二氧化碳数字减影血管造影技术

使用离子型碘造影剂血管造影的各种副作用 (包括过敏、肾毒性、发热、疼痛等 )的发生率达 12 .6 6 % ,使用非离子型造影剂副反应率仍达 3.13% [1 ]。且其价格昂贵 ,国内病人使用受到限制。将 CO2 气体注入血管行数字减影血管造影 (CO2 - DSA)可用于除心、脑以外的各种病变的诊断并介导介入放射操作[2 ,3] 。笔者通过动物实验证实国产医用纯 CO2 血管造影的安全性后 ,将其应用于临床。1　资料和方法1.1　临床材料 :本组 85例病人行 CO2 - DSA,包括肝动脉造影 6 5例 ,脾动脉造影 4例 ,肾动脉造影 4例 ,肠系膜上动脉造影 2例 ,直接门静脉…     

两种碘化油造影剂行子宫输卵管造影的效果比较

子宫输卵管造影是不孕症患者首选的检查方法。它不但起诊断作用，还有一定的治疗作用。为了寻找一种既方便又安全，造影成功率高的造影剂，我们作了两组共１８０例用国产４０％碘化油，法国３８％超液化碘化油两种造影剂病例的对比研究，现将结果报告如下：１材料与方法１．１国产４０％碘化油１０ml病例组年龄为２５～４０岁，平均为２９岁。不孕史２～８a，原发性不孕２５例，继发性不孕５５例。法国３８％超液化碘化油１０ml病例组年龄为２４～４５岁，平均为３０岁，不孕史２～１０a，原发性不孕３５例，继发性不孕６５例。１．２所有病…     

对原因不明慢性胃肠道出血血管造影是有用的诊断方法

作者于1983～1990年对36例各种检查阴性的原因不明慢性胃肠道出血进行选择性内脏动脉造影,其中6例明确了出血部位,阳性率达44%。出血部位分别位于空肠、回肠、盲肠和升结肠。11例血管造影时无造影剂外溢表现,仅根据血管结构异常而诊断。4例第一次血管造影阴性,再次血管造影时显示出出血部位。20例阴性病例中有3例假阴性,其中2例空肠血管畸形,1例回肠腺瘤。16例核素扫描阳性病例的诊断部位只有8例和血管造影诊断一致。作者指出,尽管非创伤性的诊断技术,如内窥镜、气钡双重造影和核素扫描近几年发展较快,     

含钆造影剂在DSA中的应用

含碘造影剂是目前常规Ｘ线血管造影和数字减影血管造影 (ＤＳＡ)最常用的造影剂 ,ＣＴ增强扫描和绝大多数介入治疗操作也都需要使用含碘造影剂。一般认为 ,含碘造影剂的安全系数较高 ,毒副反应发生率低 ,特别是在新型非离子型造影剂在临床应用以后 ,有关碘剂毒副反应的报道大大减少。尽管如此 ,使用含碘造影剂仍然存在一定风险 ,如最近报道 ,一般患者对离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 1%～ 0 2 % ,对非离子型含碘造影剂过敏的发生率为 0 16‰ ,其它毒副反应的发生率约 0 5‰～ 2‰ ;当患者存在肾功能不全的情况下 ,使用含碘造影剂做…     

血管造影栓塞治疗假性动脉瘤

我科近年来共使用血管造影加栓塞治疗假性动脉瘤 2例 ,应用血管造影诊断出血部位后 ,即可栓塞创伤血管。本组病例康复快 ,创伤小。因而 ,血管造影栓塞治疗假性动脉瘤有明显优势 ,优予传统血管切开结扎术     

肠血管畸形的DSA表现及治疗

我科自１９９０－０７～１９９５－１０对２６例不明原因和部位的消化道出血患者行选择性血管造影，拟肠血管畸形者行手术切除，病理证实为肠血管畸形者１０例现报告如下。１资料和方法１．１临床资料：本组男７例，女３例，年龄最大７１岁，最小１４岁，平均６０岁。主要...     

非离子型与离子型碘造影剂增强扫描副反应分析

目的：探讨非离子与离子型造影剂在增强扫描中的安全性。指导造影剂在增强扫描中的合理使用及副反应的预防。方法：通过对3630例增强扫描病例使用非离子与离子型造影剂副反应的对照，分析非离子与离子型造影剂副反应的发生率与程度比较。结果：在3630例碘造影剂增强扫描中使用非离子型造影剂碘海醇有3572例，其中82例出现不同程度的副反应，副反应发生率为2．30％。58例使用离子型造影剂泛影葡胺增强扫描中，有11例发生不同程度的不良反应，副反应发生率为18．97％。结论：非离子型造影剂在实践应用中副反应明显低于离子型造影剂，临床使用安全可靠。     

造影剂及其副反应研究的进展

造影剂的临床应用始于20年代,数十年来用于心血管造影、胆系和泌尿系造影的造影剂,一直都是碘剂,其中对用于心血管造影,也即泌尿系造影的碘剂的研究最为广泛。一切研究目的都在于找到一种安全的即没有或很少引起副反应的造影剂,使其可大量和高浓度地用于血管内注射。尽管如此,注射造影剂后发生严重反应,甚至致命者仍有发生。为此,对于近年来造影剂及其副反应的发展作一复习,以期更好地使用造影剂。     

下肢动脉造影中DSA与普通血管遗影功效比较:50例的前瞻研究

作者比较了50例下肢动脉狭窄病人数字减影血管造影(DSA)和普通血管造影(FSA)的显示情况。两种造影方法采用的插管方法、导管口的位置、造影剂的注射速率都相同。FSA所用造影剂为60ml Iohexol,,采用传统换片方法;DSA时,膝水平部位将造影剂稀释一倍,总量10ml,膝以下造影,造影剂不稀释。两种造影间隔15分钟。所得照片均经一致性处理。首先由术者在拟显示动脉的特殊解剖部位做出比较的标记,这些部位分别是股     

静脉注射非离子型造影剂引起的致死反应

作者报道了3例使用非离子型造影剂碘苯六醇(Omnipaque,Iohexol)致死的病例,以引起警戒。例1男性,59岁,患有腮腺鳞癌,既往无药物过敏史。在1983及1986年曾用离子型造影剂行血管造影没有发生不良反应。本次颈部增强CT检查时,静脉注射250ml碘苯六醇,25分钟后出现气喘及呼吸困难,虽然进行了抢救,但很快出现低血压及心室纤颤,4天后死亡。例2男性,55岁,无     

尿激酶在诊断胃肠出血中的作用

在急性下胃肠道出血的大多数病例中内窥镜、放射核素扫描、闪烁图和血管造影可有效地指导外科治疗。然而出血部位的显示目前仍是一个问题。尤其是间歇性出血。作者报告1例下胃肠道出血,女性,58岁。黑便两周,内窥镜,胃肠道钡造影和血管造影均无殊见。核素扫描提示有下象限出血,逐行右半结肠及末段回肠切除术。3个月后再次发生中度的黑粪,使用要拉苏林与肝素也无发现反应性出血。逐使用尿激酶注入肠系膜上动脉,以诱发反应性出血。以30000μ/min的速度注入1000000μ,然后给25mg妥拉苏林,血管造影发现回肠扩张的血管有少量造影剂外溢。作者首次报告了使用尿     

介入治疗中离子型对比剂的安全性分析

介入治疗血管造影中，非离子造影剂（nonioniccontrastmedia，MICM）费用占诊疗费的很大比例，已成为基层医院的制约因素。经计算，若用国产离子造影剂（ioniccontrastmedia，ICM）替代NICM，由此每病例节省费用４００～９００元。在临床诊疗过程中保证安全的前提下进行最优化选择，具有重要的现实意义。１资料和方法自１９９５年１月～２００１年１月，对６年中行介入治疗DSA患者８００例（不包括冠脉造影）。根据患者对二种造影剂选择的意愿，或是否为过敏体质（有过敏史或碘试验阳性者）按造影剂类型分为二组：ICM组：５４０例，…     

螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄

目的评价螺旋CT血管造影诊断肾动脉狭窄的价值.材料和方法对10例肾动脉狭窄行螺旋CT血管造影.层厚2mm螺距1.0,120kv,200mA.肘静脉注脉80～100ml造影剂,注射速度2.5～3ml/s,延时时间25～30s.扫描结束后行MPR和3D重建.本组10例均有DSA对照.结果10例病例SCTA显示11条肾动脉狭窄,狭窄段长1～1.5cm,9条起始段狭窄,2条中段狭窄.与DSA显示的肾动脉狭窄的部位和程度完全一致.结论SCTA能如实显示肾动脉狭窄的部位和程度.完全可取代有创伤性动脉造影.     

医源性泌尿道损伤(附11例报道)

逆行尿路造影是泌尿系检查常用方法之一 ,插管时若操作不当可造成泌尿系的损伤 ,现将我们收集的 11例病案报道如下。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 3～ 69岁。 11例均发生在输尿管逆行插管时 ,右输尿管损伤 6例 ,左输尿管损伤 3例 ,左、右肾损伤各 1例。 11例经保守治疗后损伤自行修复。2　Ｘ线影像2 .1　造影剂外渗　 11例均可见有不等量造影剂外渗到肾周及输尿管周围 ,在输尿管走行区出现长带状致密影 ,肾周出现弧线状、囊状和新月状致密影 (图 1,2 )。2 .2　损伤部位以上不显影及推移变形　经导管注入造影剂后损伤部位以…     

离子与非离子型造影剂(优维显240)行下肢静脉造影的对照分析

本文对1988年—1990年用离子型或非离子型造影剂行下肢静脉造影90例病人进行了比较研究。分别观察了两种造影剂的副反应、反应情况、程度和片子显影质量,并作了比较。讨论了副反应的原因及分类(即特异质反应与物理化学反应)。由于非离子型造影剂价格较高,考虑到效用/价格比例的原则,参照国内近年召开的非离子型造影剂临床试用研讨会关于非离子型造影剂选用原则建议,对四肢血管造影选用非离子型造影剂的原则提出自己的见解。     

数字减影血管造影——X线影象处理的新方法

作者为180例病人做了DSA:胸部病变45例,腹腔病变28例,肾疾病87例,颈12例,四肢8例。部分病例根据适应证重新进行常规法血管造影。IVDSA造影剂剂量不少于40～50ml,注射速度为20ml/see。IADSA可减少造影剂剂量,并用盐水稀释。主动脉造影造影剂20ml;选择性动脉造影者4～10ml,注射速度为4～10ml/sec。但作者在选择性动脉造影时使用小剂量高浓度造影剂取得了     

过敏体质患者造影中预防碘过敏反应的护理体会

我院收治20例有过敏体质使用碘剂造影检查。通过造影前预防及造影后加强护理，生命体征的监测及造影剂副反应的护理等相应措施，无一例出现不良后果，我们认为护理上对患者心理护理，不良反应监测是保证康复的关键。     

用微铂围经导管作周围血管栓塞

作者报道了16例用标准导管和导丝不可能作周围超选择性插管的患者,用微铂圈(platinum microcoil)经Tracker-18导管作胸、腹和肢体血管栓塞的经验。男11例,女5例。年龄15～80岁。作Tracker导管插管前,将造影导管尽量接近拟栓塞血管。造影导管头端口径为0.038时,可通过Tracker导管,后者与0.014时铂头冠脉导丝一起使用。将导丝头端正好送至Tracker导管头端,然后一同送至造影导管头端,再将导丝尽可能近地送至拟栓塞血管。这一部分常借助“路标”(road mapping)技术。将Tracker导管沿导丝送至拟栓塞水平。经该导管手推稀释的造影剂作数字减影血管造影以证实拟栓塞部位内导管的位置,再用专用推送导丝经Tracker导管推送微铂圈。所栓塞部位有     

对比剂跟踪技术在下肢DSA中的应用

遥控对比剂跟踪血管摄影技术(Blous Chsaingimage)是一种动态数字减影血管造影(DSA)技术,主要用于观察大范围血管形态结构及病变情况,适用于主动脉及四肢动脉的血管检查,在观察血管解剖和血流方面,较分段DSA血管造影有许多优越性。我院自2003年7月~2005年7月期间,对疑有下肢动脉血管病变的24例病例施行了48次对比剂跟踪血管造影检查,取得了较好的效果,现将我们的体会报告如下。1材料与方法本组24例患者中,男性17例,女性7例,年龄16~75岁,平均年龄45.6岁。所有患者均行双下肢动脉血管造影,对比剂跟踪血管造影48次。使用美国GE公司Advantx…     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的探讨消化道大出血急诊血管造影诊断和栓塞治疗的价值.方法15例消化道大出血病例,行急诊血管造影检查和栓塞治疗.男12例,女3例.采用Seldinger技术和同轴导管方法,使导管头端接近出血部位,用明胶海绵或手术用线段栓塞治疗.结果15例均成功栓塞,且即达到止血目的.血管造影均表现有造影剂外溢及脏器管腔、粘膜显影.所有病例自栓塞后未再出血.结论消化道大出血急诊介入栓塞治疗临床效果肯定,阐述了栓塞治疗原则和注意事项.