后程适形放疗同期化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的观察与护理

非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）约占肺癌总数的80％，就诊时40％～50％为Ⅲ期，绝大多数失去手术机会，多选择放射治疗和化疗。NSCLC对放射治疗和化疗敏感性差，二者单独治疗的疗效不理想。近年来放疗加化疗的综合治疗成为研究的热点。2002年1月～2004年1月，我院应用后程适形放疗同期顺铂（PDD）加依托泊甙（VP-16）化疗Ⅲ期NSCLC 29例，取得较好疗效，护理体会报告如下。     

健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

临床上80%的肺癌为非小细胞肺癌(NSCLC),其中65%以上确诊时已属Ⅲ、Ⅳ期.对于Ⅲ、Ⅳ期的或手术和放射治疗后复发、转移的患者只能采取化学治疗(简称化疗)和最佳支持治疗(如中医中药及生物治疗)等内科疗法.目前化疗的方案及药物较多,其中合铂类药物和健择联合方案较为有效,本文采用健择加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌42例,现将结果报告如下.     

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组采用超分割放射治疗,对照组采用常规放疗,评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60.0%和40.0%(P=0.031,有显著性差异),完全缓解率分别为8.6%和5.7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12.8个月vs 9.4个月、48.6%vs 34.3%、25.7%vs 17.1%,无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率,但未能改善生存率。     

羟喜树碱加超分割放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的　探讨羟喜树碱加同步胸部超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌 (non -smallcelllungcancer,NSCLC)的临床疗效和毒副反应。方法　采用羟喜树碱 (hydroxycamptothecin ,HCPT)加同步超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC患者 31例。化疗为放射治疗开始的前 5d和放射治疗结束的前 5d ,分别应用HCPT 1 0mg NS 2 50ml静滴 ,1 /d ,连用 5d ;胸部放射治疗与化疗同时进行 ,方法为 1 .2Gy/次 ,2 /d ,总量为 62 .4～ 64 .8Gy/ 52～ 54次 / 36～ 38d ,放化疗同时给予对症支持。用Kaplan -Meier方法计算患者生存率。结果　治疗结束后 1个月评价近期疗效 ,有效率 (CR PR)为 87.1 % (2 7/ 31 ) ,其中CR率为 2 5 .8% (8/ 31 ) ,PR率为 61 .3 %(1 9/ 31 ) ,稳定 9.7% (3/ 31 ) ,进展 3 .2 % (1 / 31 )。远期疗效 1年生存率为 74.1 % ,2年生存率为 60 % ,3年生存率为 49%。毒副反应放射性食管炎 (PTOG/EORTG)Ⅰ度为 1 6 .1 % (5/ 31 ) ,Ⅱ度为 67.7% (2 1 / 31 ) ,Ⅲ度为 1 2 .9% (4/ 31 ) ,Ⅳ度为 3 .2 % (1 / 31 ) ;白细胞下降Ⅰ度为 51 .6 % 1 6/ 31 ) ,Ⅱ度为 6 .5 % (2 / 31 ) ;血小板下降Ⅰ度为 1 2 .9% (4/ 31 )。结论　小剂量羟喜树碱加同步超分割放射治疗不能手术的Ⅲ期NSCLC患者 ,疗效较好 ,毒副反应     

三维适形放疗加同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)加同期化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 4O例NSCLC中鳞癌15例,腺癌19例,腺鳞癌6例,对患者采用三维适形放射治疗加同期化疗.结果 40例中CR 12例(30.0%),PR 23例(57.5%),NR 3例(7.5%),PD 2例(5.0%),总有效率(CR+PR)为87.5%.结论 三维适形放疗加同期化疗对NSCLC近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察.     

放射并化学疗法对局部晚期非小细胞肺癌的效果

①目的　评价化学疗法、放射疗法联合治疗局部晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)的价值。②方法　 1993年 1月～ 1999年 12月对 2 5例Ⅲ期NSCLC病人给予化疗 +放疗 (实验组 ) ,以同期单纯化疗的 2 1例Ⅲ期NSCLC病人作为对照 (对照组 )。③结果　实验组有效率为 68.0 % ,1、2、3年生存率为 64 .0 %、40 .0 %、2 0 .0 % ;而对照组分别为 3 3 .3 %、2 8.6%、9.5 %、0 ,两组比较差异有显著性 ( χ2 =4.0 3～ 4.71,P <0 .0 5 )。④结论　化疗 +放疗有助于提高NSCLC的近期疗效     

化疗联合放疗方法治疗非小细胞肺癌疗效优于单纯放疗

本报通讯员、第四军医大学西京医院(710032)张中桥报道 针对不能手术的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)至今没有理想治疗方案的问题,该院放射治疗科与呼吸内科合作,共同对采用单纯放疗及化疗联合放疗的113例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者,进行了疗效、毒副作用对比分析.结果表明,化疗联合放疗方法优于单纯放疗.     

局部晚期非小细胞肺癌支气管动脉灌注化疗联合放射治疗59例临床分析

晚期非小细胞肺癌（NSCLC）大部分已失去了手术治疗的机会，而支气管动脉灌注化疗加放射治疗是治疗的唯一途径，目前已被临床广泛应用。单纯性放疗和支气管动脉灌注化疗近远期疗效均不能让病人满意。所以，近年来两种治疗联合使用已可以一并提高其生存率和延长生存时间。因此笔者收集2002年1月～2006年9月综合治疗难以手术的Ⅲ期非小细胞肺癌共59例，进行了分析研究，现将结果报道如下。[第一段]     

化疗在非小细胞肺癌多学科综合治疗中的运用

肺癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤之一 ,其发病率和死亡率不断上升 ,单一手段治疗肺癌疗效较差 ,目前主张多学科综合治疗[1] ,虽然现代生物治疗、介入治疗、电化疗等取得了一些可喜的成绩 ,但传统的手术、放疗、化疗目前仍然是非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer ,NSCLC)多学科综合治疗的三大支柱。资料显示 ,在确诊的NSCLC中大约有 70 %的患者属Ⅲ期和Ⅳ期[1] ,他们大部分是化疗对象 ,其中Ⅲ期NSCLC需要化疗参与的多学科综合治疗 ,Ⅳ期患者则更以全身化疗为主。另外 ,早期NSCLC (Ⅰ期、Ⅱ期 )手术切除后的 5a生存率也不能…     

Ⅲ期非小细胞肺癌同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射治疗

目的 探讨同期NP方案化疗与后程大分割三维适形放射(3DCRT)治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 60例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)随机分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割放疗组(B组).A组先接受常规分割放疗(2Gy/次,5次/周)40Gy后2周行大分割适形放疗24～30Gy(4～5Gy/次,3次/周);B组均接受常规分割放疗至66Gy.两组均于放疗第1天起接受1周期NP方案化疗,放疗结束后接受3周期NP方案化疗.结果 A、B组完全缓解(CR)率分别为26.7%、16.7%(P>0.05),部分缓解(PR)率分别为50%、30%(P<0.05),有效率(CR PR)分别为76.7%、46.7%(P<0.05);1、2、3年生存率A组分别为83.3%、46.7%、36.7%,B组分别为46.7%、20%、16.7%,两组1～3年生存率比较差异有统计学意义.急性造血系统反应、放射性食管炎和放射性肺炎发生率相当.结论 后程大分割三维适形放射治疗加化疗治疗Ⅲ期NSCLC的效果优于常规分割放疗,且不良反应相当.     

放化疗与热化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）占肺癌的75％～80％，多数一经发现即为Ⅲ或Ⅳ期，从而失去手术机会。治疗以全身化疗为主，但其近期有效率和远期生存率仍令人失望。近年来．人们逐渐认识到在单纯化疗基础上，联合放射治疗或透热疗法等多种治疗有望提高Ⅲ期NSCLC的局部控制率，有效延长生存时问。笔者观察了96例ⅢA／ⅢB期NSCLC患者接受同期放化疗和热化疗的临床疗效和不良反应。现报道如下：     

非小细胞肺癌介入化疗联合放射治疗疗效观察

目的 探讨介入化疗联合放射治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 92例不能手术的中晚期NSCLC患者随机分成3组,A组(放介组)36例,介入化疗联合放射治疗为观察组;B组(单介组)27例,单纯介入化疗为对照组;C组(单放组)29例,单纯放疗为对照组.观察3组治疗后的疗效.结果 临床总有效率为:A组:86.1%,B组:59.3%,C组:58.6%.1、2年生存率分别为:A组80.6%,58.3%;B组55.6%,37.0%;C组55.2%,31.0%.结论 介入化疗联合放射治疗中晚期NSCLC可提高近远期疗效及生存率.     

超分割放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌70例临床分析

目的 评价超分割放射治疗结合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法 将70例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机均分为治疗组和对照组，治疗组采用超分割放射治疗，对照组采用常规放疗，评价并比较两组疗效。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为60．0％和40．0％(P=0．031，有显著性差异)，完全缓解率分别为8．6％和5．7。治疗组和对照组的中位生存期和1、2年生存率分别为12．8个月vs9．4个月、48．6％vs34．3％、25．7％vs17．1％．无显著性差异。主要的毒副作用是骨髓抑制、放射性食管炎。结论 超分割放射治疗结合同期化疗提高了不能手术的Ⅲ期NSCLC的近期有效率，但未能改善生存率。     

三维适形放疗和同步化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨三维适形放疗(3 DCRT)和同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 64例Ⅲ期NSCLC患者均采用三维适形放射治疗,单次治疗剂量为400cGy,治疗次数为14次,总剂量为56Gy,18～21d完成;同期采用TP方案化疗,化疗疗程为4～6周期.结果 72例患者获得完全随访.肺原发灶总有效率为93.1%,纵隔转移淋巴结总有效率为100.0%;肺鳞癌总有效率为93.5%.肺腺癌总有效率为81.1%.全组患者1、2年局控率分别为63.9%和41.7%.中位生存时间为18.9个月,1、2年生存率分别为76.2%和47.2%.白细胞下降总发生率为95.8%;恶心、呕吐反应为33.3%;Ⅰ、Ⅱ级急性放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为54.2%和12.5%.结论 三维适形放疗和化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,耐受性好,有较好的近期疗效,并能提高1,2,3年生存率.     

60例Ⅲa期非小细胞肺癌术后放疗加化疗的疗效分析

目的探讨Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）患者术后放疗加化疗的临床意义。方法回顾性分析60例Ⅲa期NSCLC患者术后放化疗与单纯手术治疗的生存率及复发情况。其中术后放疗加化疗40例,单纯手术20例。结果术后放化疗组和单纯手术组5年的生存率分别为33%和9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论对Ⅲa期非小细胞肺癌术后患者行放疗加化疗,可以提高生存率。     

后程三维适形放射治疗82例Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的 研究后程三维适形放射治疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和放射反应.方法 将82例Ⅲ期NSCLC患者随机分为A组和B组:A组采用常规放射治疗,总剂量为60 Gy/30次,180～200 cGy/次,6～7周完成;B组常规放射治疗剂量36 Gy后采用3DCRT 24～28 Gy/11～13次,210～220 cGy/次,6～6.6周完成.结果 A、B两组患者的有效率分别为57.1%和80.0%(P＜0.05);两组1年生存率分别为64.3%和72.5%(P＞0.05);两组放射反应主要为Ⅰ～Ⅱ级急性放射性食管炎.结论 后程3DCRTⅢ期NSCLC的疗效优于常规放射治疗,能提高肿瘤控制率,延长生存期.     

局部晚期非小细胞肺癌适形放射治疗与同期化疗临床观察

目的:比较单纯的三维适形放射治疗和三维适形放射治疗联合同期化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性.方法:将62例ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌病例随机分为单放组(31例)和同期放化疗组(31例).单放组采用三维放射治疗技术,4Gy/次,3次/周,周一、三、五照射,共17次,总剂量为68Gy;同期放化疗组的放射治疗同单放组,同时联合EP方案化疗1～3个周期.结果:同期放化疗组完全缓解率(CR)为10/31,部分缓解率(PR)为17/31,稳定率(NC)为4/31;单放组分别为6/31,16/31,9/31.急性骨髓抑制、放射性食管炎等反应,同期放化疗组略重,但无统计学意义.结论:三维适形大分割放疗合并同期化疗对局部晚期NSCLC有较好的疗效,且患者耐受性较好,远期疗效尚待进一步观察.     

三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价三维适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及并发症.方法分析3D-CRT联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌51例,3D-CRT根据剂量体积直方图给定吸收剂量,总剂量为60～70Gy/8～12次,放疗结束后2周实施化疗,使用诺维本(NVB)30mg/m2,第1、8日,顺铂(DDP)20mg/m21～5d,观察其疗效和并发症.结果51例患者全部完成治疗,无院内死亡.治疗后1个月评价近期疗效,CR14例,PR 28例,有效率(CR PR)为82.4%,不同直径的肿瘤近期疗效不同(χ2=9.73,P＜0.05).随访4～16个月,1年生存率为78.4%(40/51).不良反应:Ⅰ～Ⅱ级食管炎11例(21.6%),Ⅲ度白细胞减少6例(11.8%),Ⅲ～Ⅳ度外周神经炎2例(4%).结论3D-CRT治疗肺癌具有明显的剂量分布优势,可显著提高肿瘤的局部控制率,联合NVB DDP化疗可提高Ⅲ期NSCLC的治疗效果,而不增加放化疗的并发症.     

保守治疗晚期非小细胞肺癌的生存期Cox多因素分析

目前 ,我国肺癌发病率呈逐年上升的趋势 ,其中 80 %为非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC )。NSCLC手术治疗效果较好 ,但约 70 %的患者在确诊时已失去手术机会 ,造成NSCLC的 5a生存率不足 15 %。 1996年1月～ 1998年 1月 ,我科对收治的 130例无法进行手术的NSCLC患者应用化学治疗、放射治疗及“平肺口服液”等保守疗法 ,疗效较满意 ,现将其生存情况报告如下。研究方法　病例选择标准 :①细胞学或病理组织学明确诊断为NSCLC ;②年龄 <75岁 ;③按照 1997年国际抗癌联盟制定的肺癌分期方法属于ⅢB或Ⅳ期 ;④病历资料完整…     

三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放射治疗(3D-CRT)配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及并发症,评价其临床价值.方法:55例经病理或组织细胞学证实的局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa或Ⅲb期)分为两组,联合治疗组29例进入三维适形放射治疗配合每周泰素方案组,全部患者均行每周泰素方案化疗(泰素30 mg/m2,连用7周)加3D-CRT同步治疗.单纯放疗组26例作对照单行3D-CRT治疗.结果:总有效率(CR PR)联合组为72.41%,单纯3D-CRT组为42.30%(P<0.05).中位生存期分别为20个月和13个月(P<0.05).1年生存率分别为72.4%和46.2%(P<0.05), 2年生存率分别为34.5%和23.1%(P>0.05).联合组白细胞下降发生率为65.52%,放射性食管炎为65.52%,放射性肺炎为51.72%,但都能完成治疗计划.结论:三维适形放射治疗配合每周泰素方案治疗局部晚期非小细胞能完成治疗计划,有望延长生存期,泰素的合适剂量强度有待进一步研究.