动态增强MRI定量评价类风湿性关节炎腕关节炎症活动度的价值

目的：探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量评价类风湿性关节炎(RA)炎症活动度的价值。材料与方法20例经临床病理确诊的RA患者行双手腕关节DCE-MRI检查,滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查,运用动态增强专用血流动力学软件测量双腕关节滑膜病变区定量参数：容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)、血浆容积(Vp)及半定量参数：达峰时间(TTP)、最大浓度(Cmax)、浓度-时间曲线下面积(AUC)、最大斜率(Slopemax),分析DCE-MRI定量及半定量参数与滑膜病理Krenn评分、临床DAS28评分及血清学检查各指标之间的相关性,采用t检验比较分析滑膜炎症不同活动度组间Ktrans值的差异。结果20例RA腕关节滑膜病变Ktrans值为(1.27±0.59) ml/min, Krenn评分为3.38±1.53,DAS28评分为4.80±0.94。6例滑膜炎症为重度,11例滑膜炎症为轻度。Ktrans与Krenn评分、DAS28具有正相关(r=0.698,P＜0.01;r=0.510, P＜0.05),Kep、Ve、Vp及TTP、Cmax、AUC、Slopemax与Krenn评分、DAS28及血清学检查各指标之间无相关性(P＞0.05)。滑膜炎症重度组Ktrans值明显高于轻度组(t=4.05,P＜0.01)。结论 DCE-MRI的Ktrans值可用于反映RA患者临床及滑膜病变的炎症活动程度。     

类风湿性关节炎手腕关节MRI弥散加权成像与滑膜病理相关性分析

目的分析类风湿性关节炎手腕部MRI及弥散加权成像(DWI)表现,并与临床滑膜病理指标作相关性分析,探讨MRI对评估双手、腕类风湿关节炎的严重程度及临床活动性的价值。方法对15例确诊RA患者行双手MRI检查,并与临床症状和实验室检查进行相关性分析,测量DWI上滑膜ADC值,与滑膜穿刺活检的病理学指标进行相关性分析。结果 MRI滑膜炎评分、骨侵蚀评分、骨髓水肿评分及总分均与C反应蛋白(CRP)、可视化量表(VAS)有相关性;DWI的ADC值与滑膜病理评分具有负相关。结论 MRI能清楚显示RA手腕部小关节的病理改变。MRI可对RA的滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿进行半定量化分级评分,MRI评分与临床指标有一定相关性,对双手、腕类风湿关节炎的活动性评估具有重要价值。DWI结合ADC值测量,可更加直接地反映病变关节的活动程度。     

国际类风湿磁共振成像评分系统对类风湿关节炎疾病活动度的评估价值

目的 探究国际类风湿磁共振成像(MRI)评分系统(RAMRIS)对类风湿关节炎(RA)疾病活动度的评估价值。方法 收集该院2019年1月至2021年1月收治的97例RA患者作为研究病例,其均行腕关节MRI扫描,根据RAMRIS中相关标准,对RA患者腕关节MRI影像学指标(滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿)进行半定量,根据疾病活动度评分(DAS28)将RA患者分为低活动度组(47例)及高活动度组(50例),Spearman相关分析腕关节MRI影像学指标得分与DAS28得分的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析腕关节MRI影像学指标得分在判断RA疾病活动度中的价值。结果 高活动度组外周血抗环瓜氨酸肽抗体及C反应蛋白水平均高于低活动度组(P<0.05),高活动度组腕关节MRI影像学指标滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿得分及RAMRIS总得分均高于低活动度组(P<0.05)。相关性分析提示,RA患者MRI影像学指标滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿得分以及RAMRIS总得分与DAS28得分均呈正相关(r=0.514、0.557、0.455、0.449,P<0.05)。绘制ROC曲线发现,腕关...     

早期类风湿关节炎腕关节MRI与临床对照研究

目的探讨腕关节早期类风湿关节炎（RA）的各种主要MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于早期类风湿关节炎的诊断价值。方法经随访临床确诊早期RA病人78例，对确诊前研究对象的平片及MRI表现及临床症状、实验室检查指标进行分析。临床方面指标包括有晨僵、对称性关节肿胀、关节肿胀个数、血沉（ESR），类风湿因子（RF），C反应蛋白（CRP）。MRI对腕骨间关节的滑膜，骨骼，软骨，肌腱等进行观察。对照分析早期RA各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的准确性、特异性及敏感性。结果敏感性最高的MRI指标血管翳强化与晨僵或RF阳性同时存在时，特异性及准确性均较高。结论MRI血管翳强化与晨僵或类风湿因子阳性同时存在时，对于诊断早期类风湿关节炎具有较大的价值。     

腕关节3D LAVA动态增强在判断类风湿性关节炎疾病进程的价值研究

目的：探讨3.0T MRI LAVA动态增强检查在判断类风湿性关节炎（RA）疾病进程的价值.方法：收集临床确诊的RA患者35例,其中关节炎活动期20例,缓解期15例,进行碗关节MRI平扫加动态增强扫描,并将采集的动态增强图像进行后处理,每位患者选取碗关节周围滑膜异常强化6个感兴趣区,获得动态增强时间信号曲线,分别计算每个感兴趣区的滑膜强化率并取平均值,同时测量6个感兴趣区的滑膜厚度并取平均值.将活动期和缓解期患者的滑膜强化率、滑膜厚度差异进行统计学比较,将所有患者的滑膜强化率及滑膜厚度与血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性进行统计学研究.结果：活动期的时间信号曲线为快速上升平台型,缓解期的时间信号曲线为缓慢上升型.活动期患者的平均滑膜强化率（2.27±0.56）与缓解期患者的平均滑膜强化率（1.04 ±0.42）差别有统计学意义,P＜0.01;活动期平均滑膜厚度（（5.9±0.4）mm）与缓解期滑膜平均厚度（（2.9±0.6）mm）差别具有统计学意义,P＜0.01..患者的滑膜强化率分别与ESR及CRP呈正相关（相关系数R值分别为0.778和0.816,P值分别为0.02和0.01）,滑膜厚度与ESR及CRP具有一定相关性（相关系数R值分别为0.506和0.402,P值均为0.05）.结论：动态增强MRI时间信号曲线形状、滑膜强化率及滑膜厚度对判断RA的活动性具有较高价值.     

早期类风湿性关节炎手腕部的MRI影像观察

目的评估MRI对手腕部早期类风湿性关节炎的诊断价值.方法对30例临床诊断为早期类风湿性关节炎的患者进行手腕部X线平片和MRI检查,比较2种技术对病变的显示能力.结果 X线平片显示所有患者均未见骨侵蚀, 17例可见关节肿胀,28例可见骨质疏松,10例关节间隙轻度狭窄.MRI显示20例关节面骨侵蚀,所有30例均可见关节滑膜增厚、关节积液以及关节周围炎性渗出,23例可见血管翳形成,7例合并关节周围肌腱韧带损伤.平片和MRI对病变关节数目的检出率分别为20%及81%.结论 MRI是诊断早期类风湿性关节炎的较好方法.     

MRI对早期类风湿性关节炎手、腕部关节的诊断价值

目的 研究早期类风湿性关节炎（RA）手、腕部关节的MRI对早期RA的诊断及临床价值。方法 对40例早期RA患者行双手掌指关节及腕关节X线平片检查和MR扫描。对X线和MRI发现的骨侵蚀病灶分别进行计数，并对滑膜炎进行分级评分。同时搜集患者的临床资料包括症状、体征、实验室化验指标。统计并分析X线和MRI征象与临床检查之间的关系。结果 MRI见26例49只腕关节有184处明确的骨侵蚀改变，X线平片仅发现11例14只腕关节21处有骨侵蚀征象。21例患者掌指关节有32处MRI骨侵蚀改变，X线仅发现6处骨侵蚀征象。X线和MRI对早期RA患者的骨侵蚀病灶的检出上的差异有统计学意义。MRI所见40例RA患者均出现滑膜炎性改变，其中31例见明显强化，9例未见明显强化。对明显强化的滑膜炎进行分级评分，腕关节得分为2.5，掌指关节为2.8。腕关节滑膜强化组、无强化组与患者的临床检查的差异性有统计学意义，同时腕关节滑膜炎分级与骨侵蚀征象有较高相关性（r=0.91，P〈0.01）。另外，MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液、肌腱炎等征象。结论 MRI能显示早期RA手腕部关节的病理改变，对骨侵蚀的检出明显优于传统X线检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分，为早期RA滑膜炎的深入研究提供新的平台。早期滑膜炎、骨侵蚀病变对评价RA的活动性及预测疾病进程、预后方面有重要价值。     

高频超声及MRI诊断类风湿关节炎腕关节病变的临床价值

目的分析高频超声(HFUS)及磁共振成像(MRI)诊断类风湿关节炎(RA)腕关节病变的临床价值。方法回顾性选取2017年9月至2019年10月菏泽市立医院收治的74例RA患者作为RA组,同期纳入93例健康体检者作为对照组,两组均接受HFUS、MRI检查。对比两组的腕关节滑膜厚度、峰值强度(PI)、早期强化率、相对强化率(RE),分析RA腕关节病变HFUS、MRI影像学征象,并统计HFUS、MRI联合诊断RA腕关节病变的结果。结果 RA组腕关节滑膜厚度(6.51±2.15) mm、PI(32.79±5.30)%、早期强化率(1.21±0.23)%、RE(139.28±7.65)%均高于对照组(2.00±1.28) mm、(15.85±5.21)%、(0.26±0.10)%、(18.96±3.59)%,差异具有统计学意义(P 0.05); HFUS、MRI联合诊断对RA腕关节病变病理特点检出率高于HFUS、MRI单一检查,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论HFUS联合MRI应用于RA腕关节病变患者,能有效提高不同病理特点检出率,为针对性治疗方案制定及随访提供影像学支持。     

类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值

【目的】探讨类风湿性关节炎（RA）手腕关节病变的x线片和MRI表现及临床应用价值。【方法】回顾性分析24例RA患者双手、腕关节X线平片和MRI表现,以及临床主要实验室指标（RF、ESR、CRP及抗CCP抗体）阳性率及临床表现,将24例患者按年龄不同分为三个年龄组,各组间进行比较。【结果】所有24例RA患者在MRI上均有阳性表现：即滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及关节腔积液,有的出现两种或以上表现;只有10例RA患者在x线平片上出现阳性表现;临床实验室各项指标在不同年龄组亦有阳性表现,但与MRI表现无特异相关性。不同年龄组的MRI阳性率有一定的差别,但统计学上无明确差异（P〉0．05）。【结论]MRI可以很好地反映RA手腕关节病变的病理变化过程,对早期RA的诊断价值远远大于x线平片,MRI对不同发病时间的RA诊断、治疗随访及预后判断有很重要的价值。     

腕关节磁共振成像在早期类风湿关节炎中的诊断价值研究

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是多系统性的自身免疫疾病,其病变特征是以侵犯周围关节为主的多关节性慢性炎性病变。临床表现主要有关节疼痛、肿胀畸形、功能障碍等。关节破坏、脱位、畸形和肌腱断裂是类风湿关节炎致残的主要原因,目前临床上尚无有效的治疗措施能使     

核磁共振与关节镜对类风湿关节炎患者膝关节病变诊断的比较

目的 探讨核磁共振成像（MRI）在膝关节类风湿关节炎中的诊断价值.方法 随机选取我院2008年10月至2012年10月临床及MRI检查均高度疑为类风湿关节炎的患者106例,进一步行关节镜检查确诊,分析MRI诊断类风湿关节炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值.结果 与关节镜金标准结果对比,MRI对诊断类风湿关节炎的病变种类包括关节积液、滑膜增厚/血管翳形成、软骨和骨侵蚀、周围软组织病变等的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为90.91％、88.10％、66.67％、97.37％、91.51％和0.712,MRI诊断类风湿关节炎的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为94.74％、83.91％、56.25％、98.48％、85.85％和0.687,膝关节软骨退行性变损害的MRI分级与关节镜分级的符合率为99.06％,Kappa值为0.654,两者具有高度一致性（P＜0.05）.结论 MRI诊断类风湿关节炎有较好的一致性,并可准确判断病变种类和软骨损伤的程度,对类风湿关节炎的早期诊断和指导临床治疗都有重要意义.     

磁共振成像在类风湿性腕关节炎早期诊断中的价值

目的研究腕关节早期类风湿性关节炎(RA)的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法回顾性总结临床确诊早期RA 99例,对照组(包括骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、痛风、未分化结缔组织病)共85例,分析病变早期低场强四肢磁共振(E-MRI)特征。结果 RA组腕关节MRI阳性表现:滑膜增生血管翳形成(93.9%),骨与软骨受累(74.7%),伸肌腱腱鞘炎(61.6%),屈肌腱腱鞘炎(58.6%)等,以滑膜增生和骨质改变以及腱鞘炎并存诊断早期RA,其敏感性(67.6%)、特异性(96.7%)、正确率(79.8%)。结论 E-MRI对早期RA诊断、疗效随访及预后判断具有重要价值。     

幼年特发性关节炎膝关节异常的MRI诊断探讨

目的 探讨幼年特发性关节炎(JIA)患儿膝关节的MRI诊断价值.材料与方法搜集24例临床确诊为JIA并出现膝关节疼痛、肿胀患儿的膝关节X线和MRI,先分析双膝X线平片和MRI表现,再测量膝关节髌上囊滑膜厚度、髌上囊积液量,采用Person 法分别分析其与实验室指标的相关性.结果 24例平片均见关节肿胀,但骨质未见异常;24例MRI平扫均见关节囊积液[积液量为(13.19±5.44) ml],伴软骨性关节面损伤、变性4例,前交叉韧带损伤2例,腘窝淋巴结肿大4例,胫骨上段骨髓水肿5例; MRI增强17例均出现髌上囊滑膜增厚[厚度为(3.21±1.27) mm]、血管翳形成及髌上囊积液;髌上囊滑膜厚     

影像学检查在类风湿关节炎诊断中的应用价值

类风湿关节炎是临床最常见的结缔组织病,亦是临床上致畸率、致残率很高的一种自身免疫性疾病,因此早期诊断对于疾病的治疗具有非常重要的意义。随着影像学技术的迅猛发现,影像诊断学对类风湿关节炎早期诊断的作用越发突显。文章阐述了目前临床和科研上常用的影像学技术在类风湿关节炎诊断中的应用价值,分析了影像学检查在类风湿性关节炎诊断中的研究趋势。     

腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数评价类风湿性关节炎的活动期

目的 评价腕关节滑膜厚度和动脉阻力指数(RI)对类风湿性关节炎(RA)活动期及非活动期的鉴别能力.方法 选择临床确诊RA患者92例行高频超声检查,分别测量活动期和非活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值及滑膜最大厚度.结果 92例RA患者,腕关节滑膜增厚者75例.CDFI显示67例RA患者腕关节滑膜内可探测到血流信号,并可测量动脉RI值;其中活动期31例,非活动期36例.67例RA患者腕关节滑膜厚度为(2.97±1.49)mm,滑膜内动脉的RI值为(0.74±0.17).与非活动期RA患者相比,活动期RA患者腕关节滑膜内动脉的RI值显著降低(P<0.001),但滑膜厚度差异无统计学意义.结论 采用高频超声测量的RA患者腕关节滑膜内动脉RI值可作为临床反映RA滑膜炎性病变的一个客观指标,不能单纯依据滑膜厚度评价RA病变的炎性程度.     

膝类风湿关节炎与骨关节炎的MRI与病理对照研究

目的：对比分析膝类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）与骨关节炎（Osteoarthritis,OA）的MRI和病理表现特点,进一步分析RA的病变机制.方法：收集我院确诊的行全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）并进行组织病理学检查的RA患者12例和OA患者10例,比较二者的MRI表现以及所对应部位组织病理学的表现特点.结果：膝RA及OA组髌股关节、胫股内侧关节软骨病变差异无统计学意义（P＞0.05）,胫股外侧关节软骨病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）,胫股内、外关节软骨下骨病变差异具有统计学意义（P＜0.05）,膝RA及OA组内、外半月板前角、体部、后角病变差异具有显著统计学意义（P＜0.05）.膝RA关节软骨、软骨下骨及半月板病理学发现大量炎细胞浸润、血管增生,OA组仅见软骨纤维化、半月板基质黏液性变性,少见炎细胞、血管增生.结论：RA组膝关节各部分的破坏程度普遍高于OA组,病理学提示可能与血管炎有关.