Clinical Analysis on Late Stage Breast Cancer Treated with NP Program for Anthracene or Pacilitaxel Resistance Patient

目的 观察长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗蒽环类和(或)紫衫类耐药的晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法 采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发或者转移性乳腺癌34例,长春瑞滨25 g/m2静脉滴注,d 8;顺铂组80 g/m2静脉滴注d1,每21～28 d为1周期.中位化疗为3个周期(2～4个周期).结果 完全缓解(CR)1例(2.9%),部分缓解(PR)16例(47.1%),稳定(SD)12例(35.5%),进展(PD)5例(14.7%),总有效率(CR+PR)50%.主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应.结论 NP方案可以做为蒽环类和(或)紫衫类耐药晚期乳腺癌患者的有效治疗方法,其产生的不良反应可接受.     

紫杉醇联合顺铂治疗复发性或转移性宫颈癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗复发性或转移性官颈癌的疗效和毒副反应.方法 对36例复发性或转移性宫颈癌给予TP方案化疗,用药:紫杉醇135～150mg/m2静脉滴注持续3h,dl;顺铂50mg/d.静脉滴注,d1-4.21 d或28d为1周期,所有患者均至少接受2个周期化疗.结果 CR 4例(11.1%),PR 11例(30.6%),SD 15例(41.7%),PD 6例(16.7%),总有效率(CR+PR)41.7%.主要毒副反应为骨髓抑制,恶心、呕吐,脱发,肌肉及关节疼痛等.结论 紫杉醇联合顺铂方案治疗复发性或转移性官颈癌有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广使用.     

盖诺联合顺铂治疗转移性乳腺癌35例临床观察

目的观察盖诺联合顺铂治疗蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者的临床疗效及毒副反应。方法经病理或细胞学证实的,既往行蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者35例,行盖诺(25mg/m2第1、8天静脉滴注)加顺铂(30mg/m2第1、2、3天静脉滴注)治疗,3周为1个化疗周期。结果35例患者中CR2例,PR15例,总有效率(CR PR)48.6%。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。结论盖诺联合顺铂治疗蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者的疗效确切,且毒性可以耐受,价格相对低廉,在转移性乳腺癌二线治疗中值得推广。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发、转移性乳腺癌23例

目的 观察国产吉西他滨联合顺铂治疗复发、转移性乳腺癌的疗效与安全性.方法 对23例复发、转移性乳腺癌患者应用吉西他滨1 000 mg/m2,30 min内静脉滴注 ,第1、8天;顺铂30 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;21～28 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效.结果 23例中完全缓解(CR)1例(4.3%),部分缓解(PR) 9例(39.1%),稳定(SD)6例(26.1%),进展(PD)7例(30.4%),总有效率(CR+PR)为43.5%;主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.结论 吉西他滨联合顺铂是治疗复发、转移性乳腺癌的有效方案,患者对其不良反应可以耐受.     

TP和NP方案治疗转移性乳腺癌临床分析

目的评价长春瑞滨联合顺铂(NP方案)及紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗转移性乳腺癌的近期疗效和毒副反应。方法26例晚期乳腺癌患者采用紫杉醇135 mg/m2静脉滴注第1 d,顺铂30 mg/m2静脉滴注第1~3 d联合方案;28例晚期乳腺癌患者采用长春瑞滨25 mg/m2静脉滴注第1 d、第8 d,顺铂用法同TP方案。同时水化、利尿,21~28 d为1周期,两周期后评价疗效。结果TP治疗组CR+PR为69.2%,NP治疗组CR+PR为64.3%,两组疗效比较无显著差别(P>0.05)。毒副反应评价两组主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发及肌肉关节疼痛,其中TP组肌肉关节疼痛和脱发发生率高于NP组(P<0.05),周围静脉炎NP组高于TP组(P<0.05)。结论NP方案或TP方案对转移性乳腺癌均有较高疗效,毒副反应均可耐受。     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和（或）紫衫类耐药的晚期乳腺癌的临床分析

目的 观察长春瑞滨联合顺铂（NP方案）治疗蒽环类和（或）紫衫类耐药的晚期乳腺癌的疗效及其不良反应.方法 采用长春瑞滨联合顺铂治疗术后复发或者转移性乳腺癌34例,长春瑞滨25 g/m2静脉滴注,d 8;顺铂组80 g/m2静脉滴注d1,每21～28 d为1周期.中位化疗为3个周期（2～4个周期）.结果 完全缓解（CR）1例（2.9%）,部分缓解（PR）16例（47.1%）,稳定（SD）12例（35.5%）,进展（PD）5例（14.7%）,总有效率（CR＋PR）50%.主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要为白细胞减少和胃肠道反应.结论 NP方案可以做为蒽环类和（或）紫衫类耐药晚期乳腺癌患者的有效治疗方法,其产生的不良反应可接受.     

国产紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌40例疗效观察

目的: 观察国产紫杉醇联合顺铂治疗Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效、毒副反应及恶性肿瘤相关物质(tumor supplied group of factors,TSGF)的变化。方法: 初治的Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者40例,以国产紫杉醇135 mg/m2,静脉滴注,d1,顺铂30 mg/m2,静脉滴注,d1~d3,连用2个周期后评价疗效,TSGF应用生化比色法检测。结果: 全组35例可评价,部分缓解(PR)15例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,有效率(CR+PR)为42.9%。主要毒副反应为胃肠反应(Ⅲ~Ⅳ级为11.4%)和血液学毒性(Ⅲ~Ⅳ级白细胞下降为14.2%)。在治疗有效的患者中治疗后TSGF明显下降(P<0.001),而在治疗无效的患者中治疗后TSGF无明显下降(P>0.05)。结论: 国产紫杉醇联合顺铂治疗NSCLC有较好疗效,毒性较小,TSGF可作为肺癌治疗疗效的评价依据之一。     

盖诺联合顺铂治疗转移性乳腺癌35例临床观察

目的观察盖诺联合顺铂治疗蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者的临床疗效及毒副反应。方法经病理或细胞学证实的，既往行蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者35例，行盖诺（25mg／m^2第1、8天静脉滴注）加顺铂（30mg／m^2第1、2、3天静脉滴注）治疗，3周为1个化疗周期。结果35例患者中CR2例，PR15例，总有效率（CR＋PR）48．6％。主要的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎。结论盖诺联合顺铂治疗蒽环类和紫杉醇耐药的转移性乳腺癌患者的疗效确切，且毒性可以耐受，价格相对低廉，在转移性乳腺癌二线治疗中值得推广。     

多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败乳腺癌的临床研究

目的 研究多西他赛联合顺铂治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 40例蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌患者，采用多西他赛联合顺铂治疗，多西他赛37．5mg／m^2静滴第1、8天；顺铂75．0mg／m^2静滴第1-3天分次给予。每3周为1周期，每周期评价疗效并记录不良反应。结果 40例患者均可评价疗效，完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）17例，有效率（CR＋PR）52．5％。全组共化疗152周期，无化疗相关死亡患者，主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制，Ⅲ-Ⅳ度呕吐12．5％，Ⅲ-Ⅳ度腹泻5．0％，Ⅲ—Ⅳ度中性粒细胞减少17．5％。结论 多西他赛联合顺铂是治疗蒽环类化疗失败的复发转移性乳腺癌的有效方案，不良反应可以耐受。     

TP方案治疗转移性乳腺癌的临床观察

目的主要观察多西紫杉醇＋顺铂（1P）方案治疗转移性乳腺癌疗效及毒副作用。方法49例转移性乳腺癌患者中，既往使用蒽环类治疗失败，予多西紫杉醇联合顺铂治疗。21天为1周期，2周期后评价疗效，有效者化疗4周期以上。结果49例患者中，治疗后完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）23例，稳定（SD）8例，进展（PD）7例，有效率为69．3％（34／49）。毒副作用主要为白细胞减少，其中Ⅲ-Ⅳ占51％。结论局限西紫杉醇联合顺铂，治疗转移性乳腺癌疗效确切，毒性反应可耐受。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.