孕妇血型抗体效价检测的方法学探讨

目的比较分析抗人球蛋白微柱凝胶法与传统试管法测定O型孕妇血清中IgG抗A（B）效价的方法学差异.方法采用微柱凝胶抗人球方法和经典抗人球蛋白试验平行检测137例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗A（B）水平,并作方法学评价.结果 137例分析样本中,微柱凝胶法检测结果阳性率高于经典抗人球蛋白法,两种方法的差异有统计学意义（P〈0.01）.结论凝胶微柱法比传统试管法具有更高的灵敏度,判读更为准确,但高灵敏度并不意味着更高的HDN诊断效率,连续检测孕妇血清IgG抗A（B）水平和多种临床指征的综合分析是十分必要的.     

三种检测孕妇红细胞血型IgG抗A(B)效价方法的比较

目的比较微柱凝胶法与抗球蛋白法、凝聚胺法在检测O型孕妇红细胞血型IgG抗A(B)效价差异及方法的灵敏度。方法微柱凝胶法与抗球蛋白法、凝聚胺法检测102例O型孕妇血清IgG抗A(B)效价,经配对t检验和χ2检验,比较微柱凝胶法与其他两种方法检测结果的差异。结果微柱凝胶法、抗球蛋白法、凝聚胺法检测102例O型孕妇IgG抗A(B)抗体效价均值分别是85.7、37.6、43.4,前者比后两者分别高2.28和1.97倍;检出IgG抗A(B)阳性百分率分别为76.5%、37.2%、44.6%,前者阳性率明显高于后两者,分别经配对t检验和χ2检验,有显著性差异(P均<0.001)。但微柱凝胶法与抗球蛋白法、凝聚胺法检测结果有相关性(r分别为0.9035和0.8901,P均<0.001)。另外,以经典抗球蛋白法IgG抗A(B)效价64为临床意义决定值,根据回归方程计算,理论上微柱凝胶法临床意义决定值的效价为138。结论微柱凝胶法比抗球蛋白法、凝聚胺法具有更高的灵敏度,且实验操作简便、快速,更适合于实验室内的广泛应用;但因灵敏度过高,需对其决定值进行界定。     

BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价分析

目的观察BioVue微柱凝胶法检查0型孕妇血清中IgG抗A（B）血型抗体效价的灵敏度和特异性。方法对216例0型血型孕妇先后采用微柱凝胶法和传统试管法测定孕妇血液的IgG抗体效价。结果采用凝胶法，216例孕妇中155例（71．8％）IgG抗A（B）效价≥64，62例（28．7％）≥128，8例（3．7％）≥256。传统试管法仅69例（32％）IgG抗A（B）效价≥64，22例（10％）抗体效价≥128，3例（1．4％）≥256。微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价显示IgG抗A明显高于IgG抗B，两者结果差异有统计学意义（t=2．76，P％0．05）。结论BioVue微柱凝胶法检测孕妇产前抗体效价快速、简单、准确，比试管法检测凝集强度高＋～＋＋，灵敏度和特异性优于传统试管法。     

微柱凝胶技术在IgG抗A、抗B效价测定中的应用

目的应用微柱凝胶抗人球蛋白卡（以下简称微柱卡）测定孕妇血清（浆）中的IgG抗A、抗B效价,以预防ABO血型不合引起的新生儿溶血病。方法同时应用微柱卡和凝聚胺法对40份申请IgG抗A、抗B效价测定的孕妇O型血标本进行检测,结果用统计学方法处理。结果两法测得的IgG抗A、抗B效价差异均有显著性（P〈0．01）,微柱卡法检测IgG抗A、抗B效价的灵敏度分别是凝聚胺法的7．8倍和6．7倍。微柱卡法测得IgG抗A、抗B效价均高于凝聚胺法2～3个梯度。结论微柱卡法可以常规用于IgG抗A、抗B效价测定,且操作简便、快速,结果直观,但由于灵敏度过高,应把正常参考值〈64（传统的正常参考值）改为〈256。     

微柱凝胶法检测孕妇IgG抗体效价

目的建立简单、快速、准确的孕妇IgG抗体效价实用检测方法。方法采用微柱凝胶技术检测孕妇IgG抗A/B血型抗体效价,并与经典的抗人球蛋白法比较。结果微柱凝胶法检测孕妇IgG抗A/B血型抗体效价具有简便、快速和准确等优点,且检测灵敏度平均高于抗人球蛋白法1个滴度。结论微柱凝胶技术检测孕妇血清中IgG抗A/B血型抗体效价具有实用性,灵敏度及特异性大大高于抗人球蛋白法,可用于临床实际工作。     

三种方法检测孕妇血清IgG抗A(B)效价的结果比较

目的:比较经典法、改良法和微柱凝胶法抗人球蛋白试验检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价的差异。方法:用经典法、改良法和微柱凝胶法分别检测136例孕妇血清中IgG抗A(B)效价,计算其阳性率,再以经典法为标准计算改良法和微柱凝胶法的特异性和敏感性。结果:经典法、改良法和微柱凝胶法检测孕妇血清中IgG抗A效价的阳性率分别为22.8%、25.0%和33.8%,IgG抗B效价的阳性率分别为19.1%、20.5%和31.6%。与经典法比较,改良法敏感性为98.1%,特异性为96.3%;微柱凝胶法敏感性为100%,特异性为63.4%。经统计学比较,,改良法和经典法的阳性率无统计学意义(P>0.05),而微柱凝胶法阳性率明显高于经典法(P<0.01)。结论:改良法和经典法检测孕妇血清中IgG抗A(B)效价的结果具有良好的一致性,而微柱凝胶法阳性率明显高于经典法,需重新设定临床意义决定值。     

微柱凝胶法和Coombs法检测孕妇IgG抗-A(B)效价结果分析

目的:比较不同检测方法对孕妇IgG抗-A(B)效价检测结果的影响.方法:采用微柱凝胶法及抗人球蛋白法检测我院249例门诊和住院O型血待产孕妇IgG抗-A(B)效价.观察结果,以达到2+的最高稀释度作为抗体效价.结果:微柱凝胶法检测IgG抗-A平均效价51.37,IgG抗-B平均效价48.70;抗人球蛋白法检测IgG抗-A平均效价18.62,IgG抗-B平均效价15.85.微柱凝胶法检测IgG抗-A(B)平均效价高于抗人球蛋白法,差异有统计学意义.微柱凝胶法检测IgG抗-A(B)效价≥1∶64的孕妇共117人,按目前临床常用阳性临界值1∶64计算,总阳性率为46.99%.其中IgG抗-A阳性率为51.24%,IgG抗-B阳性率为42.97%.抗人球蛋白法检测结果为44人抗体效价≥1∶64,总阳性率为17.67%,其中IgG抗-A阳性率19.83%,IgG抗-B效价阳性率15.63%.微柱凝胶法检测孕妇IgG抗-A(B)阳性率高于抗人球蛋白法,差异有统计学意义.结论:不同方法检测IgG抗-A(B)效价灵敏度不同,微柱凝胶法灵敏度高于抗人球蛋白法.微柱凝胶法不适于采用传统抗人球蛋白法确定的阳性临界值,以免因对病情估计过高而进行过度治疗.微柱凝胶法用于孕妇IgG抗-A(B)效价检测时,应该结合大量实验数据与临床资料重新界定阳性临界值.     

两种方法测定孕妇血清IgG抗A（抗B）效价的比较

目的分析比较Biovue柱凝法与经典抗人球蛋白法测定孕妇血清IgG抗A(抗B)效价的方法学差异.方法两种方法随机测定妊娠4个月以后,妻O型、夫非O型者血样本,采用四格表卡方(χ2)检验,对其进行评价.结果分析测定94例样本,经统计学处理,其一致性Kappa值为0.50,χ2=22.04,P《0.005.结论Biovue柱凝法在测定IgG抗-A(抗-B)效价时,效价明显高于经典抗人球蛋白法,其升高不成线性关系.Biovue柱凝法是否适用于孕妇血清效价测定还有待于进一步探讨.     

孕妇血清IgG抗体两种检测方法的一致性检验

目的观察微柱凝胶法和试管法检测孕妇血清IgG抗体结果的一致性,为临床提供准确、方便的检测方法。方法100例ABO血型均为O型孕妇,丈夫血型分别为A型,B型或AB型,分别采用微柱凝胶法和试管法检测其血清IgG抗体效价。结果微柱凝胶法比试管法检测凝集强度高1＋或2＋,两种检测方法结果一致性较好（χ2=184.640,P=0.000,Kappa指数=0.526）。结论微柱凝胶法检测孕妇血清IgG抗体,操作简单,重复性好,结果客观易判断,标准一致,值得临床推广。     

微柱凝胶卡检测O型血孕母血清中IgG抗体效价参考值范围探讨

目的:探讨应用微柱凝胶抗人球蛋白卡(微柱卡)测定的O型血孕妇血清中的IgG抗A,抗B效价的参考值范围.方法:筛选300例O型RH阳性夫非O型孕妇用凝胶微柱卡进行IgG抗A、抗B效价测定,并对产后新生儿进行HDN血型血清学检查,即ABO血型、COOmb实验,游离和释放试验,以及血清胆红素测定,以了解孕妇血清中的IgG抗A、抗B效价高低与ABO新生儿溶血病发生率之间的关系.结果:300例O型血孕妇血清中的IgG抗A,抗B效价＜64、64、128、256、512、1024各组分别占44.7、19.3、18.7、13.3、3.3、0.7,确诊为HDN的新生儿有67例,孕妇IgG抗A,抗B效价＜64、64、128、256、512、1024各组HDN例数分别为12,5,8,31,9,2,孕妇抗体效价≤64新生儿HDN实验仅释放试验1项阳性100%,且黄疸指数100%轻度黄疸,孕妇抗体效价为128的新生儿仅有8例发生HDN,仅释放试验一项阳性92.7%,且黄疸指数轻度黄疸92.7%仅有1例中度黄疸.结论:母亲的抗体效价用微柱法检测在效价128发生HDN的几率仅有14%,发生的8例症状程度也很轻,血清胆红素测定仅有1例中度黄疸,微柱卡检测抗体效价灵敏度要高于传统的间接抗人球蛋白法,微柱卡法的参考值可定为＜128IgG.     

3种微柱凝胶抗人球蛋白卡在检测孕妇IgG血型抗体效价中的应用比较

目的: 比较BioXun、DiaMed和BioVue 3种抗人球蛋白检测卡在检测孕妇IgG血型抗体效价中的差异,并分别计算它们的医学决定值。方法: 用3种检测卡和试管法平行检测137例与丈夫ABO血型不合的O型孕妇血清IgG抗-A (B)效价水平。结果: BioXun、DiaMed和BioVue卡测得的IgG抗-A (B)的平均效价分别为56.36(30.76)、111.94(59.02)、104.47(58.08),试管法为28.31(16.41),它们与试管法的差异均有统计学意义(P < 0.01),并均呈正相关关系(r=0.950,0.938;r=0.913,0.901;r=0.873,0.883)。DiaMed卡与BioVue卡测得的结果差异无统计学意义(P > 0.05)。BioXun卡与DiaMed卡或与BioVue卡之间差异均有统计学意义(P < 0.01),但其结果与DiaMed卡和BioVue卡的结果均呈高度正相关关系(r=0.960,0.917;r=0.948,0.940)。通过回归方程计算BioXun、DiaMed和BioVue卡检测孕妇IgG抗-A (B)效价时的医学决定值分别为122(122)、267(228)、215(229)。结论: 3种抗人球蛋白检测卡较之试管法具有高灵敏度,都需重新界定医学决定值。国产BioXun卡的灵敏度低于进口DiaMed和BioVue卡,但其试验结果与进口检测卡试验结果呈高度正相关。进口DiaMed和BioVue抗人球蛋白检测卡具有相同程度的灵敏度。     

分子筛凝胶IgG抗体效价诊断价值回归分析

目的比较分子筛凝胶和经典试管法检测IgG抗体的效价,以探讨其在新生儿溶血病（HDN）诊断中的应用价值。方法同时使用分子筛凝胶和经典试管法进行IgG抗体效价平行检测,并对结果进行配对t检验和直线回归分析。结果分子筛凝胶法IgG抗体效价检测结果显著高于传统试管法,二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。且两种方法IgG抗体效价检测结果间具有显著相关性（r=0.953）。结论分子筛凝胶技术检测IgG抗体效价灵敏度优于传统试管法,而且具备操作简便、快捷,结果可置于冰箱内长期保存等优势,适宜于HDN的诊断。     

微柱凝胶技术在新生儿溶血病检测中的应用

目的应用微柱凝胶检测技术探讨新生儿溶血筛查试验在诊断新生儿溶血病(HDN)中的临床应用。方法采用微柱凝胶试验技术对疑为新生儿溶血病的157例黄疸患儿做直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。结果在157例患者中证实由血型抗原不合引起的新生儿溶血病患者69例(43.9%),其中ABO-HDN64例(92.8%),Rh-HDN5例(7.2%)。在64例ABO-HDN的患儿中,A型29例,占45.3%,B型35例,占54.7%。ABO-HDN患儿A型与B型分布率经卡方检验,差异无统计学意义(χ2=0.936,P0.05)。出生天数≤3d的新生儿溶血病检出率65.2%(58/89),明显高于4～7d的新生儿溶血病检出率20.8%(11/53),7d的15例未检出阳性标本。结论微柱凝胶检测技术具有操作简便、敏感性高、准确等优点,值得推广。新生儿血标本早期检测可提高阳性检出率。     

O型血孕妇免疫性抗体效价与新生儿溶血病的关系分析

目的分析O型血孕妇免疫性抗体（IgG抗体）效价与新生儿溶血病（HDN）发病率及溶血程度的关系。方法使用微柱凝胶法检测蚌埠市第一人民医院512例O型孕妇产前IgG抗体效价,产后收集新生儿静脉血采用微柱凝胶卡式法和全自动生化分析仪检测新生儿的溶血三项和血清总胆红素,分析IgG抗体效价与HDN发病率及溶血程度的关系。结果免疫性抗体孕妇的HDN总发病率为15．6％（80／512）;孕妇IgG抗体效价为1：64、1：128、1：256、1：512时,HDN的发病率分别为14．0％（12／86）、22．6％（14／62）、34．2％（26／76）、43．8％（28／64）,与正常抗体效价组相比（〈1：64）,差异均有统计学意义（P〈0．005）,其血清总胆红素虽有升高,但各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。孕妇免疫性抗体效价与HDN发病率呈正相关,但与HDN溶血程度无相关。结论孕妇产前免疫性抗体效价检测可预估新生儿溶血病（HDN）发生率,免疫性抗体效价异常的孕妇应及早干预治疗,有助于降低新生儿发生HDN的风险。     

微柱凝胶法检测ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价1154例的结果分析

目的探讨微柱凝胶法（MGT）检测1 154例ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价的临床意义。方法采用MGT法对1 154例ABO母婴血型不合孕妇进行产前血清抗-A（B）IgG效价测定,分析血清抗-A（B）IgG效价与新生儿溶血病（HDN）发生的相关性。结果 1 154例孕妇在孕20周首次血清抗-A（B）IgG效价测定≥1∶64者占72.36%（835/1 154）,其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A（B）IgG效价的阳性率分别为72.48%（366/505）、66.45%（313/471）和80.90%（144/178）,各组阳性率差异有统计学意义（χ2=13.765,P〈0.01）。在产前第30周左右对1 154孕妇中的340例进行抗-A（B）IgG效价的二次随机测定,发现50.50%（51/101）孕妇抗体效价从阴性转为阳性,51.80%（129/249）孕妇（效价≥1∶64）抗体效价继续上升,其中O-A型、O-B型和O-AB型夫妇抗-A（B）IgG效价上升率分别为53.74%（79/147）、50.00%（77/154）和56.41%（23/39）,各组间差异无统计学意义（χ2=1.130,P〉0.05）;25例发生HDN的患儿母亲产前抗-A（B）IgG效价测定均≥1∶256,其中有12例血型抗体效价持续升高达4倍以上,1例效价〈1∶64。结论 ABO母婴血型不合孕妇血清抗-A（B）IgG效价水平与HDN的发生显著相关,利用MGT检测孕妇血清抗-A（B）IgG效价有助于HDN的早期诊断和干预。     

纳洛酮治疗急性中重型脑外伤临床研究

目的探析纳洛酮对中重型脑外伤患者的治疗效果。方法分87例中重型脑外伤患者为2组,对照组予常规治疗,实验组加用纳洛酮治疗,比较两组疗效。结果治疗后实验组患者神经功能改善较对照组明显（t=4.53,P〈0.05）;治疗后实验组患者GCS评分改善较对照组明显（t=2.06,P〈0.05）。治疗7d后,实验组症状、体征转阴率高于对照组（χ2=4.17,P〈0.05）;治疗3个月后实验组脑外伤综合征发生率低于对照组（χ2=4.62,P〈0.05）。结论纳洛酮应用于中重型脑外伤患者,可明显改善神经功能,缩短症状、体征转阴时间,降低脑外伤综合征发生率。     

O型孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价变化分析

目的:探讨O型孕妇产前IgG抗-A(B)抗体效价的变化及其拐点的出现时间。方法:使用经典抗球蛋白试验检测2 777名O型孕妇血清中IgG抗-A(B)抗体效价,并按妊娠次数、孕周进行结果分析。结果:随着妊娠次数的增加,血清中IgG抗-A(B)抗体水平也不断增高,首次妊娠与2次及以上妊娠孕妇血清IgG抗-A(B)抗体效价相比均存在显著性差异（P＜0.01）;随着孕周的增加,血清中IgG抗-A(B)抗体水平在16～19周时缓慢增高,在妊娠20周时出现一个明显增高的拐点,而后继续增高并在孕24～28周时达到峰值,随后不再增长。结论:O型孕妇在妊娠20周时应进行IgG抗-A(B)抗体效价检测,具有多次妊娠史的O型孕妇,体内可能存在高效价的IgG抗-A(B)抗体,应及时进行抗体检测。     

优质护理在产科病房中的应用研究

目的探索优质护理在产科病房中的应用效果。方法选取196例产妇作为研究对象,随机分成两组,分别采用常规护理和优质护理,研究不同护理模式下患者的满意度和护理水平的改善情况。结果优质护理组护理水平明显高于对照组,其中技术水平（t=12.143,P=0.001）、基础护理（t=9.055,P=0.002）、危重护理（t=11.247,P=0.001）、安全管理水平得分（t=8.871,P=0.005）明显高于对照组;优质护理组在主动服务满意度（χ^2=7.692,P=0.006）、服务态度满意度（χ^2=5.706,P=0.017）、健康教育满意度（χ^2=4.923,P=0.027）和服务质量满意度（χ^2=5.848,P=0.026）方面均明显高于对照组。结论优质护理对改善提升患者满意度和改善临床护理服务水平具有重要的意义,值得在临床护理中推广应用。