肠外瘘组合应用营养支持、生长激素与生长抑素治疗3例报告

肠外瘘是腹部外科病人的严重并发症之一，并发症和死亡率高，治疗困难，有效的方法不多。我们最近一年采取营养支持、生长激素组合应用治疗3例，效果良好，报告如下。     

肠外营养联合生长抑素及生长激素治疗消化道瘘的护理

消化道瘘是腹部外科严重疾病之一,并发症和死亡率较高。有报道单独采用肠外营养(PN)治疗,管状瘘的自愈率为48.1%,合用生长抑素上升为88.2%,再加用生长激素则可取得更好的疗效[1]。我院2001年6月~2006年9月采用上述“三联”疗法治疗33例消化道瘘,取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中,男性25例,女性8例,年龄40.9±20.1岁。其中腹外伤造成的胃、肠、胰瘘19例,胃、肠穿孔术后肠瘘共6例,胃、结肠癌术后和十二指肠乳头癌局部切除术后胆肠瘘共6例,胆石症胆总管切开取石术后胆瘘2例。1.2治疗方法(1)纠正水、电…     

生长抑素和生长激素联合应用治疗肠外瘘

目的 :观察生长抑素和生长激素联合应用治疗肠外瘘的效果。方法 :观察 17例肠外瘘患者联合应用生长激素和生长抑素治疗的效果 ,并与同期单用生长抑素治疗的 12例作比较。结果 :合用生长激素后肠外瘘自愈率明显提高 ,平均愈合时间、住院时间及住院费显著减少 ,而患者的血白蛋白浓度明显升高。结论 :联合应用生长激素和生长抑素是治疗肠外瘘的有效方法。     

生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的 研究生长激素和生长抑素联合对重症急性胰腺炎的治疗方法。方法 对本组39例重症急性胰腺炎的病人随机分为生长抑素治疗组（n=15），生长激素和生长抑素联合组（n=14），对照组（n=10）观察各组治疗后血浆白蛋白、并发症、死亡率、住院日数。结果 生长激素和生长抑素联合治疗组能减少并发症，降低死亡率，缩短住院日数，促进白蛋白的合成。结论 生长激素和生长抑素联合应用治疗重症急性胰腺炎，有助于提高SAP病人的疗效，减少其并发症。     

生长抑素在肝硬化上消化道出血中的临床应用

目的观察长效生长抑素类似物善得定在肝硬化所致上消化道出血中的疗效及不良反应。方法选取淮阴医院2009年至2011年间患有肝硬化并上消化道出血的患者66例为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用静脉注射善得定0.1 mg,后用善得定加5%葡萄糖注射液,以25μg/h维持24～48 h滴注;对照组用垂体后叶素加10%葡萄糖注射液,以2～5 U/h维持24～48 h滴注,同时给予硝酸甘油0.5 mg含服。结果观察组总有效率达93.75%,与对照组相比显著提高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均有患者出现恶心、腹胀等症状,观察组发生例数较对照组少,且症状较轻。结论生长抑素类似物善得定治疗肝硬化上消化道出血疗效良好,值得临床上广泛推广使用。     

微创置管冲洗引流在上消化道外瘘中的应用及护理

<正>腹部手术并发上消化道外瘘是严重的术后并发症,处理不当会导致患者因感染而死亡,及时彻底地腹腔冲洗和充分有效地腹腔引流是控制腹腔感染的关键。2002年3月～2008年12月,我院采用B超定位下穿刺置管冲洗引流治疗上消化道外瘘9例,取得满意的引流效果,现将护理体会报告如下。     

应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘的护理

1999-01～2004—02我院联合应用生长抑素和胃肠外营养治疗贲门癌术后吻合口瘘11例，效果满意，护理体会如下。     

生长抑素联合肠内外营养对近端胃切除术后吻合口瘘的防治效果

目的 探讨生长抑素联合肠内外营养对近端胃切除术后吻合口瘘的防治效果.方法 选择2019年1—12月河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院收治的近端胃切除术患者68例,均为食管胃结合部癌SiewertⅢ型.根据治疗方法分为对照组34例和观察组34例,对照组予以肠内外营养治疗,观察组予以生长抑素联合肠内外营养治疗,对比两组患者...     

基因重组人生长激素和雌/孕激素治疗Turner综合征患儿疗效观察

目的 探讨基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)及雌/孕激素(estrogen/progestogem,E/P)治疗对Turner综合征(Turner syndrome,TS)患儿身高及性征发育的影响.方法 2005年1月-2009年6月四川大学华西第二医院门诊...     

生长激素联合生长抑素对重症急性胰腺炎细胞免疫的影响

目的：探讨联合应用八肽生长抑素（善宁）、生长激素（思增）治疗重症急性胰腺炎（SAP）对机体细胞免疫功能的影响。方法：36例重症急性胰腺炎随机分为对照组（n=12），单用八肽生长抑素（善宁组，n=12），联合应用善宁和生长激素（联合组，n=12）。比较3组病人d1、d14血浆中CD4、cd8阳性细胞百分比，CD4／CD8比值，住院天数、并发症发生率和病死率。结果：联合组并发症发生率明显低于善宁组及对照组（P〈0．05）；联合组d14 CD4阳性细胞百分比、CD4／CD8值高于单用善宁组和对照组（P〈0．05）。结论：联合应用生长抑素和生长激素改善SAP患者的细胞免疫功能。降低了临床并发症发生率。     

精氨酸与可乐定激发试验对儿童生长激素缺乏症的诊断价值

目的 评价生长激素（GH） 精氨酸与可乐定激发试验对儿童生长激素缺乏症（GHD）的诊断价值.方法 选取166例身材矮小患儿,均符合身材矮小诊断标准,无骨代谢、糖尿病等其他内分泌代谢疾病.对患儿均进行GH精氨酸与可乐定激发试验,采用化学发光法进行GH检测.以激发试验后测得的GH最高值为峰值,峰值≥10 μg/L为GH不缺乏,激发试验阳性;10 μg/L〉峰值≥5 μg/L为GH部分缺乏;峰值〈5 μg/L者为GH完全缺乏,激发试验均为阴性.结果 激发试验的阳性率精氨酸为9.0%（15/166）,可乐定为31.3%（52/166）,而精氨酸＋可乐定为36.1%（60/166）.精氨酸激发的峰值多出现在30 min（100/166）,可乐定激发的峰值出现在60～90 min（153/166）,两种药物GH激发试验显示GH完全缺乏的为24.1%（40/166）.结论 可乐定激发试验阳性率优于精氨酸激发试验,两种药物激发试验联合使用将提高GH缺乏症诊断的准确性.     

声学造影在小儿泌尿系疾病的初步应用

目的 探讨注射用六氟化硫微泡(SonVue)在小儿泌尿系疾病中的应用价值. 方法 对肾盂输尿管吻合术后患儿7例、输尿管扩张原因待查患儿11例,经导尿管或引流管推注SonVue微泡混悬液,在造影谐波模式下显示肾盂、输尿管内造影剂回声的分布范围,测量输尿管吻合口的内径、长度. 结果 全部患儿均完成膀胱、输尿管、肾盂声学造影术.7例肾盂输尿管吻合术后患儿,顺次显示肾盂、肾盏及输尿管至膀胱,吻合口均通畅.11例输尿管扩张患儿中,5例显示膀胱输尿管反流共7支. 结论 声学造影可用于小儿泌尿系疾病诊断.     

生长激素运动筛查和激发试验对儿童GH缺乏症的诊断价值

【目的】评价生长激素（GH）筛查与药物联合确诊试验对儿童GH缺乏症的诊断价值。【方法】对运动试验筛查后GH低于正常值的120例矮小儿童,采用左旋多巴与胰岛素物药联合激发试验检测确诊GH缺乏,检测采用化学发光法。【结果】激发后GH在30min和60min出现最多,GH完全缺乏者占15％（18／120）,部分缺乏者占29．2％（35／120）,完全不缺乏者占55．8％（67／120）。【结论】药物联合确诊试验快速、准确,矮小儿童大多数是GH缺乏或部分缺乏所致。左旋多巴与胰岛素物药联合激发试验可作为临床诊断GH缺乏症的有效方法。     

重组人生长激素治疗特发性矮小疗效分析

目的：探讨基因重组人生长激素（recombinant human growth hormone,rhGH）对特发性矮小儿童促身高增长的疗效。方法：ISS儿童60例,每晚睡前接受rhGH治疗0.15-0.18 IU/（kg.d）,疗程3-9个月,并对其疗效进行观察。结果：ISS患儿经生长激素治疗后,生长速率明显增快,由治疗前4.21±0.36 cm/年提高到治疗后8.29±4.72 cm/年,差异有显著性（P〈0.05）。而骨龄和体重无明显变化,差异不显著（P〉0.05）。治疗期间除少数肝功能轻度异常,注射部位轻度反应外,未发现明显副作用。结论：rhGH对ISS儿童有增快生长速度作用。     

营养支持治疗对急性重症患儿生长激素的影响

目的探讨营养支持治疗对急性重症患儿生长激素 (GH)水平的影响。方法根据小儿危重症评分法对不同病情 (普通、危重、极危重 )患儿血清转铁蛋白 (tFer)及GH水平进行检测 ;并对危重症患儿随机给予一般综合治疗 (对照组 )和肠道外营养支持治疗 (治疗组 ) ,观察两组治疗前后tFer和GH水平的变化。结果随着病情的加重 ,tFer水平逐渐下降 ,GH水平危重组较高 ,极危重组变化不大。经治疗后 ,tFer水平上升 (P <0 .0 1) ,GH恢复正常 (P <0 .0 1)。结论急性危重症患儿大多存在急性能量-蛋白质营养不良 ,并引起内分泌紊乱。营养支持治疗可纠正其急性能量 -蛋白质营养不良 ,使内分泌紊乱恢复。     

营养管鼻饲法治疗上消化道外瘘18例报告

我院1998年8月～2005年11月共发生术后上消化道外瘘18例,均采用营养管鼻饲的方法治愈,取得了满意的效果,现报告如下。     

Responsiveness of Growth Hormone-Deficient Children to Human Growth Hormone EFFECT OF REPLACEMENT THERAPY FOR ONE YEAR

Previous studies have shown that growth hormone (GH)-deficient children are more responsive to exogenous human growth hormone (HGH) than non-GH-deficient children. In six GH-deficient children, velocity of linear growth was less than 2.5 cm/yr. By the metabolic balance study technique, anabolic responses (increments in elemental balances) were measured to a 7 day course of 0.0532 U HGH/kg body weight (BW)(3/4) per day (dose B) and to 0.168 U/kg BW(3/4) per day (dose C). They were then treated for 1 yr with HGH at a dose intermediate between B and C. Velocity of linear growth accelerated to 15-25 cm/yr for the first 4-7 mo, then declined to 0-8 cm/yr. At 12 mo, responsiveness to doses B and C was measured again; the responses were only 20-60% as great as before treatment. After 3 mo without HGH treatment, responsiveness to the anabolic effects of doses B and C returned to the magnitudes observed before treatment. A low titer of plasma antibodies to HGH was detected in two of the six children at the end of the year's treatment; these titers showed little change after 3 mo without HGH. Thus the hyperresponsiveness of GH-deficient subjects to exogenous HGH, compared to non-GH-deficient individuals, declines during long-term HGH treatment and is restored by 3 mo interruption of treatment. These changes in peripheral responsiveness may be related to the decline in velocity of linear growth which occurs after 4-7 mo of continuous treatment.When HGH was withdrawn after 12 mo, all six patients exhibited negative balances of N, P, Na, and K and loss of BW. Ratios of elemental balances showed about half the weight loss to represent protoplasm, and about half extracellular fluid. These observations indicate a role of GH in the continuing regulation of nitrogen and mineral metabolism in addition to its function as a growth-promoting hormone.