创伤性肠外瘘治疗中三种营养支持方法的比较

本文报告67例创伤性肠外瘘治疗中三种营养支持方法的比较,其中肠内营养(EN)13例,全肠外营养(TPN)35例,代谢支持(M-TPN)19例。平均住院71.8天,接受营养支持40.3天。其中58例(86.6%)治愈,9例死亡。33例(56.9%)肠瘘自愈。对病情允许的患者尽量选用 EN。标准 TPN 供给的总热能和葡萄糖过多,对应激状态下的高分解代谢患者会产生有害的结果。在严重创伤后感染患者的营养支持中应首选 M-TPN。     

三腔管辅加生长激素及营养支持治疗肠外瘘

目的探讨肠外瘘的治疗,寻找更加合理的治疗方法。方法应用三腔管持续抗生素生理盐水冲洗瘘口,低负压持续吸引,加用营养支持和生长激素治疗。结果经治疗的39例病人中37例治愈,治愈率约为94.9%,其中自愈例数为27,自愈率约为69.2%,治愈时间〈3周24例,约占61.5%。结论三腔管持续冲洗低负压吸引,可以充分引流消化道漏出液,减轻炎症,同时,营养支持加生长激素治疗能够促进瘘口愈合。     

肠外瘘治疗进展

肠外瘘是腹部外科一种常见的、治疗复杂的并发症,具有较高的发病率和病死率。目前,肠外瘘的治疗方法包括保守治疗、介入内镜治疗和确定性手术治疗。肠外瘘患者一经诊断,需立即给予积极的保守治疗,部分低输出瘘可自发愈合。未愈合的患者需明确瘘的部位、解剖特点。肠管远端通畅、腹腔内无其他异常阻碍肠外瘘愈合的患者可采取合理的介入内镜治疗。确定性手术治疗是保守治疗或介入内镜治疗失败的患者治愈的唯一措施。不同治疗方法的时机略有不同。     

28例肠外瘘病人营养支持及护理

肠外瘘是由于腹部损伤、感染、手术等引起的一种严重并发症，死亡率较高。随着医疗与护理技术的不断发展，特别是胃肠内营养（TEN）和胃肠外营养（TPN）的临床应用后．病死率明显下降。现将本组28例肠外瘘营养支持的护理体会报告如下：     

单纯肠外瘘的闭瘘法治疗

单纯性肠外瘘在临床工作中偶有发生。本人遇到4例为右半结肠切除术后,伴发单纯性肠外瘘。采用小于半径乳胶管系牵引线内置肠腔,行闭瘘。此具有操作简单、不需特殊设备,治疗期短等特点,收到了满意效果。现报告如下。     

Sandostatin与全肠外营养治疗肠外瘘

控制感染、重视维护器官的功能、保证营养、争取瘘口自愈，是当前肠外瘘的治疗方向。我们最近在全肠外营养（ＴＰＮ）的基础上应用生长抑素的衍生物（Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗６例肠外瘘，取得满意的效果，现报告如下：１临床资料和方法１．１治疗对象６例均为管状瘘...     

肠外瘘的外科治疗

肠外瘘是腹部外科一个处理棘手的严重并发症 ,近年来肠外瘘治疗策略逐渐推广 ,1996～ 2 0 0 1年间作者据此策略治疗了 15例 ,治愈率达 80 %。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　肠外瘘 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 18～ 6 8岁。 15例中 ,肝胰壶腹周围癌或腹腔结核行胰十二指切除术后吻合口瘘 5例 ,十二指肠外伤致十二指肠侧瘘 2例 ,胃切除术后十二指残端瘘 3例 ,重症胰腺炎术后多发性小瘘 1例 ,胃癌、大肠癌、重症胰腺炎手术治疗后发生的结肠瘘共 4例。1.2　治疗　 15例肠外瘘的治疗分 3期进行 :”早期”是从确诊肠瘘到内环境稳定、感…     

肠外瘘的现代治疗

虽然现代化的治疗手段已广泛应用 ,但肠外瘘的发病率无明显降低 ,治疗水平的提高使预后已大为改观 ,但总体上讲治疗效果仍不理想 ,死亡率在 10 %～2 0 % [1] 。我国在肠外瘘的治疗上已处于世界领先水平 ,但在基层医院肠外瘘的发生率较高 ,治疗也不完善 ,为了提高对肠外瘘的认识 ,现对肠外瘘的发生原因及治疗作一简要综述。1　发病原因绝大部分肠外瘘的发生与手术有关 ,仅少数是由先天性畸形等原因造成的。1.1　手术　手术是造成肠外瘘的主要原因 ,黎介寿统计了 6 6 1例肠外瘘 ,有 5 0 9例是手术后并发症 ,占 770% [2 ]。肠外瘘多发生于胃肠…     

肠外瘘治疗12例

<正>肠外瘘是一种严重并发症,80%发生于术后,也可由先天性畸形、创伤、炎症、肿瘤等引起。在20世纪70年代以前死亡率为50%~60%,至今仍在15%~20%。它的病理生理改变较复杂,在原发病基础上使机体又增加了一些改变与紊乱。如何预防其发生是外科医生在追求探索的问题,当其发生后应如何处理,以降低其致残率与死亡率更是我们面临的首要难题。我科近10年治疗肠外瘘12例,现报道如下。     

23例肠外瘘临床诊治分析

目的对腹部手术后并发肠外瘘的发生、发展、治疗方法及疗效进行研究,探讨其合理的诊断和治疗方法。方法收集1998年11月至2008年11月我院收治的腹部手术后并发肠外瘘23例临床资料进行回顾性分析。结果高位小肠瘘11例。其中5例早期手术2例治愈,6例保守治疗3例治愈;低位小肠瘘12例,其中4例早期手术2例治愈,8例保守治疗5例治愈。结论肠外瘘大多宜保守治疗,经过正规的非手术治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,必要时配合肠外营养、肠内营养、生长抑素等治疗。     

肠外瘘12例治疗体会

1999年10月～2003年12月，我院收治肠外瘘患者12例，诊治体会报告如下。     

21例肠外瘘的治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见的严重并发症 ,死亡率在 2 0 %左右。在临床医疗工作中 ,手术所致的肠外瘘约占 80 %左右 ,其中以肠粘连分离、肠切除吻合、胃大部切除术、阑尾切除术最为常见。肠外瘘处理不当 ,对患者的预后及生活质量都产生不利影响 ,我院 1989年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治2 1例肠外瘘患者 ,现就其治疗体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 15例 ,女 6例 ,年龄 12～ 71岁 ,平均 36岁。术后至发生消化道瘘的时间为 4～ 2 0天 ,平均7 3天。 2 1例肠外瘘共有瘘口 2 2个 (有 2处瘘口者 1例 ) ,胃肠吻合口瘘 5例 ,十二指肠瘘…     

肠外瘘术后再瘘治疗体会

我院在1998年5月￣2006年5月之间共有48例肠外瘘患者行肠吻合手术治疗,其中2例患者术后发生再瘘,另有2例患者系外院术后再瘘转入,资料如下:1病历摘要例1:患者男,32岁,1999年6月因车祸伤在当地县医院诊断为“脾破裂、左肾破裂、结肠脾曲破裂”,行脾切除、左肾切除、结肠部分切除及吻合术,术后10d出现结肠吻合口瘘,行横结肠造瘘术,原腹壁瘘口逐渐愈合。2000年4月行瘘关闭术,6月原腹壁瘘口再次出现粪便,检查发现左侧腹壁见一1cm×1cm瘘口,造影见造影剂与降结肠相通,部分造影剂进入腹腔。2001年7月在全麻下行部分结肠切除、结肠端端吻合术,完整…     

肠外瘘的治疗体会

目的:探讨肠外瘘的治疗方法与预后。方法:回顾性分析1993年~2005年间26例肠外瘘的治疗方法与结果。结果:26例中治愈23例,非确定性手术18例,确定性手术5例。死亡3例。结论:肠外瘘的治疗应采取综合措施,包括充分引流、控制感染、营养支持及生长抑素的应用,69.2%能在非确定性手术治疗下治愈。确定性手术时机的选择主要决定于腹腔感染的控制与营养状态的改善,多选择于瘘发生3mon后。     

肠外瘘的诊断治疗

肠外瘘是腹部外科严重的并发症之 ,由于肠道连续性的中断及并发的腹腔感染,肠道的运动、消化和吸收功能均受到不同程度的抑制,一旦发生,病程迁延,自愈率低,病死率高,而且治疗的费用昂贵然而随着对肠外瘘病理生理的进一步认识,重症监护治疗技术的进步,营养支持的改进和治疗策略的改变,其疗效得到明显的改善,病死率已由过去的40%～65%降低到5.3%～21.3% [1].随着肠外瘘治疗理念的深入贯彻,使许病人在基层医院得以治愈,我院自2005年3月～2006年4月收治肠外瘘4例,报告如下.     

肠外瘘的护理

目的探讨肠外瘘患者的护理方法.方法制订详细的护理措施,积极配合医生进行治疗,使外瘘口早日愈合.结果本组9例患者,有6例治愈,1例自动出院,2例形成慢性肠外瘘反复发作.结论对肠外瘘患者要从心理护理、一般护理、瘘口护理、饮食护理等多方面进行,才能使肠瘘早日愈合.     

肠外瘘11例治疗体会

肠外瘘是指肠与腹腔、腹壁外有不正常的通道 ,有其独行的病理生理改变及临床治疗方法 ,在 2 0世纪 70年代前病死率高达 5 0 %～ 6 0 % ,至今仍有15 %～ 2 0 %。我科自 1998年至 2 0 0 2年共收治 11例肠外瘘 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例、女 7例。年龄 38～ 76岁 ,其中外伤致十二指肠降部瘘 1例 ,胃癌根治术后十二指肠残端瘘 1例 ,阑尾术后回盲瘘 2例 ,结核性腹膜炎致小肠瘘 1例 ,其他小肠瘘 4例 ,结肠瘘 2例。1 2　经调节内稳态 ,改进瘘管局部处理方法 ,控制感染及营养支持治疗瘘口自愈 8例。经 3个月后行确定性手术…     

肠外与肠内营养支持在肠外瘘治疗中的应用

肠外瘘是一种严重的胃肠道手术并发症，80％由医源性手术引起，其死亡率较高。在20世纪60年代以前其死亡率为40％～60％。死亡原因主要有水、电解质紊乱，营养不良，感染无法控制。自70年代以后，由于TPN成为治疗肠外瘘的主要方法之一，加上抗生素进步、ICU病房的设立等使肠外瘘的治愈率不断提高，死亡率降至5．5％～20％。由于肠外瘘仍有较高的死亡率，而且治疗费用昂贵，所以仍是普外科疾病中重点需要研究解决的对象之一，我科自2002年11月至2004年12月对11例肠外瘘患者应用TPN与TEN进行营养支持治疗，收到较好的疗效，现总结如下。