急性颅脑损伤手术救治516例

目的 总结急性颅脑损伤手术救治经验和教训。方法 回顾性分析2001年1月-2004年12月手术治疗急性颅脑损伤516例，其中单纯颅骨粉碎凹陷性骨折56例，脑挫裂伤和（或）脑内血肿138例，硬膜外血肿122例，硬膜下血肿126例，弥漫性脑肿胀48例，开放性颅脑损伤18例，其他8例。均在全身麻醉下行常规骨窗骨瓣或标准大骨瓣开颅术。按格拉斯哥预后评分（GOS）进行预后判断。结果 本组行单纯性挫裂伤和（或）血肿清除术170例，同时行常规颞肌下减压79例，标准外伤大骨瓣减压194例，其他术式73例，伤后3～6个月恢复良好304例（58．9％），中残66例（12．8％），重残72例（13．9％），植物生存12例（2．3％），死亡62例（12．0％）。结论 颅脑损伤的手术是急性颅脑损伤救治工作的重点，在颅脑损伤手术救治原治的前提下应对患者进行个体化手术治疗。     

慢性硬膜下血肿并发脑梗死16例

慢性硬膜下血肿并发脑梗死１６例单宝昌索班西袁志忠慢性硬膜下血肿与脑梗死临床上均较常见，且多见于老年患者，两者并存时给诊断和治疗增加了困难．笔者１９８５年１月～１９９６年３月收治慢性硬膜下血肿患者８０例，其中１６例并发脑梗死（占２０％）．现总结并分析如...     

重型颅脑伤后慢性脑积水13例

我院自1994年6月～1998年8月共收治207例重型颅脑伤患者,均经CT诊断和GCS评分≤8分。经过治疗后发生慢性脑积水13例,占6．28％。临床资料1一般资料男性9例,女性4例,年龄5～63岁,平均378岁。致伤原因：车祸伤（10例）,坠落伤（2例）,打击伤（1例）。2损伤类型全组13例均有不同程度的脑挫裂伤,以额、预叶为主。合并硬膜外血肿1例,硬膜外、下混合血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。非手术治疗5例,手术治疗8例（其中单纯血肿清除3例,血肿清除加去骨瓣减压3例,单纯去骨瓣减压2例）。3临床表现脑挫裂伤严重者,伤后持久昏迷或意…     

周围神经束膜减压术治疗火器性灼性神经痛

周围神经束膜减压术治疗火器性灼性神经痛朱盛修，刘郑生，王岩灼性神经痛多见于火器性周围神经伤患者［１］。笔者对１９７９年３月～１９８１年９月收治的４１例的性神经痛患者中的１８例（１９条神经）进行了周围神经束膜减压术治疗。经２～６年随访，疗效满意。现介绍...     

创伤性后颅窝血肿

目的：总结创伤性后颅窝血肿（THPF）的临床特点。方法：对我科1999年3月-2001年10月间收治并接受手术治疗的9例THPF的病例资料进行回顾性分析。结果：（1）9例均有枕部着力的致伤机制，其中跌倒和低高度坠落伤7例；硬膜外血肿8例，小脑挫裂伤伴小脑血肿1例；（2）就诊时GCS13-15分6例，7例头部外伤后有短暂的昏迷史或创伤后遗忘，4例有头痛或呕吐主诉；（3）8例接受硬膜外血肿清除后颅减压术，1例行小脑血肿清除后颅减压加侧脑室外引流术；其中7例恢复良好，1例中残，1例死亡。结论：THPF有着不同于幕上创伤性颅内血肿的临床特点，及时准确地诊断和积极地治疗是改善预后的关键。     

CO2激光指（趾）甲钻孔治疗甲下脓肿8例

甲下积血、积脓为临床常见病,传统的治疗方法是外科切开引流或行拔甲术.笔者应用CO2激光行指(趾)甲钻孔减压排脓治疗甲下脓肿8例,收到满意效果.     

带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损56例

临床资料本组男４４例，女１２例；年龄１５－７６岁。均有明确的头部外伤史。人院时ＧＣＳ６－８分３４例，３－５分２２例。术前脑疝４１例，其中单瞳孔散大者２９例，双瞳孔散大者问例。全组均于伤后２４小时内行ＣＴ检查：脑挫裂伤或伴脑内血肿１７例，脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿２１例，脑挫伤伴脑室内出血１２例，脑肿胀６例。均伴有不同程度蛛网膜下腔出血，中线结构向病变对侧移位７－１６ｍｍ。全组均于伤后３６小时内行急诊开颅血肿清除加额肌下减压术。方法与结果：（１）方法：选择额额顶马鞍型皮瓣约６ｃｍｘｓｃｍ，常规清除…     

颅顶部矢状窦旁硬膜外血肿的CT诊断(附16例报告)

颅顶部矢状窦旁硬膜外血肿的ＣＴ诊断（附１６例报告）秦东京张培功孙殿敬庄悦新马爱武李建民△颅顶部矢状窦旁硬膜外血肿并非罕见，但血肿较小时，常规轴位扫描可扫不到血肿，即使扫及血肿，也不出现常见的双凸形高密度影，易发生漏诊或误诊。笔者报告经手术证实的１６例...     

复杂性断指再植52指

1986～1995年，我科收治复杂性断指52指，均为完全性断指，再植成功47指，成功率达90．4％，报道如下。工临床资料1．l一般情况本组52指，男35指，女17指，平均年龄27岁。甲根部离断或术节离断静脉损伤11指；指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损13指；断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤10指；指动脉缺损并皮肤缺损18指。1．2治疗方法（1）甲根部离断或本节离断静脉损伤采取动、静脉转流法，将远端的～例动脉与近端静脉吻合；（2）指动脉缺损，近端动脉抽脱缺损采取静脉移植或邻指动脉转位修复；（3）断指指背皮肤缺损或指背静脉损伤，采取邻指背侧皮…     

高血压基底节区出血手术治疗体会

目的：回顾分析总结高血压基底节区脑溢血开颅血肿清除去骨瓣减压的手术方式选择。方法：分析34例去骨瓣减压手术的治疗高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果：死亡5例,患者出院后随访1～1．5年,完全恢复日常生活（ADLI级）4例,部分生活或可独立生活（ADLⅡ级）8例需人帮助,扶拐可行走（ADLⅢ级）12例,卧文档但有意识（ADLⅣ级）4例。结论：血肿消除去骨瓣减压高血压基底节区脑溢血可提高患者治愈率和生存质量。     

对颅脑外伤后去骨瓣减压的几点认识

颅脑外伤后去骨瓣减压可挽救部分病人的生命，但若施术不当会遗留较多后遗症。1990年～1995年2月我院接收外院去骨瓣减压34例，现结合我们手术治疗颅脑损伤的实践谈几点体会。1临床资料本组男22例，女12例，年龄15～68岁；致伤原因：减速性损伤（交通事故和坠落伤）26例，加速性损伤（击伤）8例。伤后持续昏迷15例；有中间清醒期，之后再昏迷12例；原发昏迷亚小时以内7例。闭合性伤21例，开放性伤13例。CT扫描示颅骨骨折28例（粉碎凹陷性16例，线型12例），脑挫裂伤并灶状出血及防内血肿13例（其中双侧性脑内血肿3例），硬膜下血肿12例，硬…     

急诊手术救治高海拔地区重型颅脑损伤40例临床分析

目的探讨高海拔地区重型颅脑损伤的急诊手术救治方案。方法本组40例，GCS均〈8分，均进行手术治疗。行开颅手术清赊血肿、挫灭脑组织清除、内减压、去骨瓣减压。结果恢复良好20例（50．0％）；轻度残疾9例（22．5％）；重度残疾6例（15．0％）；植物生存2例（5．0％）；死亡3例（7．5％）。结论对于高海拔地区重型颅脑损伤病人的救治，应争分夺秒，有手术指征的急诊手术，显微手术尽可能的减少副损伤。另外，术后的观察、药物治疗，调整给氧方式、早期高压氧治疗也十分重要，可以减少二次脑损害的发生。     

钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿

硬膜外血肿在闭合性颅脑损伤中占２％～３％，多见于脑膜中动脉及其分支损伤，少数为静脉或板障静脉出血引起。我院于１９９３～１９９６年共收治硬膜外血肿４１例，采用颅骨钻孔吸除并注入尿激酶溶解引流法治疗，疗效显著。报告如下。临床资料（１）一般资料：男２９例，...     

急性硬膜下血肿77例救治分析

总结分析77例急性硬膜下血肿的治疗经验。应灵活掌握手术指征，及早手术。内减压、脑室外引流、积极防治并发症、有助于降低死亡率。     

合并脑内血肿的颅脑损伤患者的治疗及预后因素分析

目的 探讨分析创伤性脑内血肿的病理特点、治疗方案和预后因素。方法 对138例患者进行临床研究,全组均行CT扫描。GCS3－14,平均9．5,其中对89例（64．49％）行开颅血肿清除或加去骨瓣减压,并给予亚低温及对症治疗。结果 按GOS评价,恢复良好80例（57．97％）,中残27例（19．56％）,重残12例（8．7％）,死亡19例（13．77％）。结论 对合并创伤发性脑内血肿颅脑伤伤员的治疗应根据血肿大小、部位和伤情选择治疗方法,其中血肿部位对伤员预后有重要影响。     

手指末节严重压砸伤102例早期诊治体会

我科1995年1月～1998年6月共收治严重闭合性手指末节压砸伤102例,经过早期指侧方切开减压引流等治疗,均取得满意的疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男79例,女23例;年龄19～47岁,平均31岁。左手55例,右手47例;拇指48例,示指37例,环指17例。均为重物压砸所致。87例伴有末节指骨骨折移位,50例伴有甲下血肿。伤后至入院时间为30min～12h。1.2　治疗方法　在指总神经阻滞麻醉下用尖刀片行患指末节指侧方切开0.5～1cm,拇、示指选择尺侧,小指桡侧,中、环指桡侧或尺侧均可,并切断掌侧皮下部分纤维索,减张引流。对伴有末节指骨骨折移位则行手法…     

高压氧治疗外伤性颅内血肿临床疗效观察

1993年10月～1994年11月我院在早期应用高压氧（HBO）治疗外伤性颅内血肿49例，并与1992年回月～1993年9月不用HBO治疗的46例进行临床疗效比较，现将结果报告如下。一、临床资料1．一般资料：HBO组49例，男37例，女12例；年龄最小13个月，最大22岁；病因有交通事故伤34例，棍棒类钝器伤12例，高处坠落伤3例，同时复合其它部位伤11例。伤类有硬膜外血肿9例，硬膜下血肿15例，脑内血肿25例（小脑血肿1例，多发性血肿4例）；此外有合并颅底骨折2例，肢体偏瘫7例，失语2例。非HBO组（对照组）46例中，男39例，女7例；病因有交通事故伤引例…     

微创与开颅手术治疗高血压脑出血的效果比较(附85例报告)

目的探讨应用微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法微创组32例。术前定位根据头颅CT显示的血肿中心为靶点，应用YL-Ⅰ型一次性颅内血肿微创粉碎针（北京产）行脑内血肿穿刺抽吸，清洗，减压后接引流管持续引流治疗。开颅组30例常规开颅手术。结果微创组治愈好转25例（78．1％）死亡7例，开颅组治愈好转21例（70％）死亡11例，两组比较微创组疗效显著（P〈0．05）。结论应用微创YL-Ⅰ型一次性颅内血肿微创针治疗高血压脑出血，其效果明显优于惯用的开颅手术，且具有安全，创伤小，恢复快，费用低等优点，尤适于基层医院推广使用。     

单纯性甲下血肿CO_2激光甲下减压术的临床应用

自１９７８年以来，我们应用ＣＯ２激光为单纯性甲下血肿患者实施甲下减压术９４例，效果满意。现报告如下：治疗方法ＣＯ２激光治疗机，波长１０．６μｍ，导光关节臂末端输出功率０．８～２０Ｗ，连续可调。原光束光斑直径５ｍｍ，焦距１５０ｍｍ，聚焦光斑最小直径０．...     

特重型颅脑创伤救治中有关原则和措施的再探讨

目的对特重型颅脑创伤救治中有关原则和措施进行再探讨。方法对110例GCS5分以下患者进行研究。男78例,女32例;平均年龄47．6岁。车祸为主要伤因（55．45％）。头颅CT检查显示严重脑挫裂伤伴颅内血肿81例（73．64％）,弥漫性轴索损伤21例（19.09％）。行开颅血肿清除、脑挫伤灶清除和／或去骨瓣减压93例,气管切开62例,术后行脱水、亚低温和激素治疗。结果生存53例,死亡57例（51．8％）。结论对特重型颅脑创伤要及时手术清除血肿和失活脑组织,辅以去骨瓣减压。术后要围绕防治脑水肿,采用脱水、亚低温和激素等综合治疗,能在一定程度上降低死亡率。