人工耳蜗植入术后的听力语言康复

人工耳蜗是一种把声音信号换成电信号的高科技生物医学电子产品。为配戴助听器无效或效果甚微的中毒或极重度听力障碍者提供了唯一有效的康复手段。人工耳蜗分为体内部分和体外部分,其工作原理是将体内部分电子装置（植入电极）通过手术方式植入内耳,当体外部分的麦克风接收声音后,将信号传到言语处理器,言语处理器将信号放大、过滤、数字化,并选择有用的信息按一定的言语处理策略进行编码,将编译后信号（语码）经传送线圈将信号传入体内接收器,接收器以电脉冲的形式信号传送到耳蜗内的电极,电极直接刺激听神经,将听觉信号送到大脑产生听觉。实际上人工耳蜗的植入电极代替了人的内耳严重损伤的毛细胞感受声音,所以将人工耳蜗植入称为听力重建。     

人工耳蜗植入术后听觉言语效果的影响因素

目的探讨影响人工耳蜗植入术后听觉言语恢复效果的相关因素。方法对24例双耳重度或极重度感音神经性耳聋患者,术前进行智力、听力学、影像学检查,配带助听器评估,并严格掌握手术适应证,经乳突-面隐窝进路行人工耳蜗植入术,记载术中情况,术终测电极电阻,术后1个月开机调试,语前聋者进行听觉语言培训,术后追踪随访疗效满意度和言语可懂度,对所得临床资料进行分析。结果 23例耳蜗植入手术一次成功,1例电极移位二次手术成功,术后暂时性面瘫2例、眩晕1例,两周X线颞骨拍片证实耳蜗电极位于耳蜗内,1个月开机调试,全部病例获取听力。3例语后聋患者听觉言语恢复,其他语前聋患者均行半年以上的听觉语言培训,随访4—6年,半开放式言语识别率〉80％,全部患者及家属达到术前的期望值。结论人工耳蜗是治疗重度极重度感音神经性耳聋及全聋的有效方法,术后效果主要与人工耳蜗植入时的年龄、术前听力与言语基础、听神经及其传导功能、智力、植入电极在规定的部位、术后调机与康复的有效性等关系密切。     

不同致聋基因突变的患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果观察

目的:观察主要常见致聋基因突变患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果.方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉医院耳科65例行人工耳蜗植入术患儿的临床资料,检测其主要遗传性致聋基因突变位点,采用全序列分析杂合突变的相关基因.术后6个月,通过声场扬声器对患儿术后助听听阈进行检测;采用婴幼儿有意义听觉整合量表、听觉行为分...     

听觉剥夺时间对成人语后聋患者人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的影响

目的:分析成人语后聋患者CI手术的影响因素,探讨听觉剥夺时间对CI术后成人语后聋患者言语功能康复的影响.方法:选取本院在2019年5月～2021年3月收治的行人工耳蜗植入术的成人语后聋患者76例,根据听觉剥夺时间将患者分为S组(<30年)与L组(≥30年),术后进行系统地言语康复训练,对比两组患者术后CAP得分与SIR...     

人工耳蜗植入术及非手术因素对听觉语言康复效果的影响

目的：总结68例多导人工耳蜗植入术后的听觉语言康复效果。方法：简述多导人工耳蜗植入术方法，分析比较语前聋与语后聋；学龄前聋儿与学龄聋儿以及其他非手术因素对人工耳蜗植入后的听觉语言康复效果的影响。结果：68例人工耳蜗植入术后通过1个月以上的调试和听觉训练，声场测听全部达到正常范围。语前聋儿童中，测定45名学龄前的可合作儿童的限定词表言语测听，言语识别率平均达到90．1％，非限定调表识别率平均达86．2％。测定13名7岁以．L—合作儿童的限定词表言语识别率平均达到80．6％，非限定词表言语识别率平均达71．3％，与学龄前组比较有显着差异。语后聋经过1—2个月的适应，全部能正常方式对话和打电话。结论：人工耳蜗植入是治疗全聋患的最佳选择。对语前聋患而言，植入年龄最好在学龄前。人工耳蜗植入后，听觉语言康复工作将是—项长期的工作，需要家庭、社会、医生和聋康老师的共同努力。     

175例语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的评估

目的评估语前聋患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语康复效果。方法收集2009-2013年于郑州市康园听力言语康复中心康复的175例语前聋患儿的详细资料,根据人工耳蜗植入时的年龄将研究对象分为两组(3岁及以下组和3岁以上组),应用婴幼儿听觉整合量表(IT-MAIS/MAIS)、听觉行为分级(CAP)及言语可懂度分级(SIR)对两组患儿听觉言语能力进行评估,评估分别在人工耳蜗植入术后的1、3、6、12个月进行。结果在人工耳蜗植入术后1、3、6、12个月,两组总体康复效果均逐步提高(P均<0.01);3岁及以下组提高较3岁以上组快。IT-MAIS/MAIS与CAP分级之间存在显著正相关性。结论随着康复时间的延长,语前聋患儿听觉言语康复效果呈逐步上升趋势。康复时间和植入时年龄是影响语前聋患儿人工耳蜗植入术后听觉言语康复效果的重要因素。     

语前聋儿童人工耳蜗术后言语康复的跟踪性评价

目的:对语前聋儿童人工耳蜗术后的言语康复效果进行跟踪性评价,旨在研究人工耳蜗术后语前聋儿童言语康复的发展情况。方法:选取语前聋儿童为研究对象,1~3岁患儿30例,3~5岁患儿30例。在人工耳蜗术后开机第1、3、6、12、24个月时间点,随访熟悉患儿的监护人或教师,完成言语能力测试的问卷,并进行评估。结果:患儿在人工耳蜗术后开机的MUSS和SIR评分均随康复时间的增加而增大,且1~3岁组患儿在两年间的增大幅度大于3~5岁组患儿;3~5岁组患儿在各康复时间的MUSS评分和SIR评分均小于1~3岁组;3~5岁组患儿人工耳蜗术后开机24个月的MUSS评分和SIR评分与1~3岁组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:语前聋儿童言语能力随康复时间增加而逐渐提高;患儿接受人工耳蜗植入术越早,其言语能力提高幅度越大,言语康复效果越好。     

多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响

目的：探讨多人言语声语音训练对人工耳蜗植入术后患儿言语感知水平、语言功能康复及心理状态的影响。方法：根据随机数字表法将我院2020年1月—2021年1月收治的80例人工耳蜗植入术后患儿作为研究对象,两组患儿均给予常规护理干预,常规组40例给予常规语言康复训练,实验组40例给予多人言语声语音训练,观察两组患儿听觉能力、语言能力、心理状态的变化及言语功能康复情况。结果：干预3个月、6个月后,两组听觉能力及语言能力显著上升,且实验组高于常规组(P<0.05);两组抑郁障碍自评量表(DSRSC)各维度评分均下降,且实验组低于常规组(P<0.05);随访1年后,实验组言语功能康复优于常规组(P<0.05)。结论：通过多人言语声语音训练可提高人工耳蜗植入术后患儿听觉能力及语言能力,缓解心理压力,促进患儿言语功能的康复。     

55例人工耳蜗植入术的护理

目的探讨人工耳蜗植入术的护理。方法对55例人工耳蜗植入手术患者,进行术前护理、术后一般护理、术后康复训练和教育等。结果植入了人工耳蜗的聋哑患者,经过一段时间的听力康复,均达到了满意复聪的效果,摆脱了聋哑残疾。结论积极有效的护理措施和完善的听觉语言康复训练和教育对手术的成功起着至关重要的作用。     

内耳结构异常患儿人工耳蜗植入术后的听觉言语发育

目的 通过对内耳结构异常患儿进行人工耳蜗植入手术,评估该类患儿术后听觉言语发育情况,对比分析此类患儿与内耳结构正常患儿在听觉言语发育上的差异.方法 回顾性分析52例行单侧人工耳蜗植入手术患儿,根据内耳结构有无异常分为结构异常组与结构正常组,每组各26例.对比分析2组在术前、术后1月、3月、6月、12月时听觉言语发育情况,其中听觉功能使用CAP与ITMAIS量表评估,言语功能使用SIR与MUSS量表评估.结果 全部患儿在行人工耳蜗植入术后1、3、6、12月,听觉言语发育相关评分(CAP、ITMAIS、SIR、MUSS)较术前均有明显差异,且呈现逐步升高的趋势.结构正常组与结构异常组的听觉功能分别在术前、术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.001).结构正常组与结构异常组在术前的言语功能SIR评分中对比,无明显差异,P=0.303.但2组言语功能分别在术后1、3、6、12月对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内耳结构异常患儿行人工耳蜗植入手术,在术后1 a内的听觉言语能力较术前有明显提高,但内耳结构异常患儿在术后听觉言语发育上与内耳结构正常患儿有一定差异.     

语前聋儿童人工耳蜗植入术后听觉语言康复效果分析

目的：通过对植入人工耳蜗的语前聋儿童的言语听觉能力的评估，探讨人工耳蜗植入在语前聋儿童听觉言语康复中的应用及影响康复的相关因素。方法：以《聋儿听觉言语康复评估方法》作为测试蓝本，对16例植入人工耳蜗的语前聋儿童均进行韵母、声母、数字、声调、单音节词、双音节词、三音节词及短句识别的测试、对9例使用人工耳蜗时间超过1年的语前聋儿童进行开放项列字词和开放项列短句识别测试。结果：所有人工耳蜗使用者的各项测试结果大于机会水平，且在术后1年的进步最为迅速，随着使用时间延长，听觉言语能力稳定提高；进步的快慢与植入时年龄，耳蜗的使用时间，正规的言语训练及个体差异性等因素有关。结论：对极重度语前聋儿童应尽早行人工耳蜗植入术及进行积极康复。     

非综合征性耳聋人工耳蜗植入者基因分析

目的研究连接蛋白26（Connexin26）基因（GJB2）突变和线粒体12S rRNA基因突变在人工耳蜗植入的非综合征性耳聋患者中发生的几率及特性。方法选取100例接受人工耳蜗植入患者,语前聋为96例,语后聋为4例。自外周静脉血中提取总DNA,进行GJB2基因和线粒体12S rRNA基因核苷酸PCR,对扩增的基因片段进行测序,检测GJB2基因突变和线粒体12S rRNA基因突变。结果接受人工耳蜗植入的非综合征性耳聋病例中发现GJB2基因突变率最高,为34％（34／100）。其突变类型主要为235delC,占27％;同时有氨基糖甙类药物使用史的16例病例中发现2例有线粒体12S rRNA基因A1555G突变,1例有线粒体12S rRNA基因突变delT961Cn。结论GJB2基因突变在人工耳蜗植入的患者中发生率最高,235delC是主要突变类型,有氨基糖甙类药物应用史的语后聋患者中线粒体12S rRNA基因突变A1555G为常见突变形式。     

自制多媒体康复教程指导人工耳蜗术后康复

目的：探索科学化、规范化工人工耳蜗植入术后听觉语言康复模式,评估听觉语言康复效果。方法：使用普通话听觉语言康复教程,对5例人工耳蜗术后自然声音、韵母,声母,四声声调的察觉辨认训练,对单词单句的辨认与理解训练平均6－18个月。结果：5例对自然声音的察觉成绩为100％,韵母的分辨率为94．1％,声母的分辨率为76．0％,四声的分辨率为78．6％。结论：使用普通话人工耳蜗听觉语言康复教程,对５例人工耳蜗术后者进行科学化系统化地听觉语言康复训练成绩显著,评估的资料科学、完整,统一,可以作为标准化听觉语言康复评估的依据。     

早期言语康复训练对脑性瘫痪患儿智力发育及言语功能的影响

目的 探讨早期言语康复训练对脑性瘫痪患儿智力发育及言语功能的影响.方法 将128例脑性瘫痪合并语言障碍患儿随机分为对照组和观察组,每组64例.对照组患者单纯给予针灸治疗,观察组患者在针灸治疗的基础上,给予早期言语康复训练,对比治疗前后两组患儿认知及言语功能评分、适应智龄、语言智龄及相应发育商(DQ).结果 治疗后两组患儿认知功能和言语功能评分、适应智龄和语言智龄均较前提高,观察组的评分及智龄均高于对照组(均P<0.05).治疗后观察组的适应DQ值、语言DQ值明显高于治疗前,且高于对照组(均P<0.05);但治疗后对照组的语言DQ值低于治疗前(P<0.05).结论 采用针灸结合早期言语康复训练治疗脑性瘫痪,能明显提高患儿智力水平、改善其言语功能,疗效优于单纯针灸治疗.     

CT及MRI在感音神经性耳聋患者行人工耳蜗植入术前的应用价值

目的 探讨CT及MRI在感音神经性耳聋(SNHL)患者行人工耳蜗植入(CI)术前的应用价值.方法 回顾分析2012年11月至2016年11月安徽医科大学第二附属医院收治的87例拟行CI的SNHL患者的CT及MRI图像,结合Sennaroglu分类法进行影像分类诊断.结果 87例SNHL患者的174耳中,耳蜗畸形10耳,前庭导水管扩大28耳,半规管畸形2耳,内听道畸形1耳,中耳炎患者7例.结论 不同影像学检查在SNHL患者CI术前能提供多种信息,均对临床诊治有重要的作用.     

语前聋患者人工耳蜗术前评估及其意义

目的:探讨人工耳蜗植入术前评估对语前聋儿童治疗的重要性.方法:回顾30例在我院接受人工耳蜗植入、开机至少6个月的语前聋患者的术前检查资料,根据人工耳蜗植入工作指南,结合术后听觉康复疗效进行分析.对全部患者均采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音、言语察觉率和开放式、闭合式言语分辨率的方法及噪音中语言辨别率的测定及其电话测听,评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:23例已上正常幼儿园及小学,全部患者声场测听均低于40 dB,言语均明显提高,3例能接听电话.结论:颞骨高分辨率CT、MRI耳蜗水成像等影像学检查;纯音测听和听觉诱发电位(ABR)、声导抗、耳声发射(DPOAE)、40Hz相关电位(40HzAERP)40HzAERP和耳镜检查对手术的成功性,预防并发症以及患者听觉康复的可能疗效有非常重要的意义,术中NRT、电阻检测评估手术的成功性及术后程序编程处理有一定的参考意义.     

不同开机年龄人工耳蜗植入儿童术后早期语前听能康复效果的研究

目的 探讨不同开机年龄人工耳蜗(CI)植入儿童术后早期语前听能(EPLAD)康复效果,并与健听儿童进行横向比较。方法 选取2015-2022年四川大学华西医院完成CI术后开机的1～4岁听障儿童共141例,按开机年龄分为1～2岁组(n=50)、2～3岁组(n=50)、3～4岁组(n=41)。采用婴幼儿有意义听觉整合量表(ITMAIS)和有意义听觉整合量表(MAIS)进行评估,构建广义估计方程(GEE)模型,分析受试者在开机前和开机后1、3、6、12个月时的EPLAD,并与健听儿童进行比较。结果 141例1～4岁CI植入儿童在开机后各个随访时间点的ITMAIS/MAIS得分均有提高,各个随访时间点量表得分两两比较差异有统计学意义(P<0.05);基于3组不同开机年龄组的ITMAIS/MAIS得分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3组CI植入患儿在开机12个月内与健听儿童12个月内的得分水平相当。结论 1～4岁CI植入患儿在开机后12个月内,其听能发展水平随着术后康复时间的延长而逐渐提高,EPLAD康复效果与健听儿童一致。不同开机年龄对CI植入患儿术后开机12个月内的ITMAIS/MAIS得分无明显影响。     

伴内耳畸形的人工耳蜗植入患者SLC26A4(PDS)基因突变分析

目的探讨伴内耳畸形的人工耳蜗植入患者SLC26A4（PDS）基因突变发生的概率、突变类型,以及SLC26A4（PDS）基因突变与各种内耳畸形及术中听神经电诱发复合动作电位（ECAP）检出率之间的关系。方法选取48例伴有内耳畸形的人工耳蜗植入者及50例健康对照。取外周血提取基因组DNA,经聚合酶链反应扩增SLC26A4（PDS）基因全部编码区,包括2～21号外显子,扩增产物纯化后直接测序分析突变。48例患者在人工耳蜗植入术中通过神经反应遥测（NRT）技术,直接近场记录听神经电诱发复合动作电位（ECAP）。结果前庭水管扩大组中70．3％（26／37）、其他内耳畸形组中18．2％（2／11）的患者发现有SLC26A4（PDS）基因突变。本研究中共发现15种突变类型,其中有8种为新发现的类型。IVS7-2A〉G是最常见的SLC26A4（PDS）基因突变类型,45．9％（17／37）的前庭水管扩大患者发现此种突变。在伴内耳畸形的人工耳蜗植入者患者中,未发现SLC26A4（PDS）基因突变与术中听神经电诱发复合动作电位（ECAP）检出率之间有相关性。结论SLC26A4（PDS）基因突变是前庭水管扩大畸形的主要病因,IVST-2A〉G是其最常见的突变类型。     

言语康复训练改善缺血性脑卒中后运动性失语患者语言功能的作用

目的探讨言语康复训练改善缺血性脑卒中后运动性失语患者语言功能的作用。方法选取缺血性脑卒中后运动性失语患者86例,随机将其分为干预组(n=43)和对照组(n=43)。两组患者均予以控制颅内压、血压、血糖和血脂,抗血小板聚集和营养脑细胞等常规药物治疗。对照组患者予以常规康复干预,干预组患者在对照组基础上加用言语康复训练,两组均干预16周。观察并比较两组患者治疗前后语言能力的变化情况,并评估其临床效果。结果干预16周后,两组5项基本语言功能较前明显改善(P0.05或P0.01),且干预组改善较对照组更明显(P0.05);同时干预组患者临床总有效率(95.35%)明显高于对照组(81.40%)(χ~2=4.07,P0.05)。结论言语康复训练改善缺血性脑卒中后运动性失语患者语言功能的效果较确切,能可促进患者语言功能恢复,最大限度地减轻语言交流障碍对患者的影响。