长期功能性发热1例

病历摘要 :患儿男 ,10岁。间歇发热 14个月。发热时体温 38～ 39℃ ,晨间、午前体温升高显著。活动后体温不升高 ,有时下降。发热可持续数小时至数天 ,每周或每月 1次至数次发热不等。患儿在校学习期间 ,感情脆弱敏感、任性好动 ,上课与课间喜做小动作 ,逗弄他人 ,以引人注目。老师多次予以严厉批评、罚站后 ,产生厌学感 ,拒绝上学。常晨起上学前体温骤升 ,回家骤降。发热期间精神睡眠好 ,有时伴食欲不振、出汗疲乏、情绪烦躁 ,易哭、易怒、易激动。尿粪正常。智力无明显变化。体检未见异常。有关感染性发热和器质性疾病实验室检查均阴性。…     

蓝氏贾第鞭毛虫胆囊炎引起长期发热1例

患儿 ,男 ,8岁 ,农村儿童 ,因发热 ,腹痛 2个月入院。入院前 2个月无明显诱因出现发热 ,体温波动于 37.5℃～39 .5℃热型无规律 ,体温 >38℃时 ,伴右季肋部隐痛。不伴寒战、皮疹及黄染 ,无呕吐、腹泻及腹胀 ,无咳嗽、乏力及盗汗。多次静点抗生素治疗效差。发病来精神好 ,食欲欠佳 ,无消瘦。查体 :体温 37.3℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 0 / 70ｍｍＨｇ ,精神可 ,浅表淋巴结未及肿大 ,咽充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清 ,心音有力 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未及杂音。腹平软 ,季肋部压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未及包块 ,…     

长期发热儿童126例临床分析

目的探讨长期发热儿童的病因构成及诊断方法。 方法山东省立医院儿科于2001年1月1日至2002年12月31日,将以长期发热收入院的126例患儿按年龄分为<3岁(43例)、3~6岁(33例)、>6岁(50例)三组,进行回顾性分析。 结果126例有113例最终确立诊断,确诊率为897%。<3岁组43例中,感染性疾病28例(651%,28/43),其中呼吸道感染19例(679%,19/28);风湿性疾病6例(140%,6/43),肿瘤性疾病3例(70%,3/43)。3~6岁组33例中,感染性疾病15例(455%,15/33),其中呼吸道感染6例(400%,6/15);风湿性疾病9例(273%,9/33),肿瘤性疾病5例(152%,5/33)。>6岁组50例中,感染性疾病24例(480%,24/50),其中呼吸道感染18例(750%,18/24);风湿性疾病11例(220%,11/50),肿瘤性疾病4例(80%,4/50)。在确诊的113例中,依据临床经过和常规实验室检查作出诊断77例(681%),依据骨髓检查确诊16例(142%),依据影像学检查(B超、CT、MRI)确诊15例(133%),依据组织活检确诊5例(44%)。 结论长期发热的主要原因为感染性疾病、风湿性疾病和肿瘤性疾病,其中感染性疾病最常见,且主要是呼吸道感染。依靠临床经过和必要的实验室及辅助检查可以明确多数长期发热患儿的病因,其中血沉具有十分重要的意义,必要时做骨髓检查、影像学检查及组织活检等检查,对一些长期发热的疑难病例的诊断是必不可少的。     

以长期发热为表现的颅底血管球瘤1例

1临床资料 患儿，男，5岁，因发热5个月入院。患儿5个月前无明显诱因开始发热，体温38．5～40．5℃，有时发热前伴寒战，诉轻微头痛、眩晕，头痛位置不固定，喷射性呕吐数次，入院前1周右耳听力下降。外院查结核菌纯蛋白衍生物试验（＋＋），血巨细胞病毒（CMV）IgG 1：400。诊断：结核感染、CMV感染。     

不明原因长期发热128例病因分析

目的：探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的病因。方法：回顾性总结分析在该院住院符合FUO诊断标准的患儿128例。结果：明确病因者116例,确诊率90.6%,病因未明者12例,占9.4%。确诊病例中,感染性疾病59例,占50.9%;结缔组织病36例,占31.0%;肿瘤性疾病11例,占9.5%;其它疾病10例,占8.6%,其中坏死性淋巴结炎5例,占4.3%。结论：根据临床经过和必要辅助检查可明确FUO中的大多数病例的病因诊断。     

长期发热、肝脏脓肿

患儿，女，27d，因发热24h入院，患儿于入院前24h发热，体温达38．5℃，无咳嗽，无气促，无口区吐，患儿系G2P1，胎龄37^-6周，顺产，否认窒息抢救史，出生体重2650g，生后母乳喂养，1周后改为人工喂养。母孕史：母于孕中期常有咳嗽，分娩后出现发热，分娩后第9天因“胸腔积液”入住第四人民医院。第一胎人工流产。家族史无特殊。入院查体：T38．7℃，     

长期发热皮肤溃疡淋巴结肿大

长期发热皮肤溃疡淋巴结肿大上海长征医院儿科（２００００３）病历摘要患儿，男，４岁，生后４个月起出现长期不规则发热，呈复发性，先后并发皮肤溃疡、头皮疖肿、淋巴结炎、肺炎、骨髓炎和脑膜炎。２年前在外院拟诊为结核性脑膜炎，五年前在我院儿科拟诊为颈淋巴结结核...     

第5例发热1个月

1 病史摘要 患儿,男,14岁余,因发热1个月余,于2006年9月25日入院.1个月前无明显诱因下出现发热,为午后高热,伴畏寒、寒战,发热时伴一过性关节疼痛及活动障碍,可自行退热.     

1例长期腹痛误诊教训

女,11 1/(12)岁,2月前无诱因开始下腹部阵发性疼痛并逐渐加重,每次持续时间不等,疼痛时伴明显便意,无放射疼,病程中伴尿痛及排尿困难,无尿急、尿频及血尿,无发热,院外经驱虫抗炎等治疗无效。体检:一般情况好,心肺(一),腹软,在正中脐上2横指处似有深压痛,未触及包块,无肌紧张及反跳痛。     

不明原因长期发热的临床分析

目的 探讨不明原因长期发热患儿的病因及诊断方法。方法 回顾性地总结分析符合ＦＵＯ诊断标准的患儿１１８例。结果 １１８例中晚期诊断有１０７例,确诊率为９０．７５,未能确诊１１例,确诊病例中,感染性疾病３３例,结缔组织病４４例,肿瘤及瘤样病１４例,其他疾病１３例,伪装热３例。最终确定诊断的方法分别为;血清学和细菌学检查７５例,占７０．０％;组织活检１３例,占１２．１％;骨髓检查９例,占８４％,影像学检     

长期发热患儿骨髓检查的作用

本研究报道了长期发热患儿用其它方法检查诊断不明,经用骨髓培养和组织学检查的诊断率。方法研究组中,383名患儿做414人次骨髓检查。其中387人次(93%)发热7天以上(平均33.6天)。经消毒后,从髂后嵴吸取骨髓活检,做组织学检查,用荧光染料对耐酸杆菌进行染色,并做细菌、真菌、分枝杆菌培养。为检查真菌,大多数标本并做了银染色。病毒培养做得极少,没有进行分析。所有病例均做周围血和尿培养。根据临床症状做其它来源的标本培养和试验。     

功能性遗粪症1例报告

患儿，男，9岁，以“间断性大便失禁1年多”而就诊。患儿8岁第一次出现大便不能控制，此前患儿经常便秘，家长给予大剂量四磨汤口服治疗，结果正值上课患儿急于大便，但不敢请假上厕所，故将大便排在裤子里，自此之后，白昼大便失控，以上课时及放学路上最为常见，无腹痛腹泻，大便颜色、性状正常，每周约2～4次。患儿对此很害羞，不愿意让他人知道。病前无特殊疾病史，无重大精神创伤。曾到数家医院诊治检查，未发现任何躯体疾病。     

儿童功能性卵巢囊肿并性早熟1例

卵巢囊肿多见于育龄妇女,儿童卵巢囊肿合并性早熟罕见。作者近期收治1例,现报道如下。     

周期性发热综合征1例并文献复习

1　病例报告　　患儿 ,男 ,13岁。因间断发热 2年余 ,再发 11ｄ入院。患儿于 2年前无明显诱因出现发热 ,初为低热 37.5℃～ 38.0℃ ,偶有高热 4 0 .0℃。反复发作 ,发作时多为高热 ,体温达 39.5℃～ 4 0 .5℃ ,热峰 1～2次 /ｄ ,可自行退热 ,持续时间短则 1～ 3ｄ ,长则 15～ 2 0ｄ ,间歇期从数天至 2月不等。每次发热前患儿均有声音嘶哑、咽痛、口腔溃疡、颈淋巴结肿大 ,高热时有头痛、双膝双肘关节疼痛 ,有时伴有肌痛、呕吐。热退后如正常儿。病程中患儿精神、食欲、睡眠均正常 ,生长发育不受影响。起病 1年后患儿曾行双侧扁桃体切除术 ,…     

第39例──长期发热、呼吸困难、肝脾大

病例摘要患儿，男，28天，G2P1，足月顺产于家中。生后混合喂养。4天前无诱因发热，体温波动干37.2℃～39．3℃，伴呼吸促，喷嚏、咳嗽，吃奶差。外院诊断“上感”，口服“羚羊角”无效来院。病前有“上感”接触史，父母健康，否认遗传及肝炎、结核等传染病史，其母曾人工流产1次。体检：体温38℃，呼吸55次／分，脉傅130次／分，营养发育可，一般状可，前囱张力不高，面色红润，三凹征（士），双肺呼吸音粗，心音有力，肝肋下3．0cm，脾肋下1．0cm，足毛细胞管充盈时间4秒。实验室检查：Hb1359／L，RBC4．03X1012／L，WBC35．5X109／…     

第108例--长期发热、肝脾肿大、高度腹胀

患儿，男，8个月。因间断发热半年余，加重1个月，腹胀1周入院。患儿于生后40d出现发热，表现为持续高热不退，无咳嗽、盗汗、惊厥、消瘦等症状。按“支气管肺炎”在外院用青霉素、氨苄青霉素、头孢哌酮钠、头孢呋新、环丙沙星、头孢曲松等药物治疗，疗效欠佳仍高热。排查结核的检查均阴性，于生后2个月加用“异烟肼、利福平”抗结核治疗     

长期发热伴腹痛 --临床病理(例)讨论第73例

1　病史摘要　　患儿男 ,7岁。因发热 1周伴腹痛于 2 0 0 0年 12月 9日 9ｈ入院。患儿于入院前 1周出现发热 ,体温波动于 38.5～ 39 0℃ ,入院前 9ｈ出现中上腹持续性腹痛 ,来我院急诊 ,拟诊“腹痛待查、局限性腹膜炎”收治。病程中患儿自觉疲劳乏力 ,无咳嗽、气急、头痛、呕吐、出疹和关节痛等 ,外院抗感染治疗仍高热不退。 3年前因发热在外院曾诊断为“幼年型类风湿性关节炎” ,给予激素治疗后退热 ,一个半月即停药。按时预防接种 ,否认结核接触史。　　入院体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 12 / 6ｋＰａ ,全…     

发热1个月

1病史摘要 患儿，男，14岁余，因发热1个月余，于2006年9月25日人院。1个月前无明显诱因下出现发热，为午后高热，伴畏寒、寒战，发热时伴-过性关节疼痛及活动障碍，可自行退热。不伴咳嗽、潮热、盗汗，体重下降约1．5kg；无呕吐、腹泻；无尿频、尿急、尿痛及腰痛；无头昏、头痛；无皮疹、局部红肿；无骨痛及出血等表现。曾于外院就诊，抗生素治疗无效，激素治疗有效。入院时精神、食欲好，全身感染中毒症状不重，已接种卡介苗，否认结核病接触史。     

Roma-Ward综合征1例长期误诊分析

男,12岁。3岁开始发作晕厥、抽搐。发作前20分钟左右有胸疼、胸闷、心悸、烦躁等症状,每次发作持续1分钟左右自行缓解。初每年发作2～3次,以后渐频繁,近期每月发作1～2次。平时无任何症状。于多家医院诊断为癫痫,长期服用苯妥英钠及安定。近3天来因     

小儿无功能性胰岛细胞肿瘤1例

小儿胰腺肿瘤非常少见,无功能性胰岛细胞瘤极其罕见,近期我院收治1例,报告如下。1临床资料患儿,女,6岁,因“厌食油腻8月,发现腹部肿块8d”入院。曾于外院行B超未发现异常,仅GPT升高,诊断为″肝炎″,予以抗感染、护肝等治疗。入院8d前复查B超及CT发现胰头部占位性病变。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结(-),肝肋下3指,剑突下5指,边缘锐,质韧,轻叩痛,全腹未及明显包块。辅助检查:淀粉酶,血糖及肝肾功能均正常,AFP:25ng/ml。B超、CT及MRI均提示:胰头肿块约4cm×5cm,其内密度不均,可见包膜环形增强,腹腔淋巴结肿大。全麻下行剖腹手术:术中…