42例急性左心功能衰竭临床治疗体会

目的 总结急性左心功能衰竭的治疗经验.方法 回顾性分析42例急性左心功能衰竭患者的临床资料.结果 经吸氧、镇静、利尿、扩血管、强心等抢救治疗,41例患者临床症状缓解,1例因广泛前壁心肌梗死反复出现室颤死亡.结论 针对不同病因、诱因采用个体化的治疗措施是治疗急性左心功能衰竭以及预防其发生发展的关键.     

高龄重症急性左心功能衰竭的救治

高龄老年 (≥ 80岁 )急性左心功能衰竭 (左心衰竭 )病情危重 ,合并症多 ,死亡率极高 ,如何提高救治水平、降低病死率已成为各国心血管病领域临床研究的关注点之一。笔者所在科室近十年来共救治高龄重症急性左心衰竭患者 2 78例 ,抢救成功率为 76 4 %。一、高龄重症急性左心衰竭的病因与诱因急性左心衰竭的基本病因在高龄患者主要包括急性冠状动脉综合征、高血压急症、心律失常及退行性瓣膜病等。多病因心衰是高龄老年患者区别于老年(6 0～ 79岁 )和非老年 (<6 0岁 )患者的重要特点 ,90 %以上的高龄心力衰竭患者存在两种以上的病因 ,而存在…     

老年多脏器功能衰竭护理体会

随着社会的进步，生活水平的提高，健康条件的改善，生命的终点不断后延，城市出现人口老龄化是必然结果。老人随着新陈代谢的生长规律，在生理上逐渐出现退行性老化，机体储备能力降低，代偿能力差，对外界环境的适应能力及抗病能力均下降，加之个体差异大，在睡眠，饮食与营养，排泄，用药剂量，药物不良反应，心理因素变化，其共同特征有     

老年人多脏器功能衰竭原因分析

目的：分析老年人多器官功能衰竭(MOFE)发生的相关因素。方法：10例老年多器官功能衰竭的患者均为男性，平均年龄78岁，原发疾病包括：急性心梗，慢性心衰，急性出血坏死型胰腺炎，恶性肿瘤。结果：I型MOF5例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，高龄老年人易发生MOF。原发疾病越重越容易发生MOF，肺部感染是诱发MOF的重要因素。结论：肺功能衰竭是引起多器官功能衰竭的重要诱因、因此保护肺功能及心功能是预防MOFE的重要措施之一。     

老年多器官衰竭107例分析

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)是指在严重感染、出血、创伤或大手术后等短期内两个或两个以上器官或系统序贯地发生功能衰竭,老年MOF常在多器官功能衰退的基础上,当受到某些诱因激发一个或两个器官首发衰竭时,继而发生连锁性多器官衰竭。本文收集我院1983年2月～1989年4月收治的60岁以上MOF107例进行临床分析。 MOF诊断标准参照文献结合老年病人临床表现,提出MOF诊断标准:     

老年急性脑血管病并多脏器功能衰竭的护理

急性脑血管病（ACVD）是神经科常见病,具有起病急,病死率高的特点。我科自1988年3月～1996年6月收治107例老年ACVD病人,其中合并多脏器功能衰竭（MOF）24例,现将对本病的观察与护理介绍如下。1临床资料1．1一般资料24例MOF中,男16例,女8例;平均年龄79岁,63～70岁3例,71～80岁6例,用岁以上15例。脑出血20例,脑梗塞4例。1．2诊断标准全部病例均由CT或MRI确诊,其中24例在脑卒中发生同时或序发生2个或2个以上脏器功能衰竭,符合MOF的各脏器衰竭诊断标准。1．3脏器衰竭数目2个脏器7例,3个11例,4个以上者6例。1．4病情分级…     

维生素E在慢性心功能衰竭治疗中的疗效观察

我院于１９９６年开始探讨口服维生素Ｅ在慢性心功能衰竭治疗中的临床效果,并对符合条件的患者进行２年追踪调查,现将收集的临床资料报道如下。１ 资料与方法１.１ 对象 男４８例,女４０例,年龄５０～７０（６０±５）岁。此８８例均为住院患者,入院后均确诊为慢性心功能不全,其中冠心病心力衰竭的１２例,高血压性心脏病心力衰竭的２８例,扩张性心肌病伴心力衰竭１８例,按ＮＹＨＡ分级法,分为Ⅱ～Ⅳ级。治疗组１６例,对照组４２例,两组年龄、性别、临床表现、实验室检查等方面均相似,统计学检查无显著差异（Ｐ＞０．０５）。１…     

阿替洛尔治疗重症心功能衰竭42例观察

1．1对象本组资料全部选自我院住院病人，42例中男26例，女16例，年龄20～68岁，其中风湿性心脏病20例，冠心病22例。根据病史、体检、心电图、心脏超声、胸片等确诊为心力衰竭。按NYHA分级心功能Ⅲ级28例，Ⅵ级14例。经原发病治疗强心剂、利尿、扩血管治疗半个月，心功能改善不显著列为人选对象，但排除下列情况：窦性心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、收缩压低于12．0koa。     

老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭诊治分析

目的:探讨老年重症急性胰腺炎(SAP)并急性肾功能衰竭(ARF)诊断和治疗方法。方法:回顾1998-2004年收治的9例老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者的临床资料进行分析总结。结果:9例均是首先采用非手术监护治疗,其中包括补充血容量,禁食禁水,有效的胃肠减压,采用抑胰酶剂,营养支持,感染的防治,以及血液透析治疗,后期的手术治疗等。结果:治愈1例,好转3例(其中1例需行维持性血透治疗,2例自动出院),另5例因继发全身多脏器功能衰竭(MODS)死亡。结论:对老年重症急性胰腺炎并急性肾功能衰竭患者早期诊断、早期处理,预防序贯性MODS的发生,是降低死亡率和提高治愈率的关键。     

老年急性肾功能衰竭的救治体会

老年急性肾功能衰竭患者应用血液透析方法救治,病死率仍较高。我院于1987年9月～1994年元月采用经皮穿刺植入腹膜透析管方法救治了30例老年性急性肾功能衰竭患者,明显提高了成功率,降低了病死率,优 于血液透析组。报道如下。     

连续性血液净化救治合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭

目的　探讨连续性血液净化 (CBP)在合并急性肾衰的老年多脏器功能衰竭 (MOFE)救治中的应用及其对预后的影响。方法　 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 8月应用CBP治疗合并急性肾功能衰竭的MOFE 5 1例 ,采用德国FreseniusADM0 8TM/ABMTM肾脏替代治疗床边机 ,4 1例行连续性静脉至静脉血液滤过 (CVVH) ,10例行连续性动脉至静脉血液滤过 (CAVH) ,每次治疗时间 8～ 4 9小时 ,39例高分解代谢者 ,再转换连续性静脉至静脉血液透析(CVVHD)或连续性动脉至静脉血液透析 (CAVHD) 2～ 4小时 ,12例予连续性高容量血液滤过 (CHVHF)。结果　 37例 (72 .5 % )死亡 ,14例 (2 7.5 % )摆脱MOFE而存活 ;死亡组患者在停止CBP时平均尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、中心静脉压 (CVP)、平均动脉压 (MAP)、动脉氧分压 (PaO2 )均较CBP前显著改善 (P <0 .0 1) ;衰竭代偿期患者病死率(4 /10 )与衰竭失代偿期患者病死率 (33/41)比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;采用CHVHF患者存活率显著高于非CHVHF患者 (P <0 .0 0 1)。结论　CBP是治疗合并肾功能衰竭的MOFE的有效手段 ,能降低病死率 ,改善预后 ;CBP开始治疗越早 ,效果越好 ;CHVHF更有利于提高存活率     

重症胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭的治疗

目的 提高对重症急性胰腺炎并发多脏器系统功能衰竭（MSOF）救治方法的认识。方法 回顾入住SICU的30例重症急性胰腺炎的临床处理和结果，并分析其中11例并发MSOF的治疗和死亡原因。结果 累及2个器官5例（45.5%)，无1例死亡。累及3个器官2例（18.2%)。死亡1例；累及4个器官4例（36.4%)，死亡3例（75%）。病死率为36.4%(4/11)，另≥3个器官衰竭病死率66.7%(2/3)。结论 在加强胰外脏器功能监测和支持的前提下，重视控制胰腺坏死组织的继发感染，方能减少MSOF的发生并降低死亡率。     

应用主动脉内球囊反搏治疗冠心病心功能衰竭

目的 :对主动脉内球囊反搏 (IABP)在冠心病心功能衰竭治疗中的作用进行评价。方法 :回顾性分析30例急性心肌梗死心源性休克及冠状动脉搭桥手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效。对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数进行统计学分析。结果 :应用IABP 30min后舒张期反搏压达到 65～ 1 30mmHg,心脏指数从 (1 60± 0 2 0 )L/min- 1 ·m- 2 上升到 (2 2 7± 0 2 1 )L/min- 1 ·m- 2 (P <0 0 0 1 ) ,平均动脉压从 (47 1± 1 6 0 )mmHg上升到 (85 3± 2 5 5)mmHg(P <0 0 0 1 ) ,临床表现呈相应改善。总死亡 5例 ,依赖IABP最终死亡 3例 ,应用IABP相关合并症死亡 1例 ,其他原因死亡 1例。应用IABP发生合并症 3例。结论 :IABP可显著增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷 ,改善心肌氧供—需平衡、增加心输出量 ,是治疗冠心病心功能衰竭的有效手段     

42例老年肺心病并发多脏器衰竭的临床预后分析

多脏器衰竭（MSOF）是指在严重感染、失血、创伤或大手术等应激状态下，机体出现两个或两个以上的脏器衰竭，其死亡率较高。本文就我院2003年8月～2005年6月收治的42例老年慢性肺心病并发多脏器功能衰竭进行临床分析。     

老年多器官衰竭患者的护理

老年多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ,ＭＯＦＥ)是指老年人 (≥ 6 0岁 )在器官老化和患有多种慢性病基础上 ,由于某种诱因激发 ,在短时间内出现两个或两个以上器官相继或同时衰竭。ＭＯＦＥ在临床表现、病理生理、致病诱因、救治效果等方面均与中青年多器官衰竭 (ＭＯＦ)不同 ,需按照老年人的特点进行护理。我们对近年来收治的ＭＯＦＥ患者资料进行整理并回顾性分析 ,以进一步认识ＭＯＦＥ的特点 ,采取预见性护理措施 ,提高ＭＯＦＥ的救治效果。1　临床资料1 1　一般资料　根据文献[1,2 ] …     

间歇性血液透析在老年多脏器功能衰竭治疗中的应用

目的 采用普通间歇性血液透析(IHD)治疗老年多脏器功能衰竭(MOFE),观察其临床效果,看能否改善病情,代替连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗老年多脏器功能衰竭.方法 应用间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭患者8例,观察肾功能恢复时间,水、电介质失衡纠正情况,临床症状的改善,并发症等指标,并与10例非间歇性血液透析治疗的老年多脏器功能衰竭患者临床资料比较.结果 采用普通间歇性血液透析治疗老年多脏器功能衰竭,可保护肾功能,水、电介质失衡纠正快,临床症状改善快,效果较好.结论 老年多脏器功能衰竭采用普通间歇性血液透析可取得较好疗效.