拉米夫定联合至灵胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨拉米夫定联合应用免疫调节剂至灵胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法所选病例100例随机分为2组,治疗组50例口服拉米夫定联合至灵胶囊治疗。对照组50例单独口服拉米夫定治疗,疗程均为12个月。治疗结束后,观察乙肝病毒血清标志HBV-DNA,HBeAg阴转率,HBeAg/抗-HBeAb转换率及肝功能（ALT）恢复情况。结果治疗组ALT复常率,HBV-DNA阴转率,HBeAg阴转率及HBeAg/抗-HBeAb转换率与对照组相比均有统计学意义（P〈0.05）,即治疗组在抗病毒和肝功能改善方面均优于对照组。结论联合至灵胶囊能够提高拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效,降低其耐药率的发生。     

拉米夫定抗病毒治疗停药后序贯胸腺五肽治疗疗效分析

目的:探寻一种拉米夫定抗病毒治疗疗程结束后安全停药的方案。方法:随访120例慢性乙型肝炎使用拉米夫定抗病毒治疗的患者,将其随机分为对照组与治疗组,在达到停药标准后对照组不再使用任何药物治疗,治疗组则继续口服胸腺五肽治疗1年。分别检测两组患者停药1年后的肝功能、乙型肝炎病毒DNA。结果:拉米夫定停药1年后对照组和治疗组TBil、ALT、AST及HBV DNA反弹率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:拉米夫定抗病毒治疗疗程结束后序贯服用胸腺五肽治疗1年可明显降低复发的作用,有利于持续病毒学应答。     

核苷类抗病毒药物对慢性重型乙型肝炎的近期疗效分析

目的 探讨抗病毒治疗对慢性重型乙型肝炎转归的近期影响.方法 收集慢性重型乙型肝炎病例.选取54例患者为抗病毒治疗组,选取历史病例67例为对照组.抗病毒治疗组在常规内科治疗基础上加用抗病毒药物治疗(拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定),对照组仅使用内科常规治疗.分析两组患者在不同时间点病死率、HBV-DNA水平、PT及肝功能结果.结果 治疗1个月后,2组死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,抗病毒治疗组死亡15例(27.8％),对照组死亡32例(47.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组出院患者治疗1个月时ALT、AST、TBIL、PT差异无统计学意义(P＞0.05);抗病毒治疗组HBV DNA水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3个月后抗病毒治疗组ALT、AST、TBIL、PT、HBV DNA水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抗病毒治疗可降低慢性重型乙型肝炎患者的死亡率,促进肝功能好转,有效抑制病毒复制,能改善慢性重型乙型肝炎患者预后.     

慢性乙型肝炎干扰素抗病毒应答停药后复发的治疗

目的 探讨联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发的疗效.方法 38例慢性乙型肝炎患者(联合组)接受干扰素与拉米夫定联合治疗,干扰素5 MU,每周3次肌肉注射,8周后加用拉米夫定100 mg/d顿服,α干扰素治疗1年后停用,拉米夫定坚持服药.对照组39例拉米夫定100 mg/d顿服.疗程:两组病毒无耐药变异者,拉米夫定坚持服药.结果 联合组9个月、12个月及随访6个月HBV DNA转阴率、HBeAg血清转换率明显高于对照组(P<0.05);ALT复常率无显著性(P>0.05).结论 联合应用干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎干扰素应答停药后复发患者较单用拉米夫定疗效好,是可行的联合抗病毒治疗措施.     

胸腺素α_1配伍拉米夫定治疗慢性HBeAg阴性乙型肝炎60例疗效观察

目的:总结胸腺素α1配伍拉米夫定治疗乙型肝炎的治疗效果。方法:对60例慢性HBeAg阴性乙型肝炎患者采用胸腺素α1配伍拉米夫定治疗,并与30例单用拉米夫定患者作对比观察。治疗结束后每3个月检测1次肝功能并随访12个月。结果:治疗结束时,治疗组抗病毒治疗完全应答率88%,对照组60%(P<0.05)。停药后随访12个月时,治疗组抗病毒治疗完全应答率53.5%,对照组23.3%(P<0.05)。治疗组血清胶原指标恢复正常率53.3%,明显高于对照组23.3%(P<0.01)。结论:胸腺素α1配伍拉米夫定能提高对HBeAg阴性慢性乙型肝炎的治疗效果。     

拉米夫定联合阿德福韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床效果比较

目的 比较拉米夫定联合阿德福韦与单用恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的效果.方法 将86例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,2组患者均给予保肝、利尿、增强免疫力、维生素等综合治疗,对照组在综合治疗的基础上加用恩替卡韦治疗,观察组在综合治疗的基础上加用拉米夫定+阿德福韦治疗.比较2组患者治疗后肝功能改善情况,乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴情况.结果 观察组治疗后总胆红素(TBiL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度(PTA)显著低于对照组(P＜0.05).治疗2周后、4周后观察组HBV-DNA转阴率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用恩替卡韦,值得临床推广应用.     

乙肝疫苗苦参素拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的 探讨乙肝疫苗苦参素拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 随机选择62例慢性乙型肝炎患者分为治疗组31例,苦参素0.2tid po.疗程7～9个月,乙肝疫苗60ug,每15天1次,皮下注射,疗程12个月,拉米夫定0.1qd po.疗程12个月.对照组31例单用拉米夫定0.1qd po.疗程12个月.疗程中定期检测血常规、谷丙转氨酶(ALT)、HBeAg、抗-HBe、HBV、 DNA. 结果 全部患者完成1年治疗.治疗组ALT复常率,HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV DNA阴转率明显高于对照组(分别为80.6%和51.6%,P ＜0.05; 45.2%和19.4%,P＜0.05; 77.4%和51.6%,P＜0.05).结论 乙肝疫苗、苦参素、拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用拉米夫定.     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定在乙肝肝硬化失代偿期病人治疗中的临床效果.方法 将93例乙肝肝硬化失代偿期患者随机分为两组,对照组45例给予常规保肝、对症处理及服用阿德福韦酯治疗,观察组48例在此基础上加服拉米夫定治疗,两组疗程均为12个月.观察治疗前及治疗后两组患者肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBiL）]及肝脏Child-pugh评分变化情况,检查HBV-DNA定量,记录治疗过程中的不良反应.结果 经治疗后观察组的ALT、AST、ALB、TBiL等肝功能指标的改善均明显优于对照组（P＜0.05或＜0.01）;观察组HBV-DNA阴转率为82.4%（40/48）,对照组的阴转率为62.2%（28/45）,两组阴转率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;经治疗后观察组HBV-DNA水平、Child-Pugh分级评分改善均明显优于对照组（P＜0.01）;两组均未发生不可耐受的并发症.结论 阿德福韦酯联合拉米夫定用于乙肝肝硬化失代偿期能增加抗病毒治疗效果,明显改善患者肝功能,且安全性较高.     

拉米夫定联合疗肝3号对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响及机制分析

目的观察拉米夫定联合疗肝3号对乙型肝炎病毒YMDD变异的影响。方法将80例慢性乙型肝炎(CHB)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例为联合应用拉米夫定和疗肝3号;对照组40例为单用拉米夫定,疗程均为18个月,每3个月分别检测肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志物、HBV DNA、YMDD变异株、T淋巴细胞亚群。结果在治疗12个月时,治疗组出现2例(5.00%)变异,对照组5例(12.50%),差异无显著性(P>0.05);在治疗18个月时,治疗组出现4例(10.00%)变异,对照组12例(30.00%),差异有显著性(P<0.05)。停药6个月后治疗组在HBV-DNA阴转、HBeAg/抗-HBe血清转换、HBeAg阴转上明显优于对照组(P均<0.05)。治疗组外周血CD4+亚群水平上调,CD4+/CD8+比值趋于正常,停药6个月后仍持续保持高水平,与对照组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论拉米夫定联合疗肝3号有调节CHB患者细胞免疫水平的作用,可减少YMDD变异的发生。     

益肾健脾清化方结合恩替卡韦对慢性HBeAg阳性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响研究

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒e 抗原（HBeAg）阳性乙型肝炎患者服用益肾健脾清化方结合恩替卡韦后对血清细胞免疫功能辅助性Th1/Th2 细胞因子及其肝功能的影响。方法 选取2018 年1 月至2019 年12 月余姚市人民医院感染科收治的慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者120 例,分为对照组（采用恩替卡韦治疗）与治疗组（采用益肾健脾清化方+恩替卡韦治疗）,每组各60 例。两组分别治疗12 周,观察治疗前后肝功能中的谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）;血清Th1/Th2 细胞因子γ 干扰素（IFN-γ）、白介素IL-12、IL-4、IL-13;HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA 阴转率的变化。结果 治疗12 周后,治疗组肝功能ALT、AST、TBIL、ALB 指标均明显优于对照组（P＜0.05）,同时治疗组对血清Th1 中的IFN-γ、IL-12指标上升值优于对照组（P＜0.05）,而血清Th2 中IL-4、IL-13 指标下降值亦优于对照组（P＜0.05）,说明治疗组更利于血清Th1/Th2 细胞因子平衡,从而提高患者免疫水平。在HBeAg 阴转率、HBeAg 血清学转换率及HBV DNA阴转率上,治疗组效果与对照组比较无明显提高,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 益肾健脾清化方可有效调节血清中Th1/Th2 细胞因子功能的平衡,同时能改善慢性HBeAg 阳性乙型肝炎患者肝功能,可一定程度提高HBeAg 阴转率及HBeAg 血清学转换率。     

拉米夫定与胸腺素α1联合治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性乙肝的临床疗效。方法将78例慢性乙型肝炎分成联合治疗组和对照组,前者在使用拉米夫定的同时给予胸腺素α1治疗26周,随后单用拉米夫定治疗,对照组单用拉米夫定治疗,两组疗程均为52周。疗程中及治疗结束后1年定期检测ALT、HBVM和HBV-DNA。结果联合治疗组在治疗12个月后及随访期间内,血清ALT复常率及HBeAg/HBeAb转换率明显高于对照组(P<0.05),联合治疗组在随访6个月后HBV-DNA及HBeAg阴转率显著高于对照组(P<0.05),而两组病例治疗一年后,HBV-YMDD阳性率差异无显著性(P>0.05)。结论Tα1联合拉米夫定治疗CHB不仅提高了抗病毒疗效,且可减少停药后的反跳现象,近期与远期效果均优于单用拉米夫定治疗方案。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果及对患者肝功能的影响

目的:探讨拉米夫定在慢性乙型肝炎患者中的临床效果及对肝功能的影响。方法:选取2016年1月-2017年6月入院治疗的慢性乙型肝炎患者90例。根据治疗药物不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用替诺福韦酯治疗,观察组在对照组基础上联合拉米夫定治疗,均连续治疗48周。比较两组治疗前后的肝功能水平(ALT、ALB、TBi L、PTA),治疗后的ALT复常率、HBV-DNA转阴率、病毒学突破率及HBe Ag血清学转阴率,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组ALT、TBi L水平均低于对照组,ALB、PTA水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组病毒学突破率高于对照组(P0.05);治疗12、24、48周,观察组HBV-DNA转阴率均高于对照组(P0.05);治疗24、48周,观察组HBe Ag血清学转阴率均高于对照组(P0.05);两组治疗后食欲下降、血小板下降、白细胞计数下降、皮疹及过敏发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:将拉米夫定用于慢性乙型肝炎患者中有助于改善患者肝功能水平,能提高患者HBe Ag血清转阴率、病毒学突破率,药物安全性较高,值得推广应用。     

恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效分析

目的 探讨恩替卡韦联合丹参酮胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将86例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按照随机数字表随机分为分为观察组(n=43例)和对照组(n=43例),对照组给予口服恩替卡韦分散片治疗,观察组给予口服丹参酮胶囊+恩替卡韦分散片治疗,疗程均为48周；观察两组患者治疗前后的临床症状体征改善情况、肝功能指标、肝纤维化相关指标以及肝脏影像学指标变化情况。 结果 观察组治疗后的临床症状体征如厌食、乏力、腹胀及肝区痛的改善情况优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后肝功能指标ALT、AST、ALB、TBIL均有显著的改善(P＜0.05),观察组的肝功能改善情况优于对照组(P＜0.05)；两组肝纤维化指标治疗后亦有显著降低,观察组肝纤维化指标改善情况优于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后的脾脏厚度及门静脉的内径小于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后HBeAg 转阴率高于对照组(P＜0.05),而HBV DNA 转阴率两组比较无统计学意义(P＞0.05)；结论     

拉米夫定抗病毒治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效

目的探讨拉米夫定抗病毒治疗慢性乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效。方法选取慢性乙肝肝硬化失代偿期患者92例,随机分为观察组与对照组,每组各46例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上增加抗病毒治疗,治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后的肝功能,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil),血清白蛋白(ALB)及Child-Pugh评分,检测血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、HBe Ag阳性情况。结果治疗3个月后与治疗前比较,两组血清ALT、AST、Tbil及Child-Pugh评分均降低,ALB水平升高(t=4.37~6.80,P0.01或P0.05),且观察组血清ALT、AST、Tbil及Child-Pugh评分均低于对照组水平,而ALB高于对照组水平(t=3.62~5.09,P0.05)。治疗3个月后,观察组HBV-DNA、HBeAg转阴率均高于对照组(χ~2HBV-DNA=4.49,χ~2 HBeAg=6.57,P0.05)。结论拉米夫定抗病毒治疗失代偿期慢性乙肝肝硬化患者具有比较肯定的效果,能够快速清除HBV病毒,降低了病毒的血清学标志物,改善了肝功能,延缓了病变的进展。     

拉米夫定联合肝复康胶囊治疗慢性乙型肝炎62例疗效观察

目的 比较拉米夫定联合肝复康胶囊与单用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的治疗效果。方法 62例慢性乙型肝炎随机分为治疗组32例和对照组30例。治疗组用拉米夫定联合肝复康胶囊疗程6个月，对照组30例单用拉米夫定，疗程6个月。结果 治疗组ALT复常率（100％）明显高于对照组（90％）。停药半年后ALT复常率（90．6％）明显高于对照组（70．00％）。治疗组血清HBeAg阴转率（62．5％）明显高于对照组（46．7％）。停药半年后血清HBeAg阴转率（53．1％）明显高于对照组（36．7％）。治疗组血清HBV—DNA阴转率（68．8％）明显高于对照组（53．3％）。停药半年后血清HBV—DNA持续阴转率（56．2％）明显高于对照组（30％）。结论 肝复康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎优于单用拉米夫定的治疗。对拉米夫定停药性肝炎有一定的疗效。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察

目的:观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法:选择98例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组.对照组50例采用单一拉米夫定治疗,治疗组48例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗.观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)]的变化.结果:治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能.两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组.     

复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将140例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),对照组在常规保肝、对症、支持基础治疗上,口服拉米夫定100mg,每日1次。治疗组在对照组治疗基础上,用复方苦参注射液20ml加入250ml 0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日1次,2组疗程均为6周,比较2组患者治疗前后肝功能及HBV DNA定量的变化。结果治疗6周后,对照组ALT、GGT水平显著低于治疗前(P0.05),治疗组ALT、AST、TBil、GGT水平显著低于治疗前(P0.05),且与对照组比较,治疗组ALT、AST、TBil、ALP、GGT水平显著低于对照组(P0.05,P0.01),治疗组HBV DNA转阴率(80.54%)显著高于对照组(56.90%)(P0.05),治疗结束后随访6个月,治疗组复发率(10.00%)显著低于对照组(17.50%)(P0.05)。结论复方苦参注射液联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可明显改善肝功能,促进HBV DNA阴转,其作用优于单用拉米夫定。     

观察拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效

目的探讨我院使用拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效。方法采用拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎患者300例,观察治疗6个月时HBV-DNA定量检测、血清丙氨酸转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）的改善情况。结果在经过2个月的系统治疗后,观察组在ALT、AST、ALB、CHE4项生活指标上均好于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0.05）。在不良反应方面的差异没有统计学意义。结论拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的有效药物,对于患者肝功能复常及临床疗效显著。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV-YMDD变异

目的比较阿德福韦酯联合拉米夫定和单用阿德福韦酯治疗YMDD变异的慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法将112例在拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者随机分为两组(各56例),治疗组:继续接受拉米夫定100mg/d治疗,全程联合阿德福韦酯10 mg/d;对照组:拉米夫定100 mg/d和阿德福韦酯10 mg/d联合治疗12周后单用阿德福韦酯10mg/d,疗程96周。结果两组患者治疗后ALT、AST水平均较治疗前显著改善(P0.05);治疗组治疗48周,96周时肝功能ALT、AST改善优于对照组(P0.05);HBV DNA转阴率显著高于对照组(P0.05)。结论阿德福韦酯对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者有良好的疗效和安全性,联合拉米夫定临床疗效更显著。     

慢性乙肝患者停用拉米夫定后出现肝功能衰竭的危险因素

[目的]研究慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,慢性乙型肝炎)患者停用拉米夫定后出现肝功能衰竭的危险因素.[方法]停用拉米夫定治疗后复发的慢性乙型肝炎患者71例纳入研究,记录治疗前病程、诊断、拉米夫定疗程,用拉米夫定前、停用时和复发后的生化指标、免疫学指标、病毒学指标及YMDD变异、前C区变异,按复发后的诊断分为肝功能衰竭组和慢性乙型肝炎组进行比较.[结果]肝功能衰竭组患者中位年龄38.0岁,大于慢性乙型肝炎组31.5岁(Z=3.49,P＜0.01);年龄(Wald=10.13,P＜0.05)和拉米夫定治疗前诊断为失代偿性肝硬化(Wald=7.61,P＜0.05)都是停药反跳后出现肝功能衰竭的独立危险因素.肝功能衰竭组服拉米夫定前总胆红素异常患者20.0%(x=16.50,P＜0.01),停拉米夫定后未随访者86.7%(x2=17.57,P＜0.01),停拉米夫定时未出现Anti-HBe阳转者85.2%(x2=8.04,P＜0.01),复发时HBV DNA载量3.0×108±4.8×108(Z=4.46,P＜0.01),前C区联合YMDD变异者56.0%(x=11.69,P＜0.01),均高于慢性乙型肝炎组.[结论]拉米夫定治疗前年龄大、总胆红素异常、诊断为失代偿性肝硬化,停药时未发生Anti-HBe阳转,停药后无随访,复发时HBV DNA载量超过1×108拷贝/mL、出现前C区联合YMDD变异可能是停拉米夫定后出现肝功能衰竭的危险因素.