MRI诊断56例肝移植术后移植肝实质并发症

目的 探讨MRI对肝移植术后移植肝实质并发症的诊断价值。方法 56例肝移植术后患者均接受MR常规序列扫描(Fiesta、Dual-Echo、FSPGR、FS FSE RT、DWI)及LAVA薄层动态增强检查,分析各序列影像表现。结果 肝实质动脉期异常灌注15例;肝内肿瘤复发9例,伴下腔静脉、门静脉及肝静脉癌栓3例;肝局灶性缺血、坏死2例,胆源性肝脓肿2例,肝脏周围炎2例,灶性肝出血2例,局灶性脂肪肝2例,弥漫性脂肪肝1例,肝淤血1例,肝嗜酸性肉芽肿1例,未分化肉瘤1例。结论 MRI可准确反映移植肝实质各种并发症,在其临床诊断及治疗方案的制定中具有重要价值。     

肝移植术前MRI评价

目的 应用MRI扫描成像技术和血管成像方法对肝移植进行术前综合评价，为肝移植手术方案的制定提供依据。方法 对拟行肝移植的29例患者进行MRI成像．肝胰胆管水成像．肝脏体积测量和动态3D血管成像，处理和分析成像结果，以明确肝脏病变性质与范围，病肝体积以及肝脏动静脉及门静脉情况。结果 29例肝移植患者中肝硬化10例．肝恶性肿瘤15例，慢性活动性肝炎2例，布加综合征1例，多囊肝1例。出现肝动脉变异5例，其中2例肝动脉起自肠系膜上动脉，2例起自腹腔干，1例起自胃左动脉。门静脉栓子6例，其中癌栓5例，门静脉海绵样变性1例，1支或2支肝静脉栓塞7例，肝体积明显缩小5例。结论 应用正确的MRI扫描方法可充分显示肝脏病变的范围与性质，明确肝脏体积，采用动态3D血管成像方法可明确显示肝动脉起源，门静脉有无栓子，肝静脉是否通畅，为肝移植术前手术方案的制定提供依据。     

肝移植术后胆道并发症的MRCP诊断

目的分析原位肝移植术后胆道并发症的磁共振胰胆管成像(MRCP)表现.方法对21例原位肝移植术后有临床症状或生化异常疑胆道并发症的患者行MRCP检查,分析其MRCP表现.所有病人均经直接胆道造影、术后病理或随诊观察确诊.结果胆道并发症发生率为61.9%(13/21).其中吻合口狭窄7例,非吻合口狭窄2例,胆道结石2例,胆道淤泥1例,供体-受体胆总管不匹配1例.结论 MRCP可以明确肝移植术后的胆道并发症,对肝移植术后胆系的评价具有重要的价值.     

MRI在肝移植术后缺血性胆管病变中的应用

目的 探讨MRI、磁共振胰胆管造影(MRCP)在肝移植术后缺血性胆管病变(ITBL)中的应用价值。方法 经PTC或ERCP及病理结果确诊的肝移植术后ITBL患者23例,对其平扫、增强MR和MRCP图像进行观察。结果 根据胆管病变累及的部位和范围,将ITBL分为肝门型(Ⅰ型)、弥漫型(Ⅱ型)和肝内型(Ⅲ型)。Ⅰ型13例,MRI示12例胆管壁增厚,11例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为胆总管、肝总管、汇合部、左右肝管及其二级分支胆管显影不良或不显影。Ⅱ型8例,MRI示7例管壁增厚,6例供体肝总管及胆总管不扩张,且伴有供肝肝总管、汇合部及左和(或)右肝管管腔内胆泥形成;MRCP主要表现为肝内、外胆管广泛的不规则狭窄或扩张,胆管间断显影。Ⅲ型2例,MRI示供体肝总管及胆总管管腔均不扩张,管壁未见增厚;MRCP主要表现为肝内胆管不规则、节段性扩张,扩张不成比例、粗细不均呈"串珠"样。结论 肝移植术后ITBL以Ⅰ型和Ⅱ型常见。MRI在观察肝门部胆管管壁,管腔扩张程度及腔内容物有一定优势,而MRCP可全面观察胆管病变的部位和范围,提供整体信息;二者结合有助于ITBL的诊断及分型。     

动态增强MRA诊断活体肝移植术后血管并发症

目的 评估钆贝葡胺动态增强磁共振血管成像(DCE MRA)对活体肝移植术后肝动脉、门静脉、肝静脉血管并发症的诊断价值. 方法 34例活体肝移植受体,术后均接受MR扫描.经静脉注入1 ml钆贝葡胺注射液后同时启动testbolus测出循环至腹主动脉时间.后行冠状位三维T1加权快速扰相小角度梯度回波(3D-FLASH)序列扫描,自动脉期开始连续扫描4期,每期相隔10 s,获得肝动脉、门静脉、肝静脉期图像.两名放射科医师观察原始及最大密度重建(MIP)图像.并把MRA图像质量定为5级.观测肝动脉、门静脉、肝静脉及下腔静脉吻合口与邻近血管的相对大小、血管的显示程度,并将结果与同期进行的数字减影血管造影(DSA)、超声和临床综合资料的结果对照. 结果 MRA对于肝动脉、门静脉、肝静脉系统的显示均较好.肝动脉狭窄4例,门静脉狭窄6例,门静脉栓塞2例,肝中静脉重度狭窄1例.其中DSA证实10例,手术证实4例,其余均经超声、随访等证实. 结论 钆贝葡胺动态增强MRA安全无创,对肝动脉、门静脉、肝静脉显示清楚,对于血管并发症的诊断准确率较高,有可能成为活体肝移植术后诊断血管并发症首选的影像学检查手段.     

肝移植术后肝动脉并发症的防治

【目的】分析肝移植术后导致肝动脉并发症发生的相关因素,探讨其预防和治疗措施。【方法】总结回顾87例肝移植病例术后肝动脉并发症的发生,分析相关因素,并评估其预防和治疗效果。【结果】87例患者术后发生肝动脉并发症8例,发生率9,2％（8／87）,其中6例死亡,病死率75％（6／8）。肝动脉并发症的主要形式为肝动脉血栓形成（5／8）和肝动脉狭窄（3／8）。其发生与受体年龄、动脉重建方式、血管吻合技术等因素密切相关。【结论】肝动脉并发症是肝移植术后极为凶险的一种并发症。加强预防措施,降低肝移植术后肝动脉并发症的发生是提高肝移植病人近、远期存活的重要环节。     

超声造影诊断肝移植术后肝动脉并发症

目的 探讨CEUS对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。 方法 对135例肝移植患者术后定期行常规超声检查,对其中疑有肝动脉病变的39例进一步行CEUS检查。 结果 39例中,CEUS诊断4例肝动脉血栓(HAT),其中2例合并大范围肝坏死,1例伴侧支循环形成;8例为肝动脉狭窄(HAS);1例为肝动脉假性动脉瘤(HAP)。HAT、HAS及HAP发病率分别为2.96%(4/135)、5.93%(8/135)及0.74%(1/135)。 结论 CEUS可提高超声对肝移植术后肝动脉并发症诊断的准确性。     

超声对原位肝移植术后肝动脉并发症诊断新认识

目的：深入探讨超声对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值。方法：通过回顾160例原位肝移植患者的彩色多普勒血流（CDF）资料，对其中发生肝动脉血栓及狭窄的39例患者的（CDFI）资料进行总结并与螺旋CT，血管造影对照。结果：高贞频可提高肝动脉二维超声的显示率，CDFI对肝动脉的显示率达94．5％，PW对吻合口狭窄的诊断为85．3％，S／D对肝动脉并发症的敏感性极高，发生动脉并发症的患者S／D全部小于2。结论：超声对肝动脉并发症的诊断是具高敏感性的无创的检查手段。     

乳腺背景实质强化的MRI研究进展

乳腺背景实质强化（BPE）是乳腺动态增强MRI所特有的一种表现形式,在乳腺疾病诊断中的作用以及BPE与乳腺癌患病风险、预后等的关系已成为研究的热点。本文对乳腺背景实质强化的定义及典型表现、BPE对MRI诊断的影响、BPE的影响因素、BPE与乳腺纤维腺体组织含量的关系以及BPE与乳腺癌发病风险的相关性等进行综述。     

三维动态增强磁共振血管成像评价原位肝移植受体血管

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D-DCE-MRA)对原位肝移植(OLT)术前受体血管的评价价值.方法以手术病理为金标准,回顾性分析30例肝移植患者术前的3D-DCE-MRA图像,包括动静脉血管的信噪比、对血管变异的显示及血管管径测量的准确性.结果 30例OLT患者术前3D-DCE-MRA检查均获成功.动脉平均信噪比20.58±3.74,门静脉平均信噪比13.43±4.12;肝动脉解剖变异5例,其中MichelsⅡ型1例、MichelsⅢ型2例、 MichelsⅤ型1例及MichelsⅥ型1例,门静脉高压侧支循环建立17例, 肝动脉轻度狭窄2处,中度以上狭窄4处,腹腔干起始部狭窄1处,第二肝门处静脉系统狭窄3处,3D-DCE-MRA均准确显示.结论 3D-DCE-MRA可以清晰显示肝动脉、门静脉及第二肝门处的肝静脉和下腔静脉.可以对肝动脉的变异和狭窄、门静脉高压侧支循环建立以及第二肝门情况做出准确评价.3D-DCE-MRA可以作为原位肝移植术前受体血管评价的首选检查方法.     

“一站式”MRI在活体肝移植术前评估中的价值

目的：探讨“一站式”MRI在活体肝移植供肝术前影像评估中的价值。方法：61例行活体半肝移植的供体术前行“一站式”MRI检查,后处理重建肝血管及胆道系统,并与手术所见对照。结果：61例活体供肝中,MichelⅠ型肝动脉48例,Ⅲ型7例,Ⅷ型2例,Ⅸ型1例,2例Ⅳ段肝动脉起自肝右动脉（RHA）,1例RHA起自腹腔干（CT）。58例正常门静脉解剖,3例“三分叉”型门静脉。41例正常肝静脉解剖,18例肝左静脉（LHV）和肝中静脉（MHV）形成共干后汇入IVC;2例肝右下静脉（IRHV）汇入下腔静脉（IVC）。58例正常肝管解剖,2例“三分叉＇型胆管,1例肝右后叶胆管（RPHD）起自左肝管（LHD）。术前MR对供体肝动脉、门静脉和肝静脉解剖的诊断正确率分别为96.7%,100%,95.1%。MRCP结合增强MR胆管造影联合显示胆道系统解剖的准确率为93.4%。结论：“一站式”MRI检查方案能够显示活体肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道系统的解剖及变异,可以作为活体肝移植的术前评估方式。     

磁共振扩散峰度成像对肝移植术后急性排斥反应的诊断价值

目的 探讨磁共振扩散峰度成像(DKI)对于原位肝移植术后患者发生急性排斥反应(ACR)的诊断价值.方法 回顾性连续收集2014年10月～2018年4月肝移植术后随访在我院进行磁共振检查的病人112例,其中13例未见明确病变、9例肿瘤复发、3例图像质量不佳被剔除,18例经穿刺病理诊断为ACR,另外69例对照组包括56例胆...     

MR对离体肝脏体积测量的实验研究

目的研究MR对离体肝脏体积测量的准确度及其在劈离式肝移植中的应用价值。方法实验犬新鲜肝15例,于0~4℃保存液中行MR扫描。MR检查包括3D T1、T2压脂序列,在ADW4.0工作站上用Volume Analysis软件测量肝体积。结果MR测量体积平均值为(394.50±88.62)cm3,与实际体积(384.7499±86.1520)cm3相比,测量误差平均2.44%,两种方法存在显著差异(P<0.01),但在测量误差允许范围内,且高度直线相关,相关系数r=0.9991(P<0.001)。结论MR可在保存液中测量离体肝脏体积,且具有较高准确性,对于劈离式肝移植有重要的应用价值。     

肝磁共振血流灌注成像及进展

近年来,随着硬件与软件技术的发展,灌注加权磁共振成像在肝脏疾病诊断中取得了一定的进步.作者根据近年的相关文献,就其基本原理与成像方法、成像技术、质量评价、对比剂、临床应用等作一综述.重点在于成像技术与临床应用以及未来有待解决的一些问题.     

肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的 探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值.方法 回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征.结果 发现7例患者MRI均在脑桥中央呈“斑片状”、“蝙蝠翅膀样”、“厚花环状”或“括弧样”异常信号,T1 FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2 FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化.其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低.结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2 FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值.