗新严达通用名为注射用加替沙星,属喹诺酮类药物。2006年,我们在使用这2种药物中发现，2种药物混合会产生浑浊物。为了避免给患者造成伤害，也为了避免造成药物浪费，总结经验，现报道如下。     

喹诺酮类药物的临床应用及药物相互作用

喹诺酮类药物是一类人工合成的含4-喹诺酮基结构，对细菌DNA螺旋酶具有选择性抑制作用的抗菌药物。目前临床应用的是第三代氟喹诺酮类(FQNLS)。常用的药物有：诺氟沙星(NFX)，氧氟沙星(OFX)，左旋氧氟沙星(LFX)，氟罗沙星等。本文将对FQNLS药物在临床中的应用做一简单的介绍。     

氟喹诺酮类药物的临床应用

从1963年第一个喹诺酮类抗菌药物萘啶酸问世以来，此类药物的发展极为迅速，随着氟哌酸的出现，目前国内应用十分广泛，如诺氟沙星(氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)等。由于氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌作用强，现已成为临床上重要的抗菌药物，但此类药物在应用过程中出现了一些不良反应，近几年多有报道。     

13例乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应的护理

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属第3代喹诺酮类药物,其药理机制主要是通过抑制DNA旋转酶的活性,阻碍细菌DNA复制而达到抗菌的作用,具有抗菌谱广、抗菌作用强、临床应用广等特点[1].主要用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织感染、胃肠疾病等,由于药物稳定性的问题,易引起不良反应[2].     

盐酸左氧氟沙星与新朗欧存在配伍禁忌

盐酸左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，为氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广。抗菌作用强，适用于敏感细菌所致的中重度感染。新朗欧是头孢哌酮钠0．8g与他唑巴坦钠0．2g混合而成的粉针剂，抗菌谱广。对于重度感染者临床上有时两种药物合用。笔者在临床输液中发现盐酸左氧氟沙星与头孢哌酮钠他唑巴坦钠相遇出现乳白色混浊物。现报告如下。     

诺氟沙星的不良反应

诺氟沙星是合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，是第一个用于临床的氟喹诺酮类药物。氟喹诺酮类药物不良反应有：胃肠道反应、中枢神经系统毒性、皮肤反应及光敏反应、软骨损害。现将诺氟沙星在临床应用中发现的不良反应总结如下。     

喹诺酮类药物的合理使用

喹诺酮类药物和其他抗菌药的作用机制不同，主要作用于细菌的脱氧核糖核酸（DNA）旋转酶，使DNA不能形成具有生物效能双股超螺旋，造成染色体不可逆的损害，而细菌细胞不再分裂，属杀菌剂。     

喹诺酮类药物的不良反应

喹诺酮类药物在抗菌机制、抗菌作用、耐药性、价格诸方面均优于其它类抗生素，且该类药物结构和作用机制不同故与抗生素之间无交叉耐药性。     

氟喹诺酮类与其它药物的相互作用

氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强，吸收完全，组织体液内浓度高，半衰期长，不良反应少，随着临床的广泛应用，与其它药物联用不良反应日渐增多。现就与其它药物联用不良反应报告如下。