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患者男性,78岁。因不明原因摔倒,气急、胸闷就诊。自述患冠心病15年,因心电图示一度房室传导阻滞(AVB),间歇性左束支传导阻滞(LBBB)于三年前安置入工心脏起搏器。查体:体温36℃,心率60次/分,呼吸38次/分,血压140/88mmHg。心界扩大,心律不齐,心尖区可闻及2~3级收缩期杂音。心脏彩超示:左心房、左心室增大,室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻一中度返流。查心电图示:窦性心律不齐,心率65~78次/分;一度AVB,P—R闻期0.24s;间歇性LBBB;双腔起搏心电图改变;频发性室性期前收缩。 相似文献
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患者男性,48岁。因食用在冰箱内放置二周的蘑菇后出现频繁呕吐、腹痛、腹泻,伴冷汗、心悸、无晕厥、意识丧失来院急诊。体检:BP80/50mmHg,HR80次/分,律齐,颈静脉怒张、肝肿大。观察期间出现源自右心室的室速,经电击除颤复律。心超示:右房、右室中至重度扩大。临床诊断为致心律失常性右室心肌病(ARVC)、右室衰竭。心电图(图1)示:P-P间距0.85s,房率为70次/分;R-R间距1.44s,室率为138次/分。P与QRS无固定关系。在V5导联QRS宽度为0.12s,呈CRBBB;RS与rs型交替出现。心电图诊断:①窦性心律;②完全性右束支传导阻滞;③加速性交接性逸搏心律;④完全性房室分离;⑤QRS波电交替。 相似文献
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患者 ,女 ,72岁。因反复劳累后胸闷、气促 1 0个月余就诊。体检 :心率 96次 /min ,血压 1 35 /80mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,心界向左下扩大 ,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音 ,双下肢轻度水肿。心电图 (图 1 )示①窦性心律 ( 89次 /min) ,②完全性左束支传导阻滞 (CLBBB) ,③心肌劳损。心脏彩超示①左心增大 (左室 1 85ml,左房 73ml) ;②二尖瓣大量反流 ,三尖瓣少量反流 ;③左室肌顺应性下降 ;④左室收缩功能下降〔短轴缩短率 (FS) 1 5 .3%、射血分数 (EF) 32 .0 %〕。门诊拟诊扩张型心肌病 ,心功能Ⅲ级。予地高辛、莫诺美地、速尿、安体舒… 相似文献
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例1患者女性,44岁。因头痛、呕吐3h伴抽搐1次入院。体检:BP180/135mmHg。心率120次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。头部CT示:蛛网膜下腔出血。次日头痛加剧伴非喷射性呕吐及神志模糊等。急查心电图(图1A)示P波不易辨认,心室率157次/min,QRS波群增宽,呈完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞型,酷似室性心动过速。心电监测(图略)可见心率昼夜波动为125~170次/min。第3天再次心电图复查(图1B)可见窦性P波顺序出现,且高大,心率115次/min,QRS波群仍呈完全眭右束支传导阻滞型,宽大程度减轻,左前分支阻滞型消失。心电图最后诊断:窦性心动过速,完全眭有束支传导阻滞伴左前分支阻滞。 相似文献
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患者女性,88岁。因胸闷、胸骨后痛7h入院,查体:神清,血压110/60mmHg,心率70次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未及杂音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。临床诊断:急性下壁及正后壁心肌梗死。入院后查心电图(图1A)示:①窦性心律,频率60~75次/分;②急性下壁及正后壁心肌梗死;③一度房室传导阻滞;④房性期前收缩;⑤不完全性右束支传导阻滞。8h后复查心电图(图1B)示:窦性P波规则出现,频率77~86次/分,每三个窦性P波下传一QRS波群, 相似文献
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患者男性,70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断:冠心病,病态窦房结综合征。查心电图(图1)示:窦性P—P间距相等,频率89次/分,P波与QRS波群无关,R—R间距相等,频率42次/次,房率〉室率,QRS波群时限为0.13s。心电图诊断:①窦性心律;②三度房室传导阻滞;③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。 相似文献
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患者男性,70岁。因活动后发憋、气短3个月入院。查体:血压135/75mmHg:神清,右肺底少许湿性哕音。心界扩大,心率83次/分,律齐,未闻及杂音。双下肢指凹性水肿。辅助检查:空腹血糖9.2mmol/L;心脏彩超示:①左室增大;②心肌运动不协调;③二、三尖瓣少量反流;④左室收缩及舒张功能减低(EF0.35)。冠咏造影示:①前降支远端狭窄30%;②右冠中段狭窄30%。既往有糖尿病10年。临床诊断:①Ⅱ型糖尿病;②糖尿病性心肌病,心功能不全,心律失常,完全性左束支传导阻滞。入院时心电图诊断:①窦性心律; 相似文献
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例1 患者男性,76岁。因视物旋转跌倒在地,家人发现面色苍白、大汗淋漓就诊人院。临床诊断:冠心病,4年前曾行PCI手术。查体:血压130/70mmHg,心晃正常高限,心率80次/分,心律略不齐,心前区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音正常。查动态心电图(图1A)V,导联示:窦性心律,心率80次/分,P—R间期0.16s,窦性下传的QRS波群有两种形态:一种是R1-R3,R7-R9宽大畸形的QRS波群呈右束支传导阻滞型;另一种是R5、6为正常室上型。R4为室性期前收缩。动态心电图诊断:窦性心律,室性期前收缩致右束支韦登斯基易化作用及效应-间歇性右束支传导阻滞。 相似文献
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患者男性,65岁。因反复咳嗽、气喘10年余,心悸、气短3年伴少尿、水肿10天入院。既往心电图(图略)示窦性心律,完全性右束支传导阻滞。体检:BP140/88mmHg,口唇发绀。心界不大,心率110次/min,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。双下肢高度浮肿。 相似文献
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患者男性,82岁。因心前区疼痛伴胸闷1月入院,查体:血压150/80mmHg,心率80次/分,呈四联律。临床诊断:冠心病、心绞痛,心律失常。入院时描记心电图1A示:窦性心律,频率约为80次/分,每4个P波和ORS波为一组,第1个P-R间期较短,约0.11s,QRS波起始部出现占波,QRS间期0.12s,V1导联呈rS型,V3、V5呈R型,为B型预激表现。第2、3个P-R间期0.20s,QRS间期0.14s,呈完全性右束支传导阻滞(RBBB)图形。第4个QRS波为室性期前收缩(PVS),第4个P波落在PVS的ST段上,偶联间期恒定为0.42s,有完全性代偿间歇。图1B为5日后描记偶发PVS,PS后的第1个P-R间期及ORS均正常。心电图诊断:①窦性心律;②PVS;③3位相右束支传导阻滞;④3位相预激旁道传导阻滞。 相似文献
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患者女性,61岁,主因间断性右眼红、胀痛伴视力下降1年,加重3天。门诊拟“右眼青光眼急性发作”收治入院。查体:血压120/80mmHg,心前区无异常隆起,心尖搏动位于第五肋问左锁骨中线内0.5cm处,未扪及细震颤及抬举性搏动,叩诊心浊音界无扩大,心率63次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸正位像示:心影无扩大。心脏彩超示:肺动脉瓣轻度关闭不全,三尖瓣、主动脉瓣少量返流,两心室舒张功能减低,收缩功能正常范围。查心电图(图1)示:窦性心律,心率63次/分,P-R间期0.13s,正常P—QRS—T波群规律出现,当P—P间距由1.0s逐渐缩短至0.88s时,其后QRS波群呈完全性左束支阻滞图形。心电图诊断:①窦性心律;②间歇性完全性左束支阻滞。 相似文献
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患者男性,75岁。因喘息15年,加重伴双下肢肿胀4天入院。BP150/95mmHg,P88次/分,桶状胸,肺气肿征阳性,双肺哮鸣音,心界向左下扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾未触及,双下肢踝以下水肿。胸片示肺动脉高压,全心扩大,双下肺感染。既往有高血压性心脏病史。入院时心电图示:窦性心律,双心房及右室扩大,完全性右束支传导阻滞。临床诊断:①慢性支气管哮喘,阻塞性肺气肿,肺心病,心衰二度,全心扩大,肺炎;②高血压性心脏病,心衰二度,全心扩大,心律失常。入院后1天,突感上腹疼痛,描记心电图在原基础上可见P波有明显变化:如图1示Ⅱ导联中高尖P—P不齐,当其缩短后出现P’波变低,Pr-R稍延长,当Pr-R延长后又恢复高尖P波,且周而复始出现,其中P5’、P9’、P10’为房性融合波。心电图诊断:加速的房性逸搏心律。 相似文献
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患者男性,59岁。健康查体发现心电图异常。查体:血压105/70mmHg,脉搏65次/分,心脏听诊偶闻期前收缩、心音有力,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查正常。胸部透视:心肺膈正常。卧位心电图aVR、V1、V5导联,示窦性心律,频率56次/分,P-R间期0.16s,大部分P-QRS-T波形正常,在间位室性期前收缩后窦性QRS波呈右束支传导阻滞,伴干扰性P-R间期轻度延长(0.20s)。坐位心电图,V4、V5导联频率增至71次/分,P-R间期略缩短为0.14s,大部分QRS波呈右束支传导阻滞,可见早搏代偿间歇后窦性QRS波正常。心电图诊断:①窦性心律;②室性期前收缩;③期前收缩揭示3相右束支传导阻滞。 相似文献