输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄（附22例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效，提高手术成功率。方法回顾性分析2003年8月～2005年6月采用输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗22例男性尿道狭窄患者的临床资料。结果22例患者均一次手术切开成功。其中8例术后行尿道扩张术1～3个月。随访12～36个月，平均26个月，1年满意者19例（86．4％），2年满意者14例（63．6％）。结论输尿管镜钬激光联合尿道镜冷刀内切开治疗男性尿道狭窄效果确切，手术成功率高。     

输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床应用.方法 骶管麻醉或表面麻醉下用F8/9.8输尿管镜检查尿道狭窄情况,直视下将斑马导丝通过狭窄段尿道置入膀胱,钬激光内切开尿道狭窄段瘢痕组织并在其引导下选择适宜的筋膜扩张器依次递增扩张尿道,再更换金属扩张器依次扩张,其后留置尿管,定期随访.结果 全部病例1个月后拔除尿管后排尿症状较治疗前明显改善,术后尿道扩张期间排尿通畅,无并发症出现.结论 鉴于输尿管镜下钬激光内切开联合筋膜扩张器进行尿道扩张具有多种优点,选择合适的病例采用此法治疗尿道狭窄是可行的.     

输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄52例

目的观察输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄的临床效果和安全性。方法选择2008年10月—2011年10月收治的男性尿道狭窄患者105例,随机分为钬激光组52例和冷刀内切组53例,钬激光组采用钬激光治疗仪连接F21专用膀胱镜鞘,在电视视频引导下插入输尿管导管作为引导,然后在膀胱镜操作孔插入钬激光光纤,根据前尿道狭窄和后尿道狭窄情况选择切口部位,常规切除隆起瘢痕;冷刀内切组采用经尿道冷刀内切开术治疗。观察两组手术时间、术中出血量、最大尿流率、平均住院时间、复发率、再手术率及术后并发症发生情况。计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间钬激光组(29.7±6.2)min,冷刀内切组(21.6±5.7)min;术中出血量钬激光组(10.5±7.8)ml,冷刀内切组(23.6±8.3)ml;最大尿流率钬激光组(16.1±2.8)ml/s,冷刀内切组(11.9±3.1)ml/s;平均住院时间钬激光组(4.2±0.7)d,冷刀内切组(4.5±0.8)d;两组各指标比较差异均有统计学意义(t=6.971、8.331、7.281、2.043,均P<0.05)。随访1年,狭窄复发率钬激光组15.4%,冷刀内切组37.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.705,P<0.05)。再手术钬激光组9.62%,冷刀内切组28.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.944,P<0.05)。并发症发生率钬激光组1.92%,冷刀内切组18.87%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.036,P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光能够明显提高男性尿道狭窄的临床治疗效果,在改善患者生存质量和降低复发率方面意义重大,值得推广。     

输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄疗效观察

目的研究分析输尿管镜联合钬激光枪内手术治疗尿道狭窄的临床效果及应用价值。方法选取在该院确诊收治的120例男性尿道狭窄患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组患者给予冷刀内切进行治疗,观察组患者给予输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗。观察两组患者的手术时间、住院时间、最大尿流率、术中失血量、再手术率、复发率以及并发症发生率等情况,并作对比分析。结果观察组患者的手术时间为（29.35±6.14）min,明显长于对照组的（21.95±5.73）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的术中失血量（10.37±7.82）m L及住院时间为（4.14±0.73）d,明显少于对照组的（23.68±8.37）m L和（5.54±1.38）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的最大尿流率（16.14±2.96）m L/s,明显高于对照组的（11.53±3.34）m L/s,差异有统计学意义（P〈0.05）;且观察组患者的再手术率、复发率以及术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用输尿管镜联合钬激光腔内手术治疗尿道狭窄具有较高的临床应用价值,疗效确切,能够有效减少患者住院时间,降低患者再手术率、复发率以及并发症发生率,具有安全、有效且创伤小等多重优点,值得临床大力推广。     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁

目的 总结输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效.方法 总结输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁48例.结果 45例患者手术一次成功,成功率93.7%（45/48）,3例手术治疗失败.结论 输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的.     

输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁

目的 总结输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效.方法 总结输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁48例.结果 45例患者手术一次成功,成功率93.7%(45/48),3例手术治疗失败.结论 输尿管镜联合钬激光内切开及切除治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的.     

冷刀内切开加汽化电切术治疗男性尿道狭窄

目的：探讨治疗男性尿道狭窄的安全有效方法。方法：回顾性分析我院收治的男性尿道狭窄患者16例。其中12例前列腺术后后尿道狭窄。2例尿道球部瓣膜狭窄合并尿道结石。1例2年前骨盆骨折后尿道断裂行耻骨上膀胱造瘘术后,膜部尿道完全闭塞。1例膜部瓣膜狭窄。全部病例狭窄均小于2cm。全部病人用冷刀内切开＋汽化电切术治疗。结果：全部病人术后排尿困难症状好转,尿线变粗。精阜处狭窄和膜部狭窄的2例患者术后并发压力性尿失禁,经括约肌功能锻炼及口服盐酸米多君等治疗渐好转。结论：冷刀内切开加汽化电切术治疗短段尿道狭窄安全、有效。     

筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR在尿道狭窄治疗中的应用

目的：探讨和总结筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗尿道狭窄的技术可行性、安全性、有效性和治疗经验.方法：回顾分析笔者所在医院2006 年1 月-2011 年12 月应用筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗47 例尿道狭窄患者的临床资料.结果：本组47例患者手术全部成功.无严重出血、尿瘘、尿失禁等并发症发生.术后第1 次拔尿管后均排尿通畅,术后常规进行金属扩张器扩张,每周1 次,4~6 次后改为每半月、每月1 次,所有患者最后均扩张至F22~24.结论：筋膜扩张器联合输尿管镜钬激光、PKR 治疗非长段尿道狭窄技术可行,操作简单,安全有效,值得推广应用.     

经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床分析

目的：研究分析经输尿管镜钬激光术治疗尿道狭窄合并尿道结石的临床效果。方法：选取尿道狭窄合并尿道结石患者74例。均分为对照组和观察组。对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者经输尿管镜钬激光术进行治疗。对比两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示,观察组患者治疗有效率为94.6%,对照组患者治疗有效率为70.3%,观察组患者治疗有效率高于对照组,数据符合统计学差异( P<0.05)。结论：经输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄合并结石,疗效确切,可粉碎密度相对较高、细小的结石,同时还可降低并发症的发生,提高手术治疗质量。     

钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的疗效

目的 结合临床实践经验,探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的临床疗效.方法 选取2008年10月～2009年12月笔者所在医院采用钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄及闭锁的患者17例为研究对象,采用回顾性分析法,将研究对象的临床资料进行研究,对患者术后复查的各项指标进行总结分析,探讨手术疗效.结果 应用钬激光治疗的17例患者,一次手术成功率达100%,且无严重并发症发生,其中15例随访1年,满意率达76.31%.结论 钬激光是一项新型激光,实施腔镜下钬激光尿道内切开及瘢痕切除术治疗各型尿道狭窄及闭锁,效果满意,值得临床推广应用.     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者的临床效果

目的探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者的临床效果。方法选取2015年2月至2017年10月医院接收的输尿管狭窄患者68例,随机分为对照组与试验组,各34例。对照组实施放DJ管被动扩张治疗,试验组实施输尿管镜下钬激光内切开术治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗前,两组输尿管狭窄、狭窄近端输尿管扩张比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组输尿管狭窄、狭窄近端输尿管扩张均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者,可提高治疗效果,降低并发症发生率。     

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效。方法采用输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄18例,均采用连续硬膜外腔麻醉或腰麻＋硬外复合麻醉方式,取膀胱截石位。结果3、例失败中转开放手术,15例顺利完成手术,手术时间35～55min,平均44min,无严重并发症。随访4～21个月,平均11．3个月,14例效果满意,1例术后5个月复发。术后再狭窄的发生率为6．7％（1／15）,总有效率为77．8％（14／18）。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种安全、有效的微创手术,熟练掌握输尿管镜操作技术,严格掌握手术适应证,可取得良好的效果。     

输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄14例分析

目的 总结输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄的疗效和安全性.方法 随机选择14例经超声、CT等检查确诊为肾盂输尿管交界处狭窄的患者,通过顺行或逆行的方法经输尿管镜到达狭窄部位,在导丝的引导下应用钬激光将狭窄段纵行切开,深达全层.切开后留置双猪尾支架管4～6周,术后3、6、12个月分别复查积水改善情况及其肾功能.结果 14例患者手术顺利,术中及术后未发生严重并发症.术后3个月复查:2例肾盂积水明显缓解,5例有所缓解,6例无变化,1例加重.肾小球滤过率(GFR)除1例降低外,其他13例患者均有所改善.术后6、12个月复查:患侧肾盂积水情况与术后3个月时基本相同,6例GFR较术后3个月时进一步改善,其他7例无变化.结论 输尿管镜下内切开术治疗肾盂输尿管交界处狭窄安全有效,创伤小,但要选择好适应证.     

直视下尿道内切开治疗尿道狭窄的术后护理

目的:探讨直视下尿道内切开(DIVU)治疗尿道狭窄的临床效果和护理.方法:对28例男性尿道狭窄采用直视下经尿道内切开手术,术后使用有效抗生素,加强管道及伤口护理结果:本组28例患者中,22例一次性完全治愈出院,4例术后3-6个月出现排尿困难定期行尿道扩张后排尿正常,2例半年后出现再次尿道狭窄,行冷刀切除后治愈.结论:尿道镜内切对治疗尿道狭窄的优点有创面小,恢复快,且对性功能的影响较小.术后的细心观察护理可促进患者早日康复.     

输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄10例报告

目的 探讨输尿管镜下钬激光内切开治疗尿道狭窄的临床疗效.方法 采用输尿管镜直视下钬激光治疗尿道狭窄10例,对其临床资料进行分析.结果 全部病例手术均获成功,随访2～23个月,6例排尿通畅,4例行定期尿道扩张,无并发症.结论 输尿管镜下钬激光治疗尿道狭窄,操作简单、损伤小、效果满意.     

小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石(附100例报告)

目的探讨经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法 2009年5月～2010年9月采用经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石100例患者:76例伴有患侧轻中度肾盂积水,24例伴有患侧重度肾盂积水;72例合并结石远端输尿管狭窄,42例合并息肉或肉芽组织包裹,15例为ESWL治疗失败后。结果 95例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达95%,3例结石在钬激光碎石过程中移位至肾盏,术后再行ESWL治疗治愈,2例患者因输尿管迂曲明显无法进一步手术而改开放手术。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床探讨

目的:讨论经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床。方法:选取我院治疗输尿管结石的患者120例,根据随机数字法分为两组,在实验组中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,在对照组中使用气压弹道碎石手术。结果:实验组手术时间少于对照组,且手术中出血量小于对照组,差别较大(P<0.05)。实验组治疗有效率优于对照组,且不良反应发生率小于对照组,两组差别较大(P<0.05)。实验组的输液时间、下床活动时间、住院天数及肠功能恢复时间均少于对照组,差别较大(P<0.05)。结论:在输尿管结石的患者中使用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术,能够减少手术时间、术中出血量,提高治疗效果,减少不良反应,促进身体恢复,具有重要的临床价值。     

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察

目的观察腔内手术治疗尿道狭窄的远期疗效。方法回顾性分析总结直视下经尿道内切开及电切术治疗22例尿道狭窄患者的方法和经验。结果本组22例一次手术成功20例,成功率为90．9％。22例均获得随访,随访时间1～2年,平均14个月。结论经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄的主要术式,该术式对患者创伤小、疗效确切、可反复操作,是一种有效的治疗方法。     

经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开治疗尿道狭窄疗效比较的Meta分析

目的比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的疗效。方法采用计算机检索PubMed、Co-chrane图书馆、CNKI、CBM和WANFANG数据库,查找所有比较经尿道钬激光与经尿道冷刀内切开2种术式治疗尿道狭窄的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年1月。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准由2人独立进行随机临床试验(RCT)筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入5个研究,372例患者。进行Meta分析,比较2种术式的相关疗效指标得出,术后疗效指标差异均有统计学意义。采用钬激光手术的术后最大尿流率[加权均数差(WMD)=4.70,95%CI(2.91,6.50),P0.01]和术后尿道扩张时间[WMD=-5.00,95%CI(-7.31,-2.69),P0.01]均大于经尿道冷刀内切开术,再术率[OR=0.19,95%CI(0.11,0.33),P0.01]低于冷刀内切开术。结论钬激光治疗男性尿道狭窄疗效优于经尿道冷刀内切开联合电切术。但因原始研究较少,且质量均较低,建议临床上审慎选择使用;需要更多高质量、大样本的随机对照试验进一步论证。