慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义

目的 探讨慢性乙肝(C H B)和乙肝后肝硬化(L C)患者血清胆碱酯酶(C h E)与肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平的变化及其临床意义.方法 用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法(RIA)测定HA、HPCⅢ、ⅣC水平,并与50例健康体检者比较.结果 CHB轻度、中度、重度和L C A级、B级、C级患者,血清C h E均显著低于正常对照组,且随病程进展,变化趋势的差异具有统计学意义;血清C h E活性与HA、HPCⅢ、ⅣC水平均呈负相关.结论 血清ChE与HA、HPCⅢ、ⅣC水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义.     

慢性肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物的相关性分析

目的:探讨慢性肝炎、肝硬化患者血清胆碱酯酶(CHE)活性与血清肝纤维化标志物的相关性。方法:用放射免疫法(RIA)测定176例慢性肝炎、肝硬化病人和92例健康查体者血清肝纤维化标志物透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ·C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,同时用全自动生化分析仪测定血清CHE水平。结果:随着慢性肝炎、肝硬化患者肝组织炎症和纤维化程度升高,肝纤维化血清标志物HA、LN、Ⅳ·C,PCⅢ水平逐渐升高,血清CHE活性逐渐降低,血清CHE活性与HA、LN、Ⅳ·C、PCⅢ水平呈显著负相关(P均<0.01),相关系数分别为:-0.966、-0.958、-0.964、-0.971。结论:血清CHE水平是反映肝实质细胞损伤和肝纤维化程度的敏感可靠指标。     

慢性乙肝患者血清细胞因子、乙肝病毒与肝纤维化的关系

目的：探讨慢性乙肝患血清细胞因子（TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8），乙肝病毒（HBV）对肝纤维化（HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN）的影响作用。方法：采用ELISA和RIA方法检测171例慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HLA，PCǚ，C-Ⅳ，LN的水平，HBV－DNA定量检测采用PCR方法。结果：慢性乙肝患血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8，HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN的含量均不同程度高于对照组，且随肝损害程度的加重而升高，与肝损害程度呈正相关关系（P＜0．05或P＜0．01）；须血清TGF－β1水平与血清HA，PCⅢ，C-Ⅳ，LN水平具有直线相关关系。HBV－DNA阳性组（Ⅱ组）均高于HBV－DNA阴性组（I组），且在慢性中，重度肝炎间差异显（P＜0．05）。结论：血清TGF－β，TNF-α，IL-6，IL-8参与慢性乙肝的发病机制及肝纤维化的形成，且与病毒复制的活跃程度相关。     

血清胆碱酯酶、总胆汁酸和IV型胶原与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系

目的研究血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）和IV型胶原（IV-C）与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系。方法对163例乙型肝炎病人检测血清CHE、TBA、IV-C水平。结果血清CHE与慢性肝炎发展呈负相关，且在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最低水平（P〈0．01）。TBA、IV-C与慢性肝炎发展呈正相关，也在重度慢性肝炎和肝硬化阶段处于最高水平（P〈0．01）。结论血清CHE、TBA、IV-C水平可不同程度反映肝纤维化程度，可作为肝纤维化血清检测指标。     

肝纤维化时血清胆碱酯酶的诊断及意义

目的评价血清胆碱酯酶的检测对慢性肝炎导致肝纤维化的诊断意义。方法对35例健康成人及130例慢性活动性肝炎病人(包括乙肝、丙肝)及病理学上有肝纤维化和肝硬化的病人的血清胆碱酯酶进行测定,同时测定了谷丙转氨酶、谷草转氨酶和白蛋白等其他血清学指标。结果正常健康成人血清胆碱酯酶活性为8120±2620 u/L,慢性活动性肝炎病人血清胆碱酯酶活性(Ⅰ)为7234±2108 u/L,肝纤维化病人血清胆碱酯酶活性(Ⅱ)为3526±1174 u/L,肝硬化病人血清胆碱酯酶活性(Ⅲ)为2291±1053 u/L。结论在所检测的血清酶中,胆碱酯酶是唯一一个在肝纤维化时活性明显改变的酶。胆碱酯酶活性高低与病理分级程度有一定相关性。因此,胆碱酯酶是诊断早期肝纤维化及肝组织损伤程度的特异性指标。     

慢性乙肝患者肝纤维化脯氨酸肽酶检测

肝纤维化是肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程.减缓或阻止肝纤维化进程具有非常重要的意义.使用灵敏的、特异的指标早期预测肝纤维化是预防肝纤维化的关键.肝脏穿刺活检一直是重要依据[1],但是由于它的创伤性和局限性,常规检查尚存在困难,因此非侵入性的间接诊断指标更受到临床医师的关注.有研究认为脯氨酸肽酶(prolidase,PLD)与乙型肝炎患者肝纤维化病变有一定的相关性.为了解乙型病毒性肝炎肝纤维化过程中 PLD的变化情况,来确定PLD的检测在慢性乙肝患者肝纤维化中的作用,我们选择2008年1月-2010年4月沈阳市传染病医院住院的慢性乙型肝炎病人进行实验检测,现报告如下.     

乙型肝炎血清腺苷酸脱氨酶与肝纤维化血清标志物测定的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者血清腺苷酸脱氨酶（ADA）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C—IV）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）检测的临床意义。方法：选择选择2011年8月至2012年12月海南省人民医院收治的30例乙型肝炎患者作为观察组,同期38例健康体检者作为正常对照组．分别检测两组血清ADA活性,HA、LN、C-IV、PCⅢ水平。结果：观察组患者血清ADA活性、HA、LN、C—IV、PCm水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论：乙型肝炎患者血清ADA的活性与HA、LN、C—IV、PCⅢ水平的变化可反映肝脏损伤程度和肝纤维化趋势．对早期诊断治疗及预后判断有重要的临床价值。     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物及肝功能的影响

目的 观察肝爽颗粒对慢性乙型肝炎患者肝纤维化血清标志物水平和肝功能的影响.方法 将慢性乙型肝炎患者124例随机分为观察组93例,应用肝爽颗粒治疗;对照组31例,应用葡醛内酯片治疗,疗程均为6个月.治疗前及治疗6个月后,分别检测肝功能、肝纤维化血清标志物及HBV-DNA等,以进行疗效评价.结果 治疗6个月后,肝功能检测显示每组血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平在治疗6个月后,观察组较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).血清HBV-DNA水平在每组治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对慢性乙型肝炎患者,肝爽颗粒可有效改善肝功能及肝纤维化血清标志物水平,还在逆转慢性乙型肝炎患者肝纤维化和减轻肝内炎症、坏死方面也有较好疗效;但对HBV-DNA水平无明显影响,即抗病毒作用不明显.     

肝爽颗粒对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物及肝功能的影响

［摘要］目的 观察肝爽颗粒对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物水平和肝功能的作用。方法 选取慢性乙型肝炎患者124例,随机分为观察组和对照组,其中观察组93例,应用肝爽颗粒治疗;对照组31例,应用葡醛内酯片（即肝太乐片）治疗,疗程均为6个月。治疗前及治疗6个月后,分别检测肝功能、肝纤维化血清学标志物及HBV-DNA等,以进行疗效评价。结果 治疗6个月后,肝功能检测显示,每组血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）水平较治疗前明显下降,差异有显著性(P <0.05) ;血清白蛋白（A）水平较治疗前明显升高,差异有显著性(P <0.05);而两组间比较无明显差异性(P >0.05)。肝纤维化血清学标志物透明质酸( HA )、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN)水平在治疗6个月后,观察组较治疗前明显下降,差异有显著性(P <0.05);对照组与治疗前比较差异无显著性(P >0.05);两组间比较差异有显著性(P <0.05)。血清HBV-DNA水平在每组治疗前后比较差异均无显著性(P >0.05),且组间比较差异无显著性(P >0.05)。结论 对慢性乙型肝炎患者,肝爽颗粒可有效改善肝功能及肝纤维化血清学标志物水平,还在逆转慢性乙型肝炎患者肝纤维化和减轻肝内炎症、坏死方面也有较好疗效;但对HBV-DNA水平无明显影响,即抗病毒作用不明显。     

乙型肝炎血清学指标与肝组织纤维化分期的相关性

目的:探讨乙型肝炎患者血清学指标与肝组织纤维化病理学分期的相关性。方法:对214例乙型肝炎患者肝组织活检后进行常规病理检查,同时检测其血清肝纤维化指标、生化指标、凝血指标。比较分析各项检测项目与肝组织纤维化分期之间的相关性。结果:肝纤维化病理学分期与透明质酸、层黏连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学指标之间的差异均有统计学意义(P0.01)。结论:透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原等血清学检测项目的联合检测,可有效地辅助诊断乙型肝炎患者肝纤维化程度,并预测肝纤维化发展的趋势。     

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗作用.方法:75例CHB患者随机分为治疗组(A组,n=39)和对照组(B组,n=36),A组采用干扰素和常规保肝药物联合治疗,B组仅采用常规保肝药物治疗,疗程9个月.治疗前、治疗后及停药后检测血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、血清前胶原Ⅲ肽(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)水平.结果:A组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平治疗后降低(P＜0.01),且停药后继续下降(P＜0.01);B组HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗后无降低,反而随时间延长升高,停药后0.5 a与A组比较各指标均升高(P＜0.01).治疗组治疗有效(n=18)及无效(n=21)者治疗后各指标较治疗前均降低(P＜0.05或0.01),除CⅣ外,有效者治疗后肝纤维化指标较无效者治疗后降低(P＜0.05).结论:干扰素治疗CHB具有较好的抗肝纤维化作用.     

丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响

目的观察丹参联合黄芩苷对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物的影响,探讨慢性乙型肝炎患者抗肝纤维化治疗方法。方法慢性乙型肝炎患者80例,随机分为两组:治疗组在常规保肝治疗基础上用丹参+黄芩苷治疗,对照组在常规保肝治疗基础上用丹参治疗。治疗开始前、疗程结束时、疗程结束后1年,分别检测血清肝纤维化标志物:放免法检测血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C),酶联免疫吸附法检测血清转移生长因子β1(TGF-β1),同时检测肝功能、B超等。结果治疗组和对照组疗程结束时血清肝纤维化标志物水平均有下降,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),但两组之间比较无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1年治疗组和对照组血清肝纤维化标志物水平仍较低,与治疗前比较仍有统计学意义(P<0.01),而两组之间比较有统计学意义(P<0.05)。结论丹参联合黄芩苷能更有效降低慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化标志物水平。     

FibroScan 诊断慢性乙肝患者肝脏纤维化的临床应用研究

目的：评估瞬时弹性超声成像（FibroScan）在慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值。方法选取进行肝脏穿刺活检的 CHB 患者185例,收集血常规、肝功能等血清学指标。同时患者应用 FibroScan 进行肝脏弹性测量值（LSM）测量,分析 LSM 与肝纤维化的相关性及其影响因素。结果以肝脏穿刺病理结果为金标准, Spearman 等级相关性分析提示 LSM 与肝纤维化呈显著相关性（P <0.05）。单因素方差分析提示天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血小板、凝血酶原时间百分活动度与 LSM值呈相关性。受试者工作特性曲线（ROC）分析,S2~ S4期诊断界值依次为6.0、9.75、14.2 kPa,各阶段曲线下面积均>0.95。双变量分析提示 LSM 值与升高的转氨酶呈显著相关性（P <0.05）。ROC 分析转氨酶升高组 S1~ S2期界值为6.25 kPa,S3~ S4期界值为15.3 kPa。结论 FibroScan 诊断CHB 患者肝脏纤维化有较高的临床应用价值,但是受转氨酶影响大。     

Determination of serum fibrosis indexes in patients with chronic hepatitis and its significance

Objectives To study the relationship between serum levels of hyaluronic acid (HA), type Ⅲ procollagen (PCⅢ), laminin (LN), type Ⅳ collagen (Ⅳ-C) and hepatic fibrosis and to determine their value in clinical practice. Methods 2600 serum samples from chronic hepatitis patients were assayed for fibrosis indexes including HA, PCⅢ, LN and Ⅳ-C with RIA. Liver biopsy was performed in 280 of those patients and the biopsy material was examined histopathologically. The inflammation grade of the liver, stage of fibrosis and degree of chronic hepatitis were recorded and were compared with fibrotic indexes. Results Among 2600 chronic hepatitis patients, every fibrotic index had a significant correlation with the inflammation grade, fibrosis staging and the degree of chronic hepatitis (P&lt;0.01). The coefficient correlation of the results of histopathological examinations to HA was 0.544, 0.548 and 0.468 respectively, that to PCⅢ, 0.495, 0.424 and 0.335, that to LN, 0.214, 0.204 and 0.184, and that to Ⅳ-C, 0.406, 0.404 and 0.412, respectively. Conclusions Serum fibrosis indexes are fairly well correlated with the inflammation grade of the liver, fibrosis staging and the degree of chronic hepatitis. However, as diagnostic markers, they should be considered in combination with liver function tests, ultrasonography and clinical manifestations.&lt;     

阿拓莫兰联合丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的:探讨阿拓莫兰联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:84例慢性乙型肝炎患者随机分为阿拓莫兰组和甘利欣组,每组42例,治疗3个月,检测2组患者治疗前后的肝功能指标:血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)及肝纤维化指标:血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ⅣC)的变化,并对2组患者治疗结果进行比较。结果:阿拓莫兰组和甘利欣组治疗3个月后肝功能均有所改善,与甘利欣组相比,阿拓莫兰组的ALT、AST、TBIL、HA、LN、ⅣC均明显降低(P<0.05～0.001)。结论:阿拓莫兰联合丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有抗炎、抗氧化及直接抑制纤维生成、细胞增生的作用,两者优势互补,可提高治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。     

慢性乙型肝炎患者血清瘦素测定的临床意义

目的：探讨血清瘦素表达水平及与血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层粘连蛋白（LN）相关性在慢性乙型肝炎及肝硬化发病中的意义。方法：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测65例慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者和15例健康体检者血清瘦素水平；放射免疫法（RIA）检测血清HA、PCⅢ、C1V、LN。结果：（1）血清瘦素水平在慢乙肝、肝硬化组明显高于对照组（P〈0．001）。（2）在对照组、慢乙肝组及肝硬化组中女性瘦素水平明显高于男性（P〈0．01）。（3）血清瘦素与PCⅢ、LN、CⅣ、HA呈正相关（P〈0．01）。结论：慢性乙型肝炎患者血清瘦素水平随病情加重趋于升高；女性瘦素水平显著高于男性，存在性别差异；测定血清瘦素并分析其与PCⅢ、LN、CⅣ、HA的相关性．可对肝纤维化程度做出较合理的诊断。     

肝乐胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效研究

目的 观察肝乐胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效,寻找克服拉米夫定耐药,提高乙型肝炎肝纤维化疗效的治疗方法.方法 136例患者平均分为两组,联合治疗组给予肝乐胶囊联合拉米夫定,并与单用拉米夫定比较,持续治疗48周.观察不同治疗时间点患者的病毒学、生物化学指标、血清肝纤雏化指标等变化情况.其中血清肝纤维化指标包括:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢ NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN).结果 两组患者血清HBV DNA治疗后较治疗前显著下降;联合治疗组在48周时有92.6%的患者HBV DNA阴转;ALT、AST、HA、PⅢ NP、Ⅳ-C和LN等指标显著改善,并且优于单用拉米夫定组(P<0.01);治疗24和48周时,分别有25.0%和36.8%的患者出现了HBeAg血清学转换.治疗后24和48周,HBV DNA水平下降值、HBV DNA阴转率联合治疗均优于拉米夫定组(P<0.05).结论 肝乐胶囊联合拉米夫定能快速有效抑制慢性乙型肝炎的病毒复制,使HBV DNA水平下降,提高ALT复常率,显著改善肝功能、肝纤维化等指标.     

乙型肝炎患者血清纤维化指标与血脂水平检测的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者血清纤维化指标与血脂水平联合检测的诊断价值.方法：随机选择在我院治疗的乙型肝炎患者108例作为实验组,抽取健康体检者36例为对照组,同时检测所有对象肝纤维化4项和血脂6项水平,并对结果进行统计分析.结果：实验组各组患者肝纤维化的检测指标平均值均高于对照组.其中重型肝炎组和肝炎肝硬化组的HA、LN、PCⅢ、ⅣC的值比急性肝炎组患者明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;TG在急性肝炎组与对照组比较明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;除肝炎肝硬化组外,在其他肝病组TC低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）;LDL-C在肝炎肝硬化组明显下降,差异有统计学意义（P＜0.01）;HDL-C、APOA1在各组的下降差异均有统计学意义（P＜0.01）;APOB仅在肝炎肝硬化组下降差异有统计学意义（P＜0.01）.结论：通过综合指标血清肝纤维化及血脂的联合检测,能准确反映乙型肝炎患者的严重程度,对临床诊断和治疗有指导意义.     

血清脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的相关性研究

目的 探讨血清脂联素(APN)浓度与慢性乙型肝炎肝纤维化的关系.方法 选择我院传染科2013年1月至2015年6月期间收治的63例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,根据肝纤维化程度分为轻度组(n=28)、重度组(n=22)、肝硬化组(n=13),并选择30例健康体检者纳入对照组,检测各组受检者的血清APN浓度及透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)浓度,并比较慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后上述指标水平的变化.结果 血清APN浓度在对照组、轻度组、重度组及肝硬化组分别为(6.41±2.21)μg/mL、(9.46±3.27)μg/mL、(15.11±4.30)μg/mL、(20.54±5.52)μg/mL,两两比较依次上升,血清HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ浓度也依次上升,差异均有统计学意义(P<0.05),且血清APN浓度与肝纤维化分级之间存在正相关性(P<0.05);肝纤维化患者抗病毒治疗后血清APN及HA、LN、PC-Ⅲ、C-Ⅳ均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脂联素与慢性乙型肝炎肝纤维化的发生、发展关系密切,血清脂联素浓度可反映肝纤维化的程度及抗病毒治疗后肝纤维化的改善程度.