屋尘螨变应原特异性免疫治疗对变应性哮喘患儿预后的影响

目的 探讨屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对变应性哮喘患儿预后的影响.方法 选择尘螨变应原皮试阳性的过敏性支气管哮喘患者42例,进行SIT治疗1年,于屋尘螨变应原疫苗皮下注射治疗前及疗程结束后分别取外周血,测定外周血清IL-4、IFN-γ水平及检测肺功能.选择同期在我院哮喘专科门诊就诊,确诊为儿童哮喘、尘螨变应原皮试阳性患儿23例作为对照组.结果 治疗1年后,SIT组儿童血清IL-4水平下降、IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEV1%、pre-PEF%改善明显(P=0.05);而对照组儿童IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4升高(P<0.05),血清IL-4水平较治疗前无明显下降(P<0.05),肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre.PEF%改善不明显(P>0.05);组间比较,两组患儿治疗前肺功能指标FVC、pre-FEVI%、pre-PEF%差异无显著性,治疗1年后,SIT组pro-FEVI%、pre-PEF%显著优于对照组.结论 SIT能够调节体内Th1/Th2细胞的平衡,维持哮喘患儿良好的肺功能,SIT可能对哮喘儿童气道重塑有一定抑制作用.     

特异性免疫治疗儿童哮喘的临床探讨

目的 研究特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘临床效果及肺功能的改变.方法 将260例哮喘儿童分成两组,对照组125例,采用常规治疗方法;治疗组135例,在常规疗法基础上进行SIT治疗,两组均在治疗前和治疗后6个月进行临床、肺功能评价.结果 治疗组总有效率89.6%,对照组82.4%,肺功能与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 SIT可明显改善肺通气功能,是临床治疗儿童哮喘的一种重要的、安全有效的治疗方法.     

单一屋尘螨与双螨变应原免疫治疗的安全性分析

目的 探讨使用单一屋尘螨与双螨变应原特异性免疫治疗(AIT)的安全性及可能的全身不良反应危险因素.方法 观察记录使用单一屋尘螨变应原注射液和双螨变应原注射液的尘螨过敏患者在AIT期间不良反应发生的情况,分析对比两种变应原注射液的安全性.结果 64例单一屋尘螨AIT患者共接受2726次注射,有26例患者共发生96次全身不...     

儿童哮喘特异性免疫治疗的安全性及护理干预

目的探讨儿童哮喘标准化特异性免疫治疗的安全性,以及护理干预对减少不良反应发生的效果。方法选取260例支气管哮喘患儿接受标准化屋尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗。将其随机分为护理干预组与常规护理组,每组各130例,分别予以了4230次治疗。观察并分析两组不良反应情况。结果常规护理组发生了148次不良反应(占3.50%),护理干预组则发生112次不良反应(占2.65%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应主要发生在剂量递增阶段,但几乎以局部反应为主,全身不良反应情况少。结论标准化特异性免疫对儿童哮喘治疗的安全性较高,通过有效的护理干预,能进一步减少不良反应的发生,提高治疗的安全性和有效性。     

针灸联合尘螨变应原特异性免疫治疗儿童哮喘合并鼻炎的临床观察

目的探究儿童哮喘合并鼻炎应用针灸联合尘螨变应原特异性免疫治疗的临床疗效。方法选取佛山市妇幼保健院2016年2月—2017年2月期间收治的50例哮喘合并鼻炎患儿作为研究对象,随机分为对照组(25例,应用尘螨变应原特异性免疫治疗)与实验组(25例,应用尘螨变应原特异性免疫治疗+针灸),比较两组患儿治疗前后症状改善评分、儿童哮喘控制测试评分(C-ACT)、视觉模拟评分(VAS评分)、哮喘控制有效率及不良反应发生率。结果实验组除C-ACT评分高于对照组外,哮喘日间症状评分、哮喘夜间症状评分、鼻炎症状评分、C-ACT评分及VAS评分指标评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患儿哮喘控制有效率比对照组患儿高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组、实验组患儿不良反应发生率无差异性(P>0.05)。结论儿童哮喘合并鼻炎采取尘螨变应原特异性免疫治疗+针灸联合治疗,疗效明显,具有重要的临床推广应用价值。     

尘螨舌下特异性免疫治疗对儿童支气管哮喘效果的观察

目的 观察尘螨舌下特异性免疫治疗(sublingual specific immunotherapy,SLIT)对儿童支气管哮喘内型的效果.方法 回顾性分析2012年3月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的支气管哮喘行SLIT的59例患儿的临床资料,根据治疗1、2、3年时哮喘控制治疗反应性分为控制稳定组和控制不稳定组,比较两组细胞因子水平的差异.结果 59例患儿治疗达1年,40例达2年,26例达3年.治疗1年时,控制稳定组31例,占53％,控制不稳定组28例,占47％;控制稳定组IL-33、IL-23水平均低于控制不稳定组[(21.25±22.06)pg/ml比(31.61±30.48)pg/ml,P=0.017;(4.10±5.26)ng/ml比(5.01±4.97)ng/ml,P=0.023].治疗2年时,控制稳定组IFN-y水平显著低于控制不稳定组[(23.00±13.04)pg/ml比(26.69±8.11) pg/ml,P=0.020],控制稳定组IL-17A水平显著高于控制不稳定组[(15.03±17.44) pg/ml比(14.68±5.13)pg/ml,P=0.020].治疗3年时,两组间细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尘螨致敏的支气管哮喘患儿经SLIT后临床疗效显著,IL-33、IL-23、IFN-γ、IL-17A可作为特异性免疫治疗早期临床疗效的生物标志物.     

变应原特异性免疫治疗与Fc受体的研究进展

随着变应性疾病发病率全球性的增高,哮喘反复发作和加重成为影响患者肺功能和生活质量的重要原因,而机体对变应原的免疫耐受机制缺陷是哮喘发病的关键环节^[1,2]。如何让机体免疫系统在接触变应原后产生对该变应原的特异性免疫无应答状态,即如何诱导哮喘患者对变应原形成免疫耐受成为医学界最受关注的研究领域。目前,围绕T细胞的分化成熟及T淋巴细胞活化的调节,     

集群免疫治疗轻中度过敏性哮喘的临床疗效及安全性分析

目的评价标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘的疗效及安全性。方法 68例轻度至中度过敏性哮喘患者,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组给予抗组胺药物、布地奈德气雾剂和沙丁胺醇气雾剂治疗,治疗组在应用上述药物的同时给予剂量累加阶段为期7周的集群免疫治疗,而后每4周给予1次维持治疗,疗程为1年。分别于治疗前及疗程完成时对患者进行症状评分、药物用量评分并记录患者治疗过程中的不良反应。结果治疗组34例患者均完成了集群免疫治疗和维持治疗,疗程共1年。治疗组疗程完成后症状评分（1.38±0.49）和药物用量总评分（0.89±0.21）较治疗前明显减少（P≤0.01）,与对照组症状评分（1.74±0.57）和药物用量总评分（1.39±0.31）相比较,显著减少（P≤0.01）。34例治疗组患者3例,共8次发生全身不良反应,其发生率占患者例数8.82%,占注射次数的0.84%,其中Ⅰ级不良反应5次,Ⅱ级不良反应3次,无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应。结论标准化屋尘螨变应原集群免疫治疗轻度至中度过敏性哮喘是一种安全、有效的病因治疗方法。     

儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫治疗疗效及安全性研究

目的比较舌下特异性免疫治疗（SLIT）联合吸入糖皮质激素（ICS）与单独ICS治疗儿童尘螨过敏轻、中度哮喘的临床疗效及安全性。方法将40例尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿随机分为两组：SLIT组（SLIT联合ICS治疗,20例）和对照组（单独ICS治疗,20例）。两组均完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和视觉模拟评分（VAS）。结果与对照组相比,SLIT组在1年治疗结束时I,CS给药总量少,SLIT组的日、夜间哮喘症状评分低,肺功能用力呼气中期流速（FEF25%～75%）值高,VAS低,差异均有统计学意义（均〈0.05）;皮肤点刺试验计分s、IgE值及1 s用力呼气容积（FEV1）值两组差异无统计学意义（〉0.05）。结论 SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘儿童的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS方面的疗效优于单独使用ICS治疗。     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性及安全性

目的 观察标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性和安全性.方法 对112例临床诊断螨过敏性儿童哮喘伴或不伴变应性鼻炎患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察记录每次免疫注射后的不良反应发生情况,同时监测每次变应原注射前及注射后30分钟PEF变化情况.结果 经过1年的治疗观察,112例患儿共注射2 649次,共发生全身反应15/2 649例次(0.57%),局部不良反应436/2 649(16.46%).其中速发全身反应11/2 649例次(0.42%),均为Ⅰ级,包括咳嗽、胸闷、喘息发作、皮肤瘙痒、荨麻疹及头痛;迟发全身反应4/2 649(0.15%),包括胸闷、喘息、荨麻疹及鼻炎;速发局部反应432/2 649(16.31%),绝大多数为轻度局部反应,表现为局部皮肤潮红、肿胀(d＜5cm),皮肤痒,仅有3例次局部红肿(d＞5cm),未发现1例严重全身反应.注射前后30分钟的PEF平均值变化差异无统计学意义,注射27周后及1年的PEF与注射前差异有显著性.结论 螨过敏性儿童哮喘及变应性鼻炎患儿对标准化屋尘螨变应原制剂特异性皮下免疫治疗的耐受性良好,治疗安全,治疗后的肺功能PEF值改善.     

支气管哮喘的免疫治疗进展

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的一种呼吸道慢性炎症性疾病,亦是免疫功能异常的变态反应性疾病。免疫治疗方法干预患者病理性的免疫应答,使患者对变应原产生免疫耐受,从而治疗支气管哮喘。特异性免疫治疗能改变疾病的自然进程,是过敏性疾病的病因治疗,对于重症?变应原不明确的哮喘,特异性免疫治疗受到限制,而非特异性免疫治疗可以弥补特异性免疫治疗的不足。     

舌下特异性免疫治疗儿童支气管哮喘的研究进展

儿童哮喘大多是过敏性哮喘,特异性免疫治疗是目前惟一针对过敏性疾病的对因治疗,和对症治疗相辅相成,最终达到治愈过敏性疾病的目的。舌下特异性免疫治疗(SLIT)是近年来提倡的针对过敏性哮喘的新疗法。SLIT确切的作用机制仍不清楚,国内外研究证实SLIT对儿童哮喘安全有效,无严重不良事件发生,依从性较好,能预防新的过敏症发生。SLIT可能提供机制填补目前过敏症实验的空白。     

咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗效果。方法:对92例咳嗽变异性哮喘(CVA)患者根据变应原种类不同进行特异性免疫治疗,并根据CVA评分结果进行分析。结果:92例患者中有效78例,占84.8%,无效9例,占9.8%,复发5例,占5.4%。有效的78例患者免疫治疗时间持续3年以上,无效及复发的患者免疫治疗时间少于2~4年。结论:咳嗽变异性哮喘的特异性免疫治疗效果理想,其特异性免疫治疗维持时间是治疗CVA的关键。     

标准化屋尘螨变应原提取液治疗儿童变应性支气管哮喘疗效观察

目的评价标准化屋尘螨变应原提取液特异性免疫治疗(SIT)对屋尘螨过敏支气管哮喘儿童的临床疗效及安全性。方法将168例屋尘螨过敏的支气管哮喘儿童分为SIT组(81例)及对照组(87例),两组均予吸入激素布地奈德(ICS)治疗,SIT组同时予标准化屋尘螨变应原提取液治疗,比较两组在治疗27周及53周时病情改善情况及视觉模拟评分(VAS),并观察SIT治疗后不良反应发生情况。结果 SIT治疗可提高哮喘患儿病情改善率及VAS评分,在53周时两组间差异有统计学意义(P<0.01)。SIT组不良反应轻微,无严重全身不良反应发生。结论 SIT联合ICS治疗可明显增加屋尘螨过敏性哮喘患儿病情改善率及提高VAS评分,优于单用ICS治疗,安全性好。     

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响

目的:探析标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG_4和肺功能的影响。方法:选择50例屋尘螨过敏性哮喘儿童的临床资料进行回顾性分析,实施标准化免疫治疗,1个疗程30周,仔细检测患者治疗前后的肺功能指标、血清屋尘螨特异性IgG_4的水平。结果:治疗前后,哮喘患儿肺功能FEV1和PEF所占比值,血清屋尘螨特异性IgG_4水平有着明显的变化,差异有统计学意义(P<0.01);患者治疗前后IgE水平没有明显的变化(P>0.05)。结论:经过标准化免疫治疗对哮喘儿童,能够有效改善患儿的肺功能,同时发现屋尘螨特异性IgG_4的升高将在患儿哮喘的免疫治疗中起到重大的保护作用。     

标准化免疫治疗对哮喘儿童屋尘螨特异性IgG4和肺功能的影响

目的 探讨标准化屋尘螨变应原制剂免疫治疗儿童哮喘,对其肺功能、气道反应性及血清屋尘螨特异性IgG4、血清屋尘螨特异性IgE的影响.方法 选择31例轻-中度屋尘螨过敏性哮喘儿童,给予标准化屋尘螨变应原制剂治疗,疗程25周,检测治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比,PC20、血清屋尘螨特异性IgG4和屋尘螨特...     

防尘螨措施及其在儿童哮喘中的研究进展

室内变应原是哮喘发作的重要危险因素,其中尘螨是室内最常见的吸入性变应原之一。室内常见尘螨为户尘螨及粉尘螨,其主要变应原为尘螨Ⅰ类变应原和尘螨Ⅱ类变应原,具有强烈的免疫刺激性。尘螨变应原影响儿童健康,长期暴露在尘螨变应原中会增加哮喘的发病风险,哮喘儿童接触尘螨变应原将引起哮喘急性发作,哮喘控制不佳等。对哮喘儿童采取有效的尘螨干预措施,可以显著减少尘螨变应原,但其在儿童哮喘中的作用仍有较大争议。未来,防尘螨措施在儿童哮喘中的应用需进一步研究,以助于改善哮喘儿童的生活质量及预后。     

小剂量吸入糖皮质激素联合变应原免疫治疗对支气管哮喘的疗效

目的　探讨小剂量吸入糖皮质激素联合变应原免疫治疗 (AIT)对支气管哮喘的疗效。方法　将 2 0 2例变应原皮试阳性的支气管哮喘非急性发作期中度以下患者分成两组。A组 10 4例 ,每天吸入二丙酸倍氯米松 (BDP) 6 0 0 μg ;B组 98例 ,每天吸入BDP 30 0 μg ,同时采用AIT ;疗程 12个月。治疗前后两组分别测定用力肺活量 (FVC)、一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速 (PEF)、乙酰甲胆碱气道反应性 (MCHPD2 0 FEV1)、血清嗜酸性阳离子蛋白浓度 (ECP)、血清IgE ,并进行症状计分。结果　治疗前A、B两组间各项指标比较无显著性差异 ;A组治疗前后FVC、FEV1、PEF、MCHPD2 0 FEV1、ECP比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,B组则有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;A组治疗前后血清IgE比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,B组差异则有极显著性 (P <0 .0 1) ;A组从治疗第 3个月开始临床症状计分有显著降低 (P <0 .0 1) ,B组至第 6个月才有显著降低 (P <0 .0 1) ,但到第 12个月时 ,B组症状计分明显低于A组。结论　小剂量吸入糖皮质激素联合AIT对支气管哮喘的疗效较大剂量吸入糖皮质激素好。     

接受标准化变应原免疫治疗的支气管哮喘患者的诊疗状况

目的 ①了解接受安脱达(Alutard SQ)标准化变应原制剂特异性免疫治疗(Allergen Immunotherapy,AIT)的支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知程度;②调查接受安脱达(Alutard SQ)AIT的支气管哮喘患者的规范诊断以及治疗、AIT的使用指征的规范执行的情况.方法 设计调查问卷,对该院门诊接受安脱达(Alu-tard SQ)AIT治疗的85例支气管哮喘进行问卷调查,了解患者基本情况、疾病认知、诊治情况.结果 回收调查问卷共85份,结果 显示:①仅57.6%患者对支气管哮喘知识比较熟悉;②支气管哮喘诊断和AIT规范化应用状况较好,但哮喘的规范治疗情况不佳;结论 支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知不足,规范治疗的情况不佳,医患间沟通和对患者的宣教仍须进一步努力.