护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据.通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量.国家卫生部和中医药管理局颁布的<病历书写基本规范(试行)>,将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种.     

护理交班报告书写的点滴体会

护理交班报告的书写是每个护士的基本功，它可直接反映出责任制护理的工作质量，并能起到督促、锻炼护士观察分析病情的能力，交班报告又是危重病人病情变化、治疗过程的准确记录。护士正确书写交班报告是向下一班交班的文字依据，通过交班报告可较详细了解危重病人的病情，掌握病房全日的工作动态，是护理工作的一份科学资料，下面就交班报告的书写谈谈体会。     

应用排列图、因果图对539份护理交班报告的分析

护理交班报告的书写是每个护理人员必须掌握的基础知识之一,它可以督促、锻炼护士观察病情、分析病情的能力,是值班护士重要的工作记录,它可直接反映出护理人员的工作质量.现将护理交班报告分析如下.     

急诊室交班报告设计分析

目的 提高护理工作效率,提高专科护理质量,将与护理工作有关的信息形成有价值连续性,体现护理程序,简结、明了的记录,具有法律效力,避免传统护理交班报告中的缺陷,又能体现急诊科交班特色.方法设计急诊科交班报告本.结果 从设计到内容,简单、省时、实用、方便,突出重点.结论 完整记录了每日工作量情况.同时,医护人员易掌握当日病人的动态情况,便于质控追踪,切实可行.     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量。国家卫生部和     

临床带教中如何帮助护生提高病室报告书写能力

病室交班报告是值班护士的工作记录和交班的方案材料 ;是下一班护士工作的依据 ;是有价值的医疗文件 ;直接反映护士的工作质量和业务水平 ,评估医院的护理质量。护理工作者要把书写病室交班报告视为必须掌握的基本功。本人在近年的护生临床实习带教工作中 ,发现护生的病室交班报告书写能力较低 ,存在书写困难、缺陷多等问题。因此 ,作者做了一些尝试 ,如何提高护生病室交班报告书写能力的训练。现将体会报告如下。1　认真细致的观察 ,掌握准确的资料　　护生书写交班报告时常出现无内容可写、或内容欠准确以至出现千篇一律的套话、空话等问…     

基于护士书写需求的交班报告设计与应用

目的改进我院交班现状,满足临床护士交班报告的书写需求,杜绝＂纸条现象＂,发挥交班报告的＂交接＂作用。方法深入临床一线现场调研,改革设计新版交班报告。结果临床科室对新设计的交班报告发挥＂交接＂作用的认同率为100%,＂纸条现象＂消失,重点护理漏交班情况减少。结论新版交班报告促进了医护交班的规范和严肃性,提高了护理工作效率,有利于护理质量的改进,充分满足了护士的书写需求。     

护理交班报告内在质量问题及其对策

护理交班报告是值班护士对所管理病区内病员流动、病员病情变化等一系列重要事情的完整记录,接班护士通过阅读它,即可较清晰地了解和较全面掌握管辖区内病人的情况,分清主次矛盾后,继续承接并完成工作。因此,交班报告的质量直接影响医疗的质量和水平,能否高质量完成交班报告,和护理工作人员的业务水平、文学素养、敬业精神密切相关。本文对1999—06—2000—06全院6个病区72本护理交班报告做了     

外科护理交班报告的书写

护理交班报告是医疗文件的一个组成部分 ,又是检查护理工作质量的重要内容之一。准确的记录可为诊断和治疗提供可靠的依据 ,并能如实反应治疗及护理效果 ,通过交班报告又有助于护理工作的衔接。现仅以外科护理交班报告的内容与书写讨论如下。1　交班报告的内容1.1　术前准备情况　对择期手术病人 ,交班时应注意交待病人情绪及睡眠情况 ,术前或晚间用过何种镇静药 ;患者的一般情况 ,如术前一日或术日清晨的四大生命征是否正常等 ,术野备皮有无破损及毛囊炎等 ;胃肠等手术病人是否已插尿管、胃管、是否已灌肠等 ;各种药敏结果等。上述项目护士…     

护理记录不能替代护理交班报告

护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分，正确书写护理交班报告，可以如实反映病人的病情，为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据。通过报告的内容，可以系统的观察病情，保持医疗护理工作的连续性，保证护理工作的质量。国家卫生部和中医药管理局颁布的《病历书写基本规范（试行）》，将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种。各医院都在积极组织落实此项规定，在此期间，有人提出可以用护理记录替代护理交班记录。我们认为不妥，理由如下。     

优质护理——提高护理交班质量的特点

在护理模式转变的今天,护理交班不单单是口头交班和形势上的交班,而是从整体角度和人文角度给予病人的综合的评定.当今护理交班作为临床护理工作的一个重要环节,是每个护士都必须执行的重要制度之一.对保证临床护理质量起着举足轻重的作用.     

病室交班报告书写的常见问题及对策

病室交班报告是整个护理工作中的一个重要部份 ,做好交接班工作 ,有利于密切观察病情 ,保持医疗护理工作的连续性 ,提高医疗护理质量 [1]。通过抽查内科 1996年 1月～19 99年 2月的 10 0 8次交班报告 ,发现在临床实际交班报告书写中还存在许多问题 ,为了提高病室交班报告的书写质量 ,现将存在的问题总结如下。1　主要存在问题1.1　各班交班内容的前后病情无衔接、缺乏连贯性 ,看不出病情发展的趋势或转归 ,甚至前后自相矛盾 ,不符合发展规律。如 :脑出血病人早班记录有病情尚稳定 ,神志清醒 ;中班记录有神志模糊 ,烦躁不安 ;夜班记录有病情…     

浅谈护理交班报告规范化书写

<正> 书写护理交班报告是每个护士的基本功,是医疗文件的一个重要组成部分,它可直接反映出护士的工作质量,起到督促、锻炼护士观察、分析病情的能力。正确书写交班报告,如实反映病情,为临床诊断、治疗和护理提供可靠依据。在一定条件下,它还可做为法律依据,也是交班时文字性的依据,是接班护士能够详细地掌握病房危重病人的病情变化及应进行治疗和护理的注意事项。本文从4方面浅谈护理交班报告书写体会:K:     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨间交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨间交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

应用排列图,因果图对539份护理交班报告的分析

护理交班报告的书写是每个护理人员必须掌握的基础知识之一,它可以督促、锻炼护士观察病情、分析病情的能力,是值班护士重要的工作记录,它可直接反映出护理人员的工作质量。现将护理交班报告分析如下。1　资料与方法1.1　对象　本院某科室5月份的539份护理交班报告,其中出现书写缺陷有607处,具体见表1。表1　607处护理交班报告缺陷项目缺陷数频率(%)累计频率(%)涂改21735.735.7不按操作规则记录16427.062.7错别字15625.788.4漏签名365.994.3医学术语不当344.098.3眉栏填写不全101.7100.0合计607100.01.2　分析方法1.2.1　应用排列图分析　排…     

晨间交班后两种不同讲评方式效果的比较

目的 确保护士规范交班,观察实施护士参加交班反馈讲评对交班质量,基础护理落实,病房管理合格率,护理差错发生率和病人的满意度的影响.方法 晨问交班后先由护士对交班者存在的问题进行讲评,再由护士长补充讲评的方法,观察记录2005年六月至2006年六月实施护士参加交班讲评后530例病人基础护理落实,病房管理,护理差错发生率,病人的满意度情况,并与上一年同期500例病人交班,传统单一由护士长讲评方式比较.结果 开展护士参加交班讲评后,进一步提高护理质量管理,使护理差错发生率降低,病人的满意度提高.结论 实施护士参加交班反馈讲评方式,完善了护理工作,规范了护理管理,保证了护理质量.     

以问题为基础晨会护理交班对护士工作的影响

目的:探讨以问题为基础晨会护理交班对护士工作的影响.方法:将本科护士,随机分为试验组和对照组,每组14名护士,试验组给予以问题为基础晨会护理交班,对照组则采用常规晨会护理交班,分析对比两种交班方式对护士工作的影响.结果:经统计学处理两组护士均无明显差异,6个月后对护士专业知识、护理质量、患者满意度、医生满意度进行比较,两组均有显著差异性.结论:以问题为基础晨会护理交班对护士的专业知识及技能有明显提升,且患者满意度升高,护理质量提升,护理差错减少,值得进一步推广.     

主动接班模式在ICU中的应用

护理早交班是对前24小时患者病情的总结,也是对治疗和护理工作的概括和评价,为下一步临床护理工作提供依据.因此,护理早交班在临床工作中具有举足轻重的地位[1].传统的护理早交班是由夜班护士进行口头交班,但是我们发现白班护士听的效果并没有预期的好.因为病房里有许多干扰因素,比如患者烦躁、呼吸机、输液泵报警等都会影响护士精神的集中;交班者的语速快慢、声音大小、重点是否突出也会影响倾听者信息的接收.有的白班护士刚吃过早饭,精力不够集中,容易开小差,更使得口头交班形同虚设.鉴于此,我科在实践中探索出了一种新交班模式.     

电子交班报告应用体会

随着我院自动化、网络化建设的开展 ,护理工作日异更新。 2 0 0 2年 5月我们在计算机专业人员的配合下 ,开展了电子交班报告 ,使微机技术真正深入临床 ,形成无纸化办公 ,规范交班报告内容。现将使用体会报道如下。1　体现护理文书的独立性、科学性交班报告是与医疗病历等同并存的护理病历。传统书写的交班报告均用蓝色钢笔水填写 ,一旦存放时间长 ,字迹就容易淡化 ,纸张容易破损 ,且占位空间大 ,非常不便于护理资料的保存和查询。电子交班报告是实施系统化整体护理的重要体现 ,有利于对护理质量进行管理 ,对积累完整的临床护理资料是一种很…